Zaakrapport: Schildklierkanker

kan Deze ziekte de gesel van onze tijd worden genoemd. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van schildklierkanker aanzienlijk toegenomen, en in toenemende mate wordt gezien bij mensen jonger dan 30 jaar. Zo is de geschiedenis van de ziekte: schildklierkanker - een onderwerp van gesprek vandaag.

Soorten schildklierkanker

De ziekte is onderverdeeld in twee groepen, afhankelijk van of het afkomstig is van folliculaire epithelium of parafolliculaire cellen. In het laatste geval( medullair schildklierkanker) heeft een aantal fysiologische en klinische kenmerken die speciale aandacht en dringende medische interventie nodig is. Klinische

drie verschillende histologische typen kanker verschilt. De meest zeldzaam voorkomende vorm van kanker - anaplastisch kanker. Hij was altijd erg kwaadaardig en bestand tegen straling, meestal van invloed op de ouderen.patiënt overlijden snel als gevolg van plaatselijke tumorgroei. Het tweede type van kanker - folliculaire kanker. Het komt zelden en histologische kant lijkt een normaal schildklierweefsel. Hij begint al snel uitzaaien door hematogene, en patiënten kunnen metastasen bij de eerste oproep aan de arts. Meestal zijn er uitzaaiingen in de longen en botten. De derde en meest voorkomende vorm van kanker - kanker opuholipapillyarny. Hij heeft een bimodale leeftijdsverdeling - verschijnt op de tweede of derde decennium, en vervolgens tot op hoge leeftijd. Deze tumoren groeien langzaam en metastaseren vaker in de regionale lymfeklieren. Op elk moment kan exacerbatie optreden.

Symptomen van schildklierkanker

verdenking van kanker kan optreden wanneer de nieuwe groei van de schildklier eenheid, vooral als het niet gepaard gaat met een verzachting van het weefsel en de veranderingen in de stem. Speciale aandacht moet worden besteed die patiënten die in het verleden informatie over de blootstelling aan straling van het hoofd, nek of bovenste mediastinum hebben gehad, omdat een dergelijk proces gaat gepaard met een hoge frequentie van schildklier ziekte in de toekomst. De geschiedenis van elke patiënt wordt getest, en als er blootstelling in de kindertijd, krijgt de patiënt speciale aandacht. Ongeveer 20% van deze mensen te ontwikkelen knobbeltjes in de schildklier. Voorafgaand aan hun uiterlijk kan vele jaren( 30 of meer) te nemen.

ervaren specialist kan prostaatkanker te diagnosticeren, haar gewoon gepalpeerd. Een knooppunt dat wordt omgeven door normale schildklierweefsel zou meer vermoedelijke tumor veroorzaken dan elk van de veelheid knooppunten voelbaar. Laatstgenoemde kunnen onder een diffuus proces op de wijze van eenvoudige krop. Bovendien is kanker meestal gekenmerkt door een dichte textuur zonder verzachting. De leeftijd en het geslacht van de patiënt zijn ook belangrijk voor het opsporen van schildklierkanker. Vrouwen vaker goedaardige knooppunten dan bij mannen. Het is minder kenmerkend voor kwaadaardige gezwellen, dat is waarom knobbeltjes bij mannen gevaarlijker dan vrouwen.

Case management en de lopende procedures

arts moet onmiddellijk beslissen over de voortzetting van de patiënt te bewaken door de invoering van deze onderdrukkende doses van schildklierhormoon, of laat het achter. Hormonen kunnen verminderen of zelfs te genezen van de verdachte nodes( dit is echter zelden gebeurt).U kunt ook wachten op de resultaten van de naald biopsie of een open biopsie en houden thyroidectomy. Meestal artsen verkiezen de laatste benadering.

met name de relevantie van de set van de procedures voor personen die hadden ondergaan straling van de schildklier, of degenen die een of meer van tastbare nodes hebben recht. Op het gebied van speciale nadruk op jonge mannen en vrouwen met solitaire knooppunten, in het bijzonder dicht, zonder onthard secties en snel tempo in omvang toenemen. In sommige gevallen is het raadzaam aspiratie of biopsie intsizionnopunktsionnaya. De eerste procedure is eenvoudig uitgevoerd en er geen complicaties. Het geeft de beste resultaten waar er een mogelijkheid van histopathologisch onderzoek van monsters, verkregen. Ondanks de mogelijke fout-positieve en negatieve resultaten, deze techniek vermindert het aantal patiënten die een operatie ondergaan.

Behandeling van schildklierkanker

Chirurgische interventie voor schildklierkanker dient altijd door een ervaren chirurg in het veld te worden uitgevoerd. Om de voortdurende operatie te vergemakkelijken en het risico op tumorverspreiding te beperken, moet een paar weken voor de operatie de onderdrukkende therapie met levothyroxine worden voorgeschreven. Als de patiënt echter geen definitieve diagnose had voor de operatie( bijvoorbeeld een biopsie werd niet uitgevoerd), moet een verdachte vorming samen met een groot gebied van omringend weefsel worden verwijderd.

Met betrekking tot het type interventie bij de detectie van schildklierziekte, verschillen de meningen van artsen. Sommige experts adviseren dat ipsilaterale lobectomie, verwijdering van de isthmus en mogelijk een gedeeltelijke contralaterale lobectomie. Hoewel de frequentie van complicaties hoog is, verkiezen veel artsen nog steeds totale schildklierectomie.

Regionale lymfeklieren worden onderzocht en verwijderd, maar radicale verwijdering van cervicale weefsels is niet nodig. Als de kanker niet werd gedetecteerd met een dringende biopsie( bij de studie van de bevroren snede), en bij de systematische studie van de secties, wordt een herhaalde operatie uitgevoerd om het overgebleven schildklierweefsel te verwijderen.

Patiënten worden ongeveer zes maanden na de operatie opnieuw onderzocht en vervolgens worden de examens minstens twee keer per jaar herhaald. Tijdens het onderzoek wordt de nek gepalpideerd om terugval of het voorkomen van metastasen te onthullen, die chirurgisch verwijderd kan worden. Bloedmonsters worden genomen om thyroglobuline te bepalen, aangezien de verhoogde concentratie in de patiënt de aanwezigheid van metastasen aangeeft.

Postoperatieve periode

Bij het eerste onderzoek, zes maanden na de operatie, wordt het hele lichaam gescand. Patiënten die geen metastasen hebben gehad in de vorige scan werden niet aan herhaalde bestraling onderworpen. Het wordt slechts 1 jaar na de verwijdering van de tumor uitgevoerd.

Adaptief postoperatief programma omvat bijna totale schildklierectomie, onderdrukkende therapie en vernietiging van metastasen door radioiodine. Dit kan de frequentie van recidieven aanzienlijk verminderen en het leven van een patiënt verlengen met papillaire schildklierkanker. Patiënten met follikelkanker ondergaan de behandeling even( zo niet meer) intensief en radicaal, hoewel de resultaten minder gunstig zijn. Bij anaplastische kanker zijn palliatieve maatregelen algemeen van toepassing. De meeste zulke patiënten sterven binnen zes maanden na de diagnose.