Okey docs

Orale antidiabetica: een lijst van het beginsel van hun optreden

Orale antidiabetica De behandeling van diabetes 1 en type-2 heeft significante verschillen.Bij diabetes is type 2 insuline synthetiseren functie behouden, maar wordt geproduceerd in verminderde hoeveelheden.Aldus weefselcellen zijn minder gevoelig voor het hormoon.Corrigeer deze schendingen met succes behandeld met orale antidiabetica.

Inhoud: Typen orale antidiabetica biguanidederivaten sulfonylurea Inhibitoren van alfa-glucosidase derivaten thiazolidinedion derivaten gliniden incretines derivaten remmers SGLT2

Typen orale antidiabetica

antidiabetica veel ontladen, zijn op verschillende manieren ontstaan ​​en chemischeformule.Toewijzen groepen zoals orale antidiabetica:

  • sulfonylureumderivaten;
  • gliniden;
  • biguanide;
  • thiazolidinedionen;
  • α-glucosidaseremmers;
  • incretines.

bovendien recent gesynthetiseerde nieuwe groep antidiabetica - afgeleid remmers van natrium-glucose-cotransporter type 2( SGLT2).

Mexan

biguanidederivaten

moment zijn alleen metformine gebruik biguanide.In feite is dit medicijn heeft geen effect op de insuline-synthese, en daarom zal volledig ineffectief zijn als de insuline niet wordt gesynthetiseerd.De therapeutische effecten van het geneesmiddel worden gerealiseerd door verhoging van glucose gebruik, de verbetering van het transport door celmembranen, evenals het verlagen van de bloedglucose.

bovendien het geneesmiddel eetlustremmende effect kan derhalve worden gebruikt bij de behandeling van obesitas onder medisch toezicht.By the way, een aantal "magische pil" om gewicht te verliezen van deze stof bevatten, met gewetenloze fabrikanten het niet kan in de samenstelling.Het gebruik van dergelijke drugs kan echt gevaarlijk zijn voor de gezondheid.Metformine - een diabetes medicijn, dat door de arts op basis van de indicaties en contra-indicaties wordt benoemd.

Contra-indicaties voor het gebruik van biguaniden:

  • met_diabet type 1 diabetes;
  • ketoacidose;
  • Nierfalen;
  • hartfalen;
  • verminderde leverfunctie;
  • Respiratory mislukking op de achtergrond van longziekten;
  • ouderdom.

Als een vrouw is het nemen van metformine, zwanger wordt, is het niet noodzakelijk om het gebruik van deze medicatie af te schaffen.Het gebruik van metformine pas na beëindiging van borstvoeding mogelijk.

Sulfonylureumderivaten

hebben Heel vaak bij de behandeling van diabetes type 2 zijn toevlucht tot het gebruik van sulfonylureumderivaten.Er sulfonylureumderivaten drie generaties:

  • eerste generatie: tolbutamide, tolazamide, chloorpropamide.
  • tweede generatie: glibenclamide, glisoxepide, gliquidon, glipizide.
  • derde generatie: glimepiride.

glibenclamide_belmed voorbereidingen van de eerste generatie in feite verloren zijn relevantie, maar omdat nu bijna niet van toepassing.De formuleringen van de tweede en derde generatie van enkele tientallen malen krachtiger dan de eerste generatie geneesmiddelen.Bovendien is de kans op bijwerkingen bij het gebruik van modernere sulfonylureum drugs is aanzienlijk minder.De eerste geneesmiddel van de tweede generatie werd glibenclamide, die met succes wordt gebruikt vandaag.

sulfonylureumderivaat drugs hebben een verschillende mate van ernst en duur van het effect.Onder hen, de meest uitgesproken hypoglycemische werking, glibenclamide heeft.Misschien wel het meest populair onder de vertegenwoordiger sulfonylureum drugs.De tweede meest voorkomende gebruik is gliclazide.Dit geneesmiddel heeft niet alleen het hypoglycemisch effect, maar heeft ook een positief effect op de rheologische eigenschappen van het bloed en de microcirculatie.

Sulfonylurea stimuleren van de secretie van insuline en de afgifte van de beta-cellen, alsmede lagere gevoeligheid van deze cellen voor glucose.

Kenmerken van het gebruik:

  • ineffectief in een aanzienlijk verlies in de alvleesklier beta-cellen van de patiënt;
  • Bij sommige patiënten, om onduidelijke redenen, niet over anti-diabetische effect;
  • is alleen effectief als het dieet;
  • moeten worden genomen een half uur voor de maaltijd.

belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van sulfonylureum drugs zijn type 1 diabetes, een aandoening ketoacidose, zwangerschap en borstvoeding, een grote operatie.

farma

alfaglucosidaseremmers

Dit wordt voorgesteld door preparaten acarbose en miglitol.Ze verminderen de absorbeerbaarheid van de meeste koolhydraten in de darmen( maltose, sucrose, zetmeel).Als gevolg hiervan, waarschuwt dat de ontwikkeling van hyperglycemie.Toepassing igibitorov alfaglucosidaseremmers konden allerlei diarree effecten( opgeblazen gevoel, diarree) wegens schending van de spijsvertering processen, en de opname van koolhydraten veroorzaken.Negatieve effecten heeft op het deel van het spijsverteringskanaal te voorkomen, wordt de behandeling gestart met kleine doses, geleidelijk vooruit spelen.De tabletten moeten worden ingenomen met voedsel.Daarnaast is het belangrijk om een ​​dieet te volgen en de consumptie van complexe koolhydraten te beperken.

Bij dyspeptische verschijnselen kunnen geen gebruik maken van het gebruik van enzympreparaten, antacida, adsorptiemiddelen.Dit, natuurlijk, verbetert de spijsvertering, elimineert winderigheid en diarree, maar de effectiviteit van alfaglucosidaseremmers aanzienlijk verminderd.

glyukobay

acarbose - dit is de enige oraal middel dat kan worden gebruikt bij de behandeling van insuline-afhankelijke diabetes.Daarnaast is volgens de huidige studie, de behandeling met acarbose gaat gepaard met een afname van de progressie van atherosclerose en het risico op cardiale complicaties op de achtergrond van atherosclerose te verminderen.

igibitorov Contra-indicaties voor het gebruik van alfa-glucosidase:

  1. Inflammatoire darmziekte;
  2. Cirrose;
  3. darmzweren;
  4. intestinale stricturen;
  5. chronische nierinsufficiëntie;
  6. zwangerschap en borstvoeding.

thiazolidinedion derivaten( glitazonen)

vertegenwoordigers van deze groep tabletten pioglitazon( Actos), rosiglitazon( Avandia) pioglar.De werking van deze drug groep is te wijten aan een toename van de gevoeligheid van doelweefsels op insuline, waardoor een betere benutting van glucose.Glitazones hebben geen effect op de synthese van insuline door de bètacellen.Hypoglycemisch effect van thiazolidinedion derivaten begint een maand later verschijnen, en kan tot drie maanden voor het volledige effect.

Volgens glitazones studies te verbeteren vetstofwisseling en de niveaus van bepaalde factoren die een rol spelen bij atherosclerotische laesies spelen te verminderen.Nu actief uitgebreid onderzoek om te bepalen of het mogelijk is om glitazonen te gebruiken als een middel voor de preventie van type 2 diabetes en de incidentie van cardiovasculaire complicaties te verminderen.Echter

thiazolidinedion derivaten bezitten bijwerkingen: gewichtstoename en een bijzonder risico op het ontwikkelen van hartfalen.

Thiazolidinedionen aanbevolen voor gebruik in combinatie met een biguanide, sulfonylureum, insuline.

derivaten gliniden

NovoNorm vertegenwoordigers van deze groep omvatten repaglinide( NovoNorm) en nateglinide( starliks).Deze korte-geneesmiddelen die uitscheiding van insuline, die het mogelijk maakt om glucosespiegels te controleren na een maaltijd te stimuleren.In ernstige vasten Gliniden hyperglycemie ineffectief.

insulinotrope effect ontwikkelt zich snel genoeg bij het nemen van Gliniden.Zo ontwikkeling van insuline optreedt na twintig minuten na toediening van tabletten NovoNorm en na vijf tot zeven minuten na toediening starliks.

Onder de bijwerkingen - gewichtstoename en verminderde werkzaamheid voor langdurig gebruik.

Contra moet de voorwaarden zoals:

  1. insuline-afhankelijke diabetes;
  2. Nier, leverfalen;
  3. zwangerschap en borstvoeding.

Incretines

Diabetes-Janow Deze nieuwe klasse van antidiabetica, die derivaten van dipeptidylpeptidase-4( DPP-4) en derivaten omvatten glyukogonopodobnogo agonist peptide-1( GLP-1) remmers.Incretines - dat zijn hormonen die vrijkomen uit de darm tijdens een maaltijd.Ze stimuleren de secretie van insuline en de belangrijkste rol in dit proces wordt gespeeld door glucose-afhankelijke insulinotrope( ISU) en glyukogonopodobny peptiden( GLP-1).Dit gebeurt in een gezond lichaam.Een patiënt met diabetes type 2 incretine secretie verminderd en derhalve vermindert de secretie van insuline.

remmers van dipeptidylpeptidase-4( DPP-4) in hoofdzaak activatoren GLP-1 en GIP.Onder invloed van de DPP-4-remmers, verhoogde incretine werkingsduur.Representatieve dipeptidylpeptidase-4 inhibitor sitagliptine, die verkrijgbaar onder de handelsnaam Janow is.

Janow stimuleert de secretie van insuline, maar remt ook de uitscheiding van het hormoon glucagon.Dit gebeurt alleen als hyperglykemie.Bij normale glucoseconcentratie van de bovengenoemde mechanismen niet zijn inbegrepen, het helpt om hypoglykemie, dat is de behandeling van antidiabetica andere groepen te voorkomen.Janow afgevoerd in de vorm van tabletten.

Maar derivaten van GLP-1-agonisten( viktoza, liksumiya) worden geproduceerd in de vorm van oplossingen voor subcutane toediening, hetgeen uiteraard minder geschikt dan het gebruik van tabletten.

derivaten SGLT2 remmers

Behandeling-gevoelloos-voeten-met-suiker-diabetes derivaten remmers van natrium-glucose-cotransporter type 2( SGLT2) - de laatste groep antidiabetica.Haar vertegenwoordigers dapagliflozin en kanagliflozin goedgekeurd door de FDA in 2012 en 2013, respectievelijk.Het werkingsmechanisme van deze tabletten is gebaseerd op de remming van de activiteit van SGLT2( natrium-glucose-cotransporter type 2).

SGLT2 - een basisch transporteiwit betrokken bij de reabsorptie( heropname) van glucose uit de nieren naar het bloed.Geneesmiddelen SGLT2 remmers verminderen de concentratie van bloedglucose door het verminderen van de renale reabsorptie.Dat wil zeggen dat de drugs het stimuleren van de uitscheiding van glucose in de urine.

verschijnselen bij het toepassen van SGLT2-remmers verlagen de bloeddruk en het lichaamsgewicht.Onder de bijwerkingen van het geneesmiddel kan hypoglykemie, urineweginfecties ontwikkelen.

dapagliflozin en kanagliflozin gecontra-indiceerd met insuline-afhankelijke diabetes, ketoacidose, nierfalen, zwangerschap.

Belangrijk! Dezelfde medicatie beïnvloedt mensen op verschillende manieren.Soms, om het gewenste effect van de therapie enige drug niet te bereiken.In dergelijke gevallen toevlucht tot een combinatiebehandeling van een aantal orale antidiabetica.Dit therapeutische regime kan invloed hebben op de verschillende schakels van de ziekte, het verhogen van de secretie van insuline en verminderen insulineresistentie van weefsels.

Grigorova Valeriya, een medische columnist


ACC: de release vorm, farmacologische werking, van toepassing van de regel

ACC: de release vorm, farmacologische werking, van toepassing van de regel

ACC - geneesmiddel dat behoort tot de groep mucolytica, dat zij bovendien licht maar gunstig ...

Lees Verder

Furatsilin: beschrijving van de drug, indicaties, contra-indicaties

Furatsilin: beschrijving van de drug, indicaties, contra-indicaties

Zoals gebruikt Furatsilinom - misschien wel de meest bekende drug, die allemaal iets gehoord ...

Lees Verder

Cialis: korte instructies voor het gebruik, analogen, neveneffect

Cialis: korte instructies voor het gebruik, analogen, neveneffect

Vandaag zijn er veel drugs om een ​​erectie te stimuleren.Geneesmiddelen die klinisch getest zi...

Lees Verder