Spiraal intrauterine
intrauterine - het kunstmatig opgewekte synthetische om te kunnen introduceren in de baarmoederholte om de ontwikkeling van ongeplande zwangerschap te voorkomen. Moderne IUDs ander uiterlijk( lus parapluring spiraal vorm van de letter T, etc.) en het materiaal( kunststof, koper, zilver en andere), waaruit ze zijn vervaardigd. Ze veroorzaken geen ongemak of pijn voor vrouwen, ze zijn relatief makkelijk te injecteren en te verwijderen. Sinds de eerste producten die het meest hebben ontvangen gebruikt, in de vorm van een spiraal werden gemaakt, de term "spiraal" is op dit moment uit gewoonte vaak contraceptieve producten van elke vorm genoemd.
De intrauterine hormonespiraal( Mirena en analogen) is zeer populair bij moderne specialisten. Naast het gebruikelijke contraceptieve effect, heeft ze een hormonale dysfunctie en voorkomt de ontwikkeling van bepaalde aandoeningen.
Pogingen om intrauterine anticonceptie te gebruiken verwijzen naar de oudheid. De eerste wetenschappelijke basis van deze werkwijze betreft het jaar 1909 en valt Richter, die is voorgesteld om in de baarmoederholte ring van biologisch materiaal - zijdeachtige darm worm. In 1926 stelde de Duitse wetenschapper Grafenberg zijn versie van een intrauterine anticonceptie voor - een ring gemaakt van een legering van metalen. Echter, alle voorgestelde apparaten, wanneer toegediend, besmette baarmoederweefsel en veroorzaakte vaak ongewenste complicaties. Het probleem van het creëren van een geschikt materiaal voor het vervaardigen van een intra-uteriene alleen opgelost in 1960 door de Amerikaanse wetenschapper lippen toen hij het gebruik van elastisch materiaal gesuggereerd. Als het door hem voorgestelde product lijkt op een lus, heette hij een "lippenlus".
Intrauterine Anticonceptie, mits het juiste gebruik, de efficiëntie van bijna 100%, dus vergelijkbaar met het gebruik van hormonale anticonceptie pillen. Net als elke medische techniek hebben intrauterine spiralen beide belangrijke voor- en nadelen.
Laten we beginnen met de voordelen. Naast hoge efficiëntie hebben intrauterine apparaten ook andere voordelen:
- Gegarandeerd verwacht effect zonder extra inspanningen. Bij het gebruik van hormonale anticonceptie is nodig om de drug, de controle soms zelfs een keer gemist pillen kan een ongewenste zwangerschap veroorzaken. Spiraal garandeert ook het contraceptieve effect continu, inclusief de menstruatieperiode.
- De kosten van een pakket van orale anticonceptiva is veel minder dan de kosten van een spiraal, maar vanuit een economisch oogpunt, het gebruik van spiraal goedkoper, omdat hormoon pillen die je nodig hebt om een maandelijkse basis te kopen, en de spiraal kan in de baarmoeder tot vijf jaar.
- Bezgormonalnye spiraal bevrijd een vrouw tegen ongewenste gevolgen van anticonceptie in de vorm van hormonale disfunctie. Omdat ze niet interfereren met natuurlijke hormonen, het is heel veilig voor borstvoeding en vrouwen die een definitieve contra-indicaties voor orale anticonceptiva.
- IUD Mirena( of andere soortgelijke), behalve anticonceptie en therapeutische positief effect: herstelt de hormonen verhindert het lokale ontstekingsproces vermindert menstrueel bloedverlies.
- werkingsmechanisme van normale intra-uteriene apparaat heeft geen hormonale veranderingen te betrekken, dus, in tegenstelling tot orale anticonceptiva, niet remmen van de ovulatie. Na de extractie van de spiraal uit de baarmoederholte kan de zwangerschap zich in de nabije toekomst voordoen. Dit voordeel kan niet bogen gormonosoderzhaschie spiraal sinds het herstel van de vruchtbaarheid na hun evacuatie uit de baarmoeder op voorwaarden die vergelijkbaar zijn met die na de annulering van hormonale anticonceptie tabletten.
- Intrauterine anticonceptie veroorzaakt geen systemische metabolische stoornissen.
- De aanwezigheid van een koper-, zilver- of gouden component in de spiraal suggereert een anti-inflammatoire werking.
Grootschalig gebruik intra-uteriene anticonceptie is beperkt, omdat, net als elke andere methode, het heeft een aantal nadelen, te weten:
- Inleiding Het spiraaltje is niet altijd getoond nullipara jonge vrouwen. Aangezien de externe os opening nullipara goed gesloten en het cervixkanaal smal genoeg is, de invoering van de schroeflijn is zeer moeilijk.
- Aangezien de spiraalvormige draad "down" in de vaginale holte, de buitenmond voor het eerst een beetje kier, die op haar beurt de baarmoederhals en baarmoeder gevoelig zijn voor mogelijke infecties. Vaak worden vrouwen die hun seksuele partners veranderen via intrauterine anticonceptie een groot risico op het ontwikkelen van infectieuze ontsteking.
- De baarmoederspieren reageert op de aanwezigheid van een spiraal in alle vrouwen op verschillende manieren. Soms, om zich aan te passen aan een vreemd lichaam en niet te proberen het uit te duwen, duurt de baarmoeder lang, wat de matige pijn in de projectie van de baarmoeder verklaart. In de regel verdwijnen ze in het eerste jaar na de invoering van de spiraal.
- Bijna iedereen die een intrauterine apparaat gebruikt, geeft een toename van het menstruele bloedverlies. Als de maandelijks te overvloedig wordt, met name bij de ontwikkeling van bloedarmoede, moet de spiraal verwijderd worden.
- Het intrauterine apparaat kan het genitale kanaal niet beschermen tegen infectie, vooral seksueel overdraagbare infecties.
- Onder bepaalde voorwaarden, vooral als de vrouw het advies van de dokter niet volgt, kan het intrauterine apparaat de baarmoederholte alleen verlaten. De frequentie van uitzetting( uitval) van spiralen is laag, maar deze mogelijkheid moet in aanmerking worden genomen.
Inleiding van het intrauterine apparaat, evenals de verwijdering ervan, wordt alleen door een specialist uitgevoerd, en elke vrouw kan zelf de geleverde spiraal controleren.
Intrauterine anticonceptie is dus een waardige concurrent voor hormonale, waardoor het niet op efficiëntie en veiligheid leidt. Aangezien elk van deze technieken voor- en nadelen heeft, kan de juiste keuze door een specialist worden gemaakt.
Werkingsprincipe van het intrauterine apparaat
Voordat u de preventie van conceptie bespreekt, moet u eraan herinneren hoe het zich voordoet. Elke maand verschijnt een kleine "injectieflacon" in de eierstok met een vloeistof - de follikel. Het bevat een ei. Terwijl het ei niet opgroeit en niet klaar is voor bevruchting, voedt het follikel het en beschermt het tegen negatieve externe invloeden. In de putperiode( de periode van ovulatie) geeft de follikel een ei af, en zich stort zich ineen. Het ovum dat buiten de eierstok valt, wordt gevangen door de eileider en begint te bewegen naar de baarmoederholte, wachtend op het sperma om te ontmoeten en vervolgens te bevruchten. Als de bevruchting niet optreedt, sterft het ei binnen 24 uur.
Zo rijpt het ei in de eierstok, dan komt het in de eileider, waar het bevrucht wordt na het ontmoeten met de spermatzoon, en beweegt dan naar de baarmoeder voor implantatie.
Ondanks het feit dat de techniek van intrauterine anticonceptie wordt gebruikt en verbeterd voor vele decennia, is er geen enkele weergave van het mechanisme van zijn actie. De meest betrouwbare zijn verschillende theorieën van contraceptieve werking van het intrauterine apparaat, namelijk:
- Theorie van abortieve werking. Het is gebaseerd op de veronderstelling dat het intrauterine anticonceptie de afwijzing van een bevrucht ei in de baarmoeder veroorzaakt.
- Theorie van aseptische( niet-infectieuze) ontsteking. Beweert dat de aanwezigheid van een spiraal veroorzaakt in de endometrium structurele veranderingen die de ontwikkeling van de zwangerschap niet impliceren. Slijmvliesbloed waarneemt een spiraal als vreemd lichaam en reageert op zijn aanwezigheid door immunologische reacties die een lokaal ontstekingsproces van een aseptische eigenschap veroorzaken.
- Theorie van versnelling van peristalsis van eileiders. De voering van de baarmoederbuisjes van het epithelium( ciliated) heeft een unieke structuur: de cellen hebben speciale dunne "cilia", die golvend bewegingen kunnen maken( flikkeren).Door het epitheel twinkelen kan het eicel in de juiste richting bewegen, dat wil zeggen naar de baarmoederholte. Als de eileiders te snel peristalticiseren, heeft het ei "in transit" niet de tijd om te "rijpen" correct en kan daarom niet geïmplanteerd worden in het endometrium.
- De theorie van spermatotoxische effecten. De koper en zilver die in de spiraal voorkomt, beïnvloeden de motorische activiteit van spermatozoa en voorkomt dat ze de eileiders bereiken.
Zo kan het intraderine apparaat het ei op twee manieren beïnvloeden:
- laat het niet "ontmoeten" met sperma voor bevruchting;
- voorkom de implantatie van een bevrucht ei in het endometrium.
Blijkbaar kun je niet de voorkeur geven aan slechts een enkele theorie waarin uitgelegd wordt het effect van de intra-uteriene apparaat. Het is logisch om te veronderstellen dat elk van hen heeft een recht om te bestaan, omdat het verklaart slechts een van de mechanismen van het "werk" van een anticonceptiemiddel in de baarmoeder.
Types van intra-uteriene spiralen
Onder modern spiraaltje kan worden gevonden, "spiraal", gemaakt van verschillende materialen. Ze zijn gemaakt op basis van de medische, biocompatibele kunststoffen( polyethyleen) met toevoeging van koper, zilver en goud. Het is ook mogelijk om hormonen aan de helix toe te voegen.
spiraalvorm, ongeacht de productie- en materiaalkosten, zijn fysiologische, dat wil zeggen, een vorm en afmeting om de grootte en vorm van de baarmoederholte passen. Vaak hebben ze een ovale vorm, de ring, de letters T of S en afmetingen niet meer dan 3x4 cm. Noodzakelijk kenmerk van elke spiraaltje lange filamenten( "whiskers").Als het lichaam zelf anticonceptiemiddel moet worden gelokaliseerd in de baarmoederholte, de gloeidraad liggen noodzakelijkerwijs het cervixkanaal en gedeeltelijk in de vagina.
Alle beschikbare intra-uteriene anticonceptiva zijn onderverdeeld in:
- Nemedikametnoznye dat, in aanvulling op anticonceptie, geen extra( bijvoorbeeld anti-inflammatoir) effect. Deze inerte( neutraal) voorwerpen vervaardigd uit biologisch veilige, flexibele kunststof met de toevoeging van bariumsulfaat. In de afgelopen jaren, toen er meer moderne spiraaltjes, deze groep van spoelen wordt zelden gebruikt.
- Geneesmiddel, bestaande uit metalen of hormonen( gestagenen).Additioneel therapeutisch effect intrauterine deze groep is gebaseerd op het feit dat het in een constant ritme wijst de baarmoederholte ionen van koper, zilver, goud of progestogeen. Mag de gelijktijdige aanwezigheid van één of meer metalen, wanneer de spiraal staaf is samengesteld uit een metaal( bijvoorbeeld spiraal intrauterine met zilver) en het overige - koper. Met zilver en andere metalen niet de spiraal, in staat om lokale ontsteking te voorkomen, zodat de bijdrage aan de lange termijn( vijf jaar) periode corroderen. Een extra component van het geneesmiddel is gunstig voor het epitheel, het risico van ongewenste nevenreacties, die hun hogere efficiency uitgelegd. De meeste experts raden
voor intrauterine toediening:
- T Cu 380 A - T intrauterine spiraalvormige, omvattende koperionen. Meest actief tegen spermatozoa( "immobiliseert" hen).De aanwezigheid van koperionen in het epitheel van de baarmoederholte en heeft anti-inflammatoire werking ook. Het grote voordeel van koperen spoelen wordt beschouwd als een mogelijke duur van het gebruik ervan - in de baarmoeder het tot 5 jaar kan zijn.
- Multiload Cu 375( of Multiload) - koperhoudend semioval spiraaltje originele uitstulpingen omtreksrichting lijkt op kleine pieken. Een dergelijke constructie helpt het anticonceptie veilig in de slijmvliezen vast te fixeren.
- Spiraal intrauterine met zilver en / of koper: Nova - T( Nova - T), T de Plata 380, NOVAPLUS( Novaplyus) - T-vormige intra-uterine anticonceptiemiddel met een samenstelling van kunststof, koper en / of zilver.
- Goud intrauterine apparaat T de Oro 375 Gold. Het heeft een kern gemaakt van 99/000 goud. Ondanks de goede eigenschappen anitkorroziynye, koper en zilver in tijd toch beginnen organische zuren aanwezig in het slijmvlies af te breken. Gold spiraaltje is in staat om de destructieve werking van een zure omgeving te weerstaan, zo is veel langer( tot 10 jaar), die de hoge kosten rechtvaardigt.
- Spiraal intrauterine hormonale. Op dit moment is de nationale apotheek keten heeft twee van dergelijke spiralen - Mirena( gemaakt door het Duitse bedrijf van Schering) en Levonova( van het Finse bedrijf Leiras).Mirena wordt vaker gebruikt, zodat het effect van hormonale anticonceptiva op zijn voorbeeld kan worden besproken.
spiraaltje Mirena heeft het gecombineerde werkingsmechanisme - anticonceptiemiddelen en hormonale. In de structuur is een hormoon levonorgestrel die bestand zijn tegen grote menstrueel bloedverlies, menstruatiepijn en hyperplastische processen. Mirena wordt geïntroduceerd volgens de indicaties, niet alleen als een anticonceptie, maar ook als een middel.
Welk intrauterine apparaat is beter dan
Vrouwen hebben vaak moeite met het kiezen van het spiraaltje, omdat de moderne medische industrie biedt veel verschillende vormen, de samenstelling en de kosten spiralen. Dergelijk een keuze helpt vaker een specialist te maken, maar het is noodzakelijk om te begrijpen dat het begrip "goede intrauterine spiraal" niet bestaat.
contraceptieve werking van spiraaltje is de unieke doel, en als zodanig een eigenschap zijn van alle moderne spiraal, kan een van hen worden genoemd "goed."
Het is veel beter om niet te zoeken naar "het beste", maar voor het meest individueel op maat gemaakte intrauterine apparaat. Om dit te doen, moet je eerst door de aanbevolen medicus onderzoek uit te sluiten van de aanwezigheid van ontstekingsziekten, bepalen de grootte en positie van de baarmoeder en de baarmoederhals. In sommige situaties, wanneer de arts van mening is het gebruik van een spiraaltje voor contraceptie in een bepaalde patiënt ongepast en zelfs gevaarlijk, bespreekt het gebruik van andere methoden van anticonceptie.
Ongeacht de kwaliteit en efficiëntie van de spiraal, kan het niet alleen worden toegediend op verzoek van de patiënt. Het gebruik van intraderine anticonceptiva, zoals elke andere medische interventie, wordt geregeld door regels die voor indicaties en contra-indicaties zorgen.
Dus, wie moet zich onthouden van intrauterine anticonceptie?
Allereerst wordt deze methode niet aangeboden tot nulliparous. Op grond van de anatomische kenmerken toedienen spiraal door middel van "nullipaar" ongepast geslachtsorganen, en de aanwezigheid van "vreemd lichaam" in de baarmoederholte van zulke vrouwen in de mate van nadelige effecten groter zijn dan de voordelen van deze vorm van anticonceptie. Soortgelijke redenen staan niet toe om een intrauterine apparaat aan adolescenten aan te bevelen.
De aanwezigheid van infectieuze ontsteking in elk ontwikkelingsstadium sluit de mogelijkheid uit om een intrauterine apparaat te gebruiken als een anticonceptiemiddel.
niet spiraaltjes om vrouwen te gebruiken met een groot aantal seksuele partners, ook al hebben ze geen tekenen van besmettelijke ontstekingsproces. Immers, in deze categorie patiënten is altijd een hoog risico op het ontwikkelen van specifieke ontsteking, dus voor hen de meest acceptabele barrière methode van bescherming tegen zwangerschap, en op hetzelfde moment - en tegen seksueel overdraagbare infecties.
gecontraïndiceerd ook het gebruik van een spiraaltje met echte en valse( ectopia) cervicale erosies, tumoren van verschillende oorsprong.
Dus, "good spiraaltje" moet in de eerste, en vooral voldoen aan een aantal verplichte eisen: een hoge contraceptieve werking te bieden, heeft geen negatief effect op het lichaam hebben en geen contra-indicaties voor gebruiken.
Hoe is de installatie van een spiraaltje
zeggenschap meer over de kwestie van de anticonceptie, in aanvulling op de barrière, is ondoelmatig. Pre elke zichzelf zelfs gezond te overwegen, moet de vrouw deskundig advies te krijgen en voldoen aan de passende behandeling, die meestal bestaat uit:
- gedetailleerde gesprek met de patiënt. Soms al in dit stadium wordt de introductie van een intrauterine apparaat niet aanbevolen. Bijvoorbeeld, als de vrouw nietig is of duidt op significante menstruatiebloedigverlies.
- Gynaecologisch onderzoek. Exclusief aanwezigheid van lokale ontsteking, pseudo-erosie.
- Laboratoriediagnostiek( bapsoseve, smears, PCR diagnostiek en anderen) om infectieuze processen in slijmvliezen uit te sluiten.
- Colposcopy. In het algemeen wordt het aanbevolen na een visueel onderzoek van de baarmoederhals, als er een vermoeden bestaat van pathologie.
- Ultrasoon scannen van klein bekken. Helpt de status van de eierstokken, plaats, grootte van de baarmoeder vast te stellen, evenals om de structuur van het endometrium te bestuderen. Diagnostiseert fibroids en poliepen. Het is niet verplicht door iedereen, en wordt uitgevoerd volgens de getuigenis.
Er is geen consensus over de gunstige tijd van de intraveneuze toediening van het apparaat. Experts geloven dat deze manipulatie niet beperkt is tot een tijdsbestek, en de spiraal mag binnen elke dag van de menstruatiecyclus ingaan. Onder de beoefenaars zijn van mening dat de intra-uteriene anticonceptie gemakkelijker te installeren in die dagen, als de buitenste mond en daarmee het cervicale kanaal, meer open, en het slijmvlies baarmoederholte is minder kwetsbaar voor schade. Daarom wordt voor de introductie van de spiraal meestal de periode van het einde van de menstruatie of de laatste dagen( 4-8 dagen van de cyclus) gekozen.
Een belangrijk voordeel van het intrauterine apparaat is de mogelijkheid van de installatie na de onderbreking( kunstmatig of vrijwillig) van de zwangerschap. Als de patiënt tekenen van ontsteking of bloeden, toediening van een anticonceptie-procedure te leggen voordat de eerste menstruatie na de onderbreking.
Vrouwen zijn vaak geïnteresseerd in de mogelijkheid om op het einde van de arbeid een spiraal in te voeren. Inderdaad, de introductie van een intrauterine apparaat na aflevering( onder voorbehoud van afwezigheid van contra-indicaties) is mogelijk en wordt uitgevoerd binnen de eerste 48 uur. Echter, zoals de baarmoeder nog niet is gepasseerd stadium postpartum involution( herstel), de kans op spontane uitzetting spiraal blijft hoog. Als de spiraal niet in de eerste twee dagen werd ingespoten, wordt de procedure voor de installatie ervan uitgesteld voor een of een maand en een half.
Elk intrauterine apparaat wordt uitsluitend door een specialist geïntroduceerd. De procedure duurt niet veel tijd en de meerderheid, naast een klein ongemak, veroorzaakt geen onaangename gevoelens. Sinds de installatie van de spiraal niet instrumentale uitbreiding van de cervicale holte inhouden, want het is gedaan voordat een abortus, ernstige pijn, is deze manipulatie niet gepaard gaat, behalve in gevallen waarbij de patiënt ervaart intense angst en onwillekeurig spazmiruet spieren. Pre
arts nodig om "probes" baarmoeder inbrengen in de baarmoederholte via de baarmoederhals speciale steriele kap. Deze procedure is noodzakelijk om te waarborgen dat de manier is om de spiraalvormige niets belet om te bepalen in welke richting het noodzakelijk is een anticonceptiemiddel te voeren, maar ook de grootte van de baarmoederholte te meten.
De spiraal wordt in de spuit geplaatst - een lange dunne buis met een zuiger. Het voorzichtig ingebracht via de baarmoederhals in de baarmoederholte, en vervolgens geduwd door de zuiger spiraal.
Zoals al eerder vermeld, heeft elk intrauterine apparaat lange strengen. Wanneer de baarmoeder binnentreedt, de filamenten blijven shpritsprovodnike en nadat hij zacht ontleend cervixkanaal blijft hangen vanaf de opening van de buitenste keel. Controledraad kan de gynaecoloog te zien tijdens de verificatie dat de spiraal in de baarmoeder en de vrouw kan zich, indien in de hygiëneprocedure tast de draden in de vagina. In tegenstelling tot de angst van sommige patiënten, zijn de controlesnoeren niet fysiek gemeten en verstoren ze niet.
Waarom moet een vrouw de spiraal periodiek controleren? Een van de negatieve gevolgen van het intrauterine apparaat is zijn spontane prolaps. Een dergelijke situatie veroorzaakt doorgaans buitensporige fysieke activiteit, agressieve intimiteit. Als de spiraaluitstoting tijdens de periode van menstruele bloeding plaatsvond, mag een vrouw het niet opmerken, want het komt gewoon uit met bloed. De afwezigheid van controledraden kan een gebrek aan spiraal aangeven.
opgemerkt dat de incidentie van spontane verwijdering IUD significant afgenomen na ontstond een nieuwe generatie spiraalvorm hebben de meeste fysiologische en staat goed "positie" in de baarmoederholte.
Nadat het intrauterine apparaat is ingebracht, doet de arts aanbevelingen aan de patiënt. Zij moeten voor de eerste vijf dagen worden uitgevoerd. Vaker dan vrouwen worden gevraagd zwaar lichamelijk werk niet te doen en niet naar een sportschool, op de intieme hygiëne in acht nemen, zich te onthouden van geslachtsgemeenschap, douchen, of tijd doorbrengen toegediend vaginale swabs. Volgens de indicaties voor deze periode kan een korte gang van antibiotica therapie worden voorgeschreven.
De aanwezigheid van een spiraal in de baarmoederholte kan de volgende menstruatie beïnvloeden. Het wordt normaal gezien, als het maandelijks een beetje overvloedig wordt.
Zoals bij elke medische manipulatie kan de introductie van een intrauterine apparaat negatieve gevolgen veroorzaken. Op het moment van toediening van een anticonceptie kan de baarmoederhals en baarmoeder weefsels, evenals infectie beschadigen.
De meest voorkomende complicaties op lange termijn zijn bloedingen, ernstige pijn en ontsteking.
In de regel worden de negatieve gevolgen van het intrauterine apparaat zelden waargenomen.
Removal spiraaltje
Verwijder het spiraaltje om verschillende redenen:
- als het de aanbevolen gebruiksduur verstreken;
- als een vrouw niet meer op deze manier beschermd wil worden;
- als zwangerschap is gepland;
- als er een menopauze is;
- als er een willekeurige gedeeltelijke uitzetting plaatsvond;
- in aanwezigheid van medische indicaties: zwangerschap, pijn, significante bloedingen, infectieuze ontsteking.
Het is gemakkelijker om het intrauterine apparaat tijdens de menstruatie te verwijderen, wanneer menstruele bloeding het meest voorkomt en de cervicale kanaal maximaal open is. Met behulp van een pincet worden de besturingsdraden vastgehaald en de spiraal er voorzichtig aan getrokken.
In het algemeen veroorzaakt de extractie van het intrauterine apparaat geen ernstige problemen. Ze komen alleen voor in die situaties wanneer de spiraal, in tegenstelling tot de aanbevelingen van specialisten, te lang in de baarmoederholte is en in het endometrium "ingroei".Als er sprake is van poging om het op de gebruikelijke manier te extraheren, zijn er geen succes, ga dan naar laparoscopie om het contraceptieve middel onder visuele controle te vinden en uit te trekken.
Na verwijdering van het intrauterine apparaat wordt de patiënt geadviseerd dezelfde regels te volgen als voor haar administratie.
Er dient te worden opgemerkt dat het anticonceptieve effect van het intraderine apparaat eindigt direct nadat het verwijderd is. Daarom, als het begin van de zwangerschap ongewenst is, moet het tijdig zijn om na te denken over zijn preventie.
