Pulmonale atelectase: oorzaken, symptomen, behandeling

Rijden-long atelectase, Atelectase - een pathologische toestand van het longweefsel waar het valt en verliest lichtheid.Hierdoor verminderde respiratoire werkoppervlak van de long, als gevolg daarvan - lijdt ademhalingsfunctie: verslechterde gasuitwisseling, anoxie groeiende weefsels en organismen verzadigd met kooldioxide.

Als atelectase de onderste kwabben van de longen geslagen, wordt de ademhalingsfunctie verlaagd met 20%.het gemiddelde aandeel van de nederlaag is niet zo kritisch en resulteert in een respiratoire achteruitgang met 5%.

Inhoud:

oorzaak van longkanker atelectase

van atelectase kan elke factor die lucht verhindert de longen en de uitbreiding veroorzaken.Het:

reden, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de bronchus;
schending bronchuswand integriteit in enkele snelle mechanische werking op het;
ineenstorting van longweefsel( verval vanwege zijn dezelfde ziekte);
aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem;
veroorzaakt die leidt tot remming van de luchtwegen in de hersenen.

instagram viewer

bronchoconstrictieve optreden:

door verstopping in het lumen;
onder druk van buitenaf.

bronchus lumen blokkering kan optreden:

vreemd lichaam( vanwege de verstikking, onzorgvuldig inhalatie of onbewust duwen in de ademhalingswegen van een individu, de laatste in staat psychiatrische patiënten);
geaccumuleerde slijm of pus gevormd als gevolg van pathologische processen in de wand van de bronchus;
braaksel.

bronchus lumen vernauwing kan drukken op het van buitenaf

vergrote lymfeklieren als gevolg van inflammatoire of neoplastisch proces;
nabijgelegen tumor( in de meeste gevallen - a long neoplasma).

Door het feit dat de reflex bronchospasme( dus de gladde spieren van de bronchiën afnemen), reageert hij als gevolg van verstopping of druk op de bronchus, vernauwing van de luchtwegen wordt nog verergerd.

Report bronchuswand integriteit vanwege mechanische werking wordt opgemerkt:

tijdens de operatie als de dressing bronchus beoefend als een methode voor de behandeling van tuberculeuze letsels van de longen;
met de borst trauma, met als gevolg bronchus kloof.

ineenstorting van longweefsel kunnen de volgende redenen veroorzaken:

vermindering van de luchtdruk in de alveoli( puzyrkoobraznyh die bestaan uit longweefsel);Dit kan als gevolg van storingen op het gebied van toediening van anesthesie patiënt;
scherpe daling omgevingsluchtdruk;deze aandoening komt vaak voor bij piloten;
verminderen van de hoeveelheid oppervlakteactieve stof - een stof die wordt geproduceerd in de alveoli en houdt ze in de juiste toon wand;een voorbeeld waarbij de inrichting lijdt surfactant - neonataal 'respiratory distress syndrome;
verhoogde druk in het longweefsel ten opzichte intraalveolar druk;Het gebeurt in longoedeem;
mechanische druk op het longweefsel.pathologische inhoud die is opgeslagen in de borstholte
- - bloed sereuze effusie( waterig), pus of lucht;:
mechanische druk op longparenchym kan uitvoeren
toegenomen als gevolg van een hart-en vaatziekten;
groot aneurysma( locale verwijding) thoracale gedeelte van de aorta;
groot hart tuberculoseletsels van het longweefsel.

Ademhalingsdepressie in de hersenen kan wanneer optreden:

traumatisch hersenletsel met letsels van de verlengde merg, dat is het ademhalingscentrum;
hersentumoren;
anesthesie( zowel inademing of intraveneus);
oververzadiging hersenweefsel zuurstof;kan gebeuren wanneer overmaat zuurstof tijdens mechanische ventilatie;
overdosis van sedativa( kalmerend) effect.

Aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem:

onderontwikkeling van de bronchiën;
aanwezigheid pees wanden die intrabronchiale kleppen vormen en de beweging van lucht te voorkomen;
fistels( abnormale doorgangen) tussen de slokdarm en de luchtpijp;
misvormingen van de zachte en harde gehemelte( bijvoorbeeld "Gespleten gehemelte").

ook gewezen op factoren die pulmonale atelectase sterk verergeren, om welke reden dan ook, dan zou hij niet gekomen:

roken;
overgewicht;
astma;
cystische fibrose( gen afwijking, waarbij, naast andere organen aangetast bronchi).

Hoe wordt de pathologie

Atelectase is:

primaire( aangeboren);
secundaire( verworven).

aangeboren atelectase waargenomen bij zuigelingen bij de eerste ademhaling niet volledig ontvouwen en vullen van de longen met lucht. Atelectase redenen voor:

foetale misvormingen;
gebrek aan oppervlakte-actieve stof;
Inhalatie vruchtwater en meconium( fecaal analogon geëmitteerde foetus in utero).

Acquired atelectase plaatsvindt op verschillende leeftijden om de hierboven beschreven redenen.Op het mechanisme van het:

obstructieve( als gevolg van bronchiale obstructie);
Compressie( buiten de luchtwegen als gevolg van druk)
functie( in een geval waarin "uitzenden" licht wordt verminderd, maar als zodanig pathologie wordt niet waargenomen);
gemengd.

leghkie mate atelectase vanwege blokkering afhankelijk van het lumen van de bronchus gedeeltelijk of volledig afgesloten. Als er een blokkade was, moet bronchiale doorgankelijkheid onmiddellijk worden hersteld. Het is niet alleen scherp ontstaan zuurstofgebrek van het lichaam als gevolg van de vermindering van de zuurstof: dan de lucht niet langer door de bronchiën krijgen in de long fragment sliep, hoe groter de kans dat deze sectie niet slipnetsya worden rechtgetrokken.Als de bronchiën blokkeerde langer dan 3 dagen - ventilatie in het corresponderende gedeelte van de long wordt hersteld.

Atelectase door druk op longweefsel een gunstiger resultaat dan dat als gevolg van verstopping.Zelfs na een lange periode van gemakkelijke compressie is er een kans op volledig herstel ventilatie.

functionele atelectase ontstaat in de lagere delen van de longen.Het komt voor in de volgende gevallen:

bij bedlegerige patiënten - meestal voor langere postoperatieve periode na een beroerte, ruggenmergletsel, bij patiënten die in een coma, en ga zo maar door;
als een overdosis slaapmiddel( sedatieve) middelen of barbituraten( voor remming van het zenuwstelsel);
door beperking ademhaling pijn( thoraxletsel, pleurale ontsteking, acute chirurgische aandoeningen van de buikholte) te verminderen;
gevolg van verhoogde abdominale druk, geholpen door constipatie, ascites( vrij vocht in de buikholte), abdominale distensie;
verlamming membraan;
vanwege individuele ruggenmerg.

Mixed atelectase ontstaat door de optelling van verschillende redenen hierboven beschreven.

ernst van atelectase is afhankelijk van de verstopping van de bronchiën en longen gebiedsniveau verval - de mate varieert van lobulair atelectase, wanneer het lijden van terminale bronchioli( de kleinste bronchiën), om het verval van de hele long, zoals in het ziekteproces betrokken zijn de belangrijkste bronchus.

Symptomen van pulmonale atelectase

intensiteit afhankelijk van de symptomen van atelectase redenen zoals:

snelheid decay longweefsel( onderscheiden acute en geleidelijk toenemende atelectase);
volume respiratoire longoppervlak dat korting was de ademhaling;
lokalisatie verval;
mechanisme van ontwikkeling.

belangrijkste symptomen, die kan worden vermoed optreden van atelectase, is:

kortademigheid;
pijn op de borst;
verkleuring van de huid;
verandering indicatoren van de kant van het cardiovasculaire systeem;
verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Dyspnoe atelectase ontstaat wanneer de betaling is dat de slapende deel van het licht niet werkt, en probeert het lichaam ventilatie op hetzelfde niveau te handhaven door het verhogen van het aantal ademhalingsbewegingen. Ademhaling kortademigheid bij:

hartkloppingen;
oppervlak;
kan krampachtige zijn.

eerste dyspneu voorkomt elke inspanning, als het lichaam meer zuurstof aanwezig, en vervolgens de rest.In rust, kan kortademigheid onmiddellijk optreden wanneer atelectase een grote hoeveelheid licht getroffen.

Pijn op de borst wanneer atelectase niet wordt waargenomen in alle gevallen, dus het is niet bijzonder waardevol diagnostisch teken . Pijn wordt in het geval van lucht in de pleura-holte.

Painting veranderingen van de huid als gevolg van een overmaat aan kooldioxide in de weefsels, omdat hij niet kan worden weergegeven als gevolg van de verslechtering van de ingeklapte long.In dit geval is er:

blauwachtig nasolabiale driehoek bij kinderen;
blauwachtige vingertoppen en puntje van de neus bij volwassenen( akrozianoz).

overtredingen door het cardiovasculaire systeem kan niet alleen sporen van het feit van het optreden van het verval van de long( of long), maar ook in combinatie met andere symptomen van de mate van de ontwikkeling.Dit zijn de volgende veranderingen:

hartslag versnelt vrijwel direct na de nederlaag van long atelectase;
veranderingen in de bloeddruk erg belangrijk: het wordt eerst kort verhoogd, dan treedt deze afname evenredig is met de ernst verval ontwikkeling longweefsel;
zelden - cardiale pijn als gevolg van een atypische locatie: het hart is verschoven in de richting van ingeklapte long, omdat als gevolg van het verval van de leegstaande ruimte in de borstholte.

verslechtering van de algemene toestand van de patiënt niet zozeer zuurstofgebrek weefsels, als een overmaat kooldioxide. waargenomen:

zwakte dat als subjectief wordt ervaren, niet alleen met de activiteit, maar in een passieve toestand - zitten of liggen;
malaise;
duizeligheid( als gevolg van de gevoeligheid van weefsels naar de cerebrale hypoxie).

Features symptomen van longkanker atelectase in kinderen

Bij jonge patiënten hebben dezelfde symptomen als volwassenen, maar het is nog steeds vergezeld door de borden, het is heel typerend voor atelectase bij kinderen( pasgeboren) leeftijd:

in inademtijd duidelijk uitgesproken terugtrekken tussenribruimtes, die wordt waargenomen aan de zijde van de aangetaste long atelectase;
inspiratoire terugtrekken opgemerkt sternum, die wordt teruggevoerd naar de normale positie, terwijl uitademt - is een typische "migreren" borstbeen geassocieerd met respiratoire act.

Diagnostics

klinische symptomen die zich voordoen met pulmonale atelectase, zijn niet louter specifiek voor deze aandoening, zodat men alleen kortademigheid, hartkloppingen, en hypotensie verdachte atelectase is niet mogelijk .Dit maakt het mogelijk symptomen vermoedt dat de aanwezigheid van de pathologie van het respiratoire systeem als geheel, en het kan bij verder onderzoek van de patiënt worden verduidelijkt - zowel fysieke( visuele inspectie, het aanboren van de borst arts te luisteren stethoscoop) en via instrumentele diagnostische methoden.

ervaren arts vermoedt verval van licht-gebaseerde inspectie: de borst van de patiënt is asymmetrisch met ademhalingsbewegingen - te wijten aan het feit dat het getroffen helft niet beweegt, omdat het licht is eigenlijk niet ademt( figuurlijk gesproken, kan hij niet ademen).

zonder bijkomende instrumentele methoden voor het diagnosticeren van longkanker atelectase kan worden vermoed tegelijkertijd zijn er tekenen van - zoals:

kortademigheid;
blauwachtige vingers en neus;
algemene uitputting;
lag ziek deel van de borst ademhaling;
aanwezigheid van de ziekte, wat kan leiden tot verstopping van de bronchiën of druk longweefsel( vreemd voorwerp in de bronchiën, de vloeistof of lucht in de pleura-holte, tuberculeuze intensief proces, een tumor in de borstholte, etc.).

Aangezien in de meeste gevallen wordt atelectase op de achtergrond van reeds bestaande ziekten of aandoeningen, zoals dubbel negatief klap op het lichaam verergert zijn toch al slechte staat.

In sommige gevallen, als gevolg van het feit dat veel kleine druppels gebieden van longweefsel, atelectase niet manifest .Maar verval gebieden kan een plaats van long brandpunten van ontsteking worden - in dergelijke gevallen is het voor focale longontsteking ervaren arts vermoedt een patiënt begint atelectase, die vervolgens leidt tot ernstige longschade.

In de meeste gevallen, zonder tussenkomst van extra imaging studies naar pulmonale atelectase te bevestigen is niet mogelijk . meest nuttig voor de diagnose van deze pathologie zijn:

X-ray onderzoek van de longen en het mediastinum( groep van lichamen die zijn gelegen tussen de twee licht);
computertomografie, die meer specifiek de luchtigheid van de longen zal bestuderen;
bronchoscopie, waarmee je de mate van schade kan ingesteld op bronchiale - te weten, hoe de negatieve factoren in de afname van de lumen te zeggen.

bronchoscopie

Tijdens instrumentale diagnostische procedures is niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van atelectase en de exacte locatie vast te stellen, maar ook om de omvang van de slapende weefsel om de juiste tactiek van de behandeling en het bedrag van de medische manipulaties bepalen verduidelijken.

Röntgenfoto's voor de diagnose atelectase is ingesteld op een toestand niet alleen het longweefsel, maar ook wortels van de longen, ribben, mediastinale organen, het middenrif koepel, pleura, borstholte, en zelfs de wervelkolom( waar te nemen zijn scoliose afwijking in de richting van welving in de richting van de aangetaste long).

Behandeling van pulmonale atelectase

Behandeling van atelectase - dit:

het aanpakken van de oorzaken die het veroorzaakt;
mechanische ventilatie;
correctie bloed zuur-base evenwicht, vanwege de veranderde onbalans tussen de zuurstof en kooldioxide verzadiging van bloed;
antibiotica;
therapie gericht op het elimineren van de syndromen die normaal ontstaan in atelectase;
fysiotherapie.

Het wegwerken van de oorzaken van atelectase - dit is een zeer breed scala aan activiteiten.

Bij atelectase, bronchusobstructie komen als gevolg, relevante medische manipulaties zoals:

bronchoscopie met transbronchiale verwijderen van vreemd lichaam;
bronchoscopie met aspiratie mucopurulent inhoud, gevolgd door wassen en ontsmettingsmiddelen bronchiale therapeutische en profylactische toediening van antibacteriële middelen;
bronchiën katheterisatie( verblijftijd in de bronchiën holle buis waardoor zuiging wordt uitgevoerd pathologische inhoud afdichting luchtwegen);
waardoor de patiënt - houdingsdrainage natuurlijke wijze( door middel van slijm of kunstmatig geïnduceerde hoest, dient de patiënt het gezonde van de borst liggen).

Bij atelectase, komen als gevolg van compressie van het longweefsel, uitgevoerd zoals medische manipulaties:

doorboren de borstwand blootstelling van de naald in de borstholte( pleurale punctie) wordt uitgevoerd zuiging effusie, bloed, pus of vloeistof;
operatieve behandeling van tumoren van de longen en lymfeknopen, het verwijderen van cysten, abcessen, in sommige gevallen - tuberculeuze laesies.

Met de ontwikkeling van fysiologische atelectase is het onmogelijk voor een ritje. To Run elimineren:

ademhalingsoefeningen onder toezicht van een arts oefentherapie;waarbij intrabronchiale hoge druk( bijvoorbeeld door het opblazen van ballonnen) te creëren;
inhalatie mengsel van lucht en 5% kooldioxide teneinde stimuleren ademhalingscentrum.

Mechanische ventilatie wordt uitgevoerd bij het optreden van ademhalingsfalen.In sommige gevallen wordt beoefend niet alleen voor zuurstofvoorziening van de weefsels, maar ook voor de tijdige ontplooiing van de longen, die na enige tijd vanaf het begin van het verval van hun eigen kunnen niet al gekomen.

zuur-base-evenwicht van het bloed door intraveneuze infuus infusievloeistoffen ter compensatie van het ontbreken van bepaalde elementen van het bloed te corrigeren.Transfusie uitgevoerd op basis van de resultaten van biochemische bloedanalyse.

Wanneer klaplong wordt vaak geassocieerd infectie.Daarom is behandeling met antibiotica uitgevoerd - tot:

behandeling van besmettelijke laesies;
preventie van infectieuze complicaties( bronchitis. Pneumonie, pleuritis).

Posindromnaya therapie - is de afschaffing van de verschillende verschijningsvormen en gevolgen van atelectase.Wijs:

pijnstillers - met pijn syndroom dat wordt veroorzaakt in de pleura terugtrekking proces;
voorbereidingen voor de normalisering van het cardiovasculaire systeem.

Fysiotherapie wordt gebruikt voor de preventie en bestrijding van de gevolgen van atelectase - en in het bijzonder naar:

verbetering van het verkeer;
preventie van littekenvorming in de longen.

hiervoor gebruikt:

in de acute fase van de ziekte - UVF-straling;
in de subacute fase - trilling en regelmatige massage aan de lozing van slijm en slijmafscheiding bronchiën te vergemakkelijken;
in herstellingsoord - elektroforese met het gebruik van drugs.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn talrijke activiteiten die helpen elimineren van de oorzaken van atelectase, of op zijn minst verminderen van de schadelijke effecten van provocerende factoren.It:

stoppen met roken;
een gezonde levensstijl met een juiste modus van de werking, rust, slaap en voeding, die het mogelijk maakt om een aanzienlijke vermindering van het risico op kanker pathologie van de borst;
genezing van een ontsteking van de bronchiën en longen( als gevolg daarvan, zal niet toenemen van de regionale lymfeklieren);
juiste dosering barbituraten en sedativa;
correcte invoering van de patiënt anesthesie tijdens de operatie

en vele anderen.

prognose van longkanker atelectase

plotselinge, snel groeiende long atelectase zelfs een die( tijdens een operatie bij trauma) als gevolg heeft ontwikkeld om het binnendringen van lucht in de pleura-holte eindigt fataal.

atelectase, die ontstaan als gevolg van compressie van de bronchiën, terwijl het helpen late gekenmerkt door een complexe vooruitzichten.

geraamd op fysiologische ontstaat door compressie en longen atelectase gunstige . verergeren de prognose in dergelijke gevallen kan worden samengevoegd longontsteking.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, een medisch columnist, chirurg, medisch adviseur