Endometrioïde cystus ovarium

Endometriod ovariale cyste - een goedaardige caverneuze vorming van de eierstokken, die verschenen als gevolg van het verlies van ovariële endometriose weefsel. Dit soort cysten vormt een epithelium dat structureel doet denken aan het endometrium, en van binnen zijn ze gevuld met een viskeuze donkerbruine( chocoladeachtige) vloeistof. Door hun kenmerkende verschijning worden endometriale cysten ook "chocolade" genoemd.

reden endometriose cysten - implantatie in eierstokweefsel cellen van het endometrium( slijmlaag van de baarmoederholte).

Het lijkt erop, waar van de eierstokken die zich op afstand van de baarmoeder bevinden, er een epithelium is van de baarmoederholte? De reden hiervoor is een hormoonafhankelijke ziekte met een onbekende etiologie - endometriose.

Er is op dit moment geen betrouwbare reden voor endometriose, en de ontwikkeling ervan wordt verklaard door verschillende theorieën. De meest populaire was de theorie van hormonale dysfunctie, hoofdzakelijk geassocieerd met onjuiste synthese en gebruik van oestrogenen.

Endometriose wordt vooral gediagnosticeerd bij hormoonactieve vrouwen, meestal 20-40 jaar( 75%), het wordt vaak gecombineerd met myoma.

De essentie van het pathologische proces bij endometriose is de migratie van elementen van de functionerende slijmvlies van de baarmoeder buiten zijn grenzen.

masterbatch wand wordt gevormd door drie lagen:

- buiten, sereuze laag( omtrek) van het peritoneum is vergelijkbaar met de constructie, zoals te verlengen. Perimetrie is zeer sterk en is ontworpen om het baarmoeder te beschermen tegen negatieve externe invloeden.

- De middelste laag( myometrium) vormt extreem sterke en sterke spiervezels. Hun lagen bevinden zich in verschillende richtingen en versterkt met elastische vezels.

- Extern, voering van de binnenkant van de baarmoederholte, de slijmvlieslaag( endometrium).Het is het endometrium dat kan worden aangepast volgens de maandelijkse cyclische hormonale schommelingen. Het slijmvlies van de baarmoeder is op zijn beurt structureel heterogeen: het bevat twee lagen die ongelijk zijn in structuur en doel. Extern, functioneel, de laag wordt voortdurend bijgewerkt, het volume verhoogt in de eerste fase van de cyclus en helemaal wegtijdt( menstruatie) in de tweede. In de functionele laag bevinden zich veel receptoren die kwantitatieve hormonale veranderingen gevoelig maken( vooral oestrogeenconcentraties).Onder

functioneel basale laag van het endometrium, wordt deze niet beïnvloed door oestrogeen, heeft een constant volume en een bron van het celmateriaal de functionele laag te herstellen na de menstruatie.

Een gezonde baarmoeder behoudt altijd een gelaagde structuur en laat de migratie van cellen niet van de ene laag naar de andere, of zelfs buiten de grenzen van het orgaan. Endometriose elementen van de functionele laag van het endometrium beginnen te verschijnen in de onderliggende lagen van de baarmoeder( adenomyose) of in andere organen en weefsels, waaronder negenitalnoy bol. Krijgen op de "vreemde" grondgebied, endometrium vormen eilandjes en begint te functioneren zoals de bedoeling is - om te groeien en uit de buurt van het vrijkomen van bloed worden gescheurd in een cyclisch ritme. Men kan zeggen dat endometriotische foci "menstrueren" zoals de baarmoeder.

Als het endometrium van de baarmoederholte over de eileiders naar de eierstokken beweegt, wordt een endometrioïde cyste gevormd. Klinisch manifesteert het zich in verband met menstruatiepijn. Endometrioïde cyste van de juiste eierstok veroorzaakt pijn in de juiste projectie van de bijlagen, en de endometrioïde cyste van de linker eierstok - respectievelijk links.

Het diagnostiseren van de endometrioïde cyste wordt vaak geholpen door instrumentale technieken. Ultrasound scannen helpt de cyste te zien, de grootte en de precieze lokalisatie bepalen, maar helaas kan het niet altijd onderscheiden van de cysten van een andere, nonendometrioïde oorsprong. Laparoscopie van de endometrioïde cyste van de eierstok diagnoseert het bijna in 100%, en staat ook toe om de vorming te elimineren.

De verwijdering van de endometrioïde ovariumcyst, in tegenstelling tot de wijdverspreide misvatting van patiënten, impliceert niet altijd de verwijdering van de epididymis. Kleine asymptomatische cysten verdwijnen soms na adequate complexe therapie, maar dit betekent geen genezing. Helaas heeft endometriose van de baarmoeder een chronische herhalende baan, en vaak gaan de cysten "terug" of beginnen te verhogen. De chirurg evalueert de cyst en zijn kenmerken visueel en legt het dan bloot aan of snijdt het samen met een kleine hoeveelheid omringend weefsel. Echter, zelfs bij de noodzaak van chirurgische uitroeiing van de cyste, wordt de eierstok ook zeldzaam verwijderd.

Verwijdering

endometrioid cysten betekent geen behandeling van endometriose. Om het te beginnen na de operatie. De meeste behandeling is het verwijderen van endocriene hormonale disfunctie. Wat

endometrioid ovariale cyste

ovariale cyste met endometriose enkele kenmerken inherente cysten en andere oorsprong: een ovale of ronde vorm, een dunne capsule en vloeibare inhoud. De grote omvang van endometriale cysten niet onderscheidend zijn, vaak zijn beperkt tot 5-8 cm, maar ook uiterst zeldzaam meerdere( dat wil zeggen meer in een eierstok). .

«klassieke» endometrial cyste - het caverneuze afgerond structuur met een dichte vloeistof binnen ten hoogste 12 cm in diameter en zijn gelokaliseerd op het oppervlak of in de diepte achter de eierstok baarmoeder. Het is zeer goed gevisualiseerd door echografie, indien uitgevoerd in de dynamiek, kunt u zien hoe het veranderen van de grootte van de gedetecteerde formatie in verschillende fasen van de menstruele cyclus, en suggereren de aanwezigheid van endometriose. Vaak cysten met endometriose verschijnen in zowel de eierstokken en de identiteit endometrioid cyste van de rechter eierstok gediagnosticeerd iets vaker met rust gelaten.

In laparoscopie, waardoor "zien" in de bekkenholte, geeft de oorsprong van de cyste capsule dichte donkerblauwe kleur en inhoud qua kleur en densiteit van vloeibare chocolade. De unieke structuur

"chocolate" cysten is dat de wand( capsule) is gevormd op endometriale cellen, die niet moet worden in het normale ovarium. Deze cellen werken symmetrisch uterusepitheel: tijdens de menstruatie, worden ze afgewezen, en van het bloed komt in de cyste holte, waarin de specifieke "chocolate" look uit.cyste zullen verhogen tijdens de menstruatie, en de capsule gevormd microscopische openingen gevolg van afstoting van cellen. Door deze gaten het bloed van cystische holte lekken in omringende structuren en induceren een ontstekingsproces.

oorzaken van ovariale cyste endometrioid

enige reden ovariële endometriose is de implantatie van endometriale cellen in het eierstokweefsel. De meest waarschijnlijke triggers pathologie soortgelijke redenen worden beschouwd:

- hormonale stoornissen, namelijk kwantitatieve veranderingen in de concentratie van hormonen: oestrogenen verhogen de fractie van follikel stimulerend hormoon( FSH) en luteïniserend hormoon( LH) hormonen, prolactine en progesteron concentraties verlagen. Vaak hormonale onbalans optreedt met deelname van adrenale androgenen.

- menstruele bloeden. Er is een mogelijkheid retrograde menstruatievloeistof verspreid buiten de baarmoederholte, dat wil zeggen wanneer elementen van het endometrium, samen met bloed "gegooid" in het lumen van de eileiders, en dan aan het eierstokken. Deze veronderstelling is gebaseerd op de implantatie theorie van de oorsprong van ovariële endometriose.

- Genetische aanleg. Er zijn gevallen van verschillende vormen van de aanwezigheid van endometriose bij vrouwen verteld door familiebanden, en zelfs toegewezen een specifiek kenmerk, erfelijkheid.

- Immuunstoornissen. Endometrium kan op de eierstokken en zonder verdere pathologische veranderingen die optreden in de meerderheid van de gezonde vrouwen vallen. En slechts 10% in een dergelijke situatie in de eierstokken verschijnen endometrioid heterotopieën. Goed functionerende immuun bescherming helpt bij het elimineren van de elementen van "vreemde" weefsel gevangen op de aanhangsels van de baarmoederholte. Immuundisfunctie verlaat endometriumcellen bestaan ​​buiten hun normale gebied van lokalisatie.

- Mogelijkheid metaplasie( transformatie).Er is een versie van de mogelijkheid van een aantal weefsels omgezet in de andere, in dit geval - in endometrioid.

- Embryonale overtredingen. Na de detectie van endometriose in de 11-12-jarigen meisjes was er een theorie over een mogelijk verband endometriose met een handicap vrouwelijke foetus.

Endometriose verwijst naar pathologieën gormonalnozavisimym, dus de hoofdrol in zijn uiterlijk wordt ingetrokken verstoring van de normale verhoudingen in de "hypothalamus - hypofyse - ovarium," is verantwoordelijk voor de normale hormonale functie.

Al deze redenen zijn slechts theorieën. Integendeel, zelfstandige betekenis voor de ontwikkeling van de pathologie elk heeft minder dan hun combinatie.

leiden tot de ontwikkeling van endometriale cysten kunnen situatie vergemakkelijken van de penetratie van het endometrium in de eierstok. Hetzelfde zou kunnen gebeuren:

- met instrumentele manipulaties: keizersnede, hysteroscopie, operaties op de baarmoeder en dergelijke;

- als de slijmvlies beschadigd raakt bij het schrapen van de baarmoederholte voor diagnostische en / of therapeutische doeleinden of met kunstmatige abortus;

- als er aanhoudende hormonale disfunctie of immuun stoornissen zijn.

bepaalde negatieve rol in de ontwikkeling van endometriose en eierstokkanker met inbegrip van het spelen van ontstekingsziekten van de genitale gebieden die het immuunsysteem afweermechanismen afbreken en provoceren hormonale disfunctie.

Symptomen en tekenen van ovariële endometrioid cyste

Klinisch endometrioid cyste van de linker eierstok niet verschilt van dat van de rechter. Soms zijn kleine cysten met endometriose van de eierstokken asymptomatisch, maar de onvermijdelijke toename ervan veroorzaakt altijd een pijnssyndroom.

endometriose cysten veroorzaakte symptomen gevarieerd, vaak vermomd als andere kliniek pathologie en hun expressie bepaald door de lokalisatie en de graad van verdeling.

Endometriose in de eierstokken kan asymptomatisch ontwikkelen tot het microperforatieproces in de wand van de vergrote cyste begint. Door de microscopische gaten vallen de inhoud van de cyste buiten de grenzen, waarbij de bekken peritoneum of naburige organen in het pathologische proces betrokken zijn. Rond de eierstok begint aseptische ontsteking, kunnen spikes vormen die de eierstok aan de omliggende structuren "solderen", waardoor het onbeweeglijk is. Zeer zere pijn in de uitsteeksel van de baarmoeder, en als het proces eenzijdig is - aan de kant van de eierstok met een endometrioïde cyste. Bij aanvang van menstruele bloeding wordt er bij bijna 80% van de patiënten pijn verergerd.

soms symptomen van ovariale endometriose algodismenorei verward met andere genese, ontstekingsproces in aanhangsels( oophoritis).

Andere symptomen van de endometrioïde cyste zijn gerelateerd aan de oorzaken daarvan. Zo, bijvoorbeeld, als de bron van endometriose van de eierstokken hormonale dysfunctie is, wordt de endometrioïde cyste gecombineerd met een menstruatiecyclus.

Vaak is endometriose ook geassocieerd met onvruchtbaarheid. Echter, de endometrioïde cyste alleen veroorzaakt het zelden. Zoals u weet verschijnt endometriose tegen een achtergrond van hormonale onbalans, die ook leidt tot anovulatie. Naast hormonale oorzaken kan vrouwelijke onvruchtbaarheid tegen de achtergrond van endometriose van de eierstokken worden veroorzaakt door een soldeerproces of ontsteking. Functies

pijn in endometriale cysten zijn de banden met de menstruele bloeden, pijn bij toenemende intensiteit tijdens de menstruatie en verdwijnen na voltooiing. Menstruatie kan langzamer worden, het gebruikelijke ritme verliezen.

De meest voorkomende complicaties van de endometrioïde ovariale cyste zijn het kleefproces en de breuk van de capsule. De gebroken endometrioïde cyste van de eierstok veroorzaakt de symptomen van acute chirurgische pathologie( "acute buik") die verband houden met levensbedreigende aandoeningen. Adhesive proces

eierstokkanker endometriose kan baarmoeder verklevingen en zieke eierstokken pijnlijke enkel conglomeraat lijkt op palpatie myomen veroorzaken. Soms groeien spikes zo veel dat ze "aangrenzende" organen naar de baarmoeder trekken, waardoor ze verstoord raken, en er zijn problemen met ontlasting en / of urinering.

Vaak bestaat endometriose in verschillende vormen, wanneer één patiënt gediagnosticeerd wordt met endometriotische foci van verschillende lokalisatie. Zo kan de endometrioïde cyste tegelijk bestaan ​​met endometriose van de baarmoeder, buizen, peritoneum enzovoort. Gecombineerde vormen van de ziekte beïnvloeden zijn kliniek, diagnose en behandeling.

Endometriose van de eierstokken wordt in fasen gevormd, zodat het voorkomen van een cyste voorafgegaan wordt door een aantal structurele veranderingen. Aanvaarde bieden verschillende graden van ovariële endometriose:

- 1 graad geringe vergelijkbaar met endometriose foci punt op het oppervlak van de eierstokken, die ook op de buik kan worden weergegeven;

- 2 graden er nog klein zijn ten heterotopie peritoneum, ovarium en lijkt klein( minder dan 6 cm) cyste tegen matige verklevingen in het getroffen gebied aanhangsel;

- 3 graden: "chocolate" cysten dan 6 cm in diameter zijn al op beide eierstokken en endometriose foci zijn verdeeld over de leidingen blijft het peritoneum beïnvloeden, samengesteld lijmproces;

- 4 graden: grote bilaterale endometrioïde cysten van de eierstokken en endometriose van aangrenzende organen.

gynaecologisch onderzoek van de eierstokken endometriose te identificeren is niet mogelijk. De aanwezigheid van pijnlijke vergrote eierstokken of conglomeraat voor het vertonen van de uterus door palpatie geen typische symptomen van endometriose, zodat diagnose aanvullend onderzoek vereist.

ultrasone scanning onthult karakteristieke symptomen van endometrioid cysten. Typisch, als onderzoek gevisualiseerd caverneuze formatie in de projectie van één of beide eierstokken duidelijke contouren, niet groter dan 12 cm. Melkodispersnaja inhoud cyste gaf de aanwezigheid daarin van gestold bloed.

Laparoscopy endometrioid eierstokcyste combineert elementen van diagnose en behandeling. De werkwijze maakt het mogelijk om direct te zien cysten, identificatie( mogelijk) het type van de karakteristieke uiterlijke kenmerken, en vervolgens elimineren.

m diagnostische zoeken Histologists conclusie op basis van het onderzoek van weefsel cysten worden verkregen door laparoscopie.

Endometriod eierstokcyste en zwangerschap

meest voorkomende oorzaak van ovariële onvruchtbaarheid( zowel primair als secundair) hebben de 25-jarige merk endometriose patiënten overwogen te overwinnen. Het risico op onvruchtbaarheid bij endometriose is afhankelijk van de locatie, omvang, de aanwezigheid van complicaties, de mate van hormonale disfunctie, en andere factoren.

topografie endometrioid ovariumcyste zichzelf niet altijd een zwangerschap voorkomen, maar zijn gedrag is onvoorspelbaar.

Vaak is de aanwezigheid van baarmoederslijmvlies cysten in de gedetecteerde per ongeluk eierstok, wanneer een vrouw al zwanger en bezocht het kantoor van ultrageluid diagnose routinematig. In andere situaties is het provoceert pijn en blijft werken, ingewikkeld.

Als zwangerschap in de aanwezigheid van endometrium cysten, immers, kom, fysiologische veranderingen in de balans van hormonen, namelijk de dominante rol van progesteron als gevolg van lagere oestrogeen invloeden een rol gaan spelen natuurlijk "therapie", wanneer stoppen endometriose vooruitgang en zijn zakken worden verminderd. Er zijn gevallen volledige regressie van endometrium cysten op de achtergrond van de zwangerschap. Helaas, na het einde van de zwangerschap, wanneer hormoon functie herstelt de benchmarks, deze "helende" effect wordt geëlimineerd.

Omdat zwangerschap belemmert vaak de ontwikkeling van ovariële endometriose, kan de behandeling worden uitgesteld. Een besluit over de noodzaak van dringende behandeling( chirurgie) wordt aanvaard als:

- cyste blijft snel groeien;

- zwangere baarmoeder, toenemende druk op de cyste, die is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties - breuk van de capsule cyste, is een noodtoestand.

Nu experts van grote ervaring in de behandeling van vervorming van de reproductieve functie bij vrouwen met eierstokkanker endometriose( en niet alleen).In de meeste gevallen, als de patiënt klaar is voor een lange en moeilijke verloop van de therapie, onvruchtbaarheid kan worden met succes behandeld. Zelfs in geval van een storing, de vreugde van het moederschap zorgt vitro fertilisatie.

behandeling endometrioid eierstokcyste

keuze behandelingsmethode van ovariële endometriose is afhankelijk van verschillende factoren, die niet altijd alleen chirurgie worden inhouden. Chirurgie wordt aangegeven als:

- endometriose cyste groter is dan 5 cm, en terwijl het werkt in een stabiele ritme;

- binnen zes maanden conservatieve medicamenteuze therapie heeft niet het gewenste effect had verricht;

- in het ziekteproces betrokken aangrenzende organen;

- ontwikkelt etterende infectie in de cyste locatie gebied;

- uitgesproken lijmproces voorkomt zwangerschap;

- categorische contra-indicaties voor hormonale substitutietherapie.

Soms chirurgische verwijdering van zelfs een kleine cyste veroorzaakt ernstige pijn die niet toestaan ​​dat de patiënt om een ​​normaal leven te handhaven.

bij breuk de cyste capsule wordt uitgevoerd in het noodbedrijf. Tactics

chirurg tijdens de operatie is afhankelijk van de situatie. Endometriodnyh cyste laparoscopisch verwijderd. Vaak, na een eerste onderzoek werden kleine bekkenholte endometrioid heterotopie op peritoneum, buizen en uteriene ligamenten. Zij elimineren door coagulatie( cauterisatie), die kan worden gemaakt met een laser of gloeilamp lus.

Afhankelijk van de situatie wordt de gedetecteerde endometrioïde cyste op verschillende manieren verwijderd.

De meest spaarzame is de enucleatie van de cyste wanneer de strakke capsule wordt geopend en de inhoud wordt geëvacueerd. Het overgebleven cystweefsel( capsule) kan vervolgens een ontwikkelingsbron worden van een nieuwe foci van endometriose, aangezien het endometriële cellen bevat. Daarom is het ook volledig verwijderd.

Langdurige bestaande endometrioïde ovariële cysten beschadigen altijd de omliggende weefsels. Rond hen wordt ontsteking vaak gevormd, evenals ruwe hechtingen die de cyste niet laten isoleren uit het eierstokweefsel. Gecompliceerde cysten kunnen alleen worden verwijderd met het onderliggende pathologisch veranderd weefsel, dat wil zeggen door resectie. De methode maakt het mogelijk om de eierstok van endometriose te verlichten en zijn gezond, onaangetast deel te houden. Het overblijvende deel van de eierstok kan de basisfuncties uitvoeren.

Situaties, kan je niet redden de eierstokken of een deel van endometriose zijn:

- Overdreven grote omvang endometrium cysten. Grote cysten hebben de neiging om uit te lokken in het weefsel van de eierstokken onomkeerbare schade aan de constructie, dus deze "zieke" om de eierstok ongepaste behouden.

- Grote endometrioïde cysten in de eierstokken van premenopauzale patiënten, vooral als ze geneigd zijn tot herhaling. Er wordt aangenomen dat op de achtergrond van de menopauze hormonale disfunctie, die niet altijd in staat om te gaan met pathologische proliferatieve processen, endometrioid ovariumcyste is in staat om oncologische proces uit te lokken.

patiënten worden herinnerd dat verwijdering van endometrioid cysten zijn niet identiek te genezen van endometriose omdat cyste gevolg van ernstige dishormonal proces, zonder welke het onmogelijk is om te kalmeren elimineren ziekte. Daarom is de behandeling na verwijdering van de endometriale cyste-ovarium( of ovarium met de cyste) niet voltooid. Het is noodzakelijk om de normale verhouding hormonen te herstellen met voldoende hormonale therapie. Behandeling

endometriose cyste inactiviteit

Zoals reeds vermeld is de basis van endometriose hormonale stoornissen, zodat de therapie van welke vorm worden veel gebruikt hormonale geneesmiddelen. Voor de aanvang van conservatieve therapie wordt een gedetailleerde laboratoriumstudie uitgevoerd over de hormonale status van de patiënt om de omvang van hormonale aandoeningen te bepalen.

Er zijn geen universele regimens in de behandeling van de endometrioïde cystus ovarium. De lijst van noodzakelijke hormonale middelen betekent dat de specialist individueel zodanig maakt dat het fysiologische hormonale evenwicht kunstmatig wordt hersteld. Meestal worden bij de behandeling van ovariële endometriose gestagene aanbevolen( Danazol, Danol, Decapeptil en analogen).

Conservatieve behandeling kan alleen de ziekte in de eerste fase van pathologieontwikkeling aanpakken. Echter, zelfs met een positief effect van de therapie, is endometriose niet helemaal genezen en neigt zich terug te keren. De meest gunstige situatie wordt waargenomen bij vrouwen aan de vooravond van de menopauze, wanneer de achtergrond van de natuurlijke afname van de concentratie van oestrogeen endometriose niet langer actief en verminderd functioneren. Op de achtergrond van de menopauze verdwijnt endometriose.

Hormonotherapie wordt ondersteund door symptomatische behandeling, waardoor pijn wordt verlicht, immuunverdediging wordt verbeterd en vitamine-deficiëntie wordt hersteld.

Helaas dienen specialisten vaker te gaan met een gemeenschappelijke vorm van endometriose, wanneer endometrioïde heterotopie buiten de eierstokken voorkomt. In een dergelijke situatie is het raadzaam om na te denken over de operatie en doorgaan met de behandeling na het verwijderen van de endometrioïde cyste conservatief.

Endometriose hoort niet tot volledig genezende ziekten, daarom vereist het dat patiënten hun ziekte en de aanbevelingen van specialisten conscientious behandelen.