Regurgitatie en braken bij zuigelingen

Kinderen tot een jaar voor de problemen in het bovenste maagdarmkanaal reageren door te braken of oprispingen.Kinderartsen noemen dit fenomeen een syndroom van oprispingen en braken( SSR).Het wordt in meer dan 80% van de kinderen van deze tijd, vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van het spijsverteringskanaal bij de verbinding van de slokdarm naar de maag.

Inhoud: Wat is het verschil tussen braken en oprispingen Oorzaken van oprispingen en braken bij kinderen jonger dan één jaar functie zorgt ervoor dat de initiële braken en oprispingen biologische oorzaken van primaire braken en oprispingen Oorzaken van secundaire braken en oprispingen bij kinderen jonger dan een jaar van het kind onderzoek naar het syndroom van braken en oprispingenmethoden voor de behandeling van kinderen met het syndroom van braken en oprispingen

wat is het verschil tussen braken en oprispingen

braken - is een complex neuro-reflex act, waarinEr is een onvrijwillige evacuatie van de maaginhoud door de slokdarm, farynx en mondholte naar buiten.Braken tijdens slokdarm wordt ingekort en uitgebreid, de onderkant van de maag ontspant en vermindert de gatekeeper.

Tegelijk sluit het gat tussen de stembanden en het zachte gehemelte stijgt.Een buikspieren, buik en middenrif, abrupt en herhaaldelijk snijden, lege maag.De "baby's", in het bijzonder te vroeg geboren, als gevolg van fysiologische onrijpheid van het organisme gebeurt niet altijd op die manier.Daarom is er het risico op het krijgen van braaksel in de luchtwegen en de aanval van kortademigheid.

Niet altijd, maar vaak voorafgegaan door misselijkheid braken - een onaangenaam gevoel, vergezeld van zwakte, zweten, bleekheid, overvloedig kwijlen.Maar om een ​​volwassene ongeveer vergelijkbaar ongemak kon alleen kind, die begon te spreken, maar niet een pasgeboren vertellen.

Regurgitation - is ook het krijgen in de keel en de mondholte, maaginhoud, maar slechts passief plaatsvinden zonder dat de betrokkenheid van de buikspieren.

anatomische en fysiologische kenmerken van de overgang van de slokdarm naar de maag bij kinderen jonger dan een jaar:

• relatief korte slokdarm, het onderste deel is verdeeld over twee wervels hoger dan die van volwassenen;
• iris hypoplasie poten die gegroeid strak om de slokdarm verpakt in plaats van de overgang in de maag;
• horizontale positie van de maag en afvlakking van de hoek tussen de slokdarm en de bodem van de maag;
• slechte ontwikkeling van de spierlaag van de esophagus en de maag wanden en derhalve cardiale sfincterdeficiëntie;
• oesofageale slijmvlies hypoplasie, die vouwen volwassen vormt een soort klep tussen de maag en de slokdarm.Bij baby wordt niet gevormd;
• hoge toon in de pylorus sluitspier;
• falen van innervatie van de maag en de slokdarm.

Bij gezonde volwassenen, voor alle beschermende mechanismen om het binnendringen van de maaginhoud te voorkomen dat in de slokdarm, zijn goed en soepel werkt.Een kind onder de leeftijd van deze mechanismen zijn onvolmaakt en gebrekkig.

oorzaken van oprispingen en braken bij kinderen jonger dan één jaar

Braken en oprispingen kunnen verschillende oorzaken hebben.Als ze worden geassocieerd met een ziekte of aandoening van het maagdarmkanaal, wordt beschouwd als de primaire en de redenen daarvoor zijn onderverdeeld in functionele en organische .Als de communicatie met de ziekten van het spijsverteringsstelsel is niet - secundaire .

Functionele voornaamste oorzaken van braken en oprispingen

1. overvoeding en verstoring van het voeden regime. Hier alles eenvoudig: bij een overmatige vulling van de maag met moedermelk( mengsel), wat vaak het geval is met wanordelijke voeren, is aandoening van innervatie van het orgel.Hierdoor wordt de inhoud van de maag opgeworpen in de slokdarm en de keel.

1. aerofagie - dit kind slikken lucht tijdens het voeden en sloeg hem in de maag met voedsel.Volgens de wetten van de fysica moet de lucht naar buiten komen - dit is oprispingen lucht.Maar de luchtbel vaak trekt de maaginhoud, en de baby spuugt melk( mengsel).

1. cardiospasm - deze verbetering van de motorische activiteit van het onderste deel van de slokdarm, en de bovenkant van haar diensten functioneren normaal.Door deze onbalans cardiale( lagere) slokdarm ontspant na inname van voedsel, die normaal niet zou moeten zijn.Hierdoor kan het voedsel niet in de maag, accumuleert in de slokdarm en eenmaal tijdens het voeden terugkeert.Het vindt plaats regurgitatie of braken van onverteerd, vers gegeten.Redenen cardiospasm: aandoeningen van het autonome en centrale zenuwstelsel, verstoring van de hypothalamus afdeling hersenen.

1. gastro-oesofagale reflux( GER) - lekt( gegoten) in de slokdarm, maaginhoud, vanwege onrijpheid en onbekwaamheid van het spijsverteringsstelsel die geboren baby.Reflux kan fysiologische en pathologische.Fysiologische GER gemeld meer dan de helft van de kinderen onder de leeftijd van 3 maanden.Gemanifesteerd frequente regurgitatie( overgeven) na de voeding, die tijdens de slaap kan worden waargenomen.Klinische symptomen van de laesies van het slijmvlies van de slokdarm ontbreekt, de algemene toestand van het kind is niet veranderd, hij wordt normaal gewicht toeneemt.

In pathologische GER braken en oprispingen zijn bijna altijd koppig.Bijgevolg de klinische tekenen van irritatie van het slijmvlies van de slokdarm zure maaginhoud - ontwikkeling reflux oesofagitis( ontsteking van de slokdarm).eetlust van het kind wordt steeds erger, hij is ondeugend, slecht slapen.In ernstige gevallen gediagnosticeerd esophageal zweren, hardnekkige vernauwing van het lumen, de pathologie van de luchtwegen, die ontstaan ​​als gevolg van inademing van maaginhoud.

1. pilorospazme - Dit spasme( samentrekking) portier van de maag waar het in het duodenum 12.De reden voor dit fenomeen ligt in de storing van het neuromusculaire systeem.Met de geboorte van een kind met pilorospazme gemarkeerd oprispingen, braken regelmatig.Braken( soms met gal) een zure geur, is de hoeveelheid niet hoger zijn dan de hoeveelheid voedsel gegeten.Het kind eet goed, maar na een paar maanden zijn er tekenen van ondervoeding kunnen constipatie.Kinderen met pilorospazme vaak waargenomen door een neuroloog met het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.

1. gastritis en duodenitis komen bij kinderen met meervoudige willekeurig braken en oprispingen gestremde melk, soms gecombineerd met diarree.Ontsteking van het slijmvlies van de maag of het duodenum 12 kan een gevolg van de snelle overdracht dat de baby moedermelk aan een zuigelingenvoeding of stoornis kooktechnieken mengsel aanwezig zijn.Infectieuze gastritis ontstaat wanneer ingeslikt door een kind geïnfecteerde amniotische vloeistof, terwijl voeding zijn besmet moedermelk of een mengsel van besmetting door microben.Medische gastritis - kid gevolg bestemming geneesmiddelen in tabletten.

1. Flatulentie ( gas ophoping in de darm) gaat gepaard met een toename in druk in de buikholte, waarbij de maaginhoud bewegen in de darm voorkomen.De maag vol is, de cardiale sluitspier ontspant en de baby spuugt.Bij nog hogere macht gassing oprispingen vervangen braken.De redenen opgeblazen gevoel kan intestinale dysbiose, slechte voeding, constipatie, lactase-deficiëntie.

1. perinatale encefalopathie( PEP), namelijk vegetatieve-viscerale dysfunction syndrome, die soms begint het huisdierenkliniek domineren wanneer neurologische symptomen gaat langs de weg.Het is in strijd met de taken van de interne organen.Als we praten over het spijsverteringskanaal, de sluitspier van streek, verstoorde beweeglijkheid lichamen die baby's tot een jaar gemanifesteerd syndroom van braken en oprispingen.

primaire biologische oorzaken braken en oprispingen

Deze groep omvat aangeboren ziekten, afwijkingen en afwijkingen van het maagdarmkanaal, zoals:

• congenitale stenose( vernauwing) van de slokdarm;
• atresie( geperforeerd of afwezigheid) van de slokdarm, vaak gecombineerd met tracheo-oesofageale fistels;
• achalasie en chalasia( falen) van de cardiale slokdarm als gevolg van een aangeboren afwijking of zenuw hypoplasie knooppunten in de wanden van het onderste deel van de slokdarm;
• hiatus hernia, waarbij een deel van de maag uit de buikholte en de borst kan terug worden geretourneerd.De reden - de onderontwikkeling van bindweefselelementen dat de opening versterken.
• korte slokdarm( brahiezofagus), wanneer een deel van de maag in de borst en niet daalt onder het middenrif;
• pylorusstenose - vernauwing van de pylorus van de maag als gevolg van abnormale spier hypertrofie;
• diafragmatische hernia wordt gekenmerkt doordat de borstholte doordringen in de maag en darmen loops, en niet alleen door de slokdarm, maar ook via andere opening;
• atresie en stenose van duodenum 12;
• onvolledige darm roteren, als gevolg waarvan intestinale buis overlapt ter plaatse van de 12 gaat in duodenum jejunum;
• pancreas in de vorm van ringen 12 gescheiden neerwaartse samendrukkende duodenum;ziekte
• Hirschsprung( abnormale ontwikkeling van de dikke darm) en anderen.

Symptomen bijna al deze ziekten verschijnen in de eerste paar dagen of zelfs uren na de geboorte:

• kind braakt tijdens het voeden, of onmiddellijk na een maaltijd;
• overvloedige burp horizontaal, met name tijdens de slaap;
• braken tijdens het voeden, of direct na, een fontein of een beek, net gegeten voedsel of wrongel;
• volume gelijk aan het volume van braaksel voedsel gegeten of overschrijdt,
• braken frequentie toeneemt, de hoeveelheid braaksel toeneemt;
• mengsel van gal en bloed in het braaksel;
• kind poperhivaetsya, moeilijk slikken, piepende ademhaling of hoesten tijdens het voeden;
• halitose, opgeblazen gevoel neiging tot constipatie;
• slecht kind gewichtstoename, urineren zelden en slecht.

Elk van deze symptomen moeten ouders alert en zijn reden voor onmiddellijke behandeling naar de dokter.

Oorzaken van secundaire braken en oprispingen bij kinderen jonger dan één jaar

1. Infectieziekten: darminfecties, longontsteking en bronchitis, urineweginfecties, roodvonk, CNS( meningitis, encefalitis), oorontstekingen, enz. In deze gevallen, braken.een van de symptomen van de ziekte.

1. Pathology hersenen: . Perinatale encefalopathie, abnormale ontwikkeling van de hersenen, het volume binnen de schedel, etc. braken heet hersenen( cerebrale), komt plotseling is niet gerelateerd aan het voeden van een kind.Gewoonlijk dergelijk kind houdt neurologische verschijnselen: tremor( beven) uiteinden, angst, verminderde spiertonus, nystagmus( onwillekeurige oogbewegingen) enz

1. ziekten manifesteren stofwisselingsstoornissen: . Solteryayuschaya vormen adrenogenitaal syndroom,galactosemie, fruktozemiya, diabetes, cystic fibrosis, en anderen. Als het kind direct na de geboorte resistent worden genoteerd, met een toenemende frequentie van braken, onderzocht om uit te sluiten stofwisselingsziekten.

Mogelijke complicaties SSR:

• Asphyxia( verstikking) of aspiratiepneumonie die zich ontwikkelt als gevolg van het inademen van braaksel;
• oesofagitis gevolg van blootstelling aan de zure maaginhoud op oesofageale slijmvlies;
• uitdroging( dehydratie) en aandoeningen van zuur-base-evenwicht van het lichaam als gevolg van verlies van grote hoeveelheden zouten en vloeistoffen.

over de oorzaken van oprispingen bij kinderen zegt kinderarts Dr. Komarovsky:

kind Survey syndroom van braken en oprispingen

1. De eerste diagnose van de arts met betrekking tot het volgende:

• belast erfelijkheid of niet het kind van de ziekten van het spijsverteringsstelsel, stofwisselingsziekten, neurologische ziekten;
• wanneer er oprispingen en braken waren, hoe vaak ze voorkomen, zijn gerelateerd of niet het voeden van het kind, wat de aard en omvang van braaksel;
• als de baby is het verkrijgen van gewicht, of er neiging tot constipatie;
• onderzocht of het kind experts voor perinatale pathologie.

1. kinderarts onderzoekt een kind beoordeelt de fysieke en psychologische ontwikkeling, onthult de neurologische symptomen, indien aanwezig.Onderzoekt de organen van de spijsvertering, sonderen en het onderzoeken van de maag.

1. basis van de ontvangen individuele arts informatie kiest een strategie voor verdere diagnostiek volgens de aard veronderstelde pathologie.Het onderzoek omvat overleg met specialisten( kind neuroloog, endocrinoloog, chirurg, oogarts, etc.), het laboratorium en instrumentale studies.

van laboratoriumanalyses op getuigenis van klinische en biochemische bloedonderzoek, coagulatie, urine en feces( pH, koolhydraten) uitgevoerd.Onderzocht biocenose van de darm en wordt bepaald door een zuur-base status van het lichaam.

instrumentele onderzoek( aangegeven) - is echografie van het abdomen, pH-metrie, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografie van het maagdarmkanaal, elektro-encefalogram( EEG), echo EG neurosonography, computertomografie( CT), een lumbaalpunctie.

Methoden voor de behandeling van kinderen met het syndroom van braken en oprispingen

1. Ouders baby met SSR moeten zorgvuldig volg de aanbevelingen over de behandeling en het voeden methode, data kinderarts:

• verhoging van het aantal maaltijden per dag met een gelijktijdige vermindering van het beschikbare hoeveelheden melk( mengsel);
• heldere nacht break in het dieet;
• kind op kunstmatige voeding, moet u een speciale "antireflux" therapeutisch mengsel te geven, als het wordt voorgeschreven door een arts;
• voeden van de baby, vast te houden in een semi staat.Nadat hij klaar zuigen verticaal gehouden zolang lucht slechts van de maag;
• hoofdeinde van het bed om de baby te tillen tot 30-45 graden.
• niet gebruiken strak inwikkelen;
• moeders die borstvoeding geven niet voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel en obstipatie veroorzaken eten;
• bestrijding van constipatie bij een kind.

1. SSR Medicatie geïnduceerde oorzaken van functionele aard, gericht op de normalisering van de sluitspieren en de spieren van de maag en de slokdarm door de benoeming van speciale antireflux medicijnen.Winderigheid voorgeschreven enzymen, adsorbentia, biologics, spastische Staten - spasmolytica.Wanneer metabole stoornissen arts past voeding van het kind en leidt tot normale zuur-base-evenwicht in het lichaam.Fysiotherapie( ozokeriet, UHF inductothermy et al.) Versnelde rijping neuromusculaire structuren.

1. Chirurgische behandeling is aangewezen in gevallen waarin de oorzaak van de Socialistische Sovjetrepubliek is een aangeboren afwijking of de ontwikkeling van het maag-darmkanaal.Zulke kinderen zijn onder toezicht van een pediatrische chirurg die zal beslissen over de timing van de operatie.

Zaluzhanskaya Elena, een kinderarts