Ongewenste zwangerschap

Ongewenste zwangerschap blijft helaas een vrij algemeen geval in het leven van een vrouw, ongeacht haar sociale status en financiële situatie. Sociologen zeggen dat er in ons land van alle geregistreerde zwangerschappen ongepland helft, en een op de vier van hen wordt gezien als categorisch ongewenst en daarom meer kans om op kunstmatige wijze worden onderbroken.

beweert dat ongewenste zwangerschap is volledig verantwoordelijk vrouw zelf, is absoluut verkeerd, omdat zelfs de beste kwaliteit van preventie van ongewenste zwangerschap is geen garantie voor het absolute, van 100%, een contraceptieve werking. Daarom is het wenselijk om de meest aanvaardbare anticonceptiemethode samen met een specialist te kiezen om volledige informatie te krijgen over de voordelen ervan en mogelijke negatieve gevolgen.

Het totale aantal onbeplande zwangerschappen tussen degenen die de anticonceptie-methode correct hebben gekozen en gebruikt, is echter zeer( 1-2%) onbelangrijk.

Alvorens in te gaan in verband met ongewenste zwangerschap vragen, moet je eraan denken( of te leren voor de eerste keer), als een algemene conceptie plaatsvindt en welke processen in het genitale gebied bijdragen. De basis van een nieuw leven is het ei. Elke maand in de eierstok wordt een follikel gevormd( bubbelgrafieken) - een kleine vloeistof gevulde "injectieflacon", in de holte waarvan een ovum is. De follikel beschermt en "voedt" totdat het rijpt. In het midden van de cyclus wordt het ei vrijgelaten van de follikel( ovulatie) en verlaat de eierstok, klaar voor bevruchting. De vernietigde follikel is omgezet in een zogenaamde geel lichaam - een tijdelijke hormoon producerende structuur. Als de ei in de ovulatieperiode geïmpregneerd wordt, verplaatst de eileider door gladde bewegingen het toekomstige embryo in de baarmoederholte, waar de zwangerschap begint te ontwikkelen. Alle voorkomende cyclische veranderingen in de eierstokken worden gepaard gegaan met hormonale veranderingen. De rijpingsperiode van de follikel en bijgevolg van het eicel gaat door met oestrogenen, en het gele lichaam produceert het hormoon progesteron.

Zo is de tijd van ovulatie de meest "gevaarlijke" periode voor degenen die niet zwanger willen worden en gunstig zijn voor degenen die het heel erg willen.

In de lijst van de meest voorkomende oorzaken van ongewenste zwangerschap gelden:

- Gebrek aan adequate seksuele vorming. Meestal is dit de oorzaak is van het uitlokken van een onverwachte zwangerschap bij adolescenten, hebben vaak een vaag begrip van hoe vormt de menstruele cyclus, bevruchting plaatsvindt, en wat sommige eenvoudige manieren om zwangerschap te voorkomen bestaan. De eerste onbeplande zwangerschap, helaas, eindigt vaak in een kunstmatige onderbreking.

- Onjuist gekozen of onjuist gebruikte anticonceptie techniek. De aanwezigheid van een groot aantal OTC-anticonceptieproducten in vrije verkoop, evenals niet altijd adequate reclame in de media, moedigt vrouwen aan om het "beste" middel voor ongewenste zwangerschappen te kiezen. Ze bestuderen echter niet altijd de annotatie, met name de contra-indicaties die erin staan ​​en mogelijke negatieve gevolgen.

Alle negatieve gevolgen van ongewenste zwangerschap worden geassocieerd met de onderbreking ervan( abortus).De eerste zwangerschap wordt onderbroken door 28% van de patiënten, waarvan 11,2% aan adolescenten behoort. Ondertussen is het de onderbreking van ongewenste zwangerschappen in nulliparas die de meest negatieve gevolgen oplevert.

Om ongewenste zwangerschap te onderbreken zonder ernstige gevolgen is alleen mogelijk met de deelname van een specialist. De methode van onderbreking wordt grotendeels bepaald door de periode van de zwangerschap. Als het klein is, is het makkelijker om de zwangerschap te stoppen, en het risico op latere ongewenste complicaties blijft klein.

Ongewenste zwangerschap in de vroege stadia

Ongewenste zwangerschappen zijn vaak kunstmatig beëindigd, dus is het belangrijk om zo vroeg mogelijk te diagnosticeren. Ondanks het feit dat elke abortus, of het nu vroeg of laat, waardoor ernstige schade aan het lichaam, is er een directe relatie tussen de zwangerschapsduur en het bedrag van de mogelijke negatieve gevolgen van haar kunstmatige onderbreking.

moet aan worden herinnerd dat de ideale anticonceptiemethode bestaat niet, elk van hen, onder bepaalde ongunstige omstandigheden( meestal zijn ze allemaal opgenomen in de annotatie bij de geselecteerde anticonceptie), kan mislukken. Daarom, om de tijdigheid van de reguliere menstruatie te controleren, moet niet alleen beschermd worden tegen zwangerschap vrouwen.

Een vrouw kan een vroege zwangerschap met een hoge mate van zekerheid zelf diagnosticeren. Om dit te kunnen doen, moet u de basisparameters van uw menstruatiecyclus kennen, namelijk de duur en de datum van de volgende maandelijkse periode. In het algemeen voeren vrouwen hiervoor een menstruatiekalender, waar zij de eerste dag van het begin van menstruele bloeden markeren. De kloof tussen de gemarkeerde data - dit is haar individuele menstruatiecyclus. Voor de meeste vrouwen is het in een paar dagen constant met toegestane schommelingen.

Dus, het eerste duidelijke teken van een vroegtijdige ongewenste zwangerschap is de afwezigheid van een andere menstruatie. Opgemerkt moet worden dat als de maandelijkse onregelmatigheid de aard van een kleine vertraging bepaalt, uiterst moeilijk is.

Als een vrouw de aanwezigheid van een onbeplande zwangerschap met een lichte menstruele vertraging vermoedt, kan zij zelfstandige diagnostiek uitvoeren met behulp van speciale tests. Werkwijzen voor individuele diagnostiek van vroege ongewenste zwangerschappen in het huis gebaseerd op de bepaling van lage concentraties van het zwangerschapshormoon( human chorionic gonadotropin of hCG) in urine. De afscheiding van dit hormoon begint bijna vanaf de eerste dagen na bevruchting, zodat de aanwezigheid in de urine heel vroegtijdig kan worden gedetecteerd, zelfs bij een eenmalige menstruele vertraging. Zoals elke diagnostische methode, zoals snelle diagnostiek heeft nadelen, zodat een one-time performance van de test is niet altijd volledig betrouwbaar, en is het nodig om twee keer te brengen met een klein( ten minste tot vijf dagen) interval.

Elk testsysteem voor het diagnosticeren van een ongewenste vroege zwangerschap heeft beperkte capaciteit. Ze kunnen de aanwezigheid van een zwangerschapshormoon detecteren, maar kunnen de concentratie niet meten. Ondertussen is dit hormoon aanwezig in de urine tijdens de zwangerschap van elke lokalisatie, en ook ectopisch, maar het is over de tijd niet hetzelfde. Er is een direct verband tussen de duur van de zwangerschap en de concentratie van chorionische gonadotropine, om te bepalen dat het een bloedonderzoek vereist, niet urine.

Dus, als in de aanwezigheid van onbeschermde seks u de volgende menstruatie uitgesteld zonder aanwijsbare reden te vinden, moet de tijd om ervoor te zorgen dat u niet zwanger bent. Begin eerst met een zelftest, en als er twee positieve resultaten zijn, bezoek een specialist.

Hoe te verwijderen van ongewenste zwangerschap

Alle gevolgen van ongewenste zwangerschap worden geassocieerd met de noodzaak om te onderbreken.

Kunstmatige onderbreking( abortus) is de enige manier om een ​​onbeplande ongewenste zwangerschap te ontdoen. Helaas hebben sommige vrouwen nog steeds valse ideeën over de werkzaamheid en veiligheid van twijfelachtige abortieve maatregelen buiten de medische faciliteit. Ondertussen leidt de criminele onderbreking van ongewenste zwangerschap tot ernstige gevolgen en zelfs de dood per jaar.

Moderne methoden voor kunstmatige beëindiging van ongewenste zwangerschap worden ingedeeld in chirurgische en medicamenteuzeElke groep methoden heeft duidelijke indicaties en contra-indicaties, en het voorkeursrecht van keuze blijft voor de specialist, dus het is onjuist om over de "beste" methode te praten.

chirurgische interrupt ongewenste zwangerschap omvat evacuatie van de baarmoederholte instrumentele inhoud( eicel en slijmlaag).Een van de belangrijkste voorwaarden voor het uitvoeren van abortus is de zwangerschapstijd, die niet langer dan 12 weken bedraagt.

gebruikt twee manieren:

- Vacuüm aspiratie( mini-abortus), wanneer producten van conceptie en endometrium geëvacueerd door een onderdruk in het systeem, dat letterlijk "gezogen".Het is de meest zachtaardige instrumentale mislukte methode, omdat zij de abortus procedure uit te voeren zonder kunstmatige ontsluiting en belangrijke traumatische baarmoederholte. De frequentie van complicaties na het minimaal( tot 0,4%) en de herstelperiode duurt niet meer dan twee weken.

vacuümaspiratie als onafhankelijke techniek alleen effectief gedurende de periode waarin de eicel minimumafmetingen en geen tijd om het mucosale aanzienlijke diepte, d.w.z. dringen in een vroeg stadium van ontwikkeling. Typisch, mini abortus wordt aanbevolen voor vrouwen met menstruele vertraging, niet meer dan 20 dagen.

- Curettage - instrumentale verwijdering( schrapen) van de inhoud van de baarmoederholte, wanneer de vertraging van de maandelijkse 20-daagse periode overschreden is. De werkwijze gaat gepaard met een significante traumatisering van de uterus, is het niet mogelijk zonder instrumentele uitbreiding van het cervixkanaal en vereist daarom verplicht adequate analgesie. De frequentie van complicaties na abortus met deze techniek wordt verdubbeld( in vergelijking met mini abortus).Soms

aspiratie en curettage worden samengehouden - eerste van vacuüm- aspiraat van de inhoud van de baarmoederholte buitenwaarts geëlimineerd, en vervolgens wordt verwijderd door curettage dat na het afzuigen nog in de baarmoeder.

Dus, hoe eerder een ongewenste zwangerschap wordt gediagnosticeerd, des te groter is de kans om er van af te komen met een veiliger methode.

Zwangerschap, die de periode van 12 weken overschrijdt, kan niet worden onderbroken door routine abortus. Later is de beëindiging van de zwangerschap zeldzaam en alleen toegestaan ​​volgens een beperkt aantal medische indicaties. Daarom, als een gezonde vrouw naar een specialist gaat met een verzoek om een ​​ongewenste zwangerschap te onderbreken voor een periode van 12 of meer weken, wordt ze geweigerd.

Een van de relatief nieuwe methoden voor de onderbreking van ongewenste zwangerschappen is medicijn( farmacologische) non-chirurgische abortus. Het is alleen mogelijk met een kleine( tot 49 dagen) vertraging, die overeenkomt met een zwangerschap van 4-5 weken. Farmacologische preparaten worden gebruikt die de functie van het gele lichaam kunnen beïnvloeden en de uteriene musculatuur stimuleren. In feite is medische abortus een kunstmatig gepland miskraam zonder de betrokkenheid van chirurgische interventie.

Absoluut veilige manier om zwangerschap te elimineren bestaat niet. Elke, zelfs de meest moderne, de beëindiging ervan kan een negatieve invloed reproductieve gezondheid, en daarmee het voorkomen van ongewenste zwangerschappen door een van de vele methoden van anticonceptie veel beter abortus.

Tabletten van ongewenste zwangerschap

Drugs van ongewenste zwangerschap verschillen in de samenstelling en het werkingsmechanisme.

Elke getabletteerd of injectiemiddelen tegen ongewenste zwangerschap, in combinatie met een operatie moet hetzij uit de baarmoederholte geïmplanteerd bevruchte eicel rijden of voorkomen van een bevruchte eicel in de baarmoeder. Daarom is de keuze van de benodigde tabletten consistent met de verwachte tijd van conceptie.

Medische abortus wordt alleen uitgevoerd na een nauwkeurige bepaling van de zwangerschapsduur door middel van ultrasound scanning. Als de zwangerschap de periode van zes weken overschrijdt, worden de tabletten niet meer gebruikt en wordt deze niet medisch onderbroken.

Zoals eerder vermeld in de vorige hoofdstukken, wordt na de ovulatie een nieuwe structuur gevormd op de plaats van de vernietigde follikel - een geel lichaam dat progesteron kan synthetiseren. Bij gebrek aan bevruchting functioneert het niet lang en sterft kort voor de volgende menstruele bloeding. Als het eitje wordt bevrucht, corpusluteum begint te ontwikkelen, en progesteron hormoon bijdraagt ​​aan het behoud en de ontwikkeling van de zwangerschap tot de placenta nog niet heeft gevormd, die ook begint te progesteron te synthetiseren.

Als progesteron niet meer door het gele lichaam wordt gesynthetiseerd, of als het te klein is, wordt de zwangerschap onderbroken. Dit is hoe veel tabletten worden toegediend tegen ongewenste zwangerschappen, bijvoorbeeld het synthetische steroïde Mifepriston( of analogen).Zijn uitgesproken anti-progesteron effect leidt tot remming van de functie van het corpus luteum, loslating van de eicel, versterken weeën en bijgevolg het beëindigen ongewenste zwangerschap. Ook

synthetische prostaglandine analogen zoals misoprostol( Mirolyut) gebruikt voor medische beëindiging van een ongeplande zwangerschap. Zij stimuleren contracties van de baarmoederspieren en veroorzaken een kunstmatige miskraam. Typisch worden deze medicijnen soms gebruikt in combinatie met Mifepreston.

Voor een beter begrip, laten we de methode van tabletten abortus overwegen met het voorbeeld van de hierboven beschreven geneesmiddelen. De procedure wordt uitgevoerd in twee fasen onder het verplichte toezicht van de specialist die het geneesmiddel voorschrijft. Ten eerste neemt een vrouw in aanwezigheid van een arts tegelijkertijd drie Mifepriston tabletten in. Als ze binnen 2 - 4 uur geen negatieve pathologische reacties ontwikkelt( die extreem zeldzaam is), wordt medisch toezicht verwijderd en gaat ze naar huis. Gedurende de komende 36 tot 48 uur komt de dood van het embryo voor en de baarmoeder begint zich voor te bereiden op zijn afwijzing.

In de volgende fase moet de patiënt terugkeren naar een specialist om Misoprostol te gebruiken, die de uterine samentrekkingen versterkt en helpt om het dode embryo uit te drijven. Zoals in de eerste fase, ziet de arts de vrouw de eerste twee uur na het innemen van de drug.

Als de pillen goed functioneren, begint miskraam( baarmoederbloeding).In de regel komt het zeven uur na het laatste geneesmiddel voor, maar bij 3-10% wordt de zwangerschap al in de eerste fase onderbroken. De duur van de bloeding van de baarmoeder is niet hetzelfde voor iedereen, maar de voorwaardelijke norm heeft een periode van drie tot tien dagen aangenomen.

In de loop van medisch miskraam zal een deskundige in de ultrasound diagnostiek observeren en na het einde van de menstruele bloeding wordt de gynaecologische onderzoek opnieuw ondergaan.

Ondanks de voor de hand liggende voordelen van medische abortus voor de operatie, heeft het ook nadelen. Daarom wordt het uitgevoerd in overeenstemming met strikte aanduidingen.

Met behulp van tabletten kan preventie van ongewenste zwangerschap in "gevaarlijke dagen" ook worden uitgevoerd, wanneer de kans op opvatting zeer hoog is en het kunstmatig moet stoppen. Typisch gebruikt post-coital anticonceptie synthetische gestagens( Postinor) of conventionele hormonale anticonceptiva. Zij moeten worden gestart in de dosis die door een specialist wordt voorgesteld, uiterlijk twee dagen na de coördinatie.

Aangezien deze methode betrekking heeft op het nemen van hormonale medicijnen die de menstruatiecyclus significant beïnvloeden, kan deze niet vaak worden gebruikt.

Preventie van ongewenste zwangerschap

Misschien is het niet nodig om uit te leggen dat het voorkomen van een ongewenste zwangerschap veel gemakkelijker en veiliger is dan het kunstmatig onderbreekt.

Over het probleem van een onbeplande zwangerschap, begint elke seksueel actieve vrouw te denken. Soms worden anticonceptiva zelfstandig gekozen, in andere gevallen is professioneel advies vereist.

Op dit moment zijn de preventiepreventie, het intrauterine apparaat en het gebruik van hormonale tabletten werkelijk.

Preventie van barrières heeft een belangrijk voordeel - het voorkomt seksuele infecties. Daarom wordt het vaak gekozen zonder een vaste partner, vrouwen, evenals degenen die intieme intimiteit hebben, is zeldzaam.

Het contraceptieve effect van elk geselecteerd intrauterine apparaat is gebaseerd op het vermogen om de implantatie van een bevrucht ei in het endometrium te stoppen. Moderne intraderine anticonceptiva hebben in samenstelling koper, zilverionen of goud, die een anti-inflammatoire werking op de slijmvliezen heeft. Een van de meest waardevolle voordelen van gewone spiralen is de afwezigheid van hormonale invloed op het lichaam. Het intrauterine apparaat is zeer contraceptief, maar heeft een breed scala aan contra-indicaties. In het bijzonder is het niet gevestigd bij vrouwen met nulklachten, evenals ontstekingsziekten.

Onder de spiralen van de laatste generatie zijn er hormoonhoudende( Mirena, Levonova).In hun samenstelling bestaat er een levonorgestrelhormoon, dat een spiraal aanvullend( naast het anticonceptieve) therapeutische effect biedt.

Hormonale anticonceptie betekent het gebruik van drugs die geslachtshormonen bevatten. Gecombineerde anticonceptiva( COC's) worden vaak voorgeschreven. Door een evenwichtige verhouding van hormonen nabootsen ze de gebruikelijke menstruatiecyclus, maar onderdrukken de ovulatie, waardoor een anticonceptief effect wordt verkregen. Om een ​​hormonaal contraceptief te kiezen, moet u eerst advies krijgen van een specialist en, indien nodig, voorscreening.

Moderne anticonceptiemethoden maken het mogelijk om de meest geschikte anticonceptiemethode voor elke vrouw te kiezen, omdat ze voldoen aan de meest fundamentele eisen. Ze zijn veilig en bieden betrouwbare bescherming tegen ongewenste zwangerschap.