Fases van de menstruatiecyclus

De fasen van de menstruatiecyclus zijn opeenvolgende hormonale en structurele veranderingen in het vrouwelijk lichaam van een cyclische aard die de realisatie van de voortplantingsfunctie waarborgt. De vorming van de fase van de menstruatiecyclus wordt altijd gedomineerd door de hormonale functie van de eierstokken, die niet alleen de genitale bol beïnvloedt, het verandert het werk van het hele organisme.

Zoals bij vrouwen heeft de menstruatiecyclus individuele kenmerken, het concept van zijn "norm" varieert in een zeer groot assortiment. Om de menstruatiecyclus te karakteriseren, worden de volgende begrippen gebruikt:

- Duur. Het wordt gemeten door het tijdsinterval tussen de aanvang van de volgende twee menstruaties, dat wil zeggen, de eerste dag van de maandelijkse periode is het begin van de volgende cyclus en het einde van de vorige. De meeste moderne vrouwen vieren de eerste dag van elke menstruatie in de kalender, dus het is heel makkelijk om de duur van hun menstruatiecyclus te berekenen, waarbij het aantal dagen tussen de gemarkeerde data wordt geteld. Menstruatiekalender demonstreert ook altijd schendingen van het gebruikelijke ritme van de menstruatie. De normale duur van de menstruatiecyclus wordt beschouwd als het binnen 25-35 dagen past, voor de meerderheid( 60%) is het 28 dagen.

- Het aantal dagen van de cyclus die voorkomt bij menstruatiebloeding. Menstruatie is een integraal onderdeel van elke( en pathologische) menstruatiecyclus. Menstruele bloeding in 75% duurt niet langer dan een week, maar moet niet te kort zijn( minder dan drie dagen).

- Menstrueel bloedverlies, het volume en de duur ervan. Gemiddeld is het 40 - 150 ml. Het bedrag van een vrouw die verloren gaat met elk maandelijks bloed, is moeilijk te meten. Daarom wordt voor de conventionele 'norm' zo'n hoeveelheid menstruatiebloed genomen, dat dagelijks niet meer dan vier sanitaire pads nodig heeft. Opgemerkt moet worden dat deze parameter aanvaardbaar is voor situaties wanneer de verandering van pakkingen overeenkomt met de gevestigde modus van hun gebruik.

Er moet niet veel bloedstolsels of slijm zijn in menstruatiebloed. In de normale loop van het menstruele bloedverlies neemt het aantal kwantitatief af van de eerste dag tot de laatste, en het aantal "overvloedige" dagen bedraagt ​​in de regel niet meer dan drie.

Het is ook van mening dat menstrueel bloedverlies pijnloos moet voortzetten zonder het normale levensritme te storen. Korte termijn zwakke uitgedrukte trekkende of pijnlijke sensaties zijn toegestaan ​​in de projectie van de baarmoeder in "overvloedige" dagen.

Opgemerkt moet worden dat er een kleine groep vrouwen( minder dan 30%) zijn die een individuele "norm" van de menstruatiecyclus hebben tegen de achtergrond van de absolute gynaecologische gezondheid. In de regel is het vastgesteld vanaf de eerste maandelijkse en verandert niet tot het einde van de menstruele functie, dat wil zeggen vóór de menopauze. Als de menstruatiecyclus van een vrouw afwijkt van de conventionele 'norm', maar niet gepaard gaat met pathologie en geen inbreuk maakt op de realisatie van de voortplantingsfunctie, komt het overeen met het concept van een individuele fysiologische 'norm'.

Naast de voorwaardelijke "norm", zijn er verschillende strenge parameters die elke menstruatiecyclus zou moeten hebben, waarvan er één de aanwezigheid is van twee fasen.

1 fase van de menstruatiecyclus begint met de volgende menstruele bloeding en onder de conditie van de fysiologische cyclus wordt het voltooid door een korte periode van ovulatie. Na ovulatie, als er geen zwangerschap is, begint de tweede fase van de menstruatiecyclus, die eindigt met het begin van de volgende menstruatie. Tweefasige cycli worden niet altijd vergezeld van ovulatie, maar zonder de aanwezigheid van beide fasen is ovulatie onmogelijk. Wat de duur betreft, zijn beide fasen van de normale cyclus gelijkwaardig, maar verschillen in hormonale en structurele veranderingen, waarover we een beetje later zullen praten.

De fasen van de menstruatiecyclus worden gevormd door de verplichte deelname van de complexe biologische processen van het gehele vrouwelijke lichaam, dat gecontroleerd wordt door het centrale zenuwstelsel: de hypofyse en de hypothalamus. Elk van de fasen ervan wordt gekenmerkt door bepaalde hormonale veranderingen in de eierstokken, die een structurele herschikking van het endometrium veroorzaken.

De menstruatiecyclus wordt door de hypothalamus 'verzorgd'.Hij scheidt in een cyclisch ritme de biologische actieve verbindingen( vrijkomende hormonen) die de hypofyse binnendringen. De hypofyse kan hormonen produceren die de eierstokken beïnvloeden: follikelstimulerende( FSH), luteïniserende( LH) en prolactine. Elk van hen wordt afgescheiden door de hypofyse volgens de fasen van de cyclus. Onder invloed van hypofysehormonen in de eierstokken ontstaan ​​bepaalde veranderingen die de rijping van het ei verzekeren. Alle gebeurtenissen tijdens elke menstruatiecyclus zorgen voor de realisatie van de voortplantingsfunctie.

Diagnose van een twee-fase menstruatiecyclus is zeer belangrijk voor het bestuderen van de oorzaken van menstruele dysfunctie en onvruchtbaarheid. Laboratoriummethoden voor het bepalen van het niveau van de belangrijkste hormonen worden gebruikt, hun hoeveelheid en verhouding worden onderzocht op verschillende cyclusperiodes. Met behulp van ultrasound scannen kunt u de toestand van het endometrium visueel beoordelen en bepalen hoe structurele veranderingen in de slijmvliesbuis overeenstemmen met de verwachte fase van de cyclus. Het helpt ook om de structuur van het folliculaire apparaat van de eierstokken te bestuderen.

Leer de aard van de menstruele cyclus, een vrouw kan bezitten, indien toevlucht nemen tot de meetmethode basale lichaamstemperatuur, is gebaseerd op het vermogen van de tweede fase van de cyclus van hormonen( progesteron) licht verhogen de lichaamstemperatuur, die rectaal wordt gemeten. Als u deze temperatuur dagelijks meet en de resultaten op de grafiek opneemt, kunt u uiteindelijk de karakteristieke grafische eigenschappen van de tweefase-ovulatiecyclus zien. De metingen worden uitgevoerd voor meerdere latere cycli. De methode wordt door specialisten aanbevolen als een van de diagnostische procedures, maar bij gebrek aan menstruele dysfunctie en / of onvruchtbaarheid om te meten is de basale temperatuur niet zinvol.

Voorwaarde is dat beide fasen van de menstruatiecyclus gelijk zijn, meer vaak duurt het ongeveer 2 weken. Aangezien ovulatie de menstruatiecyclus in twee differentieert, wordt er vanuit het verondersteld dat het midden van de cyclus erin behoort.

eerste fase van de menstruatiecyclus

1 menstruatiecyclus fase omvat de groei, rijping van de follikel en dus ei. Eierstokken onder

buitenoppervlak( tunica) schaal is ingesteld soortgelijke dunwandige belletjes formaties - follikels, en elk van hen dient als houder voor het ei. De follikel, die niet volwassenheid heeft bereikt, heet oeroud. Primordiale follikels rijzen symmetrisch met het ei, maar binnen een periode van één cyclus bereikt slechts één van de maximale volwassenheid.

In de eerste folliculaire fase van de cyclus produceert de hypofyse een follikel stimulerend hormoon, zodat de follikel correct ontwikkelt. De follikelrijping verandert de structuur: deze iets toe( tot 20 mm) gevuld met een transparante folliculaire vloeistof, en bekleed binnen de holte granulosa shell. De primordiale follikel die het rijpingsfase beëindigt wordt een graaffbubble genoemd. De cellen van de granulosa van de follikel scheiden oestrogenen die verantwoordelijk zijn voor de juiste ontwikkeling en groei van de oocyt.

In de eerste fase verandert de toestand van het endometrium ook. Onder de directe invloed van oestrogeen( oestradiol) begint in het endometrium verhoogde proliferatie( proliferatie) van de buitenste( functionele) slijmlaag en daarin aangebracht glandulaire structuren. Het volume van de slijmvliezen verhoogt significant, de structuur van de slijmvliezen wordt minder los, veel nieuwe kleine bloedvaten verschijnen.

Bepaalde structurele veranderingen worden waargenomen in de spierlaag( myometrium): de cellen verhogen het volume( hypertrofie).

De culminatie van de eerste fase van de menstruatiecyclus is ovulatie. Wanneer het ei bereikt zijn maximum ontwikkelingsstadium en niet meer nodig voeding en bescherming, die deze voorziet van de follikelwand graafova bubble instortingen en geeft het ei. Een levensvatbaar ei blijft voor maximaal twee dagen, en dan, als de bevruchting niet gebeurt, vergaan.

Dus, de eerste fase van elke menstruatiecyclus:

- valt samen in het begin met menstruele bloeding;

- komt voor bij deelname van follikel stimulerend hormoon van de hypofyse;

- gekenmerkt door rijping van het ei;

- wordt gepaard met de afscheiding van oestrogenen door de follikel;

- verschilt door processen van proliferatie en vascularisatie van de functionele laag van het endometrium;

- eindigt met de ovulatieperiode.

De verlenging van de eerste fase van de cyclus geeft hormonale dysfunctie aan. De lange eerste fase van de menstruatiecyclus wordt vaker geassocieerd met een overtreding van de ovulatieprocessen. Defecte of afwezige ovulatie veroorzaakt hormonale storing: doe de eierstokken niet stoppen om oestrogeen afscheiden in de baarmoeder en nog buitensporig, die verder gaan dan de norm, de proliferatie van het endometrium. Het resultaat van dergelijke storingen zijn vaak ernstige letsels wanneer de diagnose veroorzaakt disfunctionele baarmoeder bloeden en / of onvruchtbaarheid gedetecteerde lange eerste fase van de menstruele cyclus en anovulatie.

om niet te verdwalen in een verscheidenheid van termen, patiënten moeten niet vergeten dat de eerste fase van de cyclus de folliculaire wordt genoemd( omdat het wordt gekenmerkt door het proces van follikelrijping) of proliferatie fase( op basis van de herstructurering in het endometrium).De tweede fase kan ook op verschillende manieren worden gekenmerkt: het heet luteïne of secretie.

De tweede fase van de menstruatiecyclus

De tweede, secundaire fase van de menstruatiecyclus begint direct na de ovulatie die zich heeft voorgedaan. Tegelijkertijd begint de hypofyse een ander regulerend hormoon te ontwikkelen - luteiniseren( LH).Wanneer het ei de gebroken follikel verlaat, ontstaat er bloeding en trombose. Granulosacellen resterende shell nu actief delen, groeien kleine vaten( vascularisatie) en geleidelijk omgevormd tot een nieuw tijdelijk bestaande hormonale structuur, aangeduid als "geel lichaam."Het heeft zijn naam gekregen vanwege de gele stof die wordt geproduceerd door de cellen van de granulaatschelp van de vernietigde Graafovaya vesikel. Na de start van het functioneren van het corpus luteum rijping van nieuwe follikels gestopt en hervatte pas na de tweede fase.

tweede luteale fase van de menstruele cyclus hangt nauw samen met de hormonale activiteit van het corpus luteum, waarbij het hormoon progesteron afscheidt. Onmiddellijk na de eisprong toenemende progesteronconcentratie veroorzaakt verdere veranderingen in endometrium proliferatie van stroma en glandulaire structuren verhogen. De klieren van het slijmvlies beginnen een geheim secretief te produceren, hun holte breidt uit, de cellen van het stroma worden volumineus. De afscheidingsfase van de menstruatiecyclus bereidt in feite het endometrium voor de mogelijke implantatie van het foetale ei, dat wil zeggen - voor de ontwikkeling van zwangerschap. Als er bevruchting optreedt, blijft het geel lichaam functioneren om de foetus in de baarmoeder te behouden tot de placenta gevormd wordt. Dan geeft ze haar het "relais", het geel lichaam is verminderd.

Als het ei niet bevrucht, begint het gele lichaam, volgens de wet van de feedback, terug te trekken. Het proces van de omgekeerde ontwikkeling ervan gaat gepaard met een afname van de concentratie van progesteron. Het gele lichaam sterft kort voor de volgende menstruatie, en in het endometrium worden processen van degeneratie geactiveerd. De vergrote slijmlaag wordt geleidelijk verscheurd.

De luteale fase van de menstruatiecyclus eindigt altijd met bloeden. Menstruatie is het resultaat van volledige afwijzing van de functionele( oppervlakkige) epitheliale laag van de baarmoederholte, die na 5-6 dagen weer wordt hersteld.

Aldus fase 2 van de menstruatiecyclus:

- gebeurt met deelname van progesteron hormoon geproduceerd door het corpus luteum;

- wordt vergezeld van processen van activatie van klierstructuren van het endometrium;

- verschilt mucosale degeneratie tegen de achtergrond van de dood van het gele lichaam;

- eindigt met menstruele bloeding.