Syndroom van de "droge ogen": symptomen en de behandeling

syndrome "droge oog"( CCC), oftewel keratoconjunctivale xerosis - een pathologie die vooral optreedt in de ontwikkelde landen.In deze staten lijdt 7-17% van de bevolking, tweederde van hen - vrouwen.De reden dat het kan zowel binnenlandse factoren en bepaalde ziekten, symptomen - is divers, en de behandeling - nogal moeilijk.

Inhoud: Oorzaken van het syndroom van "droge ogen" symptomen van het syndroom van "droge ogen" Diagnose "droge ogen" syndroom behandeling

Oorzaken van het syndroom van "droge ogen»

rechtvaardi CCC kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën :

• degenen die de productie van het traanvocht te verminderen;
• degenen die de stabiliteit van de traanfilm te verminderen.

In de eerste categorie zijn

1. auto-pathologie:

• syndroom van Sjögren;
• transplantaatafstoting reactie;
• verwerkt met een substraat en een immuunreactie ontwikkelen als gevolg van de bestraling van het hoofd en nek aan ioniserende straling);

2. pathologie hematopoietische en reticulo-endotheliale systeem:

• reumatoïde artritis in combinatie met vergroting van de milt en vermindering van neutrofielen in het bloed( Felty's syndroom);
• lymphoma, lymfosarcoom, lymfoïde leukemie;
• trombocytopenische purpura;
• hemolytische anemie en t D..;

3. endocriene stoornissen:

• menopauze;
• diabetes;
• hypothyreoïdie;
• endocrine ophthalmopathy;

4. nierziekte( diabetes insipidus( diabetes) en tubulaire acidose);

5. elk soort uitputting, waaronder zware infecties:

• HIV;
• melaatsheid( lepra);
• koorts;
• cholera;
• alimentaire uitputting;
• avitaminosis C;
• B12-deficiëntie anemie;

6. schendingen productie van traanvocht, geassocieerd met huidziekten zoals:

• pemphigus;
• Lyell syndroom;
• exfoliatieve dermatitis;
• ichthyosis;
• rosacea( acne rosacea);
• neurodermitis;

7. zwangerschap.

tweede categorie omvat een groot aantal factoren die de samenstelling van het traanvocht en zijn vermogen op de oogbol worden gehouden. je vaak speelt de rol van binnenlandse factoren:

• werken met beeldschermen en televisies;
• gebruik van airconditioners en kachels;
• onjuiste selectie van contactlenzen of oneigenlijk gebruik;
• lage kwaliteit cosmetica voor wimpers of ooglid( mascara, eyeliner, potloden);
• met rook en stof beladen lucht.

Verschillende minimale betekenis als oorzaak van SSA zijn pathologische aandoeningen zoals:

• littekenvorming van het hoornvlies en bindvlies;
• neuroparalitical keratitis;
• lagophthalmus( onvolledige sluiten van de oogleden) of proptosis( voorwaartse verplaatsing van de oogbol, het zogenaamde "bulging dood");
• allergieën;
• overtredingen afvoer van traanvloeistof( dacryocystitis);
• disfunctie of afwezigheid van de traanklier.

Er zijn een aantal geneesmiddelen bij langdurig gebruik die "droge ogen" syndroom, bijvoorbeeld clonidine, bètablokkers, indapamide, amitritpilin en t. D.

symptomen van het syndroom van "droge ogen»

kunnen ontwikkelen

symptomen van het syndroom van "droge oog" zijn zeer divers en zijn direct afhankelijk van de ernst van de schade aan het oog membranen.

Wanneer

milde vorm patiënt klaagt van waterige ogen, gevoelig te versterken wanneer ze worden blootgesteld aan de ogen van ongunstige factoren.Met indruppelen van de oogdruppels van neutrale persoon voelt pijn.Ook opgenomen lage tolerantie van de wind, kamers met airconditioning, rook.Objectief, de dokter ontdekt verschillende mikropriznaki xerosis.Wanneer

tot gematigde ziekte gekenmerkt gevoel van "droge" van het oog, tranenvloed en verminderde tekenen van onvoldoende productie van traanvocht.Gezien vanuit duidelijke afname scheur meniscus zwelling, conjunctivale kleuring.

Wanneer ernstige CAS zijn fenomenen "filamenteuze" keratitis( overmatige groei van het hoornvlies cellen in de vorm van filamenten, erosie en zweer bindvlies zijn roodheid, cornea troebeling. Patient notes periodieke achteruitgang van het gezichtsvermogen, fotofobie, branderig gevoel, krampen, "vreemd lichaam"in het oog.

Diagnostics

Evaluatie van alle gegevens, te beginnen met een grondig onderzoek en eindigend met instrumentele methoden betrouwbaar kan detecteren van de aanwezigheid van de patiënt xerosis.

in een onderzoek met de nadruk oputstvuyuschim ziekten, de mogelijkheid van een verblijf in ongunstige omstandigheden( lokalen zijn voorzien van airconditioning, rook, stof, enz.).

Lichamelijk onderzoek is in de externe oogonderzoek voor misbruik( gedeeltelijke) sluiting van de oogleden, exophthalmus beschikbaarheid, het bepalen van de toestand van de oogleden, hun huid,de wimpers, de vrije rand. Daarna biomicroscopie wordt uitgevoerd waarmee bepalen de stand van het hoornvliesepitheel en het bindvlies.Eventueel de complementaire kleuren met natriumfluoresceïne - onthult secties.Beroofd van het epitheel.

Daarna wordt het cytologisch onderzoek van schraapsel van het bindvlies.Het is noodzakelijk om de toestand van slijmbekercellen van het reservoir te bepalen.Een variant van deze studie is het kubisme, waarbij cellen worden afgeschraapt en meenemen oog ingedrukt om de bijzondere materialen.

immunologische studies onderworpen bloed en traanvocht.Informatie over de status van immuniteit kunt u de geschikte behandeling voor een bepaald geval toe te wijzen.

Kristallografie traanvocht helpt om te weten te komen wat de natuur voorkomt in het oog processen - degeneratie, atrofie, acute of chronische ontsteking, allergieën, enz.

Van instrumentale studies hebben betekent dat slechts twee:. .

• tiaskopiya om hulp te krijgen informatiede veranderingen van de traanfilm stabiliteit;
• studie osmolaliteit tranen aan te vullen informatie over de hele wereld de neiging om uit te drogen.

Indien nodig, kan de patiënt niet alleen oogartsen, maar ook andere specialisten adviseren:

• reumatoloog;
• endocrinoloog;
• gynaecoloog;
• tandarts;
• dermatoloog;
• allergoloog.

De behandeling van het syndroom van "droge ogen»

Therapeutische maatregelen op het syndroom van 'droge ogen' zijn gericht op het bereiken van de volgende doelstellingen:

• eliminatie van de ziekte, wat leidde tot het hoornvlies-conjunctivale xerosis( glucose correctie in diabetes, verwijderinghormonale stoornissen, de behandeling van reumatoïde ontstekingen, etc.). ..;
• verhoging van de stabiliteit van de traanfilm, wat leidt tot een adequate bevochtiging van de oogbol;
• xerotic eliminatie van het hoornvlies en conjunctivale veranderingen;
• preventie van complicaties van het hoornvlies( ondoorzichtigheid, zweren).

Het merendeel van de patiënten met het syndroom van "droge ogen" worden behandeld als poliklinische patiënten.Gospitaliziruya alleen voor chirurgische behandeling. In ambulante medische methodes worden gebruikt:

1. drugs "kunsttranen".Deze geneesmiddelen in de vorm van druppels die ingedruppeld toegewezen( gedaald) tot 6 maal per dag.In milde xerosis aangewezen agent met een lage viscositeit.In ernstige effectieve gelvorm.
2. Lokale anti-inflammatoire geneesmiddelen en medicijnen die de lokale immuniteit te normaliseren:

• glucocorticoïden zijn toegewezen met een geleidelijke afname van de concentratie;
• cyclosporine druipen tijdens maanden 2-3 p / dag;
• timalin( timogen) wordt toegediend onder de conjunctiva;Course - 5 injecties;
• levamisol oraal eenmaal per dag is aangesteld;Course - 3 dagen.

1. Metabolic betekent - gel met dexpanthenol, het bevorderen van de snelle ontwikkeling van de beschadigde epitheel.
2. oogdruppels met anti-allergisch werkzame stof toegediend in de aanwezigheid van aanwijzingen van een allergische aard xerosis.

chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis vervoerd. uitgevoerd een reeks activiteiten hebben:

• vermindering natuurlijk verloop en / of verdamping van traanvocht van conjunctivale zak;
• verbeterde instroom tranen;
• waardoor complicaties( corneaperforatie, zweren en t. D.).

om de uitstroom van tranen van de holte van het bindvlies te stoppen produceren verschillende interventies ter afsluiting van de lacrimale point - diathermocoagulation kunststoffen obturatie speciale kurk.

verdamping van traanvocht door de werking tarsorrhaphy - gedeeltelijk hechten de oogleden, waardoor het hoornvlies te beschermen tijdens endocrine oftalmopathie.

de vloeistofstroom aan de ogen te verhogen kan de speekselklieren in de conjunctivale holte veranderen.Een ander soort operaties - optellen van een tube speciale dakriorezervuarov, implanteerbare nabij het oog in het zachte weefsel.

ook mogelijk en chirurgische behandeling van het hoornvlies zweren.Deze plastische chirurgie met behulp van amnioplastiku conjunctiva met een blik amnion( één van de vliezen) te produceren.

syndroom van "droge ogen" - een veel voorkomende pathologie.Run is het zeer onwenselijk, want zonder adequate behandeling, kan dit leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen.De vakman zal in staat zijn op te sporen en te corrigeren een pathologische aandoening en voorschrijven van de juiste behandeling.

Bozbey Gennadiy Andreevich, Notarzt

medische zorg