Afvoer van retroperitoneale ruimte

Afvoer is meestal nodig om vloeistof uit lichaamsholten te verwijderen, van wonden en abcessen. Bij het uitvoeren van drainage, gebruik buizen van verschillende materialen, bundels van draden( zijde, catgut) met gaasstrips. Bij de behandeling van geïnfecteerde wonden drainagebuizen gebruikt voor een lange tijd( Para-C, Galen, Hippocrates), maar wijdverspreide na het voorstel Shassenyaka rubber slang gebruiken als werkmateriaal.

Afvoer van de buikholte.

Het gebeurt dat het peripancreatische ontstekingsproces de operatie volledig compliceert. Om dit probleem te elimineren, wordt ook een operatie gebruikt - drainage van de retroperitoneale ruimte.

Een manier van afvoeren is bekend in de operatie. Het bestaat uit het feit dat na het uitvoeren van laparotomie door het gastroduodenale ligament in de vulbak ingevoerd worden. De onderkant van de alvleesklier ontleed pariëtale peritoneum een ​​voorste fascia vel pancreatoduodenal complex.

De pancreas exfoliates van de onderliggende vezel. Vervolgens de achterlijn aan de rechterzijde gebied van de buik ter hoogte van de ribben 12 ontleden retroperitoneale fascia, en vallen dan in de voorste okoloobodochnoe cellulaire ruimte die Toldta tussen de fascia en het peritoneum van de primaire colon ascendens. Door kontratepturu botte manier, namelijk vingers doen kanaal in het duodenum onder het dalende deel van de alvleesklier naar de locatie. In dit vak wordt een drainagebuis geplaatst. De volgende stap is dat door konratsepturu recht buikgebied in een zijgedeelte daarvan wordt vastgehouden in een andere drainagebuis okoloobodochnoe ruimte tussen de fascia en rechts Toldta prepenalnoy fascia. De buis wordt ingebracht voor de projectie van de alvleesklier. Dezelfde tegenpercentage wordt aan de linkerkant van de buik gemaakt, hier is een drainagebuis geïnstalleerd. Met andere woorden, de ruimte van de buikholte wordt gedreineerd.

Nadelen van drainage.

Deze methode heeft echter enkele nadelen. Een van de belangrijke nadelen is dat vaak drainage blindelings wordt uitgevoerd.

De hoofdtaak tijdens de operatie om het voorkomen van complicaties van algemene verdoving uit te sluiten.

Dit kan worden bereikt met behulp van kleur echografie mapping van grote vaten, met inbegrip van organen die zich in de lumbale regio bevinden. Onder zijn controle wordt lokale anesthesie bij de kruispunten van de lange rugspier en de 12e ribbe uitgevoerd. De punctuurnaald beweegt naar voren totdat het de purulente focus binnentreedt. Daarna, snijd door de huid, de naald met trocar drainage besteden kleur echografie in kaart brengen van grote schepen, waaronder de organen die in het gebied van de lumbale. Onder de controle wordt lokale anesthesie uitgevoerd bij de kruispunten van de lengte van de rugspier met 12 ribben. De punctuurnaald beweegt naar voren totdat het de purulente focus binnentreedt. Dan wordt de huid gedissecteerd en wordt een trocarische naald ingevoegd met drainage in de purulente focus. Afvoer is op de huid bevestigd.

voorkomen schade tijdens de lokale infiltratie anesthesie, met verdere afvoer van de retroperitoneale ruimte helpt de kleur ultrasone afbeelding van de organen in het lumbale gebied en grote bloedvaten te houden. Voor de toegang tot de retroperitoneale ruimte is de optimale locatie het snijpunt van de lengte van de rugspier en 12 ribben. Deze site wordt ook beschouwd als de veiligste plaats voor de puncture naald en verdere installatie van drainage.

drainage en abdominale retroperitoneale wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving om eventuele postoperatieve complicaties die optreden na algehele anesthesie te vermijden.

De manier om de retroperitoneale ruimte af te voeren.

In de eerste plaats wordt gekleurde echografie van grote schepen, evenals organen in de lumbale regio, uitgevoerd. Onder besturing van kleuraanpassing door lokale infiltratie anesthesie uitgevoerd langs het snijpunt van de lange rugspieren en 12 ribben. De puncture naald beweegt naar voren in de purulente focus in de retroperitoneale ruimte. Vervolgens neemt de chirurg een puntige scalpel en dissekteert de huid om het trocar hoofd verder te introduceren met een drainagebuis in de purulente focus. Na de introductie van de naald met afvoer wordt de mandrone verwijderd, de afvoer is op de huid bevestigd.

Voorbeeld van drainage.

Hier is een klinisch voorbeeld. Een patiënt werd naar het ziekenhuis gebracht. Bij de behandeling van ultrasone en computertomografie bleek de patiënt tekenen van pancreatonecrose. Op sommige plaatsen werden abscesse gebieden waargenomen. Aan de linkerkant was er een doorbraak in de retroperitoneale ruimte. De gevestigde diagnose klinkt als volgt: acute destructieve pancreatitis in de fase van purulent-necrotic complicaties, linkse retroperitoneale phlegmon.

De patiënt ondergaat kleur-echografie van grote vaten, waaronder organen die zich in de lumbale regio bevinden. Onder zijn toezicht heeft de chirurg een lokale infiltratie verdoving uitgevoerd bij het kruispunt van de lange spier met de 12e rib. De punctuurnaald werd geavanceerd totdat het door de purulente focus ging, de huid werd gescheiden en vervolgens werd een trocar-naald van 8 mm ingebracht, die was uitgerust met drainage. Afvoer werd in de loop van de infiltratie in de purulent foci zelf vastgesteld. Dan werd de afvoer op de huid bevestigd.

We hebben de formule voor drainage van de retroperitoneale ruimte tijdens de behandeling van destructieve pancreatitis, die gecompliceerd wordt door retroperitoneale flegmon. De formule is als volgt: ultrasone kleurenkaart van grotere schepen, inclusief organen die zich in de lumbale regio bevinden. Verder wordt lokale anesthesie bij het kruispunt van de lange spier uitgevoerd met de 12e rib. De puncture naald beweegt naar voren om in de purulente focus te penetreren, dan wordt de huid gesneden en wordt een trocar met drainage geïntroduceerd. Afvoer is vast op de huid van de patiënt.