Okey docs

Anesthesie tijdens chirurgische procedures

anesthesie Het menselijk lichaam is gepenetreerd door de honderden en duizenden zenuwuiteinden.Ze rustig "live" zich in de weefsels, wij niet hun aanwezigheid opmerken.Maar zodra zenuwwortels unceremoniously storende mechanische stimulus - ze heel hard verklaren zich kortstondige pijn .Weet je nog hoe pijn als per ongeluk sloeg zichzelf leek zelfs onbeduidend of banaal cut geprikt met een scherp voorwerp.

Wat in een ziekenhuis, om te spreken van chirurgische procedures, van kleine poliklinische ingrepen op de lange werkuren, waar de chirurg handen, zijn scalpel, klemmen, tangen en alle eerlijke gezelschap van mechanische stimuli Plagen weefsel en zenuwuiteinden in hen? Als de zenuw takken van het organisme zijn bang voor zo'n lange tijd, zouden de mensen zijn gestorven aan een pijnlijke schok. Daarom tijdens chirurgische procedures om te helpen chirurgen komen analgesie of verdoving.

Inhoud:

Wat betekent de term "anesthesie»

elegant woord 'verdoving' staat als 'anti' - geeft ontkenning, '-esteziya' - vertaald uit het Grieks als 'gevoelig'.Dwz anesthesie - is een methode( of reeks mogelijkheden), wat leidt tot een tijdelijke vermindering of verdwijning van de gevoeligheid van de weefsels.

Soorten anesthesie

Er zijn twee grote groepen analgesie:

  • lokale( als "uit" de gevoeligheid van verschillende weefsels van het menselijk lichaam);
  • algemeen( wanneer een persoon is, figuurlijk gesproken, slaapt en voelt niets).

begin dat verdoving is alleen algemene, niet zoiets als "lokale verdoving» , geen - toch, deze verkeerde benaming is diep geworteld in okolohirurgicheskih patiënten gesprekken.Je veroveren uw chirurg als u het volgende vragen: "Operation om onder plaatselijke verdoving of algehele".

Elk van deze groepen omvat verschillende anesthesie pijnbestrijding opties. keuze hangt af van:

  • anestezia duur van de operatie;
  • mate van weefseltrauma tijdens de operatie;
  • geassocieerde ziekten in een patiënt;
  • contra-indicaties voor een bepaalde methode van anesthesie;
  • algemene toestand van het organisme;
  • leeftijd.

Soorten plaatselijke verdoving :

  • oppervlak;
  • infiltratie;
  • dirigent regionaal en centraal.

Rassen algehele anesthesie :

  • inhalatie-anesthesie;
  • intraveneuze anesthesie;
  • endotracheale( of intubatie) anesthesie.

oppervlak anesthesie

anesthesie, pijn populair in de tandheelkunde, oogheelkunde, KNO, ambulante( dat wil zeggen, in termen van ambulante) chirurgie en traumatologie.

het doel oppervlak anesthesie huid of slijmvliezen besmeurd of verstuiven preparaten bevattende bestanddeel, welke blokken de pulsen in de zenuwwortels en niet ontwikkelt pijn tijdens chirurgische manipulatie.

Een oppervlakkige analgesie rimenyayut dergelijke vormen van drugs:

  • zalven;
  • gels;
  • crèmes;
  • sprays.

«Pros» : concentratie van pijnstillers is klein, zodat ze bijna nooit bijwerkingen veroorzaken.

«Nadelen» : terwijl niet-duurzame anesthesie chirurgische ingrepen kan uitvoeren op een beperkt deel van het lichaam.

Indicaties : van toepassing als de noodzaak om elke manipulatie van weefsel oppervlakkig gelegen doen.

Contra : individuele intolerantie voor de verdoving.

infiltratieanesthesie

gebruikt in het geval dat de arts moet diep in de weefsels om een ​​kleine hoeveelheid van manipulatie( chirurgie) uit te voeren:

  • anastezia geopend abces( abces);
  • verwijderen vreemd lichaam;
  • verwijderen kleine tumorgrootte;
  • voeren gryzheplastiku
  • en ga zo maar door.

Eerder infiltratieanesthesie wordt beoefend door individuele chirurgen in bepaalde buikoperaties( bijvoorbeeld een blindedarmoperatie), maar populair in dergelijke gevallen niet zo geworden, op zijn zachtst gezegd, geen volledige uitwerking gegeven.

in een spuit en geïnjecteerd in het weefsel stapsgewijze laag voor laag voor infiltratie anesthesie anaesthetica( procaïne, lidocaïne, trimekain of anderen).

algoritme werking is als volgt:

  • allereerste injectie met pijnstillers te voeren intradermale( het doen van de zogenaamde "citroenschil");
  • naald wordt geduwd dieper terwijl geleidelijk en uniform anestheticum door het volume van weefsel dat betrokken is bij chirurgische manipulatie of bewerking( figuurlijk gesproken, "geïmpregneerd" verdoving weefsel, zoals cake siroop) toegediend.

Ideaal uitgevoerd infiltratieanesthesie - een waarin de patiënt voelde alleen de eerste naald stick.

anestezia «Pros» : anesthetica wanneer infiltratieanesthesie act op lokaal niveau, zonder schade aan organen en orgaansystemen.

«Nadelen» : Kan uit te breiden, indien nodig, het chirurgische veld, zonder de invoering van extra doses van verdoving( bijvoorbeeld als het abces werden gevonden strepen van pus die grondig moeten worden ontsmet( schoongemaakt), maar die buiten het gebied van de anesthesie).

Indicaties : eenvoudig en niet-duurzame chirurgische procedures en operaties.

Contra : hoge pijndrempel van de patiënt, uitgestrekte operatiegebied, eigenaardigheid drugs anesthesie.

geleiding anesthesie

vaak aangenomen dat het aantal transacties dat wordt "uitgeschakeld" de gevoeligheid van een grote reeks van weefsels zijn. plaats van lange voeren infiltratie anesthesie en geïnjecteerd in een grote hoeveelheid anestheticum weefsel artsen hebben bedacht een groot blok neurale structuur, die de gevoeligheid van een bepaald deel van het lichaam bepaald. dit automatisme overdracht van zenuwsignalen( Pain) in meerdere pulsen van de zenuw takken, twijgen en kleine zenuwuiteinden, die afwijken van deze grote structuur( zenuwbaan, plexus enzovoort).

Conductie anesthesie op grote schaal gebruikt in chirurgische ingrepen in:

  • trauma;
  • orthopedie;
  • vasculaire chirurgie;
  • urologie;
  • kaakchirurgie;
  • obstetrie en gynaecologie;
  • abdominale chirurgie;
  • etterende chirurgie;
  • proctologie.

Varianten draden regionale anesthesie :

  • steel - anestheticum wordt ingespoten in het gebied van een grote zenuwbaan;
  • paravertebrale - anestheticum geïntroduceerd in de paravertebrale ruimte;anesthesie
  • plexus anesthesie - verdoving weggesneden grote zenuwplexus( "tangles" van zenuwtakken).

Varianten draad centrale anesthesie :

  • cerebrospinale - een verdoving wordt geïnjecteerd in de subarachnoïde ruimte, waar het wordt gelijkmatig verdeeld en blokkeert impulsen in de spinale wortels( pulsen) niet langer het ruggenmerg verstoren;
  • epidurale - verdoving wordt geïnjecteerd in de epidurale ruimte, is het niet doorboren de dura mater( wat een "plus" van dit type de middengeleider anesthesie);
  • caudale - "kind" versie van epidurale anesthesie op het laagste niveau van de wervelkolom - de hoogte van het heiligbeen( "cauda" is vertaald uit het Latijn als "tail").

spin-anesthesie «Pros» : de patiënt in contact kunnen komen met de chirurg zijn gedeeltelijke lichamelijke activiteit gered, is er geen systemische toxiciteit vergiftiging verdoving, omdat het niet in de bloedbaan wordt opgenomen.

«Nadelen» : de mogelijkheid om grote naald neurale structuren verwonden.

Indicaties : de noodzaak om grote weefselgebieden verdoven, onvermogen tot inhalatie, intraveneus of endotracheale anesthesie( bijvoorbeeld bij ouderen, met ernstige ziekten van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen).

Contra : onmogelijkheid van uitvoering door anatomische kenmerken( bijvoorbeeld wervelvervorming of littekenweefsel op de plaats van de punctienaald).

inhalatieanesthesie

hazard-narcose te kinderen.1 is de verantwoordelijkheid van anesthesisten.Het is een van de vaak gebruikte en favoriete soorten anesthesie door anesthesisten om de reden dat hij een eenvoudig proces en handelt snel( na een kleine chirurgische ingrepen niet nodig om een ​​lange tijd wachten tot de patiënt uit de slaap medicatie komt).

techniek van inhalatie-anesthesie vrij onbedorven.Door middel van het masker in het ademhalingssysteem worden toegediend geneesmiddelen die door drugs veroorzaakte slaap veroorzaken.Hij "schakelt" de patiënt van de buitenwereld en de stimuli - vooral van de pijn als gevolg van de invoering van de chirurgische instrumenten in het weefsel.

meeste gevallen voor inhalatie-anesthesie gebruik narkotan, distikstofoxide, Trillo, Halothane, Etran.

«Pros» : relatief makkelijk je kunt ze beheren.

«Nadelen» : korte duur - en het is niet bij de hand chirurg, hij moet manipulatie onmiddellijk uit te voeren, heeft de patiënt niet wakker worden tot het einde.

Indicaties : eenvoudig en niet-duurzame manipulatie, die echter eisen dat de patiënt in de medische slaap ingevoerd.

Contra : acute aandoeningen van de luchtwegen.

Intraveneuze narcose

naam spreekt voor zich - de patiënt wordt ondergedompeld in een door drugs veroorzaakte slaap na intraveneuze toediening van geneesmiddelen.Intraveneuze narcose is complexer, omdat de berekening van de toegediende doses vereist. Maar vergeleken met inhalatie-anesthesie van zijn "plus" uniek in dat het langer en dieper werkt - figuurlijk gesproken, de patiënt slaapt krap .

wordt gebruikt in eenvoudige, niet-duurzame en ongecompliceerde chirurgische ingrepen in het ziekenhuis( appendectomy, uitgebreid hechten wonden, soms - hernia reparatie en ga zo maar door, evenals chirurgische ingrepen bij kinderen).Geschikt voor gebruik in ambulante chirurgie als de patiënt weigert ziekenhuisopname, en chirurgie kan worden uitgevoerd in de operatiekamer of dressing polikliniek, maar het kan worden vertraagd of beladen met pijn.Allereerst hebben we het over de opening van de enorme abcessen dat een grondige sanering( verwijdering van pus), pijnlijke manipulaties in het perineum en het rectum, en ga zo maar door vereisen.In de klassieke

thiopental wordt gebruikt, Rekofol natrium oxybutyraat op ataralgezii( oppervlakkige verdoving) - sibazon met fentatilom.

«Pros» : duikt in de diepten van geneesmiddel-geïnduceerde slaap genoeg.

«Nadelen» : biedt geen ontspanning van de spieren met uitgebreide en langdurige chirurgische procedures.

Indicaties : stationaire operatie gemiddeld niveau van complexiteit.

Contra : ziekten van de CAS( cardiovasculaire) aandoeningen van het ademhalingssysteem van het individu( bijvoorbeeld bronchiale astma), uitgedrukt aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en psyche.

Endotracheal( intubatie) verdoving

anesthesie Dit is de meest complexe van alle zonder verdoving methoden.Op hetzelfde moment - het meest effectief.Tijdens zijn patiënt niet alleen diep ondergedompeld in een droom - met behulp van speciale medicatie ontspant de spieren, wat erg belangrijk is voor het gemak van de chirurgen uitvoeren van een aantal bestanddelen van de operatie.

spierverslappende geneesmiddelen die de spieren ontspannen, daaronder begrepen "losgekoppeld" het middenrif en tussenribspieren - de patiënt kan ademen op zichzelf, zodat deze is verbonden met de inrichting van externe ademhaling via endotracheale tube.Vandaar de naam van deze methode van anesthesie.

stappen endotracheale anesthesie volgende:

  • intraveneuze medicaties die de patiënt wordt ondergedompeld in de medicatie slaap;
  • introductie van spierverslappers, "struikelen" de spieren;
  • tracheale intubatie( introductie van de laryngoscoop in de trachea, en daarmee - de endotracheale buis);
  • mechanische ventilatie en het onderhoud van de staat van geneesmiddel-geïnduceerde slaap.

«Pros» : zorgt voor een volledige immobilisatie van de patiënt, en dus de absolute vrijheid van handelen van de chirurgen die geen behoefte hebben om de spanning van de spieren van de patiënt tijdens de operatie te overwinnen.

«Nadelen» : het uitvoeren van een ingewikkeld, omvat het inbrengen van de gehele mengsel geneesmiddelen( met name middelen en relaxantia) die vervolgens op het centrale zenuwstelsel worden weergegeven.

Indicaties : lange ingewikkelde abdominale chirurgie voor ziekten van de galwegen, maag, darmen, organen, retroperitoneale en borst, peritonitis, enzovoort.

Contra : ziekten van de luchtwegen en hart- en bloedvaten, ouderdom.

Pro ideale methode van anesthesie

Hij is het niet.Elke methode van de analgesie dienen in bepaalde omstandigheden.Pi keuze van anesthesietechniek moet rekening worden gehouden met de komende chirurgische procedures( in het bijzonder, de omvang en de duur), zorgvuldig analyseren van de klinische situatie, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, indicaties en contra-indicaties voor de implementatie van een methode van pijnbestrijding.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, een medisch columnist, chirurg, medisch adviseur


Laparoscopie: wat het is, de voors en tegens van laparoscopie buikorganen

Laparoscopie: wat het is, de voors en tegens van laparoscopie buikorganen

Chirurgen willen herhalen: «Belly - geen bagage, het kan niet alleen openen en sluiten» .En de...

Lees Verder

Phlegmonous adenitis: symptomen en de behandeling

Phlegmonous adenitis: symptomen en de behandeling

Phlegmon is an acute purulent diffuse process in the subcutaneous fat layer.Adenophlegmon i...

Lees Verder

Hernia diafragmatica: symptomen en behandeling

Hernia diafragmatica: symptomen en behandeling

ingewandsbreuk - verschuiving in de borstholte van de buikholte, die optreedt door de slokdarm ...

Lees Verder