Liesbreuk: symptomen, oorzaken, chirurgie te verwijderen

lies hernia - het proces van stappen in de lieskanaal ingewanden beklede pariëtale( parientalnym) bladeren peritoneum.Dit verlies ontstaat door aangeboren of verworven spleet buikwand.Bij mannen, een hernia gaat in het scrotum en vrouwen - in de subcutane ruimte rond de grote schaamlippen.

meest voorkomende liesbreuk bij kinderen.De meeste van alle het beïnvloedt jongens.Ze steekt meestal aan één kant.Dit gebeurt 3 keer vaker rechts dan links.Na 10 jaar, de ziekte is zeldzaam.Grote chirurgische complicatie "acute buik" precies beknelde liesbreuk.

Inhoud: Over lieskanaal structuur van het mechanisme van de ontwikkeling van aangeboren liesbreuk Wat het verworven liesbreuk Soorten liesbreuk De symptomen van een liesbreuk, zowel extern als het eruit ziet Wat strangulated liesbreuk Diagnose en behandeling voor liesbreuk liesbreuk Aanbevolen:

de structuur van het lieskanaal

inwendige buikholte wordt gevoerd door het peritoneum - een dunne laag bindweefsel.Het "loopt" de muur, en bijna alle organen in de buik.

Het uiterlijk van hernia speelt een belangrijke rol specifieke anatomische onderwijs - het lieskanaal, die een hernial inhoud neemt.Dit is een kleine spleet( ongeveer 4,5 cm) in de lies tussen de spieren, bindweefsel fascia en ligamenten.Zijn oorsprong in de buik, wordt dan naar voren gericht, naar beneden, naar binnen.En de uitwendige opening ligt buiten in de lies, is omgeven door een versterkingsband spieren.De vrouwen in het gebied van het kanaal omzeilt uteriene ligamenten, mannen - leden van de zaadstreng, met inbegrip van de bloedvaten, zenuwweefsel, zaadleider.

mechanisme van aangeboren liesbreuk

testikels in mannelijke embryo's te ontwikkelen in de buikstreek.Gewone hun verblijfplaats tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap - achter het buikvlies.In de buurt van de vijfde maand gevormde testikels beginnen te vallen en de aanpak van de ingang van het lieskanaal, en bevat tot zeven maanden langzaam daarop bewegen, voor het vormen van een zogenaamde "vaginale proces".In normale ontwikkeling, de negende maand van de testikels van de jongen volledig in te voeren in het scrotum met peritoneale languit "pocket", met behoud van de communicatie met de holte van de buik.

Wanneer een kind geboren wordt "gesloten", en dan groeit.Maar soms is er een storing, en de passage uit de buik naar het scrotum blijft open.Deze anatomische afwijking - de eerste "bell" signalering de mogelijkheid van het ontwikkelen van een liesbreuk.Met een toename van de intra-abdominale druk tijdens dit proces kan "vallen door" bowel loops en zelfs een aantal lichamen.

vorming van een liesbreuk bij meisjes is gelijk aan de bovenstaande vorming van hernia bij mannen beschreven werkwijze.Het ontwikkelen van vrouwelijke embryo baarmoeder is boven het gemiddelde.In het proces van ontwikkeling, wordt verlaagd tot "eigen" plaats met een vouw van peritoneum, vormen allemaal hetzelfde "processus vaginalis", dat vervolgens triggers nezarostanie hernia.

Aangeboren liesbreuk - misvorming van de zich ontwikkelende foetus.Het wordt gevormd vanaf de geboorte.

Hoe verworven liesbreuk treedt

Acquired liesbreuk optreden als gevolg van zware lasten en in verband met de abdominale pathologie, de verzwakking.

Factoren die bijdragen tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hernia's zijn onder meer: ​​

• premature zwangerschap, als gevolg waarvan de processus vaginalis met andere organen zijn nog niet afgerond haar ontwikkelingscyclus en werd gelaten "open";
• familie geschiedenis, de aanwezigheid van de leden hernia familie en verwanten;
• aanwezigheid van anatomische zwakte van de spieren van de buikwand;
• overgewicht, waardoor verhoogde belasting op de buikholte;
• schade in de liesstreek, die de verzwakking van de ligamenten inrichting uitgelokt;
• ernstige vermagering.Gebrek vettige lagen in het kanaal leidt tot een porievolume waarin door de buitenste laag van het peritoneum kan worden gedrukt;
• zwangerschap, als gevolg waarvan zij vaak intra-abdominale druk en mechanische organen, darmen, die de vorming van een hernia bevordert wordt verhoogd;
• hypodynamia, waarbij slappe en verschraalde spieren kunnen hun functie, waardoor het peritoneum zonder geconfronteerd musculaire weerstand "gedrukt" in het kanaal;
• fysieke overbelasting, een permanente hoge bloeddruk in de buikholte;
• chronische, ernstige hoest, die extra druk op de "zwakke" plaatsen het buikvlies verschaft;
• darmziekte, vergezeld door aanhoudende verstopping, wat ook leidt tot een drukverhoging.

Soorten liesbreuken ziekte

is ingedeeld volgens de plaats van de locatie van de hernia sac.

pathologieën:

• lies - hernia gaat in de lies kanaal, maar niet voorbij het niveau van de uitwendige opening;
• het koord - hernial inhoud in het scrotum druppels, bereiken de Zaadstreng;
• lies-scrotum - hernial inhoud bereikt het niveau van de zaadbal( soms alleen bij mannen);
• schuine - waarin het gehalte van de breukzak door het lieskanaal.De mannen in de samenstelling komt in de zaadstreng met de zaadleiders en vaten.Het kan aangeboren of verworven zijn;
• regel - zich uitstrekt in de lies kanaal zonder aan te raken de inwendige opening door de buikwand van inguinale fossa dichter bij de middellijn.Het komt voor bij zowel mannen als vrouwen, meestal als gevolg van een over-spanning;
• combined - zeldzaam.Het bestaat uit 2 of meer breukzak aan één zijde.Elk heeft zijn eigen hernia hernial ring.Meestal is er een gelijktijdige directe en schuine uitsteeksel;
• interstitiële directe hernia - de tweede variant van de naam - subcutaan.Herniale uitsteeksel is gelegen in de structuur van de externe schuine spier.In dit geval heeft de hernia dalen in het scrotum en komt in het subcutane weefsel van de aponeurose van de externe schuine spier.Breukzak wordt gedefinieerd op het bovenbeen in het kruisgebied;
• beweging - de gevaarlijkste soort.Gekenmerkt door een extra binnenste uitsteeksel van het peritoneum.Deze is gevormd uit zowel het pariëtale peritoneum en viscerale weefsels van het lichaam bedekken glijdt.De breukzak komen niet alleen de dunne darm, maar caecum, blaaswand, uterus, buizen, eierstokken en andere organen

symptomen liesbreuk voeren, zowel extern kijkt het

de belangrijkste gen bevinden: .

• verschijning in de liesstreek uitsteeksels verhogen bij hoesten, niezen, fysieke stress, alsmede bij rechtop.
• Verkrijgbaar zwelling in de meeste gevallen, wanneer je er op klikt met de vingers terug in de buikholte.Op hetzelfde moment hoorde ik de karakteristieke chugging.
• Pijn is meestal niet.kan het soms voorkomen in de lies en stralen( geven) tot de lumbale regio.
• Bij verlies van ovariële eileiders of pijn te ontwikkelen tijdens de menstruatie.
• In liesbreuken een glijdende vorm bekrachtigen van de blaas - Symptomen dizuricheskih aandoeningen( buikpijn, frequent en( of) pijnlijk urineren).
• Wanneer geïnjecteerd in de breukzak blindedarm - opgeblazen gevoel, krampen,
• constipatie Bij het vormen lies-scrotum hernia vormen - de verhoging van de formatie scrotum.

in rugligging de breuk als het verbergt en blijkbaar onzichtbaar.

Wat strangulated liesbreuk

Dit is een van de onaangename en frequente complicatie van de ziekte.Gevangen in de breukzak darm gedeelte( of eileiders en eierstokken - bij meisjes en vrouwen, Zaadstreng - jongens en mannen) kneep in de lies kanaal van schending van trofie en bloedsomloop, die vervolgens necrose( dood) weefsel kunnen leiden.

redenen voor deze situatie kan een probleem in de stoelgang, opgeblazen gevoel, scherpe overspanning met een toenemende druk in de intraperitoneale ruimte.

patiënt klachten verschijnen:

• intense pijn in de lies;
• spanning en dichtheid hernia;
• onvermogen om te herpositioneren uitpuilende;
• intoxicatie symptomen: bleekheid, misselijkheid, kokhalzen, ontlasting retentie.

Dit vereist onmiddellijke ziekenhuisopname en operatie na medisch onderzoek.

Diagnose en behandeling voor liesbreuk

Elke vermoedelijke hernia bleek - een reden voor de behandeling aan de chirurg.

arts in de patiënt staande onderzoekt hernial uitsteeksel steekt zijn gevoel( palpatie) maakt met het uitpersen van het monster, dan is het monster hoest.Evalueert duwen symptoom.Toucher is de uitwendige opening van het kanaal.Soms kan worden bepaald zonder de breukzak operatie dit symptoom "zwakke lies" genoemd.Bovendien

gehouden ultrasone scrotum, kanalen, buik- en bekkenorganen, die wordt bepaald door de breukzak met anatomische structuren en hernial inhoud, geschatte grootte, positie en status van de lies kanaal.

zeer belangrijke informatie kan worden verkregen door X-ray contrast injectie.Ook aan de vaststelling in de intestinale hernia verduidelijken gehouden bariumklysma( colon examen) en cystoscopie( rentgenvizualizatsiya blaas).

Behandeling van liesbreuk

Hardt liesbreuk gebeurt niet zonder operatie.Chirurgische techniek - de enige manier om zich te ontdoen van deze ziekte.

Chirurgische behandeling wordt niet uitgevoerd:

• verzwakte patiënten op hoge leeftijd;
• met sterke soorten uitputting( cachexia);
• in geval van ernstige ziekte;
• tijdens de zwangerschap;
• voor het voorkomen van terugkeer hernia na verwijdering.

Behandeling en preventie van liesbreuk dragen band

In het geval van contra-indicaties voor een operatie dragen toegepast bandage.Ook is dit type van behandeling weergegeven als een preventieve maatregel kan per beroep fysieke congestie kan voordoen.

Verband voor liesbreuk en de grootte kiest de arts voor iedere patiënt afzonderlijk.Deze apparaten kunnen dubbelzijdig of links gelijk.

Opmerking: gebruik van de band niet genezen van een liesbreuk, en dient als een middel darm verlies preventie en handhaving in de breukzak en overtredingen te voorkomen.

Na het selecteren van de band moeten de regels van het dragen van het te volgen:

• dragen alleen in rugligging;
• kijken voor het vinden van schelpen.Ze moeten overeenkomen met de site hernia.

Belangrijk: gebruik bandage is gecontraïndiceerd bij beknelde hernia, en ziekten van de huid in contact met hem.

Chirurgische behandeling van liesbreuk

Zoals hierboven vermeld, hebben alternatieven voor chirurgische behandeling van liesbreuken niet.Als er inbreuk wordt de operatie gedaan op een noodsituatie basis.In andere gevallen, het toont de geplande chirurgische ingreep na bereiding patiënt.

Het voorbereidingsproces onderzoek van de patiënt, het doel van de klinische analyse van bloed en urine.Vóór de operatie wordt de patiënt niet toegestaan ​​om te eten en te drinken.Ook moet worden behandeld met chronische ziekten, zodat het licht om het risico op complicaties( bijv, prostatitis, adenoom) te minimaliseren.

op een golf van veel patiënten de vraag: "Moet ik doe de chirurgie voor liesbreuk" voldoet aan MDShort IV:.

Methods operaties:

• laparoscopie - endoscoop hechten hernia's via de buikwand punctie behulp minikamery, Mikroendoskopicheskaya hulpmiddelen en installatie van het netwerk;
• chirurgische hernia.Verschillende werkwijzen voor chirurgische behandeling van een liesbreuk( Bassini, Matrynova, Rudge, etc.)

gemeenschappelijk verwijderingshandeling stappen liesbreuk:

• selectie breukzak en scheiden van het weefsel;
• zak sectie reductie met inhoud;
• knippen plastic zak en wand herstel van de integriteit
• sluiten van de poort en de chirurgische wond.

Chirurgische behandeling van liesbreuken bij kinderen

Pediatric verwijdering liesbreuk noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder algemene anesthesie( algemene anesthesie).De meest gebruikte online toegang is ongeveer 1,5 cm lang.Breukzak wordt gescheiden van de Zaadstreng, en genaaid uitgesneden.Gelijktijdig gecontroleerd zak voor de aanwezigheid daarin de inhoud van de buikholte.De uitwendige opening van het kanaal niet versterkt het kind.

De redenen voor de vorming van liesbreuken bij kinderen, symptomen schending van hernia bij kinderen en behandelingsmethoden genoemde kinderchirurg:

nooduitname werking strangulated hernia

risico op deze complicatie is dat in achtergebleven darmen of andere organen kunnen necrose( necrose) optredenveroorzaakt door verminderde doorbloeding in de weefsels.Dit leidt tot een levensbedreigende aandoening, en soms - en de dood van de patiënt.

de behandeling van een liesbreuk, gecompliceerd door de inbreuk, de chirurg heeft de beknelde lichaam zorgvuldig te onderzoeken na dissectie van de hernia sac.Bij bestaande symptomen necrose, wordt de getroffen gedeelte verwijderd, de ring waarin kneep ontleed.Vervolgens gaat de procedure verder routine.Na een dergelijke operatie wordt de patiënt nodig om antibiotica voor een paar dagen voorschrijven.

Wat is de herhaling van liesbreuk

Sommige patiënten lijken weer een liesbreuk.Recidieven optreden bij 5-10% van de gevallen.

redenen voor een nieuwe hernia kan worden:

• fout werking en onjuist afgestemd uitzicht kunststoffen;
• niet richtingen in de postoperatieve periode volgen. Intense fysieke stress, gewichtheffen, etc;
• zware hoest;
• ziekten die gepaard gaan met constipatie;
• etterige processen in postoperatieve naad gebied;

Mannen terugkerende liesbreuk is te wijten aan onbehandelde voor electieve chirurgie adenoom.

Preventieve maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling en progressie van liesbreuken

Met het oog op de opkomst en ontwikkeling van verworven liesbreuken voorkomen nodig:

• leiden een actief leven met een normale fysieke activiteiten;
• eet voldoende gehalte aan plantaardig vet;
• tijdens zware werk en de activiteiten in verband met het gewicht tillen naar een verband te dragen;
• behandeling van chronische ziekten, die gepaard gaat met ernstige hoest;
• let op uw gewicht, vermijd alimentaire obesitas;

verschijning van een liesbreuk bij zwangere vrouwen voorkomen dat het dragen van de brace.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, een chirurg