Voorbereiding voor pleurale holtepauze

Wanneer er lucht in de pleura-holte insteekgebied in de zone van de tweede intercostale ruimte mid-claviculaire lijn. In de praktijk, chirurgie vaak een ontmoeting met beperkte Hemo - en pneumothorax, pleura-empyeem. In dergelijke situaties, de punctie punt moet worden geselecteerd op basis van klinische en radiologische( locatie verkorting percussiegeluid) gegevens.

punctie van de borstholte.

positie van de patiënt sit-down met zijn hand, toegewezen voor het hoofd aan de kant waar de punctie wordt uitgevoerd. Onder voorbehoud van strikte naleving van aseptische technieken. Leder behandeld met antiseptische( 3% joodoplossing sterilium, kutasept).Op de plaats van punctie lokale infiltratie anesthesie uitgevoerd met citroenzuur novocaine een korst vormen. Voorbereiding van gaatjes de borstholte volgende. Neem een ​​steriele naald van de canule punctie en verbindt deze met PVC of rubberen buis die wordt geklemd door een klem. De naald is ter hoogte van de bovenste sluiting rib, zoals langs de bodemafsluiter getest zenuwen en vaten intercostale ruimte. Gezien de mobiliteit van de borst, voordat de naald de huid is bevestigd aan het bovenste eindranden door de wijsvinger van de linker hand. Loodrecht op de huid van de naald wordt geweerd, verdoven tussenribspieren onderweg. Als de naald rust op de ribben, het iets aandraaien en dan samen met de huid maximaal is verhoogd tot het niveau van het boveneinde van de ribbe. Onverwachte pijn en tegelijkertijd een gevoel van het vallen door het over het doorboren van de pariëtale pleura. De daaropvolgende beweging van de naald is ongeldig. Dan vrij uiteinde van de buis verbonden met de canule van de injectiespuit( 20 ml), wordt de klem verwijderd en afgezogen wat in de borstholte. Als gevolg van de wijze waarop de spuit volledig is gevuld met inhoud, wordt de verbindingsbuis vastgeklemd met een klem wordt losgemaakt en de injectiespuit wordt geleegd. Opnieuw aansluiten van de spuit aan de buis canule, wordt de klem verwijderd en opgezogen wat in de borstholte. Deze cyclus kan zo vaak worden uitgevoerd als nodig is. Het wordt afgeraden deze eenmaal verwijderd uit de borstholte van meer dan 1000 ml vloeistof als gevolg van het centrum van de ontwikkeling vertekening en bezwijken. De uitzondering is het bloed, die volledig moeten worden verwijderd. Als er aanwijzingen via de punctienaald in de pleurale holte kan worden toegediend antibiotica en antiseptica.• Wanneer het punctie, wordt de naald verwijderd. De prikplaats wordt verwerkt met antiseptische en vervolgens afgedicht met plakband met een kleine en een tampon. Gevormd uit de borstholte fluïdum voegt vervolgens in een steriele buis met het oog op latere onderzoek -. Cytologie( abnormale cellen), akteriologicheskogo, biochemische, etc. Om volheid regelingsinhoud zuigen uit de borstholte, samen met informatie auscultatie en percussie zorgvuldig uitgevoerd radiografie. Pleura punctie moet worden uitgevoerd op de werking of de dressing tafel, die een inrichting voor het ondersteunen en schouderabductie aan de zijde van de punctie heeft.

contra tegen perforatie is de vernietiging van de borstholte .

mogelijke complicaties als gevolg van lek van de borstholte op een aanzienlijke verbetering van de naald in het gebied van de borstholte ook mogelijke beschadiging longen bij het middenrif en buikorganen. Longletsel, vaak zelf vastgezet zonder directe tussenkomst van de chirurg, maar in het geval als zij darminhoud in de spuit lumen tijdens de punctie en dynamische toezicht op de korte termijn( 2-4 uur) detecteert peritonitis - aanbevolen laparotomie hechten schadein het gebied van de darmwand. Indien bij longaandoeningen pnemotoraksa vertonen het verschijnsel van stress, hetgeen wordt bevestigd door röntgenstralen wordt afgebeeld overlappen drainage met actieve afzuiging in de zone van de tweede intercostale ruimte midclaviculaire lijn.

bloeden veroorzaakt door het insteekkanaal, zelfs wanneer deze optreedt als gevolg van beschadiging van de intercostale vaten snel gestopt door een eenvoudige pridavlivaniya. Bij hemothorax getoond thoracocentese met aspiratie, en in geval van storing getoond thoracotomie.

Indien tijdens de punctie van de borstholte werd bereid continue bloedstroming door de naald nodig om een ​​lek onmiddellijk voltooien en houd de behandeling van de patiënt.

Hartpicking die door het pericardium wordt uitgevoerd kan leiden tot de vorming van hemopericardium, evenals pericardiale cardiale tamponade, die operatieve therapie vereist. Schending van grote vaten van de borstholte veroorzaakt hemothorax, die röntgencontrole vereist en herhaalde thoracocentese met bloed aspiratie uit de pleurale holte en in sommige situaties en chirurgische therapie.

Voorbereiding voor punctie:

• als de patiënt in de tweede intercostale ruimte wordt gestoken en hem dan op een stoel naar het gezicht van de arts leggen;
• als ze in 5-6 intercostale ruimte gaan, zet dan een stoel aan, zijwaarts naar de dokter draaien, de handen worden van de kant van de punctie door het hoofd verwijderd;
• als de punctie wordt uitgevoerd op de 8-9 intercostale ruimte, zet de patiënt op een stoel naar de achterkant van zijn gezicht, kantel zijn hoofd een beetje, zijn handen vouwen op zijn borst.