Onderzoeken tijdens de zwangerschap

Complex onderzoek aanstaande moeders, die worden gehouden tijdens de zwangerschap, maken het mogelijk om foetale afwijkingen te detecteren.Tijdig en grondig onderzoek in de toekomst is een garantie voor de geboorte van een gezonde baby.

Inhoud: Wat gecontroleerd te worden tijdens de zwangerschap moeten gaan?Welke methoden worden gebruikt?Ultrasound tijdens de zwangerschap Biochemical bloedonderzoek tijdens de zwangerschap

Wat gecontroleerd te worden tijdens de zwangerschap moeten gaan?

Prenatale screening - een overzicht van alle zwangere vrouwen of aanstaande moeders.Het doel van prenatale screening is een hoog-risico groepen te maken.Zij omvatten vrouwen die een bijzonder hoog risico op een kind met een bepaald genetisch bepaalde aandoeningen.De data worden naar de patiënt ten behoeve van verdere studie( tests).

Aanbevelingen:

Welke methoden worden gebruikt?

Prenatale screening bestaat uit twee methoden van onderzoek - analyse van de biochemische en echografie.

Opmerking:

echoscopie maakt het mogelijk uitgesproken anatomische abnormaliteiten in het ongeboren kind.

Doel van het laboratorium( biochemische) prenatale diagnostiek is het bepalen van een kind van een bepaalde chromosomale abnormaliteiten.

Met een positief resultaat, een zwangere vrouw is gerangschikt in een bepaalde risicogroep.In de volgende dergelijke patiënten worden voortbewogen inspectie met behulp van invasieve methoden.

echografie tijdens de zwangerschap

echografie moet ten minste drie keer worden uitgevoerd terwijl het dragen van een kind.

Belangrijk: in tegenstelling tot de publieke opinie, is echografie geen schade toebrengen aan het ongeboren kind.

Aanbevolen timing van prenatale ultrasound screening:

1. eerste studie - op 10-14 weken;
2. tweede studie - op 20-24 weken;
3. derde( laatste) scan - een periode van 30-32 weken.

Bij 10-14 weken echo al maakt het mogelijk om de meest uitgesproken pathologie van de foetale ontwikkeling van het embryo te identificeren.Vooral de bepaalde umbilical hernia, cervicale hygroma( cysten), en derhalve onverenigbaar met het leven van een pathologie, als een gebrek aan de hersenen.In deze periode wordt gehouden nekregio dikte stellen.

Opmerking: dit cijfer is normaal gesproken niet meer dan 3 mm.Overmaat kan een marker voor foetale misvormingen( chromosomale of andere genese) zijn.

voor een periode van 20 tot 24 weken echo maakt het mogelijk om de overgrote meerderheid van de verschillende ontwikkelingsstoornissen afwijkingen te detecteren.

Belangrijke anatomische afwijkingen die zijn geïdentificeerd in deze periode van de zwangerschap:

• afwijkingen van de ontwikkeling van de nieren;
• onderontwikkeling van de ledematen;
• uitgesproken vorming van het spijsverteringskanaal stoornissen;
• ernstige hartafwijkingen.

foetale misvormingen ontdekt in de vroege stadia van de zwangerschap, in de regel, zijn niet onderworpen aan correctie.Anomalie detectie de basis vormt voor de vraag te stellen uitvoeren van een abortus.

Deze termen kan de detectie van T. N. gemaaktmarkers van chromosomale afwijkingen.

Onder hen:

• schijnbare vertraging het tempo van de ontwikkeling van de foetus;
• expansie van laterale ventrikels;
• kleine neusbeen;
• polyhydramnios;
• oligohydramnios;
• hyperechogenicity lagere maagdarmkanaal;
• verwijd nierbekken;
• abnormaal korte lengte van de lange beenderen;
• cysten in de hersenen vasculaire plexus;
• abnormale opname van de hartspier( gemanifesteerde hyperechogenicity ultrasound).

voor een periode van 30-32 weken echo screening maakt het mogelijk om gebreken, die worden gekenmerkt door een late manifestatie en de ernst van de relatief kleine in termen van de anatomie te detecteren.

In een later stadium kunnen worden geïdentificeerd:

• hersenen waterzucht;
• meeste hartafwijkingen;
• significante vernauwing of volledige obstructie van de urinewegen organen.

defecten in de ontwikkeling van dit type kan operatief onmiddellijk worden gecorrigeerd na de geboorte van een baby.In veel gevallen, tijdige operatie maakt het mogelijk om deze gebreken te verhelpen.

Biochemisch bloedonderzoek tijdens de zwangerschap

Biochemische screening wordt uitgevoerd in vitro;materiaal voor onderzoek is het bloed van een zwangere vrouw.

Belangrijk: aanwezigheid specifieke serum markers is de basis voor het invoeren van de patiënt het risico op bepaalde chromosomale foetale afwijkingen.

In het lichaam van de zwangere vrouw foetoplacentaire complex wordt gevormd dat direct vruchten en membranen( amnion chorion +) omvat.Skins synthetiseren specifieke eiwitten die vrijkomen in de bloedbaan van de toekomstige moeder.Bijna elke verandering in hun situatie leidt tot het feit dat de speciale tekens verschijnen in het serum van het bloed van de toekomstige moeder.

Modern biochemische test wordt uitgevoerd in twee fasen uitgevoerd.De eerste screening voor serummarkers wordt uitgevoerd voor een periode van 10-14 weken, en de tweede - op 16-20 week.Aldus wordt het onderzoek in de eerste en tweede trimester uitgevoerd.

analyse van PAPP-A en hCG in het 1e trimester

Tijdens biochemische analyse in het eerste trimester placenta uitgevoerd gedetecteerde hoeveelheden eiwitten - hCG( human chorionic gonadotropin) en PAPP-A( type plasma proteïne A).

Opmerking: voor biochemische analyse is nodig om vast te houden van de zogenaamde"Double" test.Verschillen in het niveau van de plasma-eiwitten suggereren een aantal afwijkingen bij het ongeboren kind.Mn afname van PAPP-A in combinatie met verhoogde gehalten aan vrij beta-hCG is vermoedens van de aanwezigheid van Downsyndroom.

-test twee specifieke eiwit te diagnosticeren tot 85% van het syndroom van Down.

triple zwangerschapstest( 2e trimester)

vaakst getoond zwangerschap van toepassing m. N."Drievoudige" screening.Deze studie bepaald het niveau van α-eiwit( AFP), hCG en ongebonden oestriol.

grootste belang voor massascreening een niveau van AFP en hCG.Indien er een significante toename in plasma alpha-eiwit, is er een mogelijkheid van ernstige schendingen van foetale ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.Onder andere ernstige ziekten, die een hoog niveau van AFP kunnen wijzen zijn teratomas, atresia 12 darmzweren, etc.

Belangrijk:. . hoog niveau van alfa-eiwit kan de aanwezigheid van Rh-conflict, de kans op spontane abortus gevenzwangerschap, en de dood van het ongeboren kind.

Als een vrouw de diagnose meerlingzwangerschap, het hoge niveau van AFP wordt beschouwd als de norm.

lage α-proteïne aanleiding geeft tot de aanwezigheid van Downsyndroom aannemen.Daling in deze indicator kan duiden op de laaggelegen placenta, obesitas, zwangerschap of een toekomstige moeder van ziektes zoals diabetes.

Belangrijk: algemene daling van AFP niveaus wordt beschouwd als ongunstige symptomen zijn, maar het kan worden vastgesteld, en in normale zwangerschap.

Volgens sommige deskundigen, het niveau van de α-eiwit is afhankelijk van het ras van de vrouwen.

choriongonadotrofine en ongeconjugeerd oestriol zijn placenta eiwitten.Verhogen of verlagen van het niveau van deze eiwitten duidt een verandering in de status van de placenta.In sommige gevallen kan dit een chromosomale afwijkingen aan te geven.Veranderingen in het niveau in het bloedplasma van deze eiwitten zijn vaak indicatief voor de dreigende miskraam, evenals de aanwezigheid van immunologische incompatibiliteit of infectie.

Belangrijk: verandering in het niveau van de placenta eiwitten kunnen ook worden gezien in de normale zwangerschap.

ongebonden Verlaagde estradiol in combinatie met een verhoging choriongonadotropine is een van de kenmerken van het syndroom van Down.Triple test maakt het mogelijk om deze pathologie te identificeren in 60% van de gevallen.

Opmerking: in verschillende laboratoria kunnen hun eigen regels op serummarkers hebben, afhankelijk van de aard van de gebruikte reagentia. In de regel gebruikt om de relatieve internationale eenheden, die worden aangeduid als IOM beoordelen.

Norma

Voor elk van de markers, ongeacht de duur van de zwangerschap, referensnye cijfers waren 0,5-2,0 MoM.

verhoging of verlaging van serum biochemische markers van een klinisch relevant;indicatoren alleen gemeten in het complex.

Aanbevelingen:

Plisov Vladimir, een medische columnist