Okey docs

Tumoren van de bijnieren: symptomen, diagnose en behandeling( verwijdering)

Opuholi_nadpochechnikov

bijniertumoren - is focal neoplasma, gevormd door kiemen interne cellen( hersenen) of extern( corticaal) laag.Ze kunnen zowel goedaardig of kwaadaardig van aard zijn.

Inhoud:

kenmerken en classificatie

NADP

morfologische en histologische structuur adrenale tumoren zijn variabel, en hun begeleidende symptomen.

De meest voorkomende klinische verschijnselen zijn bijnier crises.

Tijdens de crisis in de patiënt worden genoteerd:

  • verhoging van de bloeddruk;
  • hartkloppingen;
  • pijnsyndroom( borst en het buikgebied);
  • tremor;
  • psychomotorische agitatie;
  • opkomst van angst voor de dood;
  • polyurie( toegenomen volume urinelozing).

Opmerking: tumoren in de bijnieren veroorzaken vaak stofwisselingsziekten.Op hun achtergrond is het mogelijk de ontwikkeling van diabetes.Patiënten lijden vaak seksueel functioneren en verstoorde nier.

bijnieren - dit is een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem.

In de cortex hormonen uitgescheiden door:

  • androsteroidy( androgenen, oestrogenen en progesteron);
  • glucocorticoïden;
  • mineralocorticoïde.

De merg synthetiseren neurotransmitters:

  • adrenaline;
  • norepinefrine;
  • dopamine.

tumoren van de bijnierschors omvatten:

  1. corticosteroma;
  2. kortikoestroma;
  3. aldosteronoma;
  4. androsteroma;
  5. gemengde tumoren( kortikoandrosteromy).

Opmerking: abnormale celproliferatie corticale gediagnosticeerd relatief zelden voor.

Tumoren binnenlaag:

  1. feochromocytoom( afgeleid van chromaffine weefsel);
  2. ganglioneuroom( celproliferatie van zenuwweefsel).

Goedaardige tumoren worden gekenmerkt door het ontbreken van ernstige symptomen en de geringe afmetingen. Meestal ze per ongeluk ontdekt tijdens een algemene inspectie voor andere ziekten.

Kwaadaardige tumoren hebben de neiging om de snelle verspreiding van, en vergezeld van tekenen van vergiftiging. Ze zijn onderverdeeld in primaire( afkomstig van de adrenale weefsel) en secundaire( metastasen van vorming).

Hormoon-actieve tumoren

Primaire tumoren hormonaal inactief, dwz. E. Vereist geen hormonen.In de regel, ze zijn goedaardig. Dergelijke tumoren omvatten vleesbomen, fibroom en lipoom, vaak geassocieerd met hoge bloeddruk, metabole aandoeningen( obesitas) en endocriene ziekten( diabetes mellitus).Kwaadaardige hormonaal inactieve tumoren worden zelden gediagnosticeerd.

hormonaal actieve tumoren

Tumor van de bijnier klinische symptomen bij verschillende tumorsoorten gormonosekretiruyuschih afhankelijk van welk biologisch actieve stof begint te produceren in grote hoeveelheden.

aldosteroma groeien van corticale glomerulaire zone en de productie van aldosteron overtollige.Primaire aldosteronisme veroorzaakt aandoeningen water-elektrolyt metabolisme, verhoogde bloeddruk, spierzwakte, hypokaliëmie en alkalose. aldosteronoma vaak eenzaam;gormonosekretiruyuschie meervoudige tumoren van dit type worden gediagnostiseerd niet meer dan 15% van de gevallen.In 2-4% van de patiënten bleek kwaadaardig karakter aldosterom.

corticosteroma( glyukosteromy) - dit zijn de meest voorkomende tumoren van de bijnieren.Ze worden gevormd door celproliferatie bundel buitenlaag zone veroorzaken stofwisselingsziekten en hypercortisolisme. Goedaardige corticosteroma( glyukosteromy) worden vaker gediagnosticeerd dan kwaadaardig( kortikoblastomy en adenocarcinoom).

Androsteromy vaakst gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd( 20-40 jaar). hypersecretie van geslachtshormonen leidt tot vermannelijking symptomen.Deze tumor( deze hebben niet meer dan 3% van adrenale tumoren) worden gevormd van een gaas zone corticale laag of dergelijke. N.ectopische bijnierweefsel.Tegen de achtergrond van overtollige androgenen bij jongens optreedt vroege puberteit en bij meisjes gediagnosticeerd pseudohermafroditisme.Bij vrouwen, de symptomen vaak opgemerkt virilisme. Tot 50% androsterom - kankercellen.Secundaire haarden gevonden in de lever, long en lymfklieren retroperitoneum.

Kortikoestromy , groeit uit het net en balk gebieden leiden tot oestrogeen-genitale syndroom gaat gepaard met de feminisering van de mannen.Deze tumoren zijn relatief zeldzaam, maar de meeste van hen zijn kwaadaardig en worden gekenmerkt door een snelle groei van invasieve.

Pheochromocytomas , afscheidende catecholaminen, 90% goedaardig ;maligne komt natuurlijk voornamelijk ekstranadpochechnikovoy lokalisatie.Deze tumoren worden weergegeven als kiemen chromaffinecellen of medulla zijn afgeleid van neuroendocriene structuren( in het bijzonder - de solar plexus).Ongeveer één op de tien patiënten met feochromocytoom waargenomen erfelijke aanleg.Vrouwen worden gediagnosticeerd meest educatieve data.

Symptomen van bijnier tumoren

Asymptomatic bijnier tumoren waargenomen zelden genoeg - niet meer dan 10% van de gevallen.

aldosteroma

Wanneer aldosteroma symptomen ontwikkelen 3 groepen:

  1. nier;
  2. cardiovasculaire;
  3. neuromusculaire.

Kidney symptomen:

  • toewijzing van het grootste deel van de dagelijkse volume van urine tijdens de nacht;
  • dorst;
  • polyurie;
  • alkalisering van urine.

Deze symptomen ontwikkelen op de achtergrond van uitgesproken hyperkaliëmie.

Cardiovasculair Klinische symptomen:

  • resistent antihypertensiva de bloeddruk verhogen;
  • kortademigheid;
  • intense hoofdpijn;
  • hypertrofische( later - dystrofische) veranderingen in de hartspier;
  • aritmie;
  • fundus verandert tegen de achtergrond van aanhoudende hypertensie( papilledema, retinopathie, bloeden).

crisis, het ontwikkelen op de achtergrond van een sterke toename van het niveau van aldosteron, gemanifesteerd ernstige myopathie, verminderd gezichtsvermogen, braken en Cephalalgia.Niet uitgesloten tetany aanvallen en traag verlamming.Wanneer Stroke mogelijk een beroerte.

Neuromusculaire symptomen:

  • gevoelsstoornissen;
  • spierzwakte;
  • krampen.

symptomen veroorzaakt door intracellulaire acidose en de vermindering van de kaliumspiegel.

corticosteroma

Bij de vorming van kortikosterom ontwikkelen van het syndroom van Cushing.

Symptomen van Cushing:

  • ortikosteroma-adult centrale obesitas voor Kushingoid type;
  • hypertensie;
  • spierzwakte;
  • verhoogde fysieke en mentale vermoeidheid;
  • overtreding koolhydraat metabolisme( diabetes steroïde is niet uitgesloten);
  • paarse striae() op de huid van het abdomen en dijen;
  • petechiae( petihii);
  • osteoporose( eventuele gevolg - compressie fracturen van de wervels);
  • tekenen van virilization( vrouwen);
  • verminderd libido en potentie( mannen);
  • depressie;
  • roeren.

Opmerking: 25% corticosteroma provoceert ontsteking van het nierbekken en calculi( stenen) in de nieren.

Kortikoesteroma

Girls kortikoesteromy leiden tot een versnelling van de seksuele en lichamelijke ontwikkeling, en de jongens - te vertragen.

volwassen mannelijke vervrouwelijking symptomen verschijnen:

  • hoge toon van de stem;
  • testikelatrofie;
  • reductie fallus;
  • bilaterale borstvergroting;
  • stopzetting van de groei van de baard en snor;
  • vermindering of stopzetting van de spermatogenese;
  • gebrek aan potentie.

Vrouwen kortikoesteroma verschijnt alleen hoge oestrogeenspiegel in het plasma.

Androsteroma

Synthesizing androsteromami grotere hoeveelheden androgenen veroorzaakt vroege lichamelijke en seksuele ontwikkeling van kinderen.De vrouwen hebben virilization gekenmerkt door lichaamshaar van de mannelijke soort, amenorroe, verdieping van de stem, ondervoeding van de baarmoeder, het vergroten van de clitoris en verhoogd seksueel verlangen.Bij mannen, de symptomen virilization bericht harder, dus androsteromy meestal vonden ze heel toevallig

Opmerking: soms androsteromy producten en glucocorticoïden.In dergelijke gevallen ontwikkelt het kenmerkende symptomen van Cushing.

Pheochromocytoma

Wanneer feochromocytoom hebben vaak ernstige hemodynamische stoornis.

zijn 3 soorten stroming:

  1. paroxysmale( ongeveer 80%);
  2. constant;
  3. gemengd.

Clinic paroxysm:

  • sterke stijging van de bloeddruk( systolische bloeddruk getallen ≥ 300 mmHg. .);
  • intense hoofdpijn;
  • hyperhydrosis( zweten);
  • pijn op de borst;
  • bleekheid of "marmer" skin patroon;
  • tremor;
  • misselijkheid en braken;
  • paniekaanvallen;
  • gevoel van angst voor de dood;
  • toename van het volume urinelozing;
  • hyperthermie.

Belangrijk: provoceren een aanval kan te veel eten, alcohol intake, lichamelijk werk, en emotionele stress.

Duur crisis - tot 2-3 uur, en paroxysmen frequentie - van meerdere keren per dag naar eenheid krizov voor enkele maanden. aanval stopte spontaan - net zo plotseling als het was begonnen.Bleke huid wordt vervangen door hyperemie.De patiënt merkt gieten zweet en speekselvloed.

Voor permanente wijze gekenmerkt door aanhoudende hypertensie.

Wanneer gemengde species stromen feochromocytoom waargenomen en aanhoudende verhoging van de bloeddruk, en periodieke paroxysmen.

Ernstige catecholamine kunnen worden gecompliceerd door shock.Hij verschijnt vaak bij kinderen.Wanneer deze toestand wordt onhandelbaar hemodynamica en de bloeddruk nummers worden willekeurig veranderd.

effect: ernstigste complicatie van adrenale tumoren hun maligniteit, gevolgd door het ontstaan ​​van secundaire laesies( metastasen) in aangrenzende en afgelegen weefsels en organen.Veel getroffen regionale lymfeklieren.

Diagnostics

boli_v_spine_prichiny nu diagnostische technieken die het mogelijk maken om niet alleen een tumor van de bijnieren te identificeren, maar ook om de aard en de ligging verduidelijken ontwikkeld.

hormoonproducerende tumoren mate van activiteit wordt bepaald door het niveau van hormonen en homovanillinezuur, vanillylamandelzuur en urine( onderzoekt alle dagelijkse volume).

endocrinologist Als er reden om de aanwezigheid van feochromocytoom verdachte in een patiënt, bloed- en urinemonsters tijdens een crisis of onmiddellijk na de voltooiing.Dit maakt het mogelijk om de inhoud van catecholamines objectief te beoordelen.

bijnier zeer informatief instrumentele methoden van hormonale activiteit van tumoren is een selectieve venografie.

diameter en precieze locatie van tumoren, en de aanwezigheid van secundaire laesies waargenomen tijdens ultrasone aftasting of studies op de imager.Hardware onderzoek stelt zelfs hormonaal inactieve tumor waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 0,5 cm

bijniertumoren: . behandeling en prognose

Bepaalde adrenale tumoren behandeld met chemotherapie mitotaan detecteren.

Therapy pheochromocytomas met succes door de aan / uitgevoerd in de radioactieve isotoop en .Ter bestrijding paroxysms praktijk infusie van natriumnitroprusside, nitroglycerine en fentolamine.Als conservatieve maatregelen inefficiëntie getoond spoedoperatie.

Onvoorwaardelijke indicaties voor chirurgie:

  • diameter & gt;3 cm;
  • hormonale activiteit;
  • tekenen van maligniteit.

Opuholi_nadpochechnikov bewerking omvat de verwijdering van de tumor en alleen de aangetaste orgaan( adrenalectomie ).Bij het onderwerp maligniteit resectie en regionale lymfeklieren.Verwijdering wordt uitgevoerd toegang( door de gleuf) of met laparoscopische technieken.In de postoperatieve periode toonde hormonale substitutietherapie.

Na resectie van kwaadaardige tumoren verder uitgevoerd radiotherapie.

Met een vroege diagnose en prognose van de operatie voor het leven van een gunstig, als het gaat om goedaardige tumoren.

Plisov Vladimir, een medische columnist


Tumor van de larinks: symptomen, diagnose, behandeling

Tumor van de larinks: symptomen, diagnose, behandeling

Tumor van de larinks kan zowel kwaadaardig als goedaardig zijn. Maligne tumor is de meest voo...

Lees Verder

Maagkanker - behandeling van niet-traditionele methoden

Maagkanker - behandeling van niet-traditionele methoden

In de volksgeneeskunde, zijn er tal van recepten die, naar het oordeel van tovenaars en genez...

Lees Verder

Maligne neepitheliale longtumoren

Maligne neepitheliale longtumoren

Naast de kanker( epitheliale tumoren) die in de longen als kwaadaardige niet-epitheliale tu...

Lees Verder