Okey docs

Hodgkin lymfoom: Symptomen, behandeling

dat-is-a-ziekte

lymfoom - een kwaadaardige gezwellen die vooral de lymfeklieren en vaten.Aangezien de ontwikkeling proces van invloed op alle organen en systemen, en veroorzaakt bloedarmoede( anemie).Meer dan dertig van deze groep van ziekten zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen - Hodgkin lymfoom( ziekte van Hodgkin) en non-Hodgkin-lymfoom.

Opmerking: type lymfoom wordt vastgesteld tijdens microscopie lymfeknoop weefselmonsters.Kenmerkend is de aanwezigheid van abnormale Hodgkin Reed-Sternberg cellen.

Inhoud: Oorzaken van Hodgkin lymfoom, Hodgkin Classification Symptomen Hodgkin lymfoom Hodgkin Diagnose Behandeling opties Hodgkin

Hodgkin lymfoom( ziekte van Hodgkin) is een goed bestudeerd pathologie.Relatief onlangs een systemische ziekte werd beschouwd als ongeneeslijk, maar deze dagen met tijdige diagnose en adequate behandeling kan worden geïntegreerd tot een volledig herstel van de patiënt of hardnekkige langdurige remissie te bereiken.

limfoma

Hodgkin lymfoom is gediagnosticeerd bij mensen van alle leeftijden;soms de diagnose is gesteld, zelfs bij kinderen jonger dan 10 jaar.Voorheen werd gedacht dat er een piek incidentie leeftijd van 2-15 tot 40 jaar en na 50 jaar.Echter, in een retrospectieve studie van histologische monsters door het gebruik immuunfenotypering technieken is gebleken dat in veel gevallen blootgesteld eerder gediagnosticeerd bij mensen ouder was een vergissing, en de tweede piek is vrijwel afwezig.Oudere patiënten hebben meer kans recidief.

Opmerking: het aandeel rekeningen Hodgkin voor 1% van het totale aantal van kwaadaardige tumoren. In ons land was de incidentie van 2-3 gevallen per 100.000. Man.Bij mannen is deze tumor ziekte vaker gediagnosticeerd.

Oorzaken van Hodgkin lymfoom

theorie voorvallen-limfogranulematoza-

Tot op heden, de precieze oorzaken van de ziekte van Hodgkin is niet helemaal duidelijk.In de tweede helft van de vorige eeuw was een correlatie( correlatie) tussen de incidentie van de ziekte van Hodgkin, en infectie met het Epstein-Barr-virus.Er wordt aangenomen dat in sommige gevallen is er een genetisch bepaalde aanleg.

Opmerking: de ziekte van Hodgkin ontwikkelt zich meestal bij mensen die behoren tot het blanke ras.

meest waarschijnlijke oorzaak van Hodgkin lymfomen worden beschouwd:

  • effect van stoffen met kankerverwekkende effect( met inbegrip van landbouw pesticiden en herbiciden. .);
  • ziekten van infectieuze oorsprong( 40% van de gevallen - klierkoorts);
  • genetische aanleg;
  • verminderde immuniteit( voornamelijk - bij HIV-infectie).

Classificatie Hodgkin

De morfologische kenmerken te onderscheiden vier typen Hodgkin lymfoom:

  • uitvoeringsvorm met nodulaire sclerose( tot 45% van de gevallen);
  • Type mixed-cell( 35%);
  • lymphohistiocytic( ongeveer 15%);
  • lymfoïde depletie( ongeveer 5%);

Er zijn ook nodulair( nodosum) vorm met lymfatische overwicht.Deze vorm van de ziekte heeft de meest gunstige koers en laat een hoge kans op een volledig herstel.

symptomen Hodgkin

meest voorkomende eerste symptoom van trap( 60-75% van de gevallen) gezwollen lymfeknopen zonder de ontwikkeling van pijn en verslechtering van de algemene toestand.Meestal beïnvloedt vooral de lymfeklieren cervicale-supraclaviculaire gebied.Een meer specifieke symptomen van de ziekte in een vroeg stadium wordt niet herkend.

Op elk van de vier stadia van de ziekte van Hodgkin misschien asymptomatisch.

meest voorkomende symptomen van een acuut stadium Hodgkin lymfoom zijn:

  • koortsreactie( intoxicatieverschijnsel);
  • overvloedig zweten 's nachts;
  • intense jeuk;
  • gewichtsverlies van 10% of meer.

gevolgen: koorts, significante vermindering van het lichaamsgewicht en intense zweten in 10% van de gevallen tijdens de nacht kan zijn eerste symptomen Hodgkin-lymfoom, en lymfeklier wordt opgemerkt een lichte stijging later.Bij deze uitvoeringsvorm, progressie van de ziekte bij de laboratoriumanalyse van bloed studies toonden anemie en vermindering van het aantal leukocyten.

lymfoom-soorten-borden

Zoals de ziekte van Hodgkin vordert verhoging van de mobiliteit componenten zijn gesoldeerd in een vrij grote conglomeraten.

Opmerking: soms gemeld patiënten het optreden van pijn in de lymfeklieren na ontvangst van de drank die ethylalcohol.

Elke vijfde patiënt is al in een vroeg stadium een ​​toename in de mediastinale lymfeklieren.Dit wordt vaak incidenteel waargenomen op röntgenfoto.

begin van de symptomen van een groot conglomeraat in het mediastinum zijn:

  • kortademigheid;
  • hoest;
  • zwellingen in het gezicht;
  • blauwheid van de huid van het gezicht;
  • pijn in de borst( zelden).

voor Hodgkin lymfoom voldoende verschillende karakteristieke pathologische veranderingen van de huid.Specifieke tumor huidlaesies zijn zeldzaam, maar vaak aangeduid allergische reacties en dermatitis.Excruciating jeukende huid( zoals klachten maakt elke derde patiënt) is de oorzaak van vele krassen, verlies van eetlust, slaapstoornissen, en in sommige gevallen - en neuropsychiatrische stoornissen.

limfoma

koortsig reactie diverse opties.Meestal in de vroege stadia van de ontwikkeling van de korte-termijn dagelijkse ups algehele lichaamstemperatuur.Aanvankelijk is er koorts en wordt gevolgd door overvloedig zweten en een temperatuurverlaging tot normale waarden.Koorts kan gemakkelijk worden verwijderd door middel van conventionele koortswerend -. . Fenylbutazon, paracetamol, indomethacine, etc.

Soms in de vroege stadia van de ziekte van Hodgkin van invloed op de para-aorta-knooppunten.Het belangrijkste symptoom in deze situaties zijn een pijn in de lumbale regio, of lijken erger 's nachts.

Heel vaak pathologisch proces strekt zich uit tot het longweefsel.In de longen onthulde geïsoleerde brandpunten ontwikkeling of ontkieming van infiltrative kwaadaardige tumoren van het mediastinum.Klinische symptomen typisch gewist, maar tijdens instrumentele diagnostiek( radiografie) in pleuraholten gedefinieerd door de aanwezigheid van vloeistof.

in een later stadium in 30% van de gevallen lijdt een pandrecht, in de loop van de behandeling vereist meestal de verwijdering ervan.

Elk van histologische Hodgkin soorten kunnen worden bemoeilijkt door letsel van bot( een op de vijf patiënten).De meest frequent getroffen wervels zijn veel minder waarschijnlijk - de lange botten.Wat leidt tot expressie van tumorverspreiding wordt botpijn.

Als het beenmerg wordt aangetast, is het mogelijk trombocytopenie, bloedarmoede en verminderde het aantal witte bloedcellen.Af en toe

beïnvloed Hodgkin lymfoom en ruggenmerg die neurologische symptomen kunnen veroorzaken en zelfs leiden tot verlamming van de patiënt.

Pathologische veranderingen in het maagdarmkanaal tijdens kieming maligniteit of compressie van een orgaan.Soms lijdt submucosa van de dunne darm en maag.

In Hodgkin lymfoom tumor gezwellen in mediastinum zijn ook ontkiemen woning in de slokdarm, de luchtpijp en de hartspier.

Leverbeschadiging wordt alleen gedetecteerd in gevorderde ziekte, omdat het lichaam heeft grote mogelijkheden voor compensatie en regeneratie.In de latere stadia van de lever wordt vergroot;bij palpatie onderzoek wordt bepaald door een groot uitsteken van de ribbenboog.In biochemische analyse onthulde een bloed afname van plasma-albumine fractie eiwitten en een toename van alkalische fosfataseactiviteit.

Terugval kan vroeg( die zich in de eerste jaren na de chemotherapie en radiotherapie) en laat( na een jaar of meer).Differentiatie van herhaling is belangrijk bij het kiezen van een medische tactiek en prognoses.

Diagnostics Hodgkin

bevestigen of weerleggen de diagnose is alleen mogelijk in het histologisch onderzoek van weefselmonsters genomen bij biopsie.Hodgkin criterium is de aanwezigheid biopsie Reed-Sternberg cellen en hun voorlopers( Hodgkin-cellen).Normale cytologie onvoldoende voor de differentiële diagnose met andere lymfomen;in geval van twijfel, de methode vereist het gebruik van immuunfenotypering.

methoden die worden gebruikt bij de diagnose van Hodgkin lymfoom:

  • limfa volledig lichamelijk onderzoek;
  • bloedtesten( algemeen en biochemische);
  • microscopisch onderzoek van lymfklierbiopsie;
  • röntgenfoto van de longen( in twee uitsteeksels noodzakelijk!);
  • US van alle groepen van lymfeknopen;
  • myelogram biopsie en beenmerg;
  • X-stralen van de botten.

Belangrijk: veranderingen in het bloedbeeld in Hodgkin lymfoom zijn niet erg specificiteit.Meestal ontdekt lymphocytopenie, matige en lichte leukocytose neutrofilia.

Volgens verdere verklaring aangehouden:

  • CT van het mediastinum;
  • laparotomie;
  • stsintiografiya gallium;
  • thoracotomie en biopsie van mediastinale lymfeklieren.

Behandeling opties voor Hodgkin lymfoom

Belangrijk: in het midden van de 20e eeuw, 5-jaars overleving van patiënten met deze diagnose niet meer dan 5%.Innovatieve behandelprogramma's hebben geresulteerd in de overleving van 20 jaar zonder recidief bij 60% van de patiënten.Wanneer de "gevangen" in de vroege stadia van de ziekte van Hodgkin dit cijfer dichter bij 90%.

limfi Lokale laesie groepen van lymfeklieren met succes behandeld met radiotherapie, t. E. blootstelling aan ioniserende straling.Deze techniek wordt gebruikt sinds het begin van de vorige eeuw.Voor de behandeling van Hodgkin's mantievidnoe of meer bestralingsveld.De duur van de behandeling is 3-4 weken, en de totale dosis is 40 Gy.

Opmerking: radicale radiotherapie kan remissie te bereiken in 95% van de patiënten met I - II podium.

op grote schaal toegepast als chemotherapie, die in combinatie met bestraling kunnen patiënten te bereiken volledige genezing, zelfs in de eerste fase III-IV met generalisatie van kanker.De cyclus chemotherapie wordt uitgevoerd om remissie te voltooien.Vervolgens werd een 2 fixing voet.Na 3 cycli mogelijk om remissie in elke tweede patiënt met meer of minder gunstige prognose te bereiken.Gegeneraliseerde vormen vereisen 6 of zelfs 12 cursussen.Relapse-vrije overleving binnen 20 jaar is 60%.

Belangrijk: polihimio- combinatie van radiotherapie en 4 keer vermindering van het aantal recidieven.

Mogelijke bijwerkingen van chemotherapie:

  • verslechtering van het bloedbeeld;
  • algemene lethargie en spierzwakte;
  • verminderde efficiëntie;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • darmstoornissen( niet altijd);
  • haaruitval;
  • frequente infecties.

In ernstige gevallen kan de patiënt een hoge dosis chemotherapie farmacologische middelen( doxorubicine, vinblastine, bleomycine en t. D.), gevolgd door beenmergtransplantatie.

behandeling voor het eerst uitgevoerd in een ziekenhuis, en dan kan de patiënt de nodige medicatie op een poliklinische basis te ontvangen.

Plisov Vladimir, een medische columnist


Tumoren van het scrotum - de indeling, de oorzaken, diagnose en symptomen

Tumoren van het scrotum - de indeling, de oorzaken, diagnose en symptomen

scrotum - leerachtige zakje, waarbij de aanhangsels zijn aangebracht, testes en seminale begi...

Lees Verder

De eerste tekenen van keelkanker diagnose en behandeling

De eerste tekenen van keelkanker diagnose en behandeling

Oncologische ziektes zijn een directe bedreiging voor het menselijk leven.Het is geen uitzo...

Lees Verder

Acute leukemie: de symptomen, behandeling en prognose

Acute leukemie: de symptomen, behandeling en prognose

Acute leukemie( acute leukemie) - een ernstige kwaadaardige ziekte die het beenmerg aantast....

Lees Verder