Myomatisch knooppunt

myomen knooppunt - bestaat uit gladde spier en bindweefsel structuren formatie in de baarmoederwand goedaardige oorsprong. In tegenstelling tot heel wat vaak wordt gedacht, myomen knooppunt heeft slechts een paar tekenen van een echte tumor, maar in feite is het niet. Correct te correleren met de tumor formaties. Bijvoorbeeld van een echte myoom tumor knooppunt onderscheidt de nauwe relatie met de niveaus van hormonen( vooral oestrogeen) en het unieke vermogen om zichzelf regressie.

Sinds vleesbomen worden geassocieerd met oestrogeen niveaus, vaak gediagnosticeerd in de periode van de grootste hormonale activiteit van de eierstokken."Een favoriet" leeftijd van vleesbomen is de periode van 20 tot 40 jaar, zijn ze minder vaak voor bij andere leeftijdsgroepen.

opkomst van een moderne, hoge precisie diagnostische apparatuur draaide vleesbomen in frequente aandoening( 30% van de patiënten met gynaecologische aandoeningen).Echter, het feit dat myomen knooppunt niet noodzakelijkerwijs de behoefte aan serieuze behandeling. Er is een advies dat de vleesbomen ook onafhankelijk van elkaar kunnen worden gevormd achteruit velen, waaronder gynaecologische welgestelde vrouwen. Deze veronderstelling is gebaseerd op frequente diagnose van asymptomatische leiomyomata kleine afmeting, dat na een korte tijd in de uterus is niet meer gedetecteerd. In stap

studies oorzaken voor de vorming van vleesbomen in de wand. Een van de genoemde redenen voor aanzienlijk myomen knooppunt ontwikkeling wordt beschouwd als een hormonale disfunctie. Verhogen van de hoeveelheid oestrogeen stimuleert de groei knooppunten menopauze estrogeentekort leidt tot een daling. Tegen de achtergrond van de menopauze, wanneer de hormonale ovariële functie volledig is gedoofd, vleesbomen vaak verdwijnen voorgoed.

Om het mechanisme van de vorming en groei myoom knooppunt begrijpen, moet volgens afspraak baarmoederwand. Genereert drie lagen:

- buitenste( perimeter) sereuze laag. Dekt de baarmoeder van buitenaf, is vergelijkbaar met die van het buikvlies;

- Interne( endometrium) mucosale laag. Lijnen de binnenkant van de holte van de uterus, wordt in lagen gescheiden rijen plaveiselepitheel. Functielaag( degene die op het oppervlak van de baarmoederholte) endometriale nauw verbonden met cyclische hormonale veranderingen ondergaan en maandelijkse afwijzing en herstelprocessen.

- Medium( myometrium) spierlaag. De dikste laag en krachtige baarmoederwand. Het is in wezen een grote spier met een complexe structuur.

myometrium myomen knooppunt fungeert als een plaats van geboorte.myomen knooppunt grootte niet altijd overeen met het klinisch beeld, maar het is altijd rekening gehouden bij het bepalen van de operatie. In de baarmoeder

vaak zijn meerdere knooppunten, die elk kunnen variëren als ontwikkelstap en groeiwijze. De groei van vleesbomen is een belangrijk diagnostisch criterium.

op de behandeling strategie te kiezen is belangrijk, niet alleen de snelheid eenheid groei, maar ook de locatie. Waardoor het myometrium knooppunt kan in het myometrium blijven en beginnen te groeien naar de baarmoederwand aangrenzende lagen. Wanneer

myoom knooppunten kunnen ondervinden onregelmatige menstruatie, pijn van verschillende aard, onvruchtbaarheid. Vaak zijn er geen klinische verschijnselen. De symptomen van myomen knooppunt niet anders specificiteit, zodat een nauwkeurige diagnose mogelijk nadat de toevoer van bijkomende instrumentele onderzoek( echografie, giteroskopiya).

Behandeling van vleesbomen heeft een groot aantal opties en varieert van de eenvoudige dynamische observatie voor de operatie. Ontluikende

myoom knooppunt

Alle vleesbomen aanvankelijk gevormd in de spierlaag, zodat hun structuur gedomineerd gemodificeerde gladde spiercellen en bindweefsel. Uitbreiden en condenseren, kan het knooppunt een "beweging" in de richting van de baarmoederholte te starten. Dientengevolge, de lokalisatie myoom knooppunt verandert. Wanneer myomen knooppunt zich in een submucosale laag wordt submukeuze genoemd.

submukeuze lokalisatie van myoom knooppunt verwijst naar de meest ongunstige klinische situatie. Ongeacht de omvang en de groei van submukeuze knooppunten al in de vroege stadia van ontwikkeling leidde tot een levendig klinisch beeld en leiden tot ernstige complicaties.

Submucous myomatische knooppunt steekt uit in de baarmoederholte en vervormt het. Menstruatie wordt pijnlijk en overvloedig. Met verloop van tijd, wanneer de knoop groot wordt, verliest de menstruatie zijn cycliciteit.

lange en zware menstruatie bloeden uitgelokt ook schenden de wand spieren als gevolg van de aanwezigheid daarin myoom knooppunt. In de uterus myomen

submukeuze knooppunt korte tijd asymptomatisch blijft, en dan behandeld in de baarmoeder als vreemd lichaam. Reflexief probeert de baarmoeder zich daarbij te bevrijden met behulp van versterkte contracties. Als gevolg hiervan zijn er sterke kramppijnen die vergelijkbaar zijn met de arbeidspijn, en de knoop, zoals een foetus, wordt naar buiten geduwd, vergezeld van zware bloeding. Figuratief wordt deze situatie beschreven als de "geboorte" van het myoma node. De toestand van de patiënt vereist onmiddellijke hospitalisatie en chirurgische behandeling.

Ernstige gevolgen van het submucosale myomatische knooppunt kunnen vermeden worden indien de tijd in de baarmoeder aanwezig is om de aanwezigheid ervan in de baarmoeder te diagnosticeren. In de regel begint de primaire diagnose van submucosale knooppunten met de vraag en palpatie van de patiënt van het bekkengebied. De toename van de baarmoedergrootte, de ongelijkheid van zijn contouren en de verandering in dichtheid duiden op een mogelijke aanwezigheid van myomatische knooppunten. Palpatiefuncties zijn echter altijd indirect, en ze kunnen de nauwkeurige lokalisatie van knooppunten niet bepalen. Betrouwbare informatie wordt verstrekt door echografie, die de vervorming van de baarmoederholte bepaalt en de aanwezigheid van een nodulaire vorming daarin.

subserous myoom knooppunt

over subserous( subperitoneal) plaats van myoom knooppunt zeggen wanneer het begint te groeien in de tegenovergestelde richting van de richting van de baarmoederholte. Meer dan de helft van alle voorkomende myomatische knooppunten( 55%) hebben een subtiele plaats.

vorming knooppunt begint bij de grens en de buitenste myometrium, serosa, uterus, en dan als het groeit, assemblage rent richting van de buik.

Een kenmerkend kenmerk van subtiele myomatische knooppunten is hun zwakke verbinding met de spierwand van de baarmoeder. Vaak intensieve groei knooppunten al subperitoneal en verbindt ze met het myometrium een ​​dunne, lange base - leg, wat bijdraagt ​​aan een grote mobiliteit knooppunt. Bij myoom knooppunt torsiepoten ontstaat Clinic "acute buik", in combinatie met de ondraaglijke pijn en scherpe gezondheidsverslechtering. Als het voedsel in de beenzone is beschadigd, ontstaat nekrose van het myomatische knooppunt. Necrose veroorzaakt te etteren en weefsel in de verzamelplaats, zijn er niet alleen scherpe pijn, maar ook symptomen van een besmettelijke ontsteking. Necrose van myoom knooppunt op elke plaats( inclusief subperitoneal) tot purulent fusie van baarmoeder structuren en de vorming van cysten baarmoeder.

Groot formaat subserous myomen knooppunt zelden bereikt, de helft van de patiënten is het een zeer lange periode van tijd is klein, niet zelf klinisch en bij toeval gediagnosticeerd manifesteren. De andere helft van de patiënten podbryushinnye plaatsen groeien en die hun pererastyagivayut serosa, waardoor een constante pijn bekkenpijn, erger tijdens menstruatie veroorzaken.

Menstruele functie met subtiele opstelling van myomatische knooppunten wordt alleen verstoord als ze van grote omvang zijn. In de regel zijn er volop menstruatie.

ligt buiten de baarmoeder myoom subserous knooppunt indien deze van aanzienlijke omvang, kunnen aangrenzende organen verstoren: blaas vóór en achter het rectum baarmoeder.

Diagnose van de subserieuze myoma node begint met palpatie van het bekkengebied. Een toename van de dichtheid van de baarmoeder, vervorming van de buitenste contour, kan worden gedetecteerd. Als het knooppunt een been heeft, kan het worden verplaatst door middel van het onderzoeken. Kleine myomatische knooppunten op een brede basis zijn in de regel niet tastbaar, maar hun aanwezigheid wordt aangeduid door de asymmetrie van de uteriene contouren.

Meer precieze informatie over het myomatische knooppunt van de subserieuze lokalisatie wordt geleverd door middel van echografie. De goed gevisualiseerd en verplaatsbare cirkelvorm heeft uterus algemeen ononderbroken lus( d.w.z. vast gesoldeerde), in aanwezigheid van de dunne leg - zonder "ingroei" effect in de spierwand.

Voor meer betrouwbare informatie over de toestand van het baarmoederoppervlak en omliggende structuren kan laparoscopie worden uitgevoerd. De methode stelt u in staat om de baarmoeder van buiten af ​​direct te onderzoeken en de differentiële diagnose van het subperitoneale myoma node en de eierstok tumor uit te voeren.

Interstitiële

myoom knooppunt

Bij het ontwikkelen myoom knooppunt groeit alleen in de spierwand van de baarmoeder, heet interstitiële. Zeldzame situaties optreden wanneer het initiële interstitiële myomatische knooppunt, die een significante omvang bereikt, het myometrium kan verlaten.

Interstitiële myomatische knooppunt groeit vaak lang en manifesteert niet klinisch. Het kan per ongeluk worden gediagnosticeerd. Intramusculaire knooppunten niet benen en praktisch geen afbraak onderworpen als gevolg van ondervoeding, zodat complicaties zoals torsie base en / of necrose ze ongewoon.

In de spierwand van de baarmoeder vervalt de interstitiële myomatische knoop zijn contractiele functie. In de regel verliest de baarmoederwand zijn vroegere toon, en de spiercontracties komen niet synchroon voor. Daarom wordt menstruatie met een gered ritme meer overvloedig en langzamer.

Groot bloedverlies tijdens de menstruatie kan de symptomen van bloedarmoede veroorzaken. Er is zwakte, duizeligheid, een vrouw wordt snel moe.

de regel, de aard van de menstruele functie beïnvloedt de grootte van myoom knooppunt: hoe hoger deze is, hoe meer uitgesproken menstruele veranderingen. Ook, het pijnlijke syndroom hangt af van de grootte van de knoop: als de knoop groot is, pijn, niet uitgesproken pijn verschijnen.

Het aantal myomatische knooppunten is niet minderwaardig van belang voor hun omvang. Meerdere knooppunten nog kleinere afmetingen kunnen de holte van de uterus rekken en vergroten het oppervlaktegebied, en het veroorzaakt ook grote menstrueel bloedverlies.

Grote enkele of meerdere kleine vleesbomen de grootte en het gewicht, dan verhogen de druk op de ligamenten. De ligament die de baarmoeder ondersteunt, wordt gestrekt door de "gewogen" baarmoeder, er zijn constante pijnen van verschillende intensiteit.

Helaas, als het interstitiële myomatische knooppunt langzaam opgroeit, worden de eerste zachte symptomen genegeerd. Veranderingen in de menstruele functie en zachte pijn van de patiënt correleerden met onschadelijke oorzaken en elimineren ze( vaak succesvol) op zichzelf.

intramurale myomen knooppunt

term "intramurale", zoals de meeste medische definitie is afgeleid van het Latijnse woordvorm intra( binnen) + murus( wand) impliceert lokalisatie van iets in de wand van het holle lichaam.

Intramurale myomatische knooppunten worden vaker gediagnosticeerd dan sites van andere lokalisatie. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig, klein of groot in grootte zijn, en kunnen ook worden gecombineerd met myomatische knooppunten van andere lokalisatie.

«intramurale" en de termen 'tussenliggende' in wezen identiek en aangebracht op myoom knopen geven dezelfde - de lokalisatie binnen de baarmoederwand spierlaag.

Zo zei alles over de interstitiële myomatische knooppunten, toegepast op de intramurale knooppunten.

probleem van de invloed van vleesbomen op de voortplanting en de bijbehorende impact op de mogelijkheid om een ​​kind te verwekken of te verwijderen. Bovendien is belangrijker niet de aanwezigheid van het myomatische knooppunt, maar de omvang en de locatie ervan.

Indien de knooppunten zich bevinden in de hoeken van de baarmoeder, kunnen ze een mechanisch probleem voor de bevordering van een bevrucht ei in de baarmoederholte te worden, en is gelegen in de achterste baarmoederwand apparaat verhindert de juiste implantatie. Wanneer het ei lager wordt bevestigd, dichter bij de baarmoederhals, wordt de zwangerschap veel eerder dan de vervaldatum onderbroken.

Als de baarmoeder heeft kleine meerdere vleesbomen, vaak ze niet compliceren zwangerschap en bevalling. Maar grote interne myomen knooppunt tijdens de zwangerschap is in staat om veel van de negatieve effecten veroorzaken: miskraam of vroeggeboorte, bloeden tijdens de bevalling of na late placenta abruption.

Intramurale myomatische knoop tijdens zwangerschap gedraagt ​​dubbelzinnig. Bij het begin van de zwangerschap verandert de verhouding van geslachtshormonen, en in de weefsels van de baarmoederwand beginnen de structurele veranderingen. In de eerste acht weken van de zwangerschap kan het myomatische knooppunt toenemen en stop dan met het groeien of zelfs aanzienlijk afnemen van de grootte.

verdwijning van vleesbomen tijdens de zwangerschap is mogelijk als de basis van de ontwikkeling is een teveel aan oestrogeen, tijdens de zwangerschap met hypo-nodes beginnen af ​​te nemen.

Soms

verdwijning leiomyomata bij zwangere vrouwen is geassocieerd met bijbehorende omgekeerde ontwikkeling als bij uitrekken baarmoederwand wanneer de componenten samen met het myometrium gespannen en niet zichtbaar door echografie. Als u de baarmoeder na de bevalling opnieuw scant, kunt u deze terugvinden.

Behandeling en verwijdering van het myomatische knooppunt

Bij de keuze van therapeutische tactieken wordt rekening gehouden met de grootte, plaats en groei van myomatische knooppunten.

In tegenstelling tot de misvatting van veel patiënten worden de myomatische knooppunten niet altijd gebruikt. Ook worden ze niet altijd onderworpen aan andere therapieën. Kleine asymptomatische knooppunten zonder tekenen van snelle groei worden soms waargenomen, en tegen het einde van de hormonale functie van de eierstokken bij oudere patiënten worden ze zelfstandig verminderd en verdwijnen.

Conservatieve therapiemethoden houden rekening met de oorsprong van het myomatische knooppunt. Drug behandeling is aan te raden bij ongecompliceerde sites, niet meer dan 3 cm. Als de patiënt weigert een operatie kan worden behandeld componenten en een iets groter formaat.

De populairste methode blijft hormoontherapie. Het behandelingsschema en de lijst van geneesmiddelen zijn altijd individueel, aangezien de hormonale achtergrond, de toestand van het immuun- en endocriene systeem, de aanwezigheid van complicaties in aanmerking worden genomen. Hormonale geneesmiddelen worden zodanig gekozen dat ze een normale menstruatiecyclus kunnen simuleren. Hiertoe worden gebruikt progestinen( Djufaston, progesteron, Utrozhestan en dergelijke), gecombineerde oestrogeen-progestine middelen( Janine, Yasmin, en dergelijke).Na 45 jaar, wanneer de menstruatie functie onredelijk is, worden androgenen gebruikt.

De behandelingstijd hangt af van de specifieke situatie, maar de aanwezigheid van een positief effect over zes maanden is nodig. Als dat niet het geval is, overwegen een andere behandelingsoptie - chirurgisch.

Dus wanneer is chirurgische behandeling van myomatische knooppunten nodig?

1. Met submucose plaats van knooppunten.

2. Wanneer de baarmoederstijlen hoger zijn dan die van 13 weken zwangerschap.

3. Er is geen effect van eerdere hormoontherapie.

4. Knots te snel groeien( de baarmoeder wordt verhoogd voor het jaar met meer dan vier weken 'zwangerschap').

5. Er zijn grote subserieuze knooppunten( een of meer).

6. De myoma node heeft een lang been.

7. In de knooppunten zijn er tekenen van torsie van het been en / of necrose.

8. Als locatie lokalisatie onvruchtbaarheid veroorzaakt.

Voor elke chirurgische behandeling chirurg tracht de baarmoeder handhaven en alleen het knooppunt zelf verwijderen, maar bij postmenopauzale baarmoeder wordt verwijderd samen met de knooppunten.

Na de operatie eindigt de behandeling niet. Als de oorzaak van de ontwikkeling van de knooppunten in de baarmoeder niet wordt geëlimineerd, verschijnen ze opnieuw.