Multifollulaire eierstokken

Multifollikulyarnye eierstokken - deze wordt gebruikt door deskundigen ultrasone diagnostische termijn gebruik van ovariële structuur beschrijven. Deze term staat in de grafiek ultrasone scanprotocol als afsluiting niet gediagnosticeerd zonder pathologie en geeft geen indicatie voor het begin van therapie. Echter, als echolineses van multifolliculaire eierstokken vergezeld gaan van pathologische klinische symptomen, hebben ze extra diagnostische maatregelen nodig.

De term "multifolliculaire eierstok" betekent de aanwezigheid van een groot aantal follikels in de ovariumstroma. De multi-folliculaire rechter ovarium en de multifolliculaire linker eierstok lijken vrijwel hetzelfde. Een dergelijke structuur van de eierstokken kan periodiek worden gediagnosticeerd bij volkomen gezonde vrouwen of waargenomen bij patiënten met ernstige pathologie - polycysteuze eierstokken. Daarom is het advies van de echografie, de gynaecoloog heeft om alle beschikbare gegevens te analyseren, aanvullende onderzoeken uit te voeren en te beslissen of de patiënt een ziekte heeft. De term "syndroom multifollikulyarnyh eierstokken" als een definitieve diagnose van de ziekte is niet helemaal correct, aangezien tussen polycystische ovaria en multifollikulyarnymi er semantisch verschil en in aanwezigheid van een gynaecologische pathologie dient te spreken van "polycysteus ovarium syndroom".

Om verwarring in diagnostische subtiliteiten patiënten voldoende om te begrijpen hoe je eierstokken te bouwen als ze werken en waarom soms hun structuur veranderd te vermijden.

Eierstok stoom klier hormoonfuncties in het vrouwelijke organisme periode voltooid seksuele ontwikkeling voor de menopauze en heeft drie basisfuncties: 1.

generatief( vruchtbare) functie wordt gerealiseerd door de reproductie oöcyten kunnen bevruchten. In de cortex van elk van primordiale follikels van eierstokken liggen - bolvormige formaties die lijkt vesikels met het reservoir en de vloeistof in. In elk van deze "bubbels" en ontwikkelt eieren. Aan het begin van de actieve seksuele rijping in het heden ongeveer 40.000 follikels de eierstokken, en nadat het is voltooid dit aantal is sterk verminderd: de meerderheid van de follikels in regressie, en de rest( dominant) beginnen te draaien evolueren naar het stadium van volledige rijpheid. Samen met de follikel rijpt zich en bevindt zich in zijn holte-ei. De volwassen, follikelvormige( vesikelgrafieken) volwassenen bevatten een volgroeide eicel.

Wanneer alle processen van rijping van de follikel en eicel worden gedaan( duurt ongeveer twee weken), grafieken bel dichter bij het oppervlak van de eierstok, waarbij salvo( ovulatie) buiten en produceert een ei. Als het ei bevrucht, de eileiders getransporteerd deze in de baarmoederholte voor de verdere ontwikkeling van de zwangerschap en de restanten van de vernietigde follikel eierstok I dienen als basis voor de vorming van het corpus luteum. Het begint te functioneren als een tijdelijke hormonale klier die progesteron produceert, die nodig is voor de progressie van de zwangerschap. Na vier maanden zwangerschap stopt het geel lichaam aan het werk, en de functie ervan wordt aangenomen door de gevormde placenta.

Als zwangerschap niet gebeurt, onbevruchte eicel leeft niet langer dan drie dagen en sterft, en het corpus luteum stopt kort( 2-3 dagen) vóór het begin van de volgende menstruatie, en vervolgens vernietigd.

2. Hormonale ovariële functie permanent geïntegreerd in het lichaam endocriene systeem zorgt voor een continue cyclische secretie van hormonen - oestrogeen en progesteron. Ovariale secretie van geslachtshormonen zijn beurt wordt geregeld door de hypofyse: oestrogenen gesynthetiseerd met deelname van follikel stimulerend hormoon( FSH), het hormoon eerste fase van de cyclus en hormonale veranderingen voor de tweede fase overeenstemt luteïniserend( LH) hormoon.

3. Dankzij een nog belangrijker functie - de vegetatieve - wordt de uitstraling van een vrouw gevormd en ontstaan ​​vrouwelijke genitale organen.

meeste gezonde vrouwen met fysiologisch normale menstruatiecyclus in de eierstokken op echografie wordt gemaakt niet meer dan zeven rijpen en slechts één( zelden twee) volgroeid follikels. Soms echter is het aantal follikels groter dan normaal aantal - er kan meer dan acht, en dan praten over multifollikulyarnyh eierstokken.

dus in feite de meeste multifollikulyarnye eierstokken - een variant van de fysiologische norm. Ze worden vaak gevonden bij adolescenten, wanneer een volledige hormonale functie is nog niet volledig gevormd, maar ook op de achtergrond van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva. Als

multifollikulyarnyh eierstoksyndroom combinatie met hormonale afwijkingen wordt begeleid door menstruele dysfunctie. Het onderzoek onthulde anovulatoire cycli, luteale insufficiëntie( tweede fase), zeldzame maandelijks en zelfs hun langdurige afwezigheid( amenorroe).In een dergelijke situatie wordt een adequate correctie van de bestaande schendingen uitgevoerd.

Die vrouwen wier hormonale status correct en menstruele functie niet aangetast, multifollikulyarnye eierstokken overeenkomen met de norm dus geen behandeling.

redenen multifollikulyarnyh eierstokkanker

Ehopriznaki multifollikulyarnyh gevisualiseerd eierstokken van gezonde vrouwen in de eerste week van de cyclus, dus als een onderzoek dat in deze periode uitgevoerd, is het resultaat niet informatief.

Multifollliculaire eierstokken hebben vaak fysiologische, niet-gevaarlijke oorzaken. Een van de meest populaire redenen van het optreden van een buitensporig aantal follikels in de eierstokken zijn de volgende:

- Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva. Elke hormonale anticonceptie, ongeacht het aantal leden van de hormonen hebben een gemeenschappelijk mechanisme van de actie, te weten: onderdrukking van de ovulatie om zwangerschap te voorkomen. Tot het ei bleef onvoldoende, voorkomen hormonen de follikels van rijping. Langdurige onderdrukking van uitscheiding van LH leidt tot het feit dat in de eierstokken tegelijkertijd is er een groot aantal follikels niet bereikt de maturiteit en dus - is niet vernietigd. Multifollikulyarnye eierstokken worden gediagnosticeerd in de eerste paar cycli( meestal 2-3) na het nemen van hormonale anticonceptie, en dan deze toestand onafhankelijk verdwijnt.

- Periode van puberteit( pubertal).Het begint vaak na tien en eindigt op zestien. Tijdens deze periode, de eierstokken een enorme structurele en functionele 'springen' starten van de cyclische secretie van geslachtshormonen. Vaak is dit proces ongelijk, en niet alle menstruatiecycli worden gepaard met ovulatie. Na afloop van de hormonale functie verdwijnen de overtollige follikels in de eierstokken.

- Genetisch impliciet kenmerk van het functioneren van de eierstokken, wanneer de directe familie( moeder, grootmoeder, zuster) waargenomen ehopriznaki multifollikulyarnyh eierstokken, maar vol ovulatie behouden, en er zijn geen problemen met de conceptie.

- hypofyse van hypofyse. Luteïniserend hormoon deficiëntie, die de voorkwab van de hypofyse scheidt, wat leidt tot een ophoping van onrijpe follikels in het ovarium stroma.

- Uitgedrukte psycho-logische belastingen. Stress kan de aard van de hormonale functie veranderen, aangezien het actief met het endocriene systeem inmengt.

- Significant gewichtsverlies of integendeel, zijn overmaat. Vetweefsel is een bron van oestrogeen, zodat de tekort of overmaat hormonale dysfunctie kan veroorzaken.

Jonge meisjes overmatige natuurlijke slankheid in combinatie met multifollikulyarnymi eierstokken kan seksuele onderontwikkeling( infantilisme) aan te geven.

- Endocriene aandoeningen: diabetes, obesitas, pathologie van de schildklier- en bijnieren.

- Lactatieperiode. Melk secretie stimuleert het hormoon prolactine, kunnen onderdrukken ovulatie zodat borstvoeding vindt multifollikulyarnye eierstokken.

Symptomen en tekenen van ovariële multifollikulyarnyh

meeste multifollikulyarnye eierstokken zijn gediagnosticeerd per ongeluk deskundige echografie diagnose om de vier jonge vrouwelijke patiënt. Tijdens het onderzoek worden de eierstokken van normale grootte met een ongewijzigde capsule zichtbaar gemaakt. Het aantal follikels in de eierstokken, meestal niet meer dan tien, en hun grootte variëren van 4 - 8 mm.

veranderingen kunnen beide of één eierstok beïnvloeden, maar voor een verdere tactiek is niet zo belangrijk, omdat de juiste multifollikulyarny eierstok en linker eierstok één proces multifollikulyarny betrekken.

Verdere tactieken zijn afhankelijk van de specifieke situatie en betrekken verschillende scenario's.

Als een vrouw zich niet klaagt over menstruele disfunctie, geen voortplantingsproblemen heeft, zijn de waargenomen structurele kenmerken in overeenstemming met de fysiologische norm.

Soms worden echolinesen van multifolliculaire eierstokken gedetecteerd bij patiënten met klachten over menstruele onregelmatigheden en / of onvruchtbaarheid. Deze situatie vereist extra diagnostische maatregelen: de bepaling van de concentratie van FSH, LH, testosteron, insuline. Het is ook nodig om de aanwezigheid of afwezigheid van ovulatie vast te stellen.

In sommige situaties wanneer de echografie van de eierstokken staat kan niet met zekerheid worden vastgesteld, als multifollikulyarnye eierstokken lijken veel op polycysteuze, vooral in de vroege stadia van ontwikkeling bij vrouwen met menstruele dysfunctie. Het is de visuele gelijkenis van deze staten die soms nadere aandacht aan patiënten vereisen met "verdachte" ultrasoundresultaten.

Polycystische eierstokken zijn een ernstige hormoonafhankelijke ziekte die verband houdt met ernstige endocriene pathologie. De essentie van pathologische veranderingen in polycystose is de degeneratie van eierstokweefsel in de achtergrond van overmatige afscheiding van androgenen. De capsule van de eierstok verdikt, wordt overdreven dicht, waarom de rijpe follikels niet kunnen "vrijgeven".Als gevolg daarvan vallen follikels niet in elkaar, maar blijven op hun plaats blijven, in volume verhogen en met vloeistof vullen, dat is in feite omgezet in kleine cysten. Ovary stijgt in grootte.

Ehopriznaki polycysteus hoewel vergelijkbaar met die bij multifollikulyarnyh eierstokken, maar hebben grote diagnostische verschillen:

- veranderingen in de eierstokken zijn altijd symmetrisch;

- de grootte van de eierstokken overschrijdt de gevestigde norm;

- de capsule is verdikt en kan dichter worden;

- het aantal follikels overschrijdt 10, zij bevinden zich aan de periferie;

- aangezien de follikels langer bestaan ​​en met vloeistof vullen, is de diameter groter dan 10mm.

Polycystische eierstokken worden altijd vergezeld van hormonale veranderingen. Hij heeft ook een karakteristieke klinische afbeelding. Patiënten klagen over menstruele disfunctie van verschillende aard: zeldzame en / of maag maandelijkse amenorree, intermenstruele bloeden. Een frequente metgezel van polycystische eierstokken is onvruchtbaarheid, omdat de structurele veranderingen die zich voordoen in de eierstokken bijna ovaal maken.

Hyperandrogenisme bij patiënten met polycysticose heeft ook externe pathologische symptomen: atypisch, "mannelijk", haar en lichaam, lage stem, acne op de huid van het gezicht.

Laboratoriumonderzoek bij polycystische ziekte onthult altijd hormonale dysfunctie. Een belangrijk diagnostisch criterium is een toename van de verhouding van LH en FSH tot 2: 2,5( 1-1,5 norm), evenals het verhoogde niveau van androgenen.

Een soortgelijk echografiepatroon in multifolliculaire eierstokken en polycystose, vooral bij vrouwen met hormonale stoornissen, vereist nauwkeurige aandacht en regelmatige controle op de eierstokken en hormoonniveaus.

Multifolliculaire eierstokken en zwangerschap

Meestal voorkomt de aanwezigheid van multifolliculaire eierstokken geen zwangerschap, aangezien deze veranderingen geen invloed hebben op ovulatie. Vrouwen met echolineses van multifolliculaire eierstokken bij afwezigheid van hormonale stoornissen worden als gezond beschouwd en hebben minimaal risico op het ontwikkelen van problemen bij bevruchting en zwangerschap.

Maar soms met de bestaande hormonale disfunctie, namelijk het gebrek aan luteïniserend hormoon, neemt het aantal ovulatoire cycli af. In het algemeen worden na de juiste farmacotherapie correctie van hormonale aandoeningen problemen met bevruchting geëlimineerd.

Als u na een echografie met een patiënt zwanger bent, geeft u een conclusie over de aanwezigheid van multifolliculaire eierstokken. Het wordt aanbevolen om een ​​hormonale functie te onderzoeken.

Zwangerschap in polycystische eierstokken is onwaarschijnlijk. Bijna alle( 85%) patiënten met deze diagnose hebben aanhoudende anovulatie en primaire onvruchtbaarheid, en zeer zeldzame( 3-5%) spontane zwangerschappen eindigen vroegtijdig.

In tegenstelling tot polycystose, met multifolliculaire eierstokken, ontstaan ​​problemen soms niet met opvatting, maar met de daaropvolgende zwangere zwangerschap. Als de conclusie over structurele veranderingen in de eierstokken al in de zwangerschap wordt ontvangen, wordt er ook een gedetailleerd laboratoriumonderzoek toegewezen om eventuele hormonale aandoeningen te bepalen met het oog op de directe correctie ervan.

De meest voorkomende oorzaak van angst voor het resultaat van de zwangerschap in multifolliculaire eierstokken is het ontbreken van progesteron. Tijdens de vorming van de placenta wordt progesteron afgescheiden door het gele lichaam van de zwangerschap. Nadat de placenta volledig gevormd is, is het nodig om de zwangerschap in het gele lichaam te behouden en begint zelf progesteron te synthetiseren.

De ontwikkelende en groeiende foetus wordt waargenomen door de baarmoeder als een "vreemd lichaam", dat het reflexief neigt te scheuren. Progesteron remt het vermogen van de spierwand van de zwangere baarmoeder om te contracteren, waardoor premature beëindiging van de zwangerschap wordt voorkomen. Het stimuleert ook de groei van de baarmoeder en participeert in de bereiding van de borstklieren voor de lactatie.

Met een tekort aan progesteron op de achtergrond van multifolliculaire eierstokken bestaat het risico op vroegtijdige beëindiging van de zwangerschap. Ondanks het potentieel voor complicaties, in de overweldigende meerderheid van de gevallen, verontreinigen multifolliculaire eierstokken geen normaal lager en geboorte van de foetus. Behandeling van ovariële

multifollikulyarnyh

zeer belangrijk om te begrijpen dat een enkel advies over de aanwezigheid van de structurele afwijkingen in de eierstokken niet moet worden opgevat als definitief. De eierstokken zijn zeer gevoelig voor allerlei tijdelijke gebeurtenissen in het lichaam en het milieu( hypothermie, stress, infectieziekten, sterke schommelingen in gewicht, overmatige lichaamsbeweging, enz.), En soms reageren op veranderingen in hun functie. Daarom wordt de herhaalde echografie-scan op herhaalde wijze uitgevoerd in de daaropvolgende cyclus, de aanwezigheid van multifolliculaire eierstokken wordt niet meer gediagnosticeerd. Een betrouwbare conclusie over multifolliculaire eierstokken wordt beschouwd als het herhaaldelijk wordt ontvangen. De studie wordt uitgevoerd tijdens 2 of 3 cycli, en als de foto niet verandert, wordt een beslissing genomen over verdere tactieken.

Omdat multifolliculaire eierstokken niet als een diagnose of ziekte worden beschouwd, worden ze niet behandeld. Echter, als ze het gevolg zijn van hardnekkige hormonale disfunctie, is het nodig om zijn bron op te zetten en te elimineren. In dit geval worden geen multifolliculaire eierstokken behandeld, maar de pathogenese die hen veroorzaakt is vaker het lage gehalte aan luteïniserende hormonen die verantwoordelijk zijn voor volledige ovulatie. Om de juiste hormonale balans te herstellen en ovulatie te stimuleren, worden hormonale geneesmiddelen met een geschikte verhouding van hormonen in de samenstelling gebruikt. Ze worden individueel geselecteerd op basis van laboratoriumgegevens.

Multifolliculaire eierstokken bij adolescenten zijn een veel voorkomend fenomeen dat corrigeert met de leeftijdsnorm als het meisje niet klagen over ernstige menstruele dysfunctie of andere aandoeningen.

Als multifollliculaire eierstokken worden gediagnosticeerd op basis van het gebruik van hormonale anticonceptie, worden ze beschouwd als een fysiologische aandoening. Wanneer de ontvangst van hormonale middelen is voltooid, en de hormonale achtergrond wordt vol, wordt de structuur van eierstokken onafhankelijk gerestaureerd na twee of drie cycli.

Het is essentieel om de echo data te onderscheiden van polycysteuze eierstokken multifollikulyarnye correct te interpreteren, want soms na verder onderzoek onschadelijk conclusie verandert in een ernstige diagnose.

Polycystische ovariumtherapie vereist veel tijd en bestaat uit meerdere opeenvolgende fasen, aangezien veel belangrijke lichaamsystemen deelnemen aan de vorming van polycystose. In de eerste fase is er een correctie van bestaande metabolische en endocriene aandoeningen: een individueel plan van lichamelijke activiteit is ontwikkeld, de voedselrantsoen wordt herzien en gewichtsverliesmaatregelen voorgeschreven.

De volgende stappen zijn ontworpen om hormonale stoornissen( vooral hyperandrogenisme) te elimineren en de ovulatie te herstellen. Met deze taken kunnen hormonale geneesmiddelen uit de groep gecombineerde anticonceptiva worden behandeld. Bij de behandeling van polycystose wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met een laag gehalte aan oestrogeen( Marvelon, Logest, Jeanine en analogen).De veranderingen die zich voordoen in de eierstokken tijdens de behandelingsperiode worden noodzakelijkerwijs gecontroleerd door middel van echografie. Als een vrouw geen zwangerschap beoogt, na de eliminatie van hormonale onbalans, beëindigt de behandeling. Als het nodig is om de ovulatoire cycli te herstellen, wordt de therapie aangevuld met de volgende fase - stimulatie van ovulatie.

Het is helaas niet altijd mogelijk om de voortplantingsfunctie te herstellen bij polycystose. En zelfs in het geval van een positief effect van de therapie, komt de ziekte binnen een paar jaar terug.