Okey docs

Divertikelaandoeningen van de dikke darm: symptomen en de behandeling

ziekte

Divertikelaandoeningen van de dikke darm: symptomen en de behandeling

Diverticular van het colon - een verworven pathologie die wordt gekenmerkt door de formatie in de darmwand van de diverticula - kleine uitstulpingen gevormde zak.De grootte van de data-entiteiten, gewoonlijk niet meer dan 1-2 cm.

uitstulpingen typisch gevormd in die delen van de darmwand, waarbij bloedvaten in de kringspier.In deze "zwakke" gebieden treedt duwen door mucosale en submucosale spierlaag, een druktoename in de darmlumen en divergentie van spiervezels.

Inhoud: Classificatie van colon diverticulosis Oorzaken van divertikelaandoeningen van de dikke darm symptomen van divertikelaandoeningen van de dikke darm Mogelijke complicaties diagnose van divertikelaandoeningen van de dikke darm Behandeling voor divertikelaandoeningen

Classification diverticular colon ziekte

Classificatie van divertikelaandoeningen van de dikke darm dikke darm kan worden beïnvloed in sommige gebieden ofhelemaal.De meest voorkomende vorm uitsteeksels in de sigmoid colon.

medische term "diverticulose" verwijst naar de aanwezigheid van uitsteeksels eindigt blind;De klinische symptomen kunnen afwezig zijn."Diverticular ziekte" - is een uitgebreid concept dat samenbrengt diverticulose en de mogelijke complicaties die slechts in 20% van de gevallen te ontwikkelen.

Opmerking: divertikelaandoeningen van de dikke darm meestal gediagnosticeerd in de ouderen in landen met een hoge levensstandaard.

Bij mensen onder de 30 jaar van divertikels zijn zelden gevonden, maar in de 50 jaar van de pathologie asymptomatische ontdekt al op 30% van de bevolking.

Volgens aanvaarde klinische kenmerken van de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • asymptomatisch, diverticulosis;
  • Diverticulosis symptomatisch;
  • ingewikkeld diverticulosis.

Mogelijke complicaties van diverticulosis:

  • diverticulitis;
  • bloeden;
  • perienteric infiltratie;
  • fistelvorming;
  • perforatie.

oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de dikke darm divertikelaandoeningen

specialisten geloven dat sommige belang bij de ontwikkeling van de ziekte is een genetische aanleg voor zwakte van de darmwand, en individuele nadelige milieu-factoren rechtvaardigen.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van divertikelaandoeningen van de dikke darm

belangrijke reden divertikelaandoeningen colon beschouwd als slechte voeding, die een kleine hoeveelheid vezels verbruikt, en de overhand hebben in de voeding van dierlijke eiwitten en vetten, bakkerijproducten van de maalderij.Consumptie van dergelijke producten leidt vaak tot verstoring van de darmmotiliteit en chronische constipatie, die een oorzaak van de toename van de druk in het lumen.

van de oorzaken van pathologische veranderingen in diverticulose van de dikke darm zijn:

  • besmettelijke darmziekte( met name - dysenterie);
  • irrationele langdurig gebruik laxerende middelen;
  • lokale ischemische stoornissen( waaronder atherosclerotische laesies zijn. .);
  • toegenomen winderigheid;
  • obesitas.

Belangrijk: bij degenen die zich aan een vegetarisch dieet, diverticula onthulde zeer zeldzaam.

vergrijzing geleidelijk verminderde elasticiteit van de darmwand.Periodieke drukverhoging in het darmlumen( tegen de achtergrond van overmatig gassen en verstopping) wordt de oorzaak van de uitsteeksels op de zwakke punten.

symptomen van divertikelaandoeningen van de dikke darm

Diverticulosis is meestal asymptomatisch en incidenteel ontdekt.

In sommige gevallen, hebben de volgende klinische manifestaties plaats:

  • koliek buikpijn( meestal - aan de linkerkant);
  • constipatie( eventueel afwisselend constipatie en diarree);
  • gerommel en gevoel van volheid in de buik.

Symptomen van de dikke darm divertikelaandoeningen zijn niet specifiek;Soortgelijke symptomen zijn waargenomen, vooral prikkelbare darmsyndroom.

Opmerking: na de ontlasting intensiteit van spastische pijn gewoonlijk af.Bij sommige patiënten waargenomen tussen spasmen constante doffe zeurende pijn.

Amid frequente constipatie bij diverticular opgehoopte afvalstoffen, die een ontsteking veroorzaakt.

symptomen van acute diverticulitis( ontsteking van de darmwand uitsteeksels) zijn:

  • verbeteren van de algehele lichaamstemperatuur( binnen subfebrile);
  • tachycardie;
  • intense pijn in de linker fossa iliaca;
  • uitgedrukt winderigheid;
  • aanwezigheid van fecale bloed en slijm( niet altijd).

algemeen bloedanalyse onthulde kenmerkende inflammatoire leukocytose.

Mogelijke complicaties

mb4_006

Diverticulitis in sommige gevallen ernstig( inclusief - levensbedreigende) complicaties.

gevaarlijke complicaties van diverticular ziekten van de dikke darm is overvloedig bloeden in de vaatwand integriteit overtreding in de nek uitsteken.De stoel verschijnen bloedstolsels en rode bloedcellen( een symptoom genaamd "frambozengelei").De patiënt klaagt over algemene zwakte, een duidelijke daling van de bloeddruk, buikpijn en aandoeningen van de stoel.De huid van de patiënt verbleken in vergelijking met bloedverlies.

Zoals in het uitsteeksel kan aanzienlijk beperken het lumen, kan ontwikkeling van intestinale obstructie.De patiënt klaagde over buikpijn en het onvermogen om de darmen te legen.

ontsteking van uitstulpingen in sommige gevallen tot een oorzaak van de vorming van abcessen( abcessen).Ze kunnen zelf op te lossen, maar de meeste van dergelijke complicaties van divertikelaandoeningen van de dikke darm operatie noodzakelijk zijn.

Bij necrotische lokale lesies en perforatie van het diverticulum darminhoud en pus uit een abces vallen in de buikholte.Dit veroorzaakt buikvliesontsteking - een etterige ontsteking van het buikvlies.Een complicatie gaat gepaard met acute diffuse buikpijn, misselijkheid, braken, een aanzienlijke stijging van de temperatuur.Het leidt vaak tot de ontwikkeling van septische shock.

diverticulosis1 andere mogelijke complicatie van diverticulitis kan perforatie grenzend lichaamswand een fistel te vormen.Meestal gediagnosticeerd kolovezikalnye abnormale passages waarin het divertikel in verbinding staat met de blaas.Hiervoor complicatie gekenmerkt door infectie van de urinewegen, en de gasontwikkeling in de urine.Fistels kan worden geopend in delen van de dunne darm, en voor vrouwen - in de vagina.In zeldzame gevallen, een fistel gevormd in de buikhuid.

Perforatie uitsteeksel in het mesenterium van de sigmoïd leidt tot de ontwikkeling van retroperitoneale cellulitis.

diagnose van divertikelaandoeningen van de dikke darm

specialist MDL-diagnoses op basis van klachten van patiënten, inspectie, laboratoriumonderzoek en instrumentale onderzoeken.

patiënt moet een bloedonderzoek( algemeen) en ontlasting( bloed) te hebben.

vereist uitgevoerd irrigoscopy - radiografie met de voorlopige vullen darm contrastmiddel( barium slurry wordt via klysma).

n5 Belangrijk: bariumklysma kan niet eerder dan 4-6 weken na de aanval van acute ontsteking van de divertikel uitgevoerd.

Momenteel, met een vermoedelijke acute diverticulitis om de diagnose te bevestigen wordt veel gebruikt computertomografie met contrast verbetering.Een alternatief voor CT is echografie, maar het laat je alleen grote etterende laesies en abnormale verdikking van de darmwand te identificeren.

Diagnose van divertikelaandoeningen van de dikke darm

Voor onderzoek van de darmwand voor de diagnose colon divertikelaandoeningen toepassing colonoscopie, waarbij de patiënt wordt ingespoten met een flexibele endoscoop optica en verlichting.De techniek maakt het aanzienlijk deel( 1 m) van het onderste spijsverteringskanaal onderzoeken.De patiënt voor diagnostische procedures maken een reinigende klysma en geef sedativa.Door hun toevlucht colonoscopie, barium klysma als dubbel-contrast was uninformative, of als de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis met rectale bloeden.

1424815534_spayki-on-röntgen

Controleer darm via een endoscoop is niet altijd mogelijk door de spanning of spasme van de darmwand in hoge achtergrond divertikelaandoeningen.

Als reden voor de aanwezigheid van een fistel veronderstellen is, een opening in de blaas, cystoscopie additioneel uitgevoerd.

bloeden bron en angiografie kan deze innovatieve methode op te sporen, zoals het scannen met technetium gelabelde erytrocyten.

146_0_ru

ziekten waarmee differentiële diagnose:

  • maligniteiten;
  • acute appendicitis;
  • nierkoliek;
  • peritonitis van onbekende etiologie;ziekte
  • van Crohn;
  • ischemische colitis;
  • adnexitis.

: Behandeling van dikke divertikelaandoeningen

Ongecompliceerde divertikelaandoeningen van de dikke darm wordt conservatief behandeld in een ambulante setting( thuis).De eerste prioriteit is om de stoel om de vorming van nieuwe divertikels voorkomen en ontsteking van de bestaande voorkomen normaliseren.De patiënt toont gezondheid van voedsel met een overwicht in het dieet rijk voedsel vezels.Om het volume van de ontlasting te verhogen, is het raadzaam om een ​​schil ispaguly wijzen.

voor pijn wordt geadviseerd om spasmolytica( Drotaverinum, No-Spa, mebeverine en t. D.) en pijnstillers nemen.

Als de pijn niet verdwijnt binnen een paar dagen, of pijn toeneemt en diffuus in de natuur, het is een indicatie voor onmiddellijke ziekenhuisopname.Verzonden naar ziekenhuizen moet ook patiënten met symptomen van acute ontsteking, koorts en hartkloppingen.

niet absorbeerbare en grote diverticular abces - een indicatie voor percutane drainage van purulent focus.De ingreep wordt uitgevoerd onder besturing van scan of ultrasone apparaat wordt uitgevoerd.

Belangrijk: medische tactiek bij een bloeden is afhankelijk van de intensiteit.

afbeeldingen( 3) Wanneer falen van conservatieve therapieën diverticular ziekten van de dikke darm en darm obstructie of perforatie van de wand vereist een spoedoperatie.Chirurgische behandeling van gecompliceerde divertikelaandoeningen colon omvat kenmerkend resectie van het aangetaste segment van het ziekteproces.Wanneer fistels, naast het verwijderen van delen van de darm vereist primaire anastomose.In sommige gevallen moet een hogere laesie stoma creëren - gaten voor berichten intestinale holte met de externe omgeving.Ongeveer 80% van de gevallen kan men vervolgens afsluiten, herstel van de normale permeabiliteit van de onderste spijsverteringskanaal.

te leggen bypass anastomose zonder resectie van het aangetaste segment is momenteel de chirurgen geweigerd vanwege het hoge risico op complicaties en een groot aantal sterfgevallen in deze wijze van behandeling van de divertikelaandoeningen van de dikke darm.

Als de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis met fecale peritonitis die ontwikkeld tijdens perforatie van het divertikel, voorafgaand aan de operatie verrichtte hij een complex reanimatie maatregelen, met inbegrip van intraveneuze vloeistoffen en zware doses antibiotica.Met deze complicatie van divertikelaandoeningen van de dikke darm sterfte, helaas, is zeer hoog.

Plisov Vladimir, een medische columnist


Hirudotherapie met anale splitsing

Hirudotherapie met anale splitsing

Hirudotherapie is de behandeling met blazen, die sinds de oudheid is gebruikt. Hirudotherap...

Lees Verder

Polypartsen: Symptomen

Polypartsen: Symptomen

Polyput is een proliferatie van het klier epithelium. Polypjes zijn gevormd in de vorm van ...

Lees Verder

Behandeling van poliepen in de rectum

Behandeling van poliepen in de rectum

darmpoliepen - zijn goedaardig, die komen in verschillende maten en verschillende vormen. I...

Lees Verder