Reumatisme van het hart

Rheumatism hart - een systemische ontsteking van bindweefsel schadelijkheid met een overwicht van hartkwaal, Etiopatogenetichesky geassocieerd met hemolytische streptokokken groep. Meestal gevierd gestoken heterogene myocardiale en endocardiale nachts, maar soms hart reuma dekt specifiek afzonderlijke onderdeel: een zak hart, spier, Muurconstructie de kamers en kleppen( reumatische hartklep).

meest voorkomende reumatische hartziekte gediagnosticeerd in de jongere leeftijdscategorieën, namelijk reumatische hartziekte bij kinderen leeftijd 6-14 jaar, en de ziekte vaak van invloed op de vrouwelijke bevolking( 70% vaker dan mannen).Het optreden van de primaire ziekte bij volwassenen - een zeldzaam verschijnsel.

belangrijk kenmerk van de ziekte is de reguliere terugkerende bovenste luchtwegen( tonsillitis, faryngitis, sinusitis).Vooral wanneer acuut proyavimoy streptococcen-infectie wanneer het lichaam binnendringen streptokokken middelen en immuunsysteem ontstaan ​​grote hoeveelheden antilichamen tegen vreemd middel onderdrukken verlopen dus verlies vergelijkbaar in termen van structureel kader spieren van het hart, dat ziekteproces veroorzaakt - reumatische hart( met nametropische aan de ontwikkeling van de pathologie van hartkleppen).Ook, vergeet niet over erfelijke verzwarende factoren - de aanwezigheid van een naast familielid met een geschiedenis van hart perebolevaniem reuma en is ook de mogelijkheid van congenitale cardiale reuma.

Slechts 7% van de wereldbevolking vatbaar voor hart-en vaatziekten, reuma na perebolevaniya infectieziekten, zoals voor de reproductie van Streptococcus moeten bepaalde voorwaarden Immuundeficiënte of gecompromitteerd auto-status. Hoewel er dynamiek om de incidentie van deze pathologie te verminderen.

Afhankelijk van de cardiale membraan infectie scheiden verschillende soorten reumatische hart:

- myocarditis( hartspier schade omhulsel);

- pericarditis( aantasting van de buitenmantelstof);

- endocarditis( hartschade interne shell);

- pancarditis( schadegevallen die gelijktijdig alle drie vliezen).

Form systematiseren:

- Acute: hoogactieve etiopatologicheskogo werkwijze de plotselinge debuut van de ziekte, symptomen uitgesproken, twee of drie maanden is er een actieve ontwikkeling van hart reuma en snelle verdwijnen. Je moet zeer snel begin van therapeutische werking en de benoeming van een adequate en intensieve behandeling. Belangrijk is - de kinderen voor scherpere en zwaarder dan de oudere. Bij kinderen kunnen acute fase vorm worden uitgesteld tot een jaar.

- Subacute vorm: matig actieve revmoataki optreden na zes maanden na de opening van het lichaam van het ziekteproces. Het symptoom is niet duidelijk naar voren, waardoor het moeilijk diagnostisch probleem en vermindert het therapeutisch effect.

- Continu relapsing vorm: ontstaat als reuma hartklepafwijkingen, want van 6 maanden voor golvend, kan functies zowel de heldere proyavimye en aanwezig zijn in een latente vorm zijn. Voor cohort van de kinderen, is deze optie zeer ongunstig in termen van het voorspellen van de toekomst, omdat het vaak leidt tot de vorming van hartklepaandoening met remissies mnogopovtornymi organen zijn aangetast met symptomen van een snelle pathologische progressie.

- slepende vormen: de eerste verschijnselen van de ziekte zijn waargenomen pas na een jaar, geleidelijk aan ontwikkelen van een monotone, hroniziruyuschimi symptomen. Vaak wordt in de manifestatie gelezen slechts één orgaan syndroom.

- latente vorm: niet manifest op alle in 97% van de patiënten, zelfs wanneer zwaar door het stellen van de diagnose kan niet worden opgespoord, gediagnosticeerd pas na reeds gevormde een hartafwijking nagestreefd.

de fasen van het proces activiteit wordt reumatische hart verdeeld:

• De actieve fase:

- Eerste graad met minimale proyavimoy activiteit - alle symptomen minder uitgesproken laboratoriumparameters verschuiven wordt niet waargenomen.

- Tweede graad met gematigde progressie symptoom iets uitgesproken minimale veranderingen in het laboratorium parameters.

- derde graad - schaal display met koorts, laesies in etterende, duidelijk aanwezig radiografische veranderingen, elektrocardiografische en fonokardiograficheskie, laboratorium.

• De inactieve fase met een verstoorde hemodynamica alleen bij hoge lichamelijke inspanning en een compleet gebrek aan laboratorium veranderingen. De gezondheidstoestand is niet anders bij patiënten.

hart Reuma Veroorzaakt

Vanaf Agent Heart reuma is ß-streptokok, en in de toekomst onder de invloed van auto-immune processen en is een ontwikkeling van de ziekte. Na perebolevaniya een kettingreactie: Streptococcus wordt antigeen waarop zijn aangebracht verbindende mucopolysacchariden en immune antistoffen bestrijden infectieus agens vernietigd en etiopathogenic middel en eigen gezonde cellen elementen met soortgelijke chemische structuren( cardiale bind- en spierstructuren bevatten moleculaire verbindingidentieke streptokokken), het verval van het verhogen van de mate van beschadiging, de vorming van een vicieuze cirkel. Dit alles leidt tot het feit dat de hartkleppen dikker en "aan elkaar plakken."

toevoeging de aanwezigheid van bepaalde leukocyten alloantigenen verzonden van de genetische code van de ouders, en de vorming van kruis-reagerende immunoglobulinen tropic streptococcus, maar die in verbinding kunnen komen met antigenen HLA-systeem - het fenomeen van moleculaire mimicry( belangrijk in de ontwikkeling van auto-processen).Dit is de zogenaamde congenitale cardiale reuma.

draagraketten veroorzaakt reumatische hartziekte zijn:

- beta streptococcus en infectieziekten-giftige veranderingen die door het Agentschap;

- vermindering van de verdediging support-het lichaam;

- erfelijke genetische mechanismen, juist vanwege dit als er sprake is van de aanwezigheid van familieleden perebolevaniya reuma van het hart, dan om de zes maanden moeten worden onderzocht: echografie, X-ray onderzoek, ECG, specimen collectie, met het oog op de voortgang van het mechanisme te elimineren;

- kinderen en vrouwelijke studenten;

- virale en bacteriële agentia lanceerinrichtingen, vooral wanneer goed verloop zelfmedicatie of behandeling;

- asociaal en onhygiënische leefomstandigheden;

- sedentaire levensstijl,

- slechte gewoonten en abnormale, onevenwichtige voeding;

- borstletsel;

- syphilitic manifestaties in het lichaam;

- uitharden van het vaatstelsel;

- allergeen-manifestatie op externe prikkels;

- De markering D8 / 17 cellen.

hart Rheumatism:

symptomen bestaan ​​volgende symptoom kenmerk van de ziekte:

- Hypertherme lichaam reactie op 38,0-40,1 ​​° C, de golfachtige aard van de temperatuur zonder rillingen;

- pijn ongemak in het gebied van cardiale projectie lage intensiteit;

- Lightning ontwikkelen van kortademigheid, zelfs bij lage belastingen;

- Phenomena verstoringen in het hartritme - aritmische en tahikardicheskogo karakter;

- Auscultatie hoorbare geluiden in de buurt van uitsteken van apex van het hart;

- Draaien blauwe neus en blauwe nasolabiale driehoek( rimpeltjes boven de lip);

- Boos voedselbehoeften;

- zwelling en zwelling, pijn verschijnselen die inherent zijn om te verschijnen in de gewrichten van grote en middelgrote, maar reumatische hart deze functie zeer snel genivelleerd, zelfs zonder specifieke behandeling van toepassing zijn;

- Als de acute fase van een neurologische manifestatie van symptomen kunnen veroorzaken: coördinerende aandoeningen;hypotonie;emotionele instabiliteit, onvrijwillige tic vermindering van de gezichtsspieren, nek, armen en benen en romp in het algemeen;

- Reumatische hart-en vaatziekten bij kinderen wordt gekenmerkt door een ultra-snelle vermoeidheid, zelfs terwijl het minimaliseren van fysieke inspanning;

- Overmatig zweten, duizeligheid en migraine pijn, neus bloeden. Volgens

vormt de ziekte symptoom varieert ook:

- Myocarditis: helder zonder symptomen proyavimy speling pijn of een ongemakkelijk gevoel onaangenaam hart karakter, met een lading - lichte kortademigheid en tachycardial fenomeen. Wanneer terugkerend infarct: ernstige hartklachten karakter, waarneembaar door de patiënt beats, aritmie.

- Endocarditis: muurschildering, chordale optie ventiel. De moeilijkste - dicliditis ventiel.

- Pericarditis: optreedt met koorts, klinisch manifeste zwakke, zo zelden de diagnose in een vroeg stadium, maar het is nog steeds heel gebruikelijk in de medische praktijk.

hart Reuma: diagnostiek

te bepalen en nauwkeurige diagnose van reumatische hartziekte, de volgende diagnostische maatregelen:

- Medische geschiedenis met speciale nadruk op het onderwerp van de definitie heeft onlangs infectieziekten met de schriftelijke vastlegging van de klachten, ook maar enigszins lijkt op reumatische klachten, en de uitsluiting van ziekte "aangeborenreumatische hart "van het onderzoek naar de aanwezigheid van de gevallen in de directe familie.

- speciaal onderzoek door relevante specialisten om de symptomen kenmerkend zijn voor hart-en vaatziekten en reuma te sporen. Auscultatie hoort een zacht geluid in het projectiegebied van het apex van het hart en het projectiepunt van de aorta, hartkloppingen, aritmie verschijnselen mogelijk om zeldzame sterke beats beluisteren.

- elektrocardiogram is een van de belangrijkste werkwijzen voor het bepalen hart reuma, daarop identificeren verlengde interval P-Q, die de ontwikkeling van reumatische hartafwijking en de mate van verwonding cardiale structuren aangeeft - schelpen.

- Ultrasound onderzoek op de aanwezigheid al van misvormingen te bepalen.

- fonocardiogram waarbij eerder opgenomen zwakke geluiden hoorbaar slecht wanneer auscultatory studie arts.

- Analyse op het vinden streptokokken bacteriën in het lichaam.

- bloedonderzoeken: verbetering velocity bezinking per uur, hoge niveaus van witte bloedcellen, de mate van eiwitfractie groei( in het bijzonder C-reactief - marker hart reuma) en de capaciteitsverhoging van de siaalzuur bepaling van de aanwezigheid in de bloedstroom antistreptolysine(ASL-O) - immuun antilichamen die moleculair vergelijkbaar is met streptokokken en fokkerij zijn, zijn de vernietigers van hun eigen gezonde weefsels. Het is belangrijk om de studie van reumatoïde factor - start marker reumatische veranderingen in het menselijk lichaam.

- X-ray onderzoek niet informatief, maar het wordt uitgevoerd voor de diagnose van ernstige wijzigingen inherente tijdens cardiale reuma uitgevoerd.imago van de X-ray On worden bepaald door geavanceerde cardiale schaduw contouren met ernstige gevallen van letsels van het hartzakje.

hart Rheumatism: de behandeling van reumatische hart

De behandeling wordt gewoonlijk uitgevoerd in drie fasen:

• De eerste fase - behandeling stationair wanden dan anderhalve maand. Het is belangrijk om zich te houden aan een strikte bedrust, met slechts een geleidelijke verhoging van de motorische activiteit, wordt de periode van een dergelijke regeling afzonderlijk bepaald afhankelijk van het succes van de medische behandeling en het niveau van de activiteit van de pathologische ontsteking. Toepasbaar in deze wijze van drainage massage - voor de preventie van pulmonale congestie en te voorkomen dat de ontwikkeling van de longen ziekten, ook belangrijk ademhalingsoefeningen. Aan het einde van de maand toegestaan ​​om over te schakelen naar zachte behandeling: het vermogen om te lopen naar de badkamer, genieten van een diner, de uitbreiding van het complex geleid actieve oefentherapie.

De behandeling is het meest effectief wanneer het is zeer uitgebreid - van geneesmiddelen: antibiotica - penicillines. NSAID's - pyrazolon( Voltaren, indomethacine, fenylbutazon) en chinoline( Plaquenil).Antihistaminica, immunosuppressiva, indien nodig - geneesmiddelen voor het hart, diuretica.

• Tweede fase - Curatieve sanatorium behandeling in een instelling die is gelegen in een klimaatzone aan menselijke bewoning te plaatsen. Deze fase kan worden geclassificeerd als "nazorg".Toepasselijk gymnastiek, beluchtingsbehandeling en voeding, vitamine therapie.

• De derde fase - klinisch onderzoek van de patiënt, worden patiënten gezien door een cardioloog, reumatoloog, hield het voor een tijdige preventirovaniya nieuwe symptomen het hele jaar door, en de preventie van terugval. Profylactisch antibiotica met langwerkende geneesmiddelen( vaak Bicillin 5) in het voorjaar en de herfst, borstelen brandpunten van chronische infecties. Kruidengeneeskunde heeft ook een positief effect op het uiteindelijke herstel, ook de traditionele methoden na voorafgaand overleg met de arts toe te passen.

preventie van hart-reuma

Preventieve maatregelen zijn onder meer: ​​regelmatige uitstraling van het huis in elk seizoen, frequente buitensporingen, vol gezond eten, verhardingsprocedures, tijdige verlichting van infecties( vooral nasofarynx), regelmatige bezoeken aan de gespecialiseerde cardioloog-reumatoloog, grondige introspectie in een erfelijke familieAnamnese over het reumatisme van het hart.