Hypertensieve crisis: symptomen en eerste hulp

hypertensieve crisis is een plotselinge-onset aanhoudende stijging van de bloeddruk, met karakteristieke symptomen van deze aandoening en de complicaties in de eerste plaats door de doelorganen.De laatste omvatten de hersenen, het hart, de aorta - de organen, ernstige verwondingen die onvermijdelijk leidt tot de dood van een persoon.

Inhoud: oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensieve crisis symptomen van hypertensieve crisis diagnose van hypertensieve crisis Complicaties van hypertensieve crisis Behandeling van hypertensieve crisis Spoedeisende zorg voor hypertensieve crisis

oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensieve crisis

Een van de meest voorkomende vragen hypertensieve setsarts, is de vraag naar de oorzaken van de crisis.De patiënt wordt versteld zo zorgvuldig neemt de wijze van toediening en dosering van medicijnen. En tot zijn verbazing ontdekt dat de crisis kunnen voorkomen:

• als gevolg van ernstige psycho-emotionele stress;
instagram viewer
• alcoholmisbruik;
• extreme weersomstandigheden veranderingen, met name in het weer-gevoelige mensen.

Niettemin is de meest voorkomende oorzaak hypertensieve crisis kan worden beschouwd als een plotselinge annulering antihypertensiva voorschrijven falen en adequaat geselecteerde doseringen.Dit laatste gebeurt meestal aan het begin van de behandeling( om later deze worden besproken).

hypertensieve crisis zich ontwikkelt als gevolg van schending van de regulering van de vasculaire tonus als gevolg van een storing in het autonome zenuwstelsel en overmatige activering van de hormonale mechanismen te handhaven bloeddruk.Vanwege deze verhoogde hoeveelheid catecholaminen concentratie en vasopressine - hormonen die druk te verhogen, en een angiotensine-II, aldosteron, waarbij de vloeistof te houden in de bloedstroom, waardoor het bloedvolume.

Vanwege de noodzaak om toenemende hoeveelheden vloeibare hart pompen begint ontoereikend voelen voor hem om zijn behoefte aan meer zuurstof te laden.Als een patiënt met hypertensie op hetzelfde moment zijn er eetstoornissen infarct, dan op het hoogtepunt van een crisis kan de linker ventrikel falen, hartaanvallen, aritmie te ontwikkelen.

Overmatige productie van endotheline leidt tot verstoring van de integriteit van de vaatwand.Ontvangen toegenomen geven op de vasculaire bloeddruk en kan barsten als het gebeurt in de hersenen, is het ontwikkelen van een hersenbloeding.En eventueel de ontwikkeling van coronaire zijn vorm als gevolg van langdurige vernauwing van de bloedvaten in de hersenen of een zone.Dit formulier is gunstiger, maar ook uiterst gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt.Tot slot, vergelijkbaar met het type hersenbloeding ontwikkelt het ontleden van aorta-aneurysma's - de meest verschrikkelijke crisis op complicaties met sterfte van bijna 100%.

Symptomen van een hypertensieve crisis

Artsen verdelen elke crisis in twee categorieën - een ingewikkelde en ongecompliceerd.In het eerste geval, tegen de achtergrond van de toenemende bloeddruk tekenen van orgaanschade - het hart, de hersenen, aorta.In het tweede geval deze symptomen niet aanwezig.

Ongeacht de categorie, alle patiënten zien de opkomst van een aantal tekenen van toenemende druk:

• zwakte( "voeten niet vasthouden" - dat patiënten beschrijven deze staat);
• duizeligheid;
• hoofdpijn in de achterkant van het hoofd;
• visuele artefacten( knipperende "vliegt" in de voorkant van de ogen);
• tinnitus;
• misselijkheid, soms braken;
• koude rillingen;
• gevoel van warmte door het hele lichaam;
• tachycardie of verstoringen van het hart.

Niet in alle gevallen, zorg ervoor dat er al deze symptomen, maar de klachten voor ten minste enkele van hen, vooral als ze niet optreden voor de eerste keer, maken de verdachte hypertensieve crisis.

Diagnostics hypertensieve crisis

Diagnose in geval van ongecompliceerde crisis is meestal eenvoudig.Het volstaat om de bloeddruk te meten en te vergelijken met de nummers "werken" druk patiënt. nauwkeurig genoeg om zich te identificeren als een crisis, en de reden waarom hij was geroepen, stelt de studie van de geschiedenis:

• duur van hypertensie;
• werden behandeld;
• eventuele verwijdering van het geneesmiddel( vaak ongeautoriseerde);
• myocard spanning;
• gebrek aan slaap.

veel moeilijker, vooral in de pre-ziekenhuis fase, om de symptomen van orgaanschade te identificeren.Artsen Emergency medische zorg voor dat er slechts een elektrocardiogram, waarmee u de tekenen van myocardischemie te identificeren.

Niettemin is een grondig onderzoek en een enquête patiënt te helpen bij het identificeren van de symptomen van encefalopathie( misselijkheid, braken, hoofdpijn, verwardheid, wazig zicht), myocardinfarct( pijn op de borst, aritmie), acute linker ventrikel falen( kortademigheid, bleke huid.., rales in de longen), etc.

in een ziekenhuis kan worden uitgevoerd:

• longfoto;
• echografie van het hart;
• laboratoriumtests.

deze studies zal niet alleen vast te stellen van het feit van schade aan het doelorgaan, maar ook om te bepalen hoeveel hij leed.

Complicaties van hypertensieve crisis

meest gevaarlijke complicaties van hypertensieve crisis zijn acuut coronair syndroom, ontleden aorta-aneurysma, beroerte.

mechanismen voor hun ontwikkeling hierboven beschreven, de prognose van deze ziekten is zeer, zeer ernstig.Dat is de reden waarom de "snelle" bladeren op elke uitdaging in verband met hypertensie en doet al het mogelijke om de stijging van de bloeddruk te arresteren.

behandeling van hypertensieve crisis

In ongecompliceerde Stroke behandeling is niet al te veel moeite.Vaak zijn patiënten die self-onthullend zijn bloeddruk stijgen, neemt een extra dosis van de hun toegewezen drug en zelfs niet naar de dokter.Soms echter, het effect is onvolledig en dan moeten we noemen de "snelle" of bezoek de plaatselijke therapeut.

Het doel van de behandeling is de crisis in systolische bloeddruk indicatoren omvatten naar figuur 139 of minder en diastolische - 99 en lager.Meestal is het voldoende om orale toediening van één van de antihypertensiva - captopril, nifedipine, clonidine, metoprolol - samen met de receptie diureticum drug( meestal - furosemide).Dit is meestal voldoende om de crisis te arresteren.Ziekenhuisopname in dergelijke gevallen is niet vereist.

Geneesmiddelen gebruikt voor de verlichting van ongecompliceerde hypertensieve crisis

	Formuleringen Dosering en toediening	Bijwerkingen	Valid
clonidine	0,075-0,15 mg oraal of 0,01% p-p 0,5-2 ml / m of /	droge mond, slaperigheid.Gecontraïndiceerd bij patiënten met AV-blok, bradycardie.	Na 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg oraal of sublinguaal	orthostatische hypotensie.	Na 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / in	effectiever in combinatie met andere antihypertensiva.	Na 10-30 min.
	Propranolol 20-80 mg oraal	bradycardie, bronchoconstrictie.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m of /	extrapyramidale aandoeningen.	Na 10-20 min.
Nifedipine	5-10 mg oraal of sublinguaal	hoofdpijn, tachycardie, roodheid angina ontwikkelen.	Na 10-30 min.

Belangrijk: exacte dosering kan alleen kiezen voor uw arts.

veel moeilijker om de crisis bemoeilijkt door eindorgaanschade behandelen.Als eenvoudige vorm bloeddruk geleidelijk minder worden( binnen 6 uur), dan wanneer het vereist gecompliceerde zo snel mogelijk te stoppen.De reden hiervoor is dat de ontwikkeling van complicaties ernstig verslechtert de prognose van de ziekte en tientallen keren verhoogt het risico van overlijden.

gecompliceerd Stroke Bij toepassing injecteerbare vorm preparaten:

1. vaatverwijders:
   • enalaprilaat( met linkerventrikelfalen);
   • nitroglycerine( voor acuut coronair syndroom en linker ventrikel falen);
   • natriumnitroprusside( bij hypertensieve encefalopathie);
   • β-blokkers( ACS en ontleden aorta aneurysma);
2. Phentolamine( een geneesmiddel dat de activiteit van adrenaline feochromocytoom onderdrukt).
3. Diuretica( vooral wanneer linkerventrikel nedosattochnosti);
4. neuroleptica( droperidol).

doses worden gekozen door artsen om de bloeddruk snel te verlagen.

Opmerking: ieders favoriete magnesiumoxide( magnesiumsulfaat), die in staat is om een ​​zeer snel effect hebben, wordt steeds minder toegepast.De reden - de beschikbare wetenschappelijke bewijs van een daling van de levensverwachting bij mensen met hypertensieve crisis bijgesneden deze drug.Bovendien zijn er gevallen abrupte sprong bloeddruk na het effect van magnesiumoxide en ontwikkeling van ernstige complicaties.

Spoedeisende zorg voor hypertensieve crisis

Aanbevelingen:

Houd in gedachten dat hypertensie - dit is niet een eenvoudig klein ziekte, die nog lang en gelukkig kunnen leven.Hoger risico op het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties met de toenemende druk van de nummers, in combinatie met de hoge prevalentie van deze ziekte maakt het misschien wel de meest dodelijke van alle hart- en vaatziekten.

Gennady Bozbey, een medisch columnist, ambulance arts