Conservatieve therapie voor chronische appendicitis

Wormelijk proces was bekend van mensen van ons land sinds de oudheid. Een populaire Italiaanse wetenschapper en kunstenaar Leonardo da Vinci vertelde de hele wereld over de structuur van de bijlage. De eerste succesvolle operatie om het proces te verwijderen werd uitgevoerd in 1735, in Engeland werd een jongen van tien jaar gewerkt. Voor het begin van dergelijke operaties is het resultaat van de ziekte: ontsteking van de bijlage, in negentig procent van de gevallen in de praktijk van artsen geëindigd met een fataal resultaat.

Eerste operatie om appendicitis te verwijderen.

Aan het begin van de negentiende eeuw verscheen een gedetailleerde beschrijving van de symptomen en tekenen van appendicitis aan de oever van de mistige Albion. In 1886 verscheen er een speciale term op de ontsteking van de bijlage, appendicitis. De eerste operatie om appendicitis verwijderen vond plaats in het Russische Rijk in 1888, de Peter en Paul in het ziekenhuis, die werd gehouden door een van de grote chirurgen van de tijd K. P. Dombrovsky. Daarna werd een operatie om appendicitis te verwijderen succesvol uitgevoerd in het ziekenhuis Obukhov, chirurg A. A. Troyanov. Sinds 1909, aan het einde van het werk van het congres van Russische chirurgen, is de operatie om de bijlage te verwijderen, stevig gevestigd in de chirurgische praktijk.

Echter, gedurende een eeuw van de operaties appendectomie, bij een medisch specialist literatuur pagina's is sudderen debat over de kansen en de juiste diagnose en behandeling, de zogenaamde chronische blindedarmontsteking. Het lijkt erop dat deze terminologie een duidelijke definitie en idee biedt van het beheer van chronische appendicitis. Maar een grondige analyse van de medische literatuur over dit aspect van de zaak, lijkt te suggereren dat ondanks een eeuw van praktische ervaring in de activiteiten, duidelijkheid en een consensus over chronische blindedarmontsteking niet wordt behandeld.

International Classification of appendicitis, die door de Sovjet-Unie in 1965 werd aangenomen, is verdeeld in drie types - een "niet-gespecificeerde vorm", "vorm van chronische en acute appendicitis. De chronische vorm van de ziekte werd onderverdeeld in twee subspecies: zonder verandering in de structuur van het proces en met morfologische veranderingen in de appendctomie. De huidige International Classification of Diseases-10 onderscheidt geen chronische appendicitis in een aparte onafhankelijke vorm.

Het is voldoende om te zeggen dat ons moderne medicijn vol terminologie in dit gebied is. Zo zijn er voorstellen voor de term "chronische blindedarmontsteking zonder verergering en ergernis" vervangen door "Appendikoskleroz leeftijd en post inflammatoire."

Sommige vooraanstaande buitenlandse richtlijnen voor een operatie, een relatief chronische appendicitis, niet ontkennen, maar houden geen rekening met de diagnose als een zelfstandige vorm van de ziekte. In dit geval verschilt de tactiek van de behandeling niet van de behandeling van acute appendicitis, dat wil zeggen de operatieve weg. Volgende structurele veranderingen in de bijlage bij bijlage bevestigen de overdracht van aanvallen van acute appendicitis.

Negatieve statistieken.

Conservatieve therapie voor chronische appendicitis, ondanks de overvloed aan classificaties, wordt ondervraagd over de behoefte aan dergelijke behandeling. De meeste auteurs van artikelen van chirurgische artsen stellen dat bij behandeling met chronische appendicitis de behandeling moet bestaan ​​uit een operatie om het proces te verwijderen. Recente onderzoek en conservatieve therapie bij de behandeling van ziekte correctheid van de eerste bevindingen. Dit wordt bevestigd door het feit dat in de toekomst het verschijnen van pijnlijke tekens, kenmerkend van chronische appendicitis, eindigt met een andere operatie om de appendectomie te verwijderen. In dit geval blijft de operatie van chirurgie de noodzaak om de operatie uit te stellen uit te dagen, waarbij wordt gepleit dat therapie voor chronische appendicitis nodig is.

De resultaten van objectieve behandeling worden geconfronteerd met de timing van waarnemingen van patiënten met een diagnose van chronische appendicitis. In de praktijk van vandaag zijn dergelijke termijnen van zes tot tien weken, hoewel er praktische gevallen zijn waar de operatie na het einde van dertien jaar nog benoemd is. Maar er moet op worden gewezen dat dergelijke gevallen in de wereldpraktijk slechts één keer voorkomen. De frequentie van herhaling van relapses, die doorgaat naar aanvallen, kenmerkend van acute appendicitis, gebeurt met een frequentie van oscillatie van drie tot dertig procent.

Wereldschirurgische praktijk beveelt aan, bij herhaling van pijntekens van chronische appendicitis, dan wordt vertraagde appendectomie afwisselend zes of tien weken uitgevoerd.

Het hoofdcriterium dat de noodzaak van een operatie aangeeft, blijft het geconserveerde pijnssyndroom, inclusief bij gebrek aan tekenen van chronische ontsteking. Opgemerkt moet worden dat appendectomie in het midden van de twintigste eeuw in drieënzeventig procent van het totale aantal patiënten werd uitgesteld, die uitgesteld werden door tekenen van chronische appendicitis. In de moderne geneeskunde is er een negatieve statistiek van de diagnose, wanneer in drieënveertig procent van de uitgevoerde operaties, waarvan de prestaties niet dringend nodig waren. In zesentwintig procent van de gevallen werd een voorlopige diagnose van chronische appendicitis helemaal niet bevestigd, wat betekent dat dit een duidelijke medische fout is die gestraft moet worden.

De terminologie over het ontstaan ​​van tekenen van chronische appendicitis mag niet verdwijnen uit de medische praktijk, omdat het een concrete rechtvaardiging heeft, in aanwezigheid van morfologische veranderingen. Het mag niet worden vergeten dat in feite structurele veranderingen de oorzaken zijn van de verschijning van verschillende ziekten. Symptomen van diagnostische criteria kunnen veranderen, aangezien de zoek en verbetering ervan nog steeds doorgaan, wanneer het al ongeveer driehonderd jaar is geweest, na de eerste succesvolle operatie om appendicitis te verwijderen.