Scaphoide fracturen

fracturen van de scaphoid( van het Latijnse os scaphoideum.) Bone - dit soort breuk is een ideale plek onderzoek Traumatologie de hand. Vaak vergeleken met heupfractuur gevolg van vergelijkbaar ziektemechanisme gehinderde supply proximale fragment. Er is ook een mogelijke ontwikkeling van pseudoartrose. Fracturen van het scaphoide bot worden langzaam gesmolten. Dit is omdat dat in de meeste gevallen, het proximale deel van het bot wordt doorbloed uiteinde van schepen die vanaf de hals of de onderste helft. De tweede bijdragende factor is de aanwezigheid van afleidingskrachten tussen fragmenten. Artsen die hun patiënten met deze ziekte waarnemen, merken op dat veel gevallen van verse fracturen van het scaphoide bot pas na een lange periode worden gesmolten.

Fracturen van ledematen.

botbreuken vaak gevormd bij een val of radiale afwijking van de hand en pols pin in dorsefleksiynom positie. Het styloidproces veroorzaakt ook een breuk, waarbij het middelste gedeelte van het bot wordt aangetast. De breuklijn wordt vaak gevormd op het niveau van vernauwing, heeft een dwars- of schuine vorm. Minder vaak valt de breuklijn op het niveau van de bovenste derde van het bot en het gebied van de tuberkel.

In de meeste gevallen is de primaire schade gesneden botschade. In dit geval kan ook een negatief resultaat worden gegeven door een röntgenfoto. Echter, constante pijn in de buiging of polsafwijking maakt u twijfel aan het ontbreken van een fractuur. In dit geval moet de radiografie na twee tot drie weken herhaald worden. En alleen als het resultaat hetzelfde is, is het toegestaan ​​om de diagnose van de fractuur te vergeten.

Gecompliceerde gevallen van fracturen.

Het is zelden mogelijk om fragmenten( bij hun verplaatsing) vast te leggen, de borstel uit te breiden en een functionele positie te geven. Immobilisatie wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat de diagnose is vastgesteld en hangt niet af van de tijd waarop de fractuur zelf wordt vastgesteld. De cast en toegepast op de onderarm om de palm dekt chistalnuyu palmar vouw en duim op de proximale falanx. De laatste falanx van de duim en de overige vingers van de hand blijven vrij. Ze kunnen verplaatst worden. De handen en de vinger krijgen een functionele positie. Radiale afwijking is nodig om de fragmenten tegen elkaar te drukken en te voorkomen dat ze afwijken wanneer de pols wordt afgewezen. Dit bevordert de botsplicing. De ellebooggewricht is opgenomen in de immobilisatie, om de rotatiebewegingen van de onderarm te blokkeren. Er wordt aangenomen dat rotatiebewegingen door het polsband naar het scaphoide bot kunnen worden overgedragen. Tegelijkertijd wordt immobilisatie van fragmenten verstoord. Verse fracturen groeien vaak in twee tot drie maanden samen. Data voor de proximale helft van het bot worden verhoogd.

Behandeling van dit type fractuur kan alleen als voltooid beschouwd worden als de radiografie volledige splitsing van de fragmenten toont.

Met pseudarthrose van het scaphoide bot hebben patiënten zelden ernstige klachten over deze aandoening. Behandeling in deze situatie wordt meestal uitgevoerd afhankelijk van de klachten van de patiënt en zijn beroep. En ook afhankelijk van de soorten fragmenten en de aanwezigheid van artrose verandert in het gewricht. Bij het vinden van arthrose veranderingen, is het het beste om arthrodesis van de polsgewricht uit te voeren, als de patiënt klachten heeft. Met sclerotisme van het proximale fragment en afwezigheid van klachten in de patiënt is het beter om de operatie niet uit te voeren. Als er een necrotisch proximaal fragment en een sterke pijn is, is het mogelijk om het te verwijderen. Extrusie van het proximale carpal naar het aantal betrouwbare en veilige is niet van toepassing. Daarom is arthrodesis van de polsgewricht de voorkeur.

Barnard en Stubins introduceerden een methode voor het behandelen van pseudoartrose met styloidectomie. Bij deze operatie wordt een styloid-proces van de straal verwijderd. Dit helpt bij het elimineren van de ongunstige druk in de fractuurplaats en op de fragmenten. Welk deel van het proces moet worden afgekapt, wordt bepaald nadat de penseel de positie heeft van de maximale radiale afwijking. In de aangegeven positie mag de rand van de straal de breuklijn niet raken. Tegelijkertijd is er geen twijfel over de bruikbaarheid van het verwijderen van het styloidproces. Echter, de voordelen en funkionalnost stiloidektomii methode voor het lassen pseudartrose naviculare is nog niet bepaald.

Behandeling van pseudoartrose met osteoplastie.

Het is ook de moeite waard te noemen de methode van behandeling van pseudoartrose met osteoplastie. Deze operatie werd door Matti in 1936 voorgesteld. Het heeft echter nog niet de relevantie verloren. Vaak in de behandeling van pseudarthrose van het scaphoide bot, wordt er voorkeur gegeven. Voor de werking van deze operatie is het echter noodzakelijk dat de fragmenten van vitaal belang zijn en zonder tekenen van artrose verandert in de gewrichten. Door de anatomische snuffbox penetreren naar het bot. Na afscheiding van het styloidproces wordt goede zichtbaarheid bepaald. Door het distale fragment doordringen met behulp van curet en boor. Verder worden beide fragmenten geschraapt en wordt een longitudinale holte gevormd. De holte is gevuld met een spongy weefsel of een corticale transplantaat. Een spongiforme ovoidvormige transplantatie, afgeleid van de metafyse van het radiale bot, kan worden toegepast.

De hoofdregel voor dergelijke werkzaamheden mag de stabiliteit van het wrak niet schenden. Niet-ontvankelijk sterke schrapen van het spongy weefsel om de grootte van het transplantaat te verminderen. Dergelijk schrapen is alleen gerechtvaardigd wanneer het proximale fragment sclerotisch is. En bij pseudoartrose is een goede fixatie waarschijnlijker dan een uitgebreide transplantatie. De gipsverbinding wordt na de operatie en met verse fracturen aangebracht. Immobilisatie na de operatie duurt tot de radiografie een volledige fusie van het puin heeft vastgesteld.