Bloedstolling: decoderen, normen, waarom afwijkingen

Stolling( hemostasiogram) - een bloedtest, die wordt uitgevoerd aan de index stolling te bestuderen.Het decoderen van de bloedstolling is van groot belang bij de voorbereiding van de patiënt voor een operatie.Het helpt om ernstige complicaties zoals trombose en bloeden te voorkomen.De studie van stolling noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, maar ook in het geval dat een geschiedenis van leverziekte, het hart en de bloedvaten.De aanwezigheid van autoimmune ziekten is ook een indicatie voor de studie van de bloedstolling.De analyse maakt de oorzaak van bloeden te bepalen.

Inhoud: Hoe bloed voor stolling van bloedstolling te doneren als dat nodig is?Indicatoren van de bloedstolling: bloedstolling decryptie kinderen coagulatie tijdens de zwangerschap

systeem stolling( hemostase) om mensen te beschermen tegen gevaarlijke bloeden in strijd met de integriteit van de vaatwanden in de achtergrond van traumatische verwondingen en chirurgische ingrepen.Zorg voor een goede hemostase in het lichaam die verantwoordelijk zijn zenuwstelsel en het endocriene systemen.Het bloed voldoende zijn basisfunctie( toevoer van weefsels zuurstof en nutriënten en regulering van de lichaamstemperatuur) uitvoeren, moet reologische eigenschappen van normale, dwz. E. stromen.Hypocoagulation( afname coagulatie) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies.Hypercoagulatie is verantwoordelijk voor de vorming van bloedstolsels( trombi) overbruggende klaring vaten.Als gevolg van trombose ontwikkelt weefsel ischemie toonaangevende, waaronder hartaanvallen en beroertes.

hoofdbestanddelen van het hemostatische systeem:

• vasculaire endotheelcellen;
• bloedplaatjes;
• plasma factoren.

Hoe om bloed te doneren voor coagulatie

Blood sampling wordt uitgevoerd uit een ader in de elleboog.Om vervorming en onjuiste interpretatie van de resultaten te voorkomen, de noodzaak dienovereenkomstig bereiden analyseren.

Basisregels is belangrijk om de patiënt te observeren:

• voor 8-12 uur voor de analyse niet kan worden gegeten;
• vooravond mag niet te veel eten 's nachts;
• alcohol, thee, vruchtensappen en andere dranken uitgesloten - u kunt alleen zuiver water te drinken;
• mensen met nicotineafhankelijkheid niet roken minstens één uur voorafgaand aan analyse;
• belangrijk om fysieke en mentale stress gedurende 15 minuten voorafgaand aan de analyse te voorkomen.

Belangrijk: als de patiënt is het nemen van farmacologische middelen, anticoagulantia, moet hij de arts!Als in het proces van het verzamelen van materiaal voor de studie van de bloedstolling duizeligheid verschijnt of flauwvallen begint te ontwikkelen, moet u onmiddellijk de medische staf van de gezondheid verandering te melden.

Indien nodig bloedstolling?

Aanwijzingen voor het uitvoeren van analyse:

• verhoogde neiging tot trombusvorming;
• eerder overgedragen infarcten en beroertes;
• vasculaire pathologie;
• leverpathologie;
• zwangerschap;
• voorbereiding op een operatie.

bloed wordt genomen met een steriele injectiespuit of een speciaal vacuümsysteem.Tourniquet op de arm wordt niet opgelegd.Needling moet atraumatische om gegevensbeschadiging voorkomen als gevolg van materiaal dat de grote hoeveelheid weefsel tromboplastine zijn.Bloed vult twee buizen, maar gebruikten de tweede voor onderzoek.In een steriele buis bevat een antistollingsmiddel - natriumcitraat.

coagulatie indicatoren: het decoderen

In de standaard assay coagulatie onderzocht een aantal indicatoren, die collectief worden geëvalueerd.

stollingstijd - het tijdsinterval tussen de start en stop bloeden tijdens de vorming van het fibrinestolsel.Capillair bloedstolsels voor 0,5-5 minuten en veneuze - 5-10.De duur van bloeden toename trombocytopenie, hypovitaminose C, hemofilie, hepatische pathologieën en ontvangst uit de groep van geneesmiddelen anticoagulantia( in t. H. acetylsalicylzuur, warfarine en Trental).De duur van de stolling wordt verlaagd na massale bloeden, en voor vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

PTI( protrombine index) geeft de verhouding van de lengte van de bloedstolling normaliter de stollingstijd in de onderzochte.De referentiewaarden( varianten norm) - 97-100%.Zwangere vrouwen index toeneemt( tot 150% en hoger), die geen ziekte.PTI cijfers tonen de aanwezigheid of afwezigheid van leverpathologie.De index verhoogd bij patiënten die hormonale anticonceptiemiddelen.Verhogen van de waarde ten opzichte van de norm duidt het risico op trombose en afname - de kans op bloeden.

Belangrijk: protrombine index normaal, het lichaam een ​​constante toevoer van vitamine K. alimentaire

trombinetijd weerspiegelt de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine.Normaal bereik - 15-18 seconden.Een kortere tijdinterval met grote waarschijnlijkheid genoemde overmaat fibrinogeen en de rek - de lage concentratie van het eiwit in serum of verbinding uitgedrukt falen functionele lever op een achtergrond van hepatitis en cirrose.

Opmerking: regelmatige controle van de bloedstolling parameter is zeer belangrijk bij de behandeling van heparine!

APTT( geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - dit is een indicator voor de duur van de stolselvorming na toevoeging van CaCl2 aan plasma( calciumchloride).De normale waarden - binnen 30-40 seconden.De veranderingen waargenomen bij de afwijzing van andere parameters van bloedstolling in het traject van 30%.Verlenging van het tijdsinterval leverpathologie aangeven of gipovitaminoze K.

ABP( geactiveerd recalcificatietijd) een gezonde persoon 50 tot 70 seconden.Indicator is een maat voor een van de stadia van coagulatie.Het verminderen van de ATS is een teken van trombofilie, en rek wordt waargenomen wanneer trombocytopenie receptie anticoagulantia( heparine), ernstige verwondingen, ernstige brandwonden en de ontwikkeling van shock.Laagste prijs ABP toont een toename van het risico van massale bloeden en bedreigend leven.

GRP( plasma recalcificeringstijd) - een maat voor coagulatie, correleert met de ATS en weerspiegelt de stollingstijd gecitreerd wei preparaten na de toevoeging van calciumzouten.Gemiddelde tijd - van 1 tot 2 minuten.De reductie geeft verhoogde activiteit van hemostase.

fibrinogeengehalte in afwezigheid van ziekten varieert van 2 tot 4 g / l.Eiwit Deze verbinding wordt gesynthetiseerd in de lever onder invloed van stollingsfactoren wordt omgezet in fibrine, de draden waarvan de structurele basis van bloedstolsels.

Als bloedstolling toont een significante daling, kan dit een teken van de volgende pathologieën:

• schending van de hemostase;
• ernstige leverziekte;
• toxemia tijdens vruchtbare;
• hypovitaminose van groep B en het gebrek aan ascorbinezuur.

niveau valt onder antistollingsbehandeling en anabole evenals op de achtergrond van visolie consumptie.

verhoogde fibrinogeen niveau worden vastgesteld in hypothyreoïdie, grote brandwonden op het gebied van acute bloedsomloop aandoeningen( beroerte en een hartaanval), acute infecties, na de operatie, tegen de achtergrond van hormoontherapie, en vrouwen - in de periode van vruchtbare.

fibrinogeen normaal niet gedetecteerd.

fibrinogeen concentratie in een gezonde persoon - 5,9-11,7 pmol / l.De vermindering gezien met leverproblemen, en de toename - in kwaadaardige tumoren en de schildklier hypofunction.

weergave SFMC( oplosbaar fibrinemonomeer complexen) fibrine karakteriseert de verandering van de eiwitstructuur op moleculair niveau onder invloed van stollingsfactor II( trombine) en plasmine.Het normale tarief niet meer dan 4 mg / 100 ml.Variabiliteit wordt veroorzaakt door dezelfde factoren als de verandering fibrinogeenconcentratie.

Let op: SFMC is een marker, die het mogelijk maakt om tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van DIC voorkomen.

fibrinolytische activiteit - een maatstaf voor coagulatie, die het vermogen van het bloed van de patiënt om het bloedstolsel te ontbinden weerspiegelt.Verantwoordelijk voor deze functie component protivosvertyvayuschey systeem - fibrinolysine.Dankzij de hoge concentratie de oplossnelheid van bloedstolsels verhoogt respectievelijk bloeden wordt verbeterd.

Trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen visueel vast te stellen in het materiaal.Norm - het trombotest 4-5 graden.

plasma tolerantie voor heparine - een kenmerk dat het tijdstip van fibrinestolselvorming na toevoeging van testmateriaal heparine weergeeft.Referentiewaarde - 7-15 minuten.De analyse onthult de mate van trombine in het bloed.De daling met hoge waarschijnlijkheid duiden op beschadiging van de lever.Indien het interval kleiner is dan 7 minuten, kan worden vermoed cardiovasculaire ziekte of de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasma's.Hypercoagulatie typisch is voor de late zwangerschap( III trimester), en de stand na de operatie.

stolsel retractie kenmerkt de vermindering van de hoeveelheid bloedstolsel met een volledige scheiding van het plasma.Referentiewaarden - 44-65%.Toenemende waarden gemarkeerd met verschillende vormen van anemie( anemie), en de afname is een gevolg van trombocytopenie en erythrocytose.

bloeding duur van Duke - een aparte analyse, waarin we onderzoeken niet veneus en capillair bloed.Vinger diep doorboord( 4 mm) door een speciale lans.Het loopvlak is verwijderd uit de punctie bloed speciaal papier elke 15-30 seconden( zonder huidcontact).Na elke promakivaniya noteer de tijd tot de volgende druppel.beëindiging van bloedingstijd van kleine bloedvaten in het normale bereik van een half tot twee minuten.In dit tempo van invloed, met name het niveau van de neurotransmitter serotonine.

bloedstolling bij kinderen

Norm bloedstolling bij kinderen verschillen aanzienlijk van normale waarden bij volwassen patiënten.Dus bij pasgeborenen normale fibrinogeen 1,25-3,0 g / l.

indicaties voor coagulatie studies zijn kind:

• verdenking van hemofilie;
• diagnose van afwijkingen van het hematopoietische systeem;
• aanstaande operatie.

Bloedcoagulatiefactor tijdens zwangerschap

Belangrijk: tijdens vruchtbare studie bloedstolling ten minste driemaal uitgevoerd( elk trimester).

Tijdens zwangerschap hemostase gewoonlijk variëren door significante hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam, een algemene verhoging van het bloedvolume en de productie van extra( uteroplacentaire) circulatie.

In I trimester stollingstijd verhogen in het algemeen aanzienlijk en III - aanzienlijk verkort, waardoor de vrouw bescherming tegen mogelijke bloedverlies mogelijk tijdens de bevalling.bloedcoagulatie onthult dreigende miskraam of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels.Schendingen door de coagulatie van de zwangere vrouwen heeft een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: aanwezigheid van de bloedstolling gegevens en hun vergelijking met de norm toestaat verloskundigen om adequate maatregelen te nemen om ernstige bloeden tijdens de bevalling te voorkomen.

Vereiste studie stolling van het bloed is nodig als vrouwen zijn vasculaire ziekte( in het bijzonder - spataderen) of gediagnosticeerd met leverfalen.Coagulatie van bloed is ook onderzocht met een afname van immuniteit en een negatieve Rh factor.

De referentiewaarden van de individuele parameters van het bloed koagugrammy bij zwangere vrouwen:

• trombinetijd - 11-18 sec;.
• APTT - 17-20 sec;.
• fibrinogeen - 6 g / l;
• prothrombine - 78-142%.

Belangrijk: ptklonenie protrombine van normale waarden kunnen placenta abruption geven!

Lotin Alexander, een medische columnist