Verdubbeling van de baarmoeder
baarmoeder - een soort baarmoeder misvormingen, waarbij er een gedeeltelijke of volledige scheiding van de moeder anatomische holtehelft. Bij de oorsprong van de vorming van de verdubbelde baarmoeder is er altijd een schending van de normale ontwikkeling van het embryo. Intrauterine ontwikkeling van de foetus is een opeenvolgend proces van leggen en differentiëren van cellen en weefsels, waaruit interne organen geleidelijk worden gevormd. Baarmoeder embryo verschijnt 10 - 14de week van de ontwikkeling, de eerste heeft ze precies twee holle ruimten van elkaar gescheiden door een scheidingswand, zoals gevormd door de fusie van twee paramezonefralnyh( Mueller) leidingen. Met verdere ontwikkeling vallen deze kanalen samen, en de septum wordt verminderd. Op dezelfde manier wordt een enkele vaginale holte gevormd. Verdubbeling
baarmoeder behoort tot een vrij zeldzame( 0,5-1%), pathologie, omdat moderne verloskundige dienst laat vrouwen om vooraf te plannen van een normale zwangerschap en te voorkomen dat het ontstaan van nadelige effecten op de foetus.
Anomalieën bij de ontwikkeling van de baarmoeder kunnen optreden wanneer tijdens het ontstaan van de geslachtsorganen het organisme van de moeder wordt beïnvloed door negatieve factoren. Als de fusie van twee embryonale kanalen onjuist optreedt of helemaal niet voorkomt, blijft de baarmoederholte verdeeld.
Verdubbeling van de baarmoeder kan ongelijk worden uitgedrukt en hangt af van hoe het gevormd is. Bij de kruising van de twee mullerale buizen in de baarmoederholte is er soms een septum, die de baarmoeder verdeelt in twee delen. Als de twee helften van de baarmoeder volledig geïsoleerd werden, resulteert uiteindelijk in een totale verdubbeling van de baarmoeder en de vagina. Onvolledige
didelphia gekenmerkt door een schot alleen aan de bovenzijde en de onderzijde derde is een vergrote holte. Er zijn situaties waarin de helft van de baarmoeder en de vagina met volledige verdubbeling verder ontwikkelt en de tweede stopt vormt en blijft in een onderontwikkelde embryonale staat.
Klinisch kan de verdubbeling van de baarmoeder niet duidelijk zijn, vooral als de verdubbeling onvolledig is. In het algemeen worden alle klachten van patiënten gereduceerd tot reproductieve dysfunctie: onvruchtbaarheid, miskraam.
Anomalieën in de baarmoederstructuur worden gediagnosticeerd met het eerste gynaecologische onderzoek, maar hun aard kan alleen bepaald worden door middel van instrumentaal onderzoek. Ultrasound scanning en hysterosalpingografie bepalen nauwkeurig de afwijkingen van de structuur van de baarmoeder.
Een onregelmatig gevormde baarmoeder vereist niet altijd chirurgische correctie. Onvolledige verdubbeling van de baarmoeder komt vaker voor en doet geen afbreuk aan het draagvlak van de zwangerschap. U hoeft alleen te praten over de behoefte aan behandeling in die situaties wanneer er sprake is van een uitgesproken klinische symptomatologie( pijn, menstruele dysfunctie, onvruchtbaarheid, miskraam).Aangezien verdubbeling van de baarmoeder veel anatomische nuances heeft, wordt de methode om het anatomische defect te elimineren individueel gekozen.
redenen voor het verdubbelen van de baarmoeder
Het is bekend dat de vorming van baarmoederanomalieën zijn geassocieerd met verstoring van de normale mechanismen embryo-ontwikkeling. Blijkbaar treden ongewenste veranderingen in de omgevingscondities( stroom, gasuitwisseling en dergelijke) waarin de foetus wordt gevormd, vanwege de negatieve invloed van ongunstige factoren op het organisme van de zwangerschap.
Onjuiste embryo kunnen leiden:
- overgedragen infecties zwangerschap, vooral in de vroege stadia, wanneer er ontwikkeling van de baarmoeder en het embryo;
- Ondervoeding van de zwangere vrouw, wanneer de foetus de benodigde voedingsstoffen voor normale vorming ontbreekt;
- de ontvangst van teratogene drugs( dat kan de foetus schaden);
- endocriene stoornissen( ovariële dysfunctie, diabetes mellitus, hypothyreoïdie van de schildklier);
- ernstige stress;
- ernstige toxicose, die vroeg in de zwangerschap manifesteert;
- intoxicatie( nicotine, beroepsrisico's, alcohol, drugs, straling).
een belangrijke rol bij het ontstaan van een verdubbeling van de baarmoeder speelt een erfelijke factor, dus het is in het bijzonder de aandacht waard zwangerschap bij vrouwen wier families zijn gevallen van abnormale ontwikkeling van de foetus zijn.
nauwe relatie embryonale rudimenten van geslachtsorganen met de beginselen van de nieren en urineweginfecties vaak samen voorkomen verklaart de anomalie van de ontwikkeling van deze systemen, wanneer het fruit tegelijkertijd verdubbeling van de baarmoeder en de verdubbeling van de nieren weergegeven.
Tekenen en symptomen van de baarmoeder
verdubbeling Verdubbeling baarmoeder - een pathologische gesplitst in twee delen. In deze ziekte, zijn er vele anatomische varianten, die zijn ingedeeld in verschillende groepen:
1. Volledige verdubbeling van de baarmoeder, die we in detail beschrijven in het volgende hoofdstuk. Er zijn twee onafhankelijke anatomische structuren, dat is in feite - twee baarmoederhalsen. De verdubbeling van de uterus en de vagina wordt beschouwd als een absolute verdubbeling, wanneer elk van de helften en heeft zijn eigen cervix en de vagina.
2. Onvolledige verdubbeling van de baarmoeder. Baarmoeder gedeeltelijk gescheiden door een scheidingswand in twee helften gevormde hoorn lijken, maar de term "bicornuate uterus."Deze anomalie wordt beschouwd als de meest voorkomende( 62%) optredende. Beide horens hebben een baarmoederhals en een enkele vaginale holte. De ontwikkelingsgraad van elke helft van de baarmoeder kan ongelijk zijn. Naast symmetrische ontwikkeling varianten optreden wanneer er een onder beide atrezirovanny( nondeveloping) baarmoedertak één gesloten maar werkzaam horn.
meest voorkomende anatomische variant zadelvormige baarmoeder, zo genoemd vanwege de uitwendige gelijkenis met het zadel. Als de storing van de wand in de baarmoederholte is alleen in de uterus en de rest van de antlered niet tot expressie. In de bodem van de baarmoeder vormt een zadelvormige depressie.
Tweemaal de baarmoeder met een open lumen asymptomatisch tot de komst van de eerste menstruatie. Actieve klachten onvolledige verdubbeling van de baarmoeder mag zich niet voordoen. Ze verschijnen alleen in geval van overtreding van het menstruatiebloed. In de meeste ernstige pijn van weeën veroorzaakt Type bicornuate uterushoorn een functionerende gesloten wanneer de verzamelde bloed niet kan worden afgevoerd uit de omsloten ruimte en accumuleert pererastyagivaet extensie hoorn, die eigenlijk gevormd hemometra.
tegenstelling tot wat vaak bij patiënten misvatting, onvruchtbaarheid is niet een frequente metgezel van de verdubbeling van de baarmoeder, aangezien dit defect niet is gerelateerd aan ovariële dysfunctie en heeft geen invloed op de ovulatie en bemesting. De bevruchte eicel kan veilig worden geïmplanteerd in de baarmoeder van een van de helften, maar de verdere lot hangt af van de omstandigheden waaronder de placenta en de foetus zelf vormen.
diagnostische zoeken in de baarmoeder verdubbeling voorzien van een onderzoek van het bekken, echo's en het metrosalpingography hysteroscopie.
palpatie van de baarmoeder geeft vaak informatie over onregelmatig gevormde lichaam, maar meer gedetailleerde studie van de pathologie is alleen mogelijk met de hulp van de instrumentale diagnostische procedures. Typische opties voor het verdubbelen van de baarmoeder zijn goed zichtbaar tijdens echografie. Tegelijkertijd wordt de structuur van de nieren bestudeerd om de aanwezigheid van een symmetrische pathologie van ontwikkeling uit te sluiten. Als een verdubbeling
baarmoeder geassocieerd met de aanwezigheid van gemarkeerde klinische symptomen en vereist chirurgische correctie, een nader onderzoek: hysteroscopy en hysterosalpingografie. Ze toelaten om het binnenoppervlak van de baarmoeder te zien, het type verdubbelen bepalen en om het contrast in te brengen en voeren een reeks röntgenstralen om informatie te verkrijgen detaillering.
Atypische vormen van baarmoederduplicatie zijn zeldzaam, voor hun diagnose is het de voorkeur om MRI uit te voeren.
volledige didelphia
volledige verdubbeling van de baarmoeder wordt geacht in het geval dat het bestaat uit twee zelfstandig opererende afdeling( Hoorn), ieder van hen heeft een hals en anatomisch verband met één, zich aan dezelfde zijde van het ovarium. Vaak vol verdubbeling van de uterus in combinatie met de aanwezigheid van slechts de vaginale holte, maar soms gediagnosticeerd en andere anatomische varianten: de vagina met een partitie of een volledige verdubbeling van de vaginale holte.
symmetrisch ontwikkelde een volledige verdubbeling van de baarmoeder en vagina, die soms als absoluut is bedoeld, zelden stoort de patiënten. Meer vaak wordt de pathologie per ongeluk gediagnosticeerd met echografie.
vond ook ontwikkelingsongelijkheid organen verdubbeld wanneer een helft volledig ontwikkeld en de tweede onderontwikkelde of zo en blijft in de kinderschoenen( volledige of gedeeltelijke aplasie).In situaties waar een gedeeltelijke aplasie van de vagina, menstruatiebloed geleidelijk ophoopt in de beperkte ruimte, en na 3-6 maanden na de start van menstruele functie veroorzaakt ernstige pijn die geen medische correctie kan worden.
Somsin de scheidingswand tussen de beide holten gevormd vaginale soort fistelopening en menstruatiebloed gedeeltelijk gegooid functioneren in de vagina en geëvacueerd op gebruikelijke wijze en het resterende deel van het bloed blijft ophopen in de afgesloten ruimte van de tweede huls. In deze situatie hebben patiënten tekenen van secundaire infectie - gematigde pijn en purulente leucorrhoea.
Vol verdubbeling van de baarmoeder en vagina gediagnosticeerd tijdens de eerste inspectie, die de aanwezigheid van twee vagina en twee halzen uteri openbaart. In het vervolgonderzoek worden twee onafhankelijke baarmoederholtes gedefinieerd.
Volledige baarmoeder verdubbeling en verdubbeling van de absolute niet voorkomen dat een zwangerschap en laat vrucht dragen. Zwangerschap ontwikkelt zich in een van de baarmoederhoorns en vereist meer gedetailleerde observatie.
verdubbeling Behandeling van baarmoeder
Eenvoudig typische vorm van de baarmoeder verdubbeling geen behandeling nodig, omdat het geen invloed op de menstruele functie en de vruchtbaarheid of het verzorgende. Als
abnormaal ontwikkelde baarmoeder heeft negatieve klinische implicaties, de vraag naar de mogelijkheid van een chirurgische correctie. De essentie van elke chirurgische techniek wordt gereduceerd tot de vorming van een enkele baarmoeder. Reconstructie van de natuurlijke baarmoederholte( metroplasty) kan via de buikholte of laparoscopisch worden uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de septum die de baarmoeder in twee verdeeld dissecteerd. Dissection produceren langzaam middellijn met een speciale elektrode( "electrotome") of lussen. Wanneer het chirurgische instrument de baarmoeder bereikt, is er een beetje bloeden, betekent dit dat de scheidingswand volledig gekraakt.
Indien als gevolg van manipulaties baarmoederholte wordt alleen de bewerking succesvol. Om
in de baarmoederholte gedurende de postoperatieve periode van gevormde verklevingen( synechiae), evenals de processen van epithelisatie van de wond oppervlak in de eerste 2-3 cycli versnellen na de operatie wordt aanbevolen om oestrogeen.
Soms elimineren pathologie onvolledige baarmoeder verdubbeling Storingen tijdens een laparoscopie, wanneer het instrument in de vagina en vervolgens in de baarmoederholte, waar het wordt gesneden door een dunne en kleine partitie wordt geplaatst. Secundaire
gesloten altijd functioneren baarmoedertak verwijderd, maar een eileider en respectievelijk eierstok opgeslagen op zijn kant. Ook vereist de verplichte chirurgische behandeling volledig verdubbeling van de baarmoeder, waar een van de mantel gevormd door het type van de gesloten zak( gedeeltelijke aplasie).In deze situatie is het nodig om kunstmatig een enkel werkende vaginale holte, zodat scheidingswand tussen de vagina, ontleed en een bericht wordt gevormd tussen beide mantels. Wanneer de accumulatie van bloed in gesloten holtes( cervix, vagina) hebben hun ontwaterings- en daaropvolgende reorganisatie van antibiotica. Verdubbeling
baarmoeder en urinewegen misvormingen vereisen gezamenlijke behandeling van urologie en nefrologie.
Onafhankelijk van een verdubbeling van de vorm van de baarmoeder zwangerschap met deze ziekte hebben een hoger risico in termen van complicaties, daarom, vereist een zorgvuldige aandacht. Onafhankelijke geboorten worden zelden opgelost, omdat het niet altijd mogelijk is hun cursus en uitkomst te voorspellen.
