galactorrhea

Een galactorrhea is een abnormale afscheiding van melk of colostrum door de borstklippen. Dit proces is vaker bilateraal en heeft niets te maken met bevalling en borstvoeding. Galactorrhea wordt gediagnosticeerd bij 1 tot 4% van de vrouwen, waarvan 33% ten minste één geboorte hebben. Lage incidentie is waarschijnlijk te verklaren door het feit dat galactorrhea soms van voorbijgaande aard( korte termijn) in de natuur en / of niet geven vrouwen een ernstige overlast, vooral als de afvoer van de tepel heeft geen onafhankelijke karakter.

De fysiologische vorming van melk in de borstklieren heet lactatie. Melk wordt gevormd in de klierstructuren van de borstklier en wordt gereguleerd door een hele groep hormonen:

• Groei groeihormoon;

• Thyroxine is het schildklierhormoon;

• Cortisol gevormd in de bijnieren;

• Pancreashormoon - Insuline;

• Ovariële oestrogenen;

• En ten slotte is het meest 'invloedrijke' in het proces van melkafscheiding het hormoonprolactine. Het wordt gesynthetiseerd door de hypofyse cellen in een cyclische modus en begeleidt alle belangrijke periodes van het leven van een vrouw - menstruatie, zwangerschap, borstvoeding en veroudering. Prolactine niveau in het bloedplasma wijzigingen opgroeien: het is vergelijkbaar bij pasgeborenen met maternale( d.w.z. hoog) en gaat geleidelijk afnemen tot de puberteit, waarna het normale waarden die inherent zijn bij volwassen vrouwen bereikt. Met het begin van de menopauze neemt de hoeveelheid prolactine af in verhouding tot de afname van oestrogeen.

prolactine toeneemt vanaf de eerste dagen van de zwangerschap en een maximum voor de geboorte heeft bereikt, tijdens deze periode een toekomstige moeder voor het eerst verschijnen melkachtige afscheiding uit de borst - colostrum. Borstvoeding stimuleert de productie van prolactine. Na het einde van de voeding keren de waarden van prolactine terug naar de normale waarden.

Galactorrhea bij zwangere en lakterende vrouwen heeft het karakter van fysiologische lactatie. Patologische galactorrhea wordt beschouwd als het zich voordoet bij een niet-zwangere vrouw, of als het een jaar na het einde van de borstvoeding niet verdwijnt.

De hoge inhoud van prolactine in het bloed leidt tot het ontstaan ​​van galactorrhea, maar het is niet altijd de enige oorzaak.

De galactorrhea is geen onafhankelijke ziekte en geeft de conditie van de borstklieren aan. Bij sommige vrouwen is de diagnose van een galactorroe niet klinisch relevant. In sommige gevallen bevat het syndroom van galactorrhea echter een aantal andere pathologische symptomen. Bijzondere aandacht moet worden gegeven combinatie galaktorei schendingen van de normale menstruele cyclus, 80% van de patiënten vond galactorroe en amenorroe en galactorroe en oligomenorroe.

Galactorrhea, niet gerelateerd aan zwangerschap en borstvoeding, heeft een zeer breed scala van oorzaken en vereist gedetailleerde diagnose.

Oorzaken van galactorrhea

Niet elke vrouw kan de oorzaak van de galactorrhea achterhalen. Als bij het onderzoek van patiënten de oorzaak van hypersecretie van de borstklieren niet is vastgesteld, spreken zij van een idiopathische( functionele) galactorroe. Waarschijnlijk is de aanwezigheid van galactorrhea bij dergelijke patiënten geassocieerd met verhoogde gevoeligheid van de borstklier voor prolactine, ook al is de normale inhoud ervan in het bloed.

De aard van de afscheidingen van de melkkliere en hun aantal is niet gerelateerd aan de oorzaak van hun verschijning. De vorming

melk multistage en moeilijk, komt met deelname van hypofyse hormonen, eierstokken, schildklier, alvleesklier, centraal zenuwstelsel geregeld. Zo kan galactorrhea problemen veroorzaken die zich in een bepaald stadium van dit proces voordoen.

Met toenemende prolactine niveaus bij 50-80% van de patiënten is er een galactorrhea.

De meest voorkomende oorzaken van galactorroe omvatten:

- een storing van de hypofyse tumor of( vaker - prolactinoom);

- Dysfunctie van de hypothalamus;

- Sommige geneesmiddelen( antihypertensieve en antiemetica, antidepressiva, tranquilizers), inclusief hormonale anticonceptiva;

- Schildklierdisfunctie( hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie);

- Bijnierziekte;

- Sommige kruidengeneesmiddelen die natuurlijke oestrogenen zijn;

- Polycystisch ovarium syndroom;

- ernstige nier- en leverbeschadiging;

- traumatische letsels borstklieren( bijvoorbeeld tijdens een operatie) of diepe brandwonden thorax;

- Mastitis( vooral zijn ernstige vormen);

- Overmatige mechanische stimulatie van melkklieren geassocieerd met het dragen strakke kleding, huiduitslag, verhoogde seksuele activiteit en andere dergelijke factoren;

- Negatieve impact van stressvolle situaties.

Van de hierboven genoemde redenen, de "populaire" is prolactinoom hypofyse - goedaardige hormoonafhankelijke tumoren, wat leidt tot overmatige van prolactine.

galaktorei tarief bij gezonde vrouwen gedurende het hele leven varieert 2-20%, en is niet geassocieerd met ernstige pathologische oorzaken.

Om de oorzaak van galactorroe in en stellen de noodzaak van de behandeling moet een specialist te bezoeken.

Symptomen galaktorei

main( en enige) eigenschap van galaktorei - melkachtige afscheiding uit de borst. In het uiterlijk is het geheim van een galactor niet altijd precies zoals melk en kan variëren van doorschijnend tot melkachtig wit. Aangezien de samenstelling melkvet en wateremulsie, alsmede 100 andere componenten, elke afwijking van de kwantitatieve veranderingen in de samenstelling secretie en het uiterlijk. Afscheiding uit de borst mag niet sukrovichnymi of bloederig zijn, een kleur gescheiden punten tot ernstige pathologische processen en vereisen extra noodhulp enquête.

De meeste patiënten wijzen op de bilaterale aard van de galactorrhea. Klachten van melk uit één borst kan ofwel een ernstige ziekteproces geven en onschadelijk symptoom. Overvloedige zelfontlading van de ene borst( "vlek ondergoed" en "volgen vanzelf") kan worden veroorzaakt door een goedaardige tumor van de hypofyse( prolactinoom), en een kleine eenzijdige toewijzing van sereuze afscheiding waargenomen in een aanzienlijk deel van de gezonde nulliparae.

De galactorroe kan permanent en instabiel zijn. Spontane galactorrhea zorgt ervoor dat vrouwen naar een specialist gaan. Bij de ontvangst, ze klagen over de spontane uitstroom van melk( één of twee richtingen), waarbij vlekken op het wasgoed en irritatie van de huid van de borstklieren. Als

galactorrhoea gemanifesteerd wanneer u de knop op de borsten en heeft geen last van de vrouw, is het zeer zelden een reden voor behandeling naar de dokter en wordt gediagnosticeerd door het toeval.

Als galactorrhea geassocieerd met andere symptomen van angst, wordt het een teken zijn van ernstige stoornissen in het lichaam. Menstruele aandoeningen verergeren galactorrhea syndroom en wijs abnormale hormonale afwijkingen, namelijk overproductie van prolactine. Soms ontwikkelen galactorrhea en amenorrhea tegelijkertijd. Vrouwen met onvruchtbaarheid merken vaak op de aanwezigheid van galactorrhea.

Galactorrhea met normaal prolactine heeft geen kenmerkende klinische kenmerken.

zeldzaam en slecht begrepen syndroom primaire hypothyroïdie( hypothyreoïdie), waarbij in de derde hypothyreoïdie galactorroe en amenorroe. Zoals

monosimptoma galactorrhea heeft geen klinische betekenis, maar de combinatie met andere stoornissen( vooral hormonale) kan de aanwezigheid van een ernstige ziekte aan te geven.

verontrustend symptomen die gepaard gaan met galaktoreyu zijn frequente ernstige hoofdpijn, wazig zicht, abnormale veranderingen van de menstruele cyclus, amenorroe of onvruchtbaarheid.

Diagnostics

galactorrhea Om galaktoreyu volstaat een algemeen onderzoek van de patiënt uit te voeren en op te sporen van de aanwezigheid van ontlading( één- of bilateraal) van de melkklieren te diagnosticeren. Als het niet kijkt als colostrum of melk, kan deze verward met de afvoer van de andere( niet-zuivel) ductale opening aan de tepel. Daarom wordt tijdens het inspectie het materiaal( geheime klieren) genomen voor het volgende laboratoriumtest. Wanneer uitwendig onderzoek borstklier uitgesloten traumatische huid letsel( met inbegrip piercing), irritatie of huiduitslag.

Tijdens het gesprek met de patiënt worden belangrijke diagnostische factoren verduidelijkt:

- Omstandigheden die galactorrhea veroorzaken. Dikwijls is de kwijting uit de borst tijdelijk en doorgegeven. Een galactorroe kan verschijnen na een abortus of na het nemen van bepaalde geneesmiddelen. In dergelijke gevallen vereist de diagnose van galactorrhea geen onmiddellijke interventie;

- Hoe lang de afscheidingen van de borstklieren voortzetten, ze lijken spontaan of alleen met handmatige scheiding. Als de hoeveelheid en hoeveelheid afscheiding geneigd zijn te verhogen, kan de galactorroe worden geassocieerd met de aanwezigheid van een ernstige ziekte;

- menstruatiestoornissen en / of onvruchtbaarheid in combinatie met galactorroe gemiddelde veranderingen in de normale hormonale regulatie in het lichaam van de patiënt en nader bestudeerd moeten worden;

- Extraveneuze ziekten. Sommige endocriene aandoeningen, nier- of leverinsufficiëntie veroorzaken een galactorrhea;

- klachten van patiënten met galactorroe intensieve hoofdpijn en wazig zicht kan worden vermoed aanwezigheid van een goedaardige hypofysetumor.

gedetecteerd door palpatie( palpatie) pijnlijke borsten dichten( vooral als de patiënt aangeeft hun verhouding tot de menstruele cyclus) suggereert de aanwezigheid van mastitis.

vaak gediagnosticeerd galactorrhea geassocieerd met een verhoogde prolactine spiegels, 50-80% van de patiënten met verhoogde bloedspiegels van prolactine hebben galaktoreyu. Het bepalen van het niveau van prolactine in het bloed is een zeer belangrijk diagnostisch criterium. Bloedmonsterneming wordt uitgevoerd op de 5e-8e dag van de cyclus.

Prolactine wordt geproduceerd in het lichaam cyclus, de parameters zijn dagelijkse fluctuaties en afhankelijk van een aantal externe en interne factoren( bijvoorbeeld hypothermie of stress), zodat galactorrhea normale prolactine mag niet worden genegeerd. Laboratoriumdiagnose

naast prolactine bepalen omvat het bepalen van niveaus van schildklierhormoon( TSH) en geslachtshormonen( FSH, LH, en anderen) in het bloed.

onderzoek van aanverwante specialisten( met inbegrip van het laboratorium) in de aanwezigheid van extragenitale pathologie is nodig om de aard en oorzaken van galactorroe verduidelijken. Conclusie neuroloog, endocrinoloog en een oogarts, in sommige gevallen, helpen om de oorzaken van galactorroe te helderen en de keuze van de therapeutische maatregelen.

Instrumentale studies voor galactorrhea omvatten:

- Mammografie en echografie van de borstklippen. Identificeer de aanwezigheid van mastopathie en / of uitbreiding van de melkkanalen;

- Computertomografie( CT) scan van de hersenen voor de diagnose van goedaardige tumoren;

- Echografie van de bekkenorganen. De hormonale oorsprong van galactorrhea bevestigt de waargenomen structurele abnormaliteiten in de eierstokken( vooral polycystose).Behandeling

galactorrhea

zelfstandige betekenis als galactorrhea ziekte en heeft niet beschouwd als onderdeel van andere ziekte symptoom. Daarom is de behandeling van galactorrhea de oorzaken van zijn voorval te elimineren.

De hoofdrichtingen van de therapie zijn medicijnreductie van prolactine en verwijdering van hormonale stoornissen. Om het niveau van prolactine in het bloed te verminderen, gebruikte Bromkriptine, Parlodel, Pergolid en hun analogen.

Bij patiënten met onvruchtbaarheid en / of andere gynaecologische aandoeningen, galactorrhea verdwijnt tegen de achtergrond van het elimineren van hormonale disfunctie van de eierstokken.

In zeldzame gevallen kan de aanwezigheid van hypofyse tumorprogressie hyperprolactinemie niet belet door conservatieve methoden en geopereerd.

galactorrhea midden schildklier of bijnier ziekte die wordt behandeld, samen met endocrinologie. Patiënten met idiopathische galactorrhea moeten worden gecontroleerd.