Actinomycose: variëteiten, manifestaties, diagnose, behandeling

Actinomycose( andere naam - stralende schimmelziekte) - een chronische pathologie, waarvan de gevallen veroorzaken verschillende actinomyceten.Wanneer actinomycose falen van verschillende organen en weefsels is de vorming van verdichte infiltreert dat na enige tijd met het optreden van abces fistel( pathologische slagen), en de specifieke huidletsel om hen heen.

Inhoud:

etiologie.Kenmerken van de verwekker

actinomycose meest voorkomende oorzaak van dit soort ziekteverwekker :

• Actinomyces Israëlische;
• Actinomyces bovis;
• Actinomyces albus;
• Actinomyces violaceus.

stralende deze schimmel genoemd omdat hij groeit op een bepaald medium, vormt het een soort kolonie, vaak gekenmerkt door een stralende randen.In het testmateriaal pathologische onderscheiden afzonderlijke brokken geelachtige kleur, met een diameter van 1-2 mm - ook wel drusen .Microscopisch onderzoek van de middelste klonten zichtbaar ophopingen van mycelium filamenten( eigenlijk, "body" schimmel) die langs de omtrek van drusen zwelling vergelijkbaar met de kolf( soms aanwezig).

Microbiologische foto gespoten met microbiologische kleurstof eigenaardige en onvergetelijk: het centrum van drusen in de kleur blauw en de lamp - roze.

Actinomycetes gekenmerkt door gevoeligheid voor antibiotica zoals:

• benzylpenicilline( het is beter bekend, alleen penicilline) - in een dosis van 20 U / ml;
• streptomycine - 20 ug / ml;
• tetracycline - 20 ug / ml;
• chlooramfenicol - 10 ug / ml;
• erytromycine - bij 1,25 ug / ml.

Actinomycetes ziekte veroorzaken niet alleen bij de mens, maar ook bij landbouwhuisdieren.Toch gevallen van menselijke besmetting van het dier, maar ook van de andere persoon, werden niet opgenomen.Het is interessant dat de actinomyceten niet een keer per ongeluk gevonden van andere mensen wanneer ondervraagden naar een andere diagnose te verduidelijken.Ze vonden:

• in de mondholte;
• in plaque op de tanden;
• op de amandelen;
• op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

Epidemiologie

Prevalentie uitgebreid - actinomycose gediagnosticeerde patiënten wereldwijd.Ziekteverwekkers zijn wijd verspreid in de natuur.Ze zijn te vinden in de bodem, op levende planten, hooi, stro en andere natuurlijke structuren.

pathogenese

Met planten Actinomyceten het lichaam binnendringen en zich te vestigen in de slijmvliezen in de vorm van saprofyten - soortstatus, wanneer het micro-organisme leven in het lichaam van de "eigenaar", maar is niet schadelijk voor hun leven.

Actinomycetes gaan van parasitaire saprofytische in staat in het geval dat de persoon krijgt - vooral bij ontstekingsziekten van het slijmvlies:

• mondholte;
• luchtwegen;
• spijsverteringskanaal.

Overgang actinomyceten van saprofytische naar de parasitaire toestand bijdragen aan de ziekte weefsels en organen, waar ze wonen miroorganizmy. Actinomycetes beginnen actief aan de plaats bewoond, waardoor gevormd seal - infectieuze granuloom, die kunnen uitgroeien tot omringende weefsel .Als gevolg van de massale verspreiding van actinomyceten dergelijke granulomen kunnen worden verspreid over het hele lichaam, die ze geslagen. Onder invloed van secundaire infecties granuloma ondergaat komen achtereenvolgens de volgende wijzigingen andere:

• ontstoken;
• abcessen;
• verschijnen meerdere abcessen - beperkte kleine holte gevuld met pus;
• muur abcessen is niet bestand tegen overstromen inhoud en breaks etterende, gevormd traktaten.

Secundaire infectie wordt toegevoegd als het lichaam verzwakt bestrijding infectieus agens.In de meeste gevallen is dit stafylokokken. Ze etteren en het bevorderen van infiltratie van pellets gemaakt actinomyceten.Het ziekteproces wordt verergerd door het feit dat de antigenen van schimmels straal sensibilisatie organisme veroorzaken, waardoor het gevoeliger één antigeen - in het bijzonder de micro-organismen die zij aanvalt op dit moment.Allergische omlegging lichaam manifesteert:

• vertraagde overgevoeligheidsreactie;
• tuberculine-hypersensitiviteit;
• vorming van antilichamen( complement-, agglutinine, precipitinen en anderen).

incubatietijd en klinische symptomen

De incubatietijd kan variëren binnen zeer ruime grenzen - 2-3 weken tot enkele jaren.

onderscheiden volgende klinische varianten van actinomycose:

• met weke delen laesies van hoofd en nek;
• thoracale( organen en borstwand);
• buik( buik strikes);
• met letsels van botten en gewrichten;
• met huidletsels;
• met CZS;
• met een letsel van het urogenitaal systeem;
• mycetoma of Madurees stop.ziekte

verwijst naar een primaire chronische infecties derhalve wordt gekenmerkt door:

• langere duur;
• voortdurende progressie.

duidelijk idee van wat weefsel veranderingen provoceert actinomycose, geeft een visueel beeld van de betrokkenheid van de huid:

• in haar column verschijnt zeer dichte hard, maar pijnloos infiltratie;
• infiltratie ontwikkelt tot een abces dat fluctuatie( verweking) geopenbaard;
• wall pus abces barsten onder druk gevormde niet-genezende stukken met sereuze purulent afscheidingen, die bij microscopisch onderzoek drusen witachtig gele kleur kan detecteren.

Symptomen kaakchirurgie actinomycose

Dit is de meest voorkomende vorm van actinomycose .Door Werkwijze ernst kunnen deze vormen onderscheiden:

• huid of het oppervlak;
• subcutane;
• spier of diep.

Lumpy huid vorm, dat is vrij zeldzaam, want in vergelijking met andere vormen van vrij gunstige . infiltraten zoals kogels of een halve bolvorm, zo diep onder de huid. Wijzigingen kunnen vastleggen:

• wangen;
• één of beide lippen;
• taal gedurende de gehele looptijd;
• amandelen;
• domain sockets;
• strottenhoofd.

Wanneer spieren soorten pathologische veranderingen primair kauwspieren( gelokaliseerd onder verbindende fascia die deze bedekt).Infiltreren kan hoge dichtheid( consistentie - zoals bij kraakbeen) te vormen in het gebied van de onderkaak hoek. verwerft de karakteristieke vorm:

• asymmetrisch is;
• er trismus( spierspasmen, geen beweging van de onderkaak mogelijk).

Hoewel infiltratie grotere dichtheid kort zijn gevormd in verweking, die toenemen en elkaar overlopen, vervolgens willekeurig breken, die een fistel.purulent vloeistof vrijkomt uit de fistel( krovjanisto purulente of als het proces wordt gecorrodeerd kleine vaten).De vloeistof wordt soms waargenomen drusen.

huid rondom de fistel heeft een opvallende paars-blauwachtige kleur, wat aangeeft dat dit fistula is actinomycotic oorsprong. ander kenmerk - indien de huidlaesies van de hals worden hiervoor in dwarsrichting uitstrekkende rollen.

symptomen van thoracale actinomycose

By frequentie tussen verschillende varianten van deze ziekte is de tweede grootste. foto met de nederlaag van de borst ontwikkelt zich langzaam, langzamerhand:

• zwakte;
• fervescence om subfebrile( 37,1-37,4 graden Celsius);
• hoest, en later een volledige hoest;Eerst is droog, zonder compartimenten, en vervolgens begint sputum mucopurulent karakter vaak gescheiden - Bloed gemengd( wanneer de werkwijze wordt vernietigd kleine vaten).Er is een typische prognostische teken - patiënten mee dat het sputum heeft een smaak en geur van koper grond( aarde).

Na de eerste uitingen van de veranderingen wordt het klinische beeld peribronhita - weefselschade rond de luchtwegen. weefsels infiltratie, dan verspreidt verder en verder zijn beurt capturing:

• pleura;
• borstwand;
• huid.

huidletsel suggereert dat langdurig proces. Kenmerken huid:

• gevormd kenmerkende zwelling, zeer pijnlijk bij palpatie( patiënten klagen over een brandend gevoel bij zowel palpatie, en zonder);
• huid krijgt een karakteristieke blauw-paarse tint;
• gevormd traktaten die direct communiceren met de bronchiën.De afvoer van de fistel kan drusen detecteren.

Het verloop van deze vorm van zware, self-healing niet optreedt.

Symptomen van abdominale actinomycose

frequentie onder andere vormen van actinomycose derde plaats.

primaire focus wordt meestal gevormd bij de verbinding van het ileum( het einde van de dunne darm) in de blinde( initiële verdeling van de colon), alsmede in de bijlage. totaal op deze locatie voor ongeveer 60% van de abdominale vorm van de ziekte.Op de tweede plaats met andere vormen van abdominale actinomycose - actinomycose andere dikke darm. uiterst zeldzaam primaire haarden zijn te vinden in:

• slokdarm;maag
• ;
• dunne darm.

infiltreren primaire oorsprong, die in de buikholte, veroorzaakt symptomen vergelijkbaar met symptomen in sommige chirurgische aandoeningen:

• appendicitis;
• leverabces;
• etterende cholecystitis;
• acute en chronische intestinale obstructie;
• lokale peritonitis;ziekte
• Crohn en ga zo maar door.

infiltreren gevormd in elk deel van elk buikholte, maar begint toe te nemen en uit te breiden tot:

• lever;
• galblaas en galwegen;
• nieren en de urinewegen;
• rug;
• de voorste buikwand.

vaak in de buikwand groeit infiltreren die de ileocoecale hoek. In dit geval zijn er typische veranderingen in de huid actinomycose:

• blauw-paarse kleur;
• fistels.

traktaten communiceren met de darmen en op de huid van de externe opening is meestal in de liesstreek. Overigens worden de primaire brandpunten direct in de buikwand niet gevormd wordt geslagen nogmaals gedurende propagatie van het ziekteproces met aangrenzende secties beïnvloed actinomycose.

Als actinomycose getroffen terminal( eind) delen van de colon, het snel verspreiden naar het rectum en het gebied daaromheen, waardoor ontstekingen adrectal vezels en andere stoffen in deze locatie.Deze ontsteking wordt gedefinieerd als een specifieke paraproctitis .In de overgang paraproctitis een purulente vorm fistels gevormd die spontaan naar buiten in het gebied rond de anus geopend.

Selecties zijn kenmerkend als Lumpy van fistels - etterende, met vrienden, microscopisch bepaald.

symptomen van bot- en gewrichtsziekten actinomycose

Deze vorm van stralende-schimmelinfectie is vrij zeldzaam. hij afkomstig:

• gevolg van propagatie actinomycotic infiltreren organen grenzend( bijvoorbeeld kan het heupgewricht worden geslagen op een tweede actinomycotic proces in de buikholte);
• drift als gevolg van actinomyceten bloedbaan.

Onder actinomycose botten en gewrichten, waardoor osteomyelitis( etterige ontsteking van het bot) wordt vaakst met de nederlaag:

• botten;
• bekken;
• wervelkolom;
• knie.ziekte

wordt vaak voorafgegaan door een trauma of bot joint - in dit geval de vorm saprofytische actinomyceten, die hier al een lange tijd zonder schade aan het bot, kraakbeen of synovium, om te zetten in parasitaire ziekteverwekker.

Osteomyelitis als de ziekte is op zich hard en moeilijk te behandelen, en actinomyceten nederlaag verergert het proces.Gevormd sequesters - beperkte brandpunten van necrose in gezond weefsel dat met de progressie van verspreid over het bot. Maar ondanks de uitgedrukt pathologische veranderingen in het bot, patiënten behouden de mogelijkheid om te bewegen.Als het van invloed op de gewrichten van hun functie wordt ook niet verstoord kritisch .Bij de vorming van sinus-darmkanaal zijn er karakteristieke veranderingen in de huid.

huid Symptomen actinomycose

integumenten beïnvloed gewoonlijk secundaire propagatie proces van naburige locaties:

• buikholte en de wand;
• borst en de wand;
• botten en gewrichten
• en ga zo maar door.

diagnose actinomycose van de huid kan worden geplaatst zodra bij infiltratie, gaande vanaf de nabijheid organen, bereikte het onderhuidse vet en gevormde stukken.

symptomen CNS actinomycose

Actinomycose van het centrale zenuwstelsel is zeldzaam. verslaan de hersenen of het ruggenmerg structuren in de vorm van abcessen( enkele of

symptomen van CZS actinomycose in de beginfase volgende:

• koorts - eerste subfebrile, dan boven;
• hoofdpijn diena verloop van tijd, wordt het steeds meer uitgesproken;
• duizelingen

met de verdere ontwikkeling van de ziekte zich manifesteren uitgedrukt tekenen van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel:

• en misselijkheid.braken niet gerelateerd aan voedselopname;
• pijnlijke krampen;
• frequent verlies van bewustzijn;
• Coordination Disorder( zoals patiënten kunnen zelfs dalen)

Symptomen actinomycose urogenitaal systeem

uriniparous en urine-organen op actinomycose.zelden getroffen en schade voortplantingsorganen gevonden in het algemeen is uiterst zeldzaam.

primaire genitale actinomycose optreedt als een secundaire laesie abdominale actinomycose door de actieve verspreiding te infiltreren betekent dat de primaire nadruk moet worden gezocht in de buikholte.Gevormd in het gebied van de blaas, kan infiltratie naar het weefsel rond de prostaat bij mannen en de baarmoeder bij vrouwen, maar de prostaat en baarmoeder kan niet aanraken, ondanks de nabijheid van deze organen aan het pathologische proces.

Symptomen:

• zeurende pijn in de buik;
• purulente afscheiding uit de urinewegen;
• in latere fasen - de vorming van fistels van zacht weefsel van de buik in het bekkengebied.

Wat mycetoma( maduromatoz, Madoerezen voet).Symptomen

mycetoma - een eigenaardig soort actinomycose dat de voet beïnvloedt.Zoals nosologie bekend voor een lange tijd, vooral het wordt vaak gevonden in patiënten die leven in tropische streken.

Vanaf ziekte manifesteert verschijning op de voet( meestal op de zolen) knooppunten met karakteristieke kenmerken:

• dichte consistentie;
• hebben duidelijke grenzen;
• grootte van een erwt en nog veel meer;
• gecoate eerste onveranderd integumenten, die vervolgens wordt afgesloten over zichzelf verwerven van de karakteristieke rood-paarse of bruine kleur.

Na enige tijd in de nabijheid van de primaire knooppunten, nieuwe knobbels, voet zwelt, toeneemt, is vervormd - zijn vorm wordt lelijk als stoppen mythische hagedis met meerdere wratten. Nodes "rijpen" van abcessen, een muur die is gebroken na enige tijd, deze worden geopend.Hoewel componenten surface - gevormde stukken diep, licht van de ernstige infiltratie van weefsel laesies van de voet.Fistel volgt purulente( soms gemengd met bloed) vloeistof met Drusen, vaak met kenmerkende walgelijke geur.

Er is een langzame maar gestage voortgang van het proces, en uiteindelijk had betrekking op de gehele zool ontsieren de knooppunten.Ze subjectief maak je geen zorgen, als vrijwel pijnloos.Soms vervormd zool, zodat de tenen naar boven zijn bleek.Door het invullen van het gehele oppervlak van de zool, geknoopt begint op de rug van de voet te verschijnen. vervorming voortschrijdt zodanig dat de stapel niet gelijk aan de anatomische structuur en een lelijke massa van gecoate pigmentvlekken, waarbij het aantal gedetecteerde sinus stukken en gevormde sleuven zitten na knooppunten vygnivaniya weefsels.

proces stopt niet en kan diep verspreid in de spier aan de arrays, pezen en botten.In sommige gevallen, gemarkeerd atrofische veranderingen van de beenspieren. View ledematen aan de voet Madurezen onderscheidende en angstaanjagende - dun en gezwollen scheenbeen misvormde voet.

Meestal mycetoma alleen van invloed op één voet.De ziekte kan duren voor jaren of zelfs decennia( van gemiddeld 10 tot 20 jaar).

Diagnostics

Als het proces heeft een lange weg afgelegd, tot de vorming van fistels en karakteristieke veranderingen in de huid om hen heen, de diagnose is niet moeilijk actinomycose.De eerste stadia van de ziekte, zonder aanvullend onderzoek methoden om veel moeilijker vast te stellen.

betrouwbaarste resultaten geeft detectie bij de diagnose stralingswarmte fungus microbiologische werkwijze :

• etterige inhoud van de fistel;
• deeltjes weefsel biopsie genomen voor analyse;
• vrienden( soms zijn ze alleen strengen van mycelium gevonden kunnen worden).

Voor analyse ter bevestiging bacteriologische actinomycose use biologisch materiaal - is:

• purulente afscheiding uit de sinus-darmkanaal;
• sputum( bronchiale secretie);
• biopsiemateriaal( vooral infiltreert).

Om foutieve diagnose te voorkomen tijdens de bemonstering van biologisch materiaal voorzichtig de monsters congenitale aktinomikoticheskoy saprofyt microflora slijmvliezen niet besmetten zijn. Hiertoe het biologische materiaal( pus of weefsel) waar mogelijk bereid:

• tijdens percutane punctie;
• voor het diagnosticeren van thoracale actinomycose - door transtracheaal punctie.

Dergelijke punctie omzeilen actinomycose aangeboren laesies zijn vaak de enige manier om bevredigende monsters van biologisch materiaal te verkrijgen voor diagnostische studie.Maar men moet bedenken dat bij gebruik van een biomateriaal, worden via transtracheale punctie diagnose kan ook misleidend zijn, omdat de inhoud van de mondholte de luchtwegen, die actinomyceten( zowel saprofytische en pathogene) bewonen kunnen invoeren.

Actinomycetes gekenmerkt door hun vermogen om te fermenteren daardoor gemakkelijk oxidatie ondergaan( hoewel minder dan anaëroben).Dit betekent dat getransporteerd biologisch materiaal na opvangen in de bacteriologische laboratorium moet operationeel wanneer deze wijzigingen die de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren en de diagnose ondergaan. Als u nog steeds een lange transport, is het noodzakelijk om een ​​speciale omgeving, ontworpen voor het vervoer te gebruiken - van het type omgeving Stewart.

Het hebben van vrienden maakt het mogelijk om een ​​voorlopige diagnose van actinomycose zetten.Ze kunnen worden bepaald, wanneer bekeken onder een microscoop aktinomikoticheskoy pellets geplaatst op het dekglas met de toevoeging van methyleenblauw kleurstof. antifungale drusen worden gevisualiseerd als de deeltjes in de vorm van een bloemkool, waarbij:

• gekleurd center;
• blauw gekleurd randapparatuur.

Deze zichtbare deeltjes witte bloedcellen en strengen mycelium( soms met typische lampen lichtroze) die vanuit het midden naar de omtrek van de korrels.Het gebruik van microbiologisch onderzoek is dat, in aanvulling op de actinomyceten in het uitstrijkje wordt bepaald door de bijbehorende flora, zodat u de bijbehorende besmettelijke ziekten goed te kunnen beoordelen.

kan onderscheiden cultuur stralende schimmel zaaigoed voor de zogenaamde Saburova medium. Wanneer inzaaien eerste resultaten zijn verkregen na 2-3 dagen.Deze termen kunnen worden gevisualiseerd onder een microscoop kenmerk, vergelijkbaar met spinnen microkolonies Actinomyces israelii of Actinomyces gerencseriae.

het bepalen van de verschillende soorten actinomyceten in de korrel zullen specifieke antilichamen, die door immunofluorescentie werd uitgevoerd detecteren:

• lijn;
• indirect.

Met deze methode kunt u verschillende types van een ziekteverwekker te definiëren zonder zelfs het telen van gewassen.

In sommige gevallen gebruikt voor intradermale vorm met aktinolizatom diagnose( het positief in 80% van alle patiënten). Het mag alleen rekening houden met de positieve en sterk positieve resultaten - licht positief vaker gemeld bij patiënten van tandheelkundige klinieken( bijvoorbeeld alveolaire Pioro manifesteren pus uit de alveoli).Aan de andere kant, is negatieve test niet zeggen dat de afwezigheid van actinomycose . wordt berekend uit:

• patiënten met ernstige vormen van de ziekte;negatieve monsters vanwege de grote en snel gerijpt onderdrukken van cel-gemedieerde immuniteit;
• HIV-geïnfecteerde( in dit geval zal een negatief resultaat altijd voorkomen).

In veel gevallen actinomycose, zich snel ontwikkelende, vereist specificatie in een korte tijd. Voor een snellere diagnose wordt nu de ontwikkeling van moleculaire methoden zoals:

• genetisch onderzoek;
• polymerasekettingreactie( PCR).

In sommige gevallen, de diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat:

• klinische symptomen zijn kenmerkend voor andere ziekten dan actinomycose;
• histologisch( onderzoek weefsels) en serologische( bepaling van antilichamen) studie nizkospetsificheskimi en lage gevoeligheid . andere woorden, ze kunnen niet alleen positief voor actinomycose, maar ook andere ziekten zijn - aan de andere kant, Lumpy geven een vrij slechte resultaten, en het doet rijzen over het feit dat de ziekte wordt veroorzaakt stralend schimmel.

drusen detectie is niet 100% accurate werkwijze voor diagnose actinomycose: drusen bevat slechts 25% van de monsters geëmitteerd vanuit fistels, heeft hun afwezigheid niet afwezigheid actinomycose, waarbij in deze gevallen, bevestigd door andere diagnostische methoden.

instrumentele diagnostische werkwijzen die kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van zweren bepalen fungeren als drager, omdat de detectie van abcessen niet zeggen dat ze - actinomycotic oorsprong.Anderzijds kan instrumentele werkwijzen een belangrijk hulpmiddel bij de diagnose, als gevolg van anatomische specificiteit voeren hek pus of doe een biopsie weefsel moeilijk.Aldus Wanneer uitgevoerde CNS actinomycose computertomografie contrast, de zweren worden gevisualiseerd als brandpunten met de volgende kenmerken:

• ronde of onregelmatige vorm;
• bij lage dichtheid;
• omringd door de schaduwen in de vorm van brede ringen.

Differentiaaldiagnose

pulmonaire actinomycose moet onderscheiden worden van:

• longtumoren;
• zweren van de borstkas;
• andere schimmelinfecties( voornamelijk het aspergillose, nocardiosis, histoplasmose - eerder zeldzaam zijn nu meer voorkomende ziekten);
• tuberculeuze long laesies.

Abdominale actinomycose worden onderscheiden van chirurgische aandoeningen:

• appendicitis;
• appendiculair abces;
• lokale peritonitis;
• peritonitis.

Actinomycose andere organen en systemen( gewrichten, bot, nier, voortplantingsorganen, enzovoort) moet worden onderscheiden van de niet-specifieke purulente ziekten.

behandeling

Voor combinatiebehandeling met behulp actinomycose:

• causale therapie - dat is ontworpen om ziekte( antibiotica) veroorzaken;
• immunotherapie.

Antibioticatherapie - op lange termijn, voor 1-3 maanden. Breng:

• penicillines;
• drugs tetracycline.

Deze medicijnen zijn goed voor de stralende schimmel - ongevoelig voor hen stammen van actinomyceten worden niet toegewezen.

Om immunotherapie aktinolizat waarop toepassing:

• stimuleert fagocytische proces( "eten" fagocyten-cellen, vreemde cellen);
• verhoogt de productie van antilichamen tegen een breed spectrum van micro-organismen;Het is waardevol wanneer verbonden multiinfektsii.

chirurgische behandeling wordt gebruikt voor de eliminatie van zweren. abcessen en empyeem kachel( diffuse purulent weefsel zonder afbraak van de wanden, zoals een abces) geopend en afgevoerd.Als actinomycose geleid tot de massale vernietiging van longweefsel en haar etterende fusion - zij een lobectomie( verwijdering van de aangetaste kwab van de long) uit te voeren.

Sinds terugval, herstellenden( genezen mensen die niet meer worden gedetecteerd tekenen van ziekte) moet onder medisch toezicht blijven voor een lange tijd - van 6 tot 12 maanden .

Preventie

specifieke preventie van actinomycose nee, nee vaccins ontwikkeld. specifieke maatregelen voor de haard bij detectie niet uitgevoerd.

-specifieke preventie bevat een aantal vrij eenvoudige maatregelen die bescherming niet alleen van de verwekkers van actinomycose:

• zorgvuldige mondhygiëne;
• tijdig uitstapjes naar de tandarts niet alleen therapeutisch, maar ook profylactisch detectie kleinste tanden problemen, en de verwijdering ervan;
• tijdige behandeling van inflammatoire veranderingen in de slijmvliezen van de mond en amandelen, tonsillitis profylaxe.

verwacht

geen causale behandeling prognose voor de gezondheid en levensbedreigende bijwerkingen .Met de ontwikkeling van abdominale vorm actinomycose stierven 50% van de onbehandelde patiënten, thoracale - 100%. relatief gemakkelijker onbehandeld actinomycose zijn ook andere rassen.

Late diagnose en late start van de behandeling leiden tot ernstige anatomische weefselschade en organen . fistels zijn moeilijk te behandelen ziekten verkregen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, een medisch columnist, chirurg, medisch adviseur