Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie

Om het contrastmedium te voeren, gebruik een sonde met een intern kanaal dat door het endoscoopkanaal getrokken wordt. Aan het einde van de sonde canule is gemaakt van hard kunststof die in de mond van de papilla wordt gedrukt, en na het contrastmiddel is geïnjecteerd in de pancreas en de gal leidingen. Met behulp van speciale apparatuur, meestal röntgenfoto, kun je een beeld krijgen van de kanalen.

retrograde cholangiopancreaticografie wordt meestal uitgevoerd door artsen wanneer er een vermoeden van de ziekte - holedoholttiaz. Een andere methode wordt gebruikt om de aard van mechanische geelzucht te bepalen, evenals om de anatomie van de buizen te bestuderen alvorens de operatie uit te voeren. Aangezien een dergelijke methode een invasieve procedure wordt beschouwd, moeten de aanduidingen van retrograde cholangiopancreatografie strikt worden aangevoerd.

Complicaties van RCPH

Er zijn enkele complicaties van retrograde cholangiopancreatografie.

Ze zijn verdeeld in:

instagram viewer
  • pancreatitis;
  • bloedingen;
  • perforatie.

Pancreatitis

Pancreatitis wordt beschouwd als de meest voorkomende complicatie van de genoemde drie. Het komt meestal voor in de endoscopische PTS-groep. Het percentage complicaties is 1,3 - 5,4.Er is een definitie die wordt gegeven in de instructie complicaties retrograde cholangiopancreatography, door de American Association gepresenteerd voor de endoscopie van het spijsverteringskanaal pancreatitis, die wordt veroorzaakt door ERCP.Deze definitie zegt dat binnen 24 uur na het uitvoeren van ERCP als gevolg waarvan er of erger buikpijn en verhoogde serum amylase driemaal hoger dan de norm, is het noodzakelijk om een ​​2-daagse verblijf voeren. Er zijn ook risicofactoren voor deze complicatie, die een prospectieve multicenter studie, die werd uitgevoerd door Freeman M. L., et.al.

Factoren zijn verdeeld:

  • ballon dilatatie van de sfincter van Oddi;
  • pancreas sfincterotomie;
  • pancreatitis na de procedure, endoscopische cholangiopancreatografie in de geschiedenis;
  • gecompliceerde en langdurige cannulatie;
  • herhaalde toediening van contrast in het buikvlieskanaal;
  • het vinden van de dysfunctie van de sfincter van Oddi;
  • geen chronische pancreatitis;
  • normaal niveau van bilirubine.

Zoals het ons lijkt, is deze lijst te lang en niet volledig gerechtvaardigd. Er zijn twee andere studies die een korte lijst van mogelijke complicaties kunnen bieden: ten eerste - leeftijd jonger dan 60 jaar, zijn er links de stenen van de galwegen en de mogelijkheid van pre-sfinkteronomii;de tweede - leeftijd jonger dan 70 jaar, is er een gebrek aan verwijding van de galwegen, evenals de introductie van contrast in het alvleesklierbuis. Hoewel Prof. Siegel J.H. stelt dat de standaardmethode van TPA is het grootste risico op pancreatitis dan pre sfincterotomie. Onze gegevens laten zien dat de meest voorkomende risicofactoren voor pancreatitis worden herhaald canulatie van de alvleesklierbuis, vrouwelijk geslacht, jonge leeftijd en gebrek aan dilatatie zhelcheottoka manieren. We proberen geen voorlopige PTH uit te voeren voor degenen die de afwezigheid van galwegenhypotensie hebben en de bovengenoemde risicofactoren.

Bleeding

De tweede complicatie die we overwegen is bloedend. Het is klinisch bewezen dat bloeden kunnen ontstaan ​​als gevolg van papillosfinkterotomie, dat wil zeggen therapeutische manipulatie van OBD.Onder FCS percentage complicaties 0,76 - 2. Er geldt wanneer bloeding optreedt met hemoglobine, vallen 2 mg / dl, of tot de noodzaak gemotrasfuzii. In de praktijk hebben artsen al vastgesteld dat de meest voorkomende bron van bloedingen de tak van de gastroduodenale slagader is. De belangrijkste risicofactoren voor deze complicatie kunnen bloedstollingsstoornissen en kleine grootte van de ODS-mond zijn. Begin DST, als er bloeden, maar dat betekent niet dat waarschuwt van de stenen en de voltooiing van de extractie, omdat het blijkt het vat compressie en bloedingen als gevolg van zwelling die optreedt wanneer de manipulatie en vermindering weefsel op de plaats van de incisie. Als de bloeding blijft, snijden artsen de bron van bloedingen met een 1: 1000 adrenaline oplossing.

Perforatie

De laatste complicatie treedt op wanneer cholangiopancreatography( retrograde), een naam - de perforatie. Tijdens voorbereidende FCS perforatie procentuele verhouding gelijk aan 4 en de groep TPA: 0,57-0,58 en 0,3-1,0.De risicofactoren voor deze complicatie omvatten pre-dissectie, post-BT conditie en contrast invoer.

Classificatie van perforatie:

  • duodenale perforatie, dat wil zeggen ver van de tepel;
  • perforatie door dirigent;
  • pre-puncture perforatie.

De eerste wordt beschouwd als de meest gevaarlijke perforatie, daarom is de diagnose meestal laat en het vereist een snelle behandeling. Wat de laatste twee soorten betreft, kunnen ze succesvol worden genezen met actieve aspiratie in combinatie met breed spectrum antibiotica.