Coronaire bypassoperatie: indicaties voor en na de operatie

coronaire bypassoperatie is tegenwoordig wijdverbreid procedure.Chirurgische ingreep is nodig bij patiënten die lijden aan coronaire hartziekten na het falen van de medische behandeling en de progressie van de pathologie.

Coronaire bypass operatie - een operatie aan de bloedvaten van het hart, waarin de arteriële bloedstroom wordt hersteld.Met andere woorden, bypass operatie - een creatie van een extra pad omzeilen van coronaire vaten vernauwing.Eigenlijk shunt is een extra schip.

Inhoud: Wat is hart-en vaatziekten?Coronaire bypassoperatie coronaire bypass-operatie: postoperatieve sterfte statistieken na een coronaire bypassoperatie

Wat is hart-en vaatziekten?

Aanbevelingen:

ischemische hartziekte - een acute of chronische vermindering van de functionele activiteit van het myocard.Oorzaak van de ziekte is het gebrek aan arteriële bloedtoevoer naar de hartspier, wat resulteert in een anoxie weefsels.

In de meeste gevallen, de ontwikkeling en progressie van de ziekte wordt veroorzaakt door vernauwing van de kransslagader belast myocardiale zuurstoftoevoer.Doorgankelijkheid af tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen.Onvoldoende bloedtoevoer hoort een pijnsyndroom, die in de beginfase van de ziekte zijn getroffen met grote fysieke en psychologische en emotionele stress en de progressie van - in de rusttoestand.Pijn in de linkerkant van de borst of achter het borstbeen worden angina pectoris( "angina pectoris") genoemd.Ze hebben meestal een gebied van de nek, de linkerschouder of de hoek van de onderkaak bestralen.Tijdens de aanval patiënten ervaren een gebrek aan zuurstof.Het is ook kenmerkend uiterlijk van angst.

Belangrijk: in de klinische praktijk, zijn er zogenaamde. ."Pijnloos" vorm van pathologie.Zij zijn de meest gevaarlijk, omdat het vaak te laat in de loop is gediagnosticeerd.

De meest gevaarlijke complicatie van coronaire hartziekte is hartinfarct.Met een sterke beperking van zuurstof naar het oppervlak van de hartspier ontwikkelt necrotische veranderingen.Hartaanvallen zijn de belangrijkste oorzaak van de dood.

meest nauwkeurige methode voor de diagnose van CHD radiopaak onderzoek( coronaire), waarbij het contrastmiddel wordt ingebracht in de kransslagader door middel van katheters.

Op basis van de resultaten die in de loop van de studie, de vraag naar de mogelijkheid van het uitvoeren van een stent, ballon angioplastie of coronaire bypass schepen in het hart van gegevens.

een coronaire bypassoperatie

Deze operatie is gepland;de patiënt wordt meestal geplaatst in het ziekenhuis voor 3-4 dagen voor de operatie.De preoperatieve patiënt gaat grondig onderzoek en trainingstechnieken van diep ademhalen en hoesten.Hij heeft de mogelijkheid om kennis te maken met het chirurgisch team geworden en gedetailleerde informatie over de aard en het verloop van de interventie.

vooravond, voorbereidende procedures, met inbegrip van een reinigende klysma.Eén uur uitgevoerd voorafgaand premedicatie;geef de patiënt geneesmiddelen die angst te verminderen.

tijdig verloop van de operatie voorkomt dat de ontwikkeling van de onomkeerbare veranderingen in het myocard.Dankzij de ingreep verhoogt de contractiele vermogen van de hartspier.Chirurgische behandeling kan de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren en de duur ervan te verhogen.

gemiddelde operatieduur is 3-5 uur.In de meeste gevallen is de patiënt nodig is om verbinding te maken met de hart-longmachine, maar in sommige situaties, en interventie op een kloppend hart.

hebben chirurgie zonder verbinding de patiënt op een hart-longmachine heeft een aantal voordelen, waaronder:

• kortere interventie( 1 uur);
• kortere herstelperiode na een coronaire bypassoperatie;
• vermijden mogelijke schade aan gevormde elementen van bloed;
• afwezigheid van andere complicaties die aansluiting van de patiënt het apparaat IR.

De toegang is door middel van een incisie gemaakt in het midden van de borst.

extra verminderingen in een gebied van het lichaam, waaruit de graft nemen.

verloop en de duur van de operatie is afhankelijk van de volgende factoren:

• type vasculaire laesies;
• ernst van de ziekte( aantal gemaakte shunts);
• parallelle noodzaak van het verwijderen van het aneurysma of verbouwen van de hartkleppen;
• enkele individuele kenmerken van de patiënt.

Tijdens de operatie graft gehecht aan de aorta en het andere uiteinde van het transplantaat - bij een tak van de kransslagader om de vernauwde of obturated website te omzeilen.

Om de shunt als een ent die fragmenten van de volgende vaten maken:

• grote subcutane Vienna( s onderste uiteinde);
• interne thoracale slagader;
• radiale slagader( met het binnenoppervlak van de onderarm).

Opmerking: gebruik slagader fragment kunt u een volledig functioneel shunt te creëren.Voorkeur fragmenten van subcutane venen van de onderste ledematen wordt gegeven om de reden dat deze vaartuigen meestal indruk van atherosclerose, t. E. betrekkelijk "schoon".Bovendien, bemonstering van de transplantatie later geen gezondheidsproblemen veroorzaken.De resterende beenaders boven de lading en de doorbloeding van het been niet gebroken.

uiteindelijke doel van het creëren van een dergelijke bypass wordt verbeterd myocardperfusie om te voorkomen dat angina en hartaanvallen.Na een coronaire bypass levensduur van patiënten met coronaire hartziekte aanzienlijk toeneemt.Bij patiënten met een verhoogd uithoudingsvermogen, herstelt en vermindert de noodzaak voor de toelating van geneesmiddelen.

coronaire bypass-operatie: postoperatieve

Na de operatie van de patiënt wordt geplaatst in de intensive care, waar de wasserij toezicht wordt uitgevoerd.Anesthesie nadelig beïnvloeden ademhalingsfunctie, zodat de bediende persoon verbonden met een speciale machine, voeden met zuurstof verrijkte lucht via een speciale buis in de mond.Met de snelle herstel van de noodzaak om dit apparaat te gebruiken verdwijnt meestal binnen de eerste dagen.

Opmerking: voorkomen ongecontroleerde bewegingen die kunnen leiden tot bloeden en loskoppelen van de handen intraveneuze patiënt worden bevestigd aan totale bij bewustzijn.

De vaten in de nek of dijbeen katheters worden geplaatst waardoor de geneesmiddelen worden toegediend en het bloed wordt genomen voor analyse.Uit de borstholte afvoerleiding voor het aanzuigen van vloeistof accumuleert.

aan een patiënt die coronaire bypass-operatie had ondergaan, postoperatieve hechten speciale elektroden, het mogelijk maakt om hartactiviteit controleren.De borstkas vaste bedrading verlagen, waarmee, indien nodig( in het bijzonder - de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie) uitgevoerd elektrostimulatie infarct.

Opmerking: terwijl aanhoudende gevolgen van drugs voor algemene anesthesie, kan de patiënt in een staat van euforie.Gekenmerkt door desoriëntatie.

Met de verbetering van de patiënt wordt overgebracht naar een gewone afdeling gespecialiseerde afdeling van een ziekenhuis.Tijdens de eerste dagen na de bypass operatie wordt vaak waargenomen toename van de totale lichaamstemperatuur, die geen reden tot bezorgdheid.Dit is een normale reactie op grote weefselbeschadiging tijdens chirurgie.Onmiddellijk na de coronaire bypass-patiënten kunnen klagen over ongemak op de plaats van de incisie, maar de pijn werd met succes gestopt door de invoering van moderne analgetica.

In de vroege postoperatieve periode vereist strikte controle van de diurese.De patiënt wordt uitgenodigd in een speciale blog op het aantal dronken vloeistof en de hoeveelheid gescheiden urine aan te gaan.Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, zoals postoperatieve pneumonie patiënt kennis te maken met complexe ademhalingsoefeningen.Rugligging draagt ​​bij aan de stagnatie van vocht in de longen, zodat de patiënt binnen een paar dagen na de operatie is het raadzaam om opzij te zetten.

Om ophoping van afscheidingen( hoesten verbetering) toont de voorzichtige lokale massage met het aanboren van de lichtprojectie te voorkomen.De patiënt moet worden geïnformeerd dat hoesten niet zal leiden tot een divergentie van naden.

Opmerking: llja versnelt het genezingsproces wordt vaak gebruikt thoracale korset.

patiënt kan een vloeistof binnen enkele uren consumeren na verwijdering van de beademingsbuis.In eerste instantie moet het voedsel worden halfvast( afgeveegd).Een periode van overgang naar een normaal dieet is strikt individueel bepaald.

herstel van de lichamelijke activiteit moet geleidelijk zijn.In eerste instantie wordt de patiënt mag een zittende positie, een beetje later te nemen - lange wandeling over de wijk of gang.Kort voordat de verklaring is toegestaan ​​en zelfs aanbevolen om de wandelingen te verhogen en een trap beklimmen.

eerste dagen het verband wordt regelmatig veranderd, en de naden worden gewassen met een antiseptische oplossing.Aangezien de wond wordt vertraagd, wordt het verband verwijderd, omdat de lucht droging bevordert.Als weefselregeneratie normaal verloopt, de gewrichten en de elektrode te stimuleren verwijderd op de achtste dag.Na 10 dagen na de operatie wordt de incisie mag gewone zeep en warm water te wassen.Met betrekking tot de algemene hygiënische procedures, is het mogelijk om een ​​douche in een week en een half na de hechtingen verwijderd.

borstbeen is volledig gerestaureerd in slechts een paar maanden.Tot het geneest, kan de patiënt pijnlijke sensaties verschijnen.In dat geval toont een typische niet-narcotische analgetica.

Belangrijk: tot volledige genezing van het borstbeen bot wordt geëlimineerd het heffen van gewichten en zich verbinden plotselinge bewegingen!

Als het transplantaat werd genomen uit het been, de eerste keer dat de patiënt kan verwarrend zijn voor branden in het gebied van de incisie en ledematen oedeem.Na een tijdje, deze complicaties onopgemerkt blijven.Terwijl de klachten aanhouden, is het raadzaam om elastische bandages of kousen gebruiken.

is nog steeds in het ziekenhuis 2-2,5 weken na een coronaire bypassoperatie patiënten( in de afwezigheid van complicaties).De patiënt wordt pas vrijgegeven nadat de dokter het volste vertrouwen in de stabilisatie van zijn toestand.

om complicaties te voorkomen en verminderen het risico op hart- en vaatziekten vereisen dieet aanpassing.Patiënten wordt geadviseerd om zout te verminderen en het aantal voedingsmiddelen met verzadigde vetten te minimaliseren.Personen die lijden aan nicotine verslaving, moet volledig stoppen met roken.

verminderen het risico op terugval kan helpen complexen LFK.Matige lichaamsbeweging( in Vol. H. Regelmatig lopen) een bijdrage leveren aan het begin van de revalidatie van patiënten na een coronaire bypass operatie.

Sterftestatistieken na een coronaire bypassoperatie

Volgens de gegevens die zijn verkregen in de loop van vele jaren van klinische observatie, 15 jaar na de succesvolle operatie sterftecijfer onder patiënten is hetzelfde als in de algemene bevolking.Het overlevingspercentage is afhankelijk van de omvang van de chirurgische ingreep.

gemiddelde levensverwachting na de eerste bypass is ongeveer 18 jaar.

Opmerking: op het moment van voltooiing van de grootschalige studie, waarvan het doel is de compilatie van sterftecijfers na een coronaire bypassoperatie, sommige patiënten die een operatie ondergaan in de jaren '70 van de vorige eeuw, al viert zijn 90e verjaardag!

Plisov Vladimir, een medische columnist