Chronische prostatitis: symptomen, oorzaken, diagnostische methoden en behandeling, voorspelt Urologie

Chronische prostatitis - een ernstig probleem.Zelfs moderne urologie is niet in staat om veel vragen over de ziekte te beantwoorden.Experts geloven dat chronische prostatitis - een ziekte die het gevolg is van een hele reeks van gezondheidsproblemen, die weefselschade en disfunctie van niet alleen de urinewegen en de prostaat, maar ook andere organen bevatten.

Pathologie vooral gediagnosticeerd bij mannen in de vruchtbare leeftijd.In oudere mannen, chronische prostatitis vaak gepaard met goedaardige prostaattumoren.

Inhoud: classificatie van de ziekte symptomen van chronische prostatitis oorzaken van chronische prostatitis diagnose

pathologie van de ziekte indeling

Classificatie van prostatitis is ontwikkeld door wetenschappers van de Amerikaanse National Institutes of Health in 1995:

• 1 Soort - acute bacteriële prostatitis.Gediagnosticeerd in 5% van de gevallen van ontsteking van de prostaat.
• type 2 - chronische bacteriële prostatitis.
• Type 3 - abacterial prostatitis chronisch verloop.Deze pathologie heeft een andere naam - de chronische pijn in het bekken syndroom.
  instagram viewer
• 3A Type - een inflammatoire vorm van chronische prostatitis.Gediagnosticeerd bij 60% van de gevallen van chronische prostatitis.
• Type 3B - noninflammatory vorm van chronische prostatitis.Gediagnosticeerd in 30% van de gevallen.
• 4-type - asymptomatische prostatitis.

een classificatie van chronische prostatitis, samengesteld in 1990 Tiktinsky OL

symptomen van chronische prostatitis

ongemak en pijn in het gebied van kleine, langer dan 3 maanden - de belangrijkste symptomen van chronische prostatitis.

Daarnaast zijn er aandoeningen van urineren en erectiestoornissen:

• pijn optreedt in het kruis, kan uitstralen naar de anus, liesstreek, dijen, romp, rug en scrotum.Pijn aan een zijde uitstrekt naar de testikel vaak geen symptomen van chronische prostatitis;
• erectie doet zich niet voor, ondanks de adequate voorwaarden, maar volledige impotentie is niet waargenomen;
• in de vroege stadia van de ziekte is er voortijdige ejaculatie;
• wordt frequent urineren, urine-incontinentie, pijn en brandend gevoel in het proces van het legen van de blaas.

klinische beeld kan variëren afhankelijk van het type van chronische prostatitis.

besmettelijke vorm :

• frequent urineren 's nachts;
• pijn in de dijen, perineum, eikel en het rectum, verergerd door beweging;
• pijn bij het plassen;
• zwakke stroom van urine.

specifieke besmettelijke:

• slijmerige afscheiding uit de urethra;
• bovenstaande symptomen.

Niet-infectieuze prostatitis:

• scherpe pijn in het perineum;
• pijn in de heupen en de kop van de penis;
• pijn toeneemt wanneer gedwongen coïtus interruptus of langdurige afwezigheid van intieme leven.

Belangrijk!ziekte optreedt in golven.Symptomen kunnen dan verdwijnen, dan groeien, maar hun aanwezigheid geeft duidelijk de aanwezigheid van een ontsteking.

De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van het stadium van de ontwikkeling van de ziekte.

zijn de volgende fasen van de ontwikkeling van de ziekte:

• exsudatief. patiënten ervaren pijn in de schaamstreek, lies en scrotum.Er is vaak moeten plassen en ongemak aan het eind van geslachtsgemeenschap.Een erectie kan pijn veroorzaken.
• alternatief. pijn erger is gelokaliseerd in de lies, schaamhaar deel en geeft aan het heiligbeen.Urineren leren, maar er is geen enkel probleem.Een erectie er niet onder lijdt.
• Proliferatieve. Tijdens een exacerbatie wordt meer frequent urineren.Een stroom van urine zwak.
• Scar. komt sclerose prostaat weefsels.Het heiligbeen en de schaamstreek is er een gevoel van zwaarte.Het wordt meer frequent urineren.Erectie zwak.Ejaculatie kan volledig worden weggelaten.

De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de ziekte, maar in ieder geval zullen ze geleidelijk toenemen.

oorzaken van chronische prostatitis

factoren die leiden tot chronische prostatitis heel veel.De ziekte wordt veroorzaakt door het infectieuze middelen.De patiënt heeft hormonale, neuro, immunologische en hemodynamische stoornissen.Invloed biochemische factoren, reflux van urine in de prostaat lobben en verstoring van de werking van groeifactoren, die met de proliferatie van levende cellen.

redenen dat de vorming van de pathologie beïnvloeden:

• infecties van het urogenitaal systeem;
• lichamelijke inactiviteit;
• onregelmatige seksuele leven;
• constante blaaskatheterisatie;
• reguliere onderkoeling.

Development bacteriële ziekte draagt ​​intraprostatic urinaire reflux.

Chronische abacterial prostatitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van neurogene stoornissen van de bekkenbodemspieren, evenals elementen die verantwoordelijk zijn voor het werk van de blaaswand, prostaat en urethra.

Vorming van myofasciale triggerpoints, die zijn gelegen nabij het urogenitale systeem en prostaat bekkenpijn syndroom.Points, die het gevolg zijn van een aantal ziekten, chirurgie en trauma kan pijn veroorzaken in het schaambeen, perineum en aangrenzende gebieden.

Pathologie Diagnostics

complex van de symptomen van de aanwezigheid van chronische prostatitis te diagnosticeren zonder veel moeite.Echter, in sommige gevallen, de pathologie kan asymptomatisch zijn.In dit geval, is meer onderzoek nodig in aanvulling op de standaard methoden voor het onderzoek en verhoor van de patiënt. is verplicht neurologisch onderzoek en studie van de immunologische status van de patiënt .

Belangrijk! Special vragenlijsten kan meer nauwkeurig bepalen van de subjectief gevoel van de patiënt en een compleet beeld van de gezondheid, de intensiteit van de pijn, abnormale ejaculatie, erectie en plassen te verkrijgen.

Laboratoriumdiagnostiek

Laboratorium diagnose mogelijk maakt onderscheid te maken tussen bacteriële en nonbacterial vorm van de ziekte en het type pathogeen te bepalen en vormen de meest accurate diagnose. chronische ontsteking prostaat wordt bevestigd wanneer de vierde urinemonster of prostaat afscheidingen meer dan 10 witte bloedcellen in de PP, hetzij bacteriële associaties bevatte. Wanneer het aantal leukocyten verhoogd, maar de bacteriën niet gezaaid, werd het materiaal onderzocht voor het detecteren van chlamydia of andere middelen STD.

• werd geïsoleerd uit de urethra naar het laboratorium gestuurd voor de detectie van een virale, fungale en bacteriële flora, leucocyten en slijm.
• schrapen van de urethra onderzocht door PCR.Dit maakt de identificatie van pathologische agentia die seksueel worden overgedragen.
• Voer microscopisch onderzoek van de prostaat afscheidingen voor het tellen van het aantal macrofagen, leukocyten, amyloid organen en Trousseau-Lallemand.Wijs immunologische onderzoek en bacteriologisch onderzoek.Bepaal het niveau van niet-specifieke antilichamen.
• bloed werd afgenomen tien dagen na een digitaal rectaal onderzoek om de concentratie van PSA te bepalen in het.Wanneer de exponent boven 4,0 ng / ml, wordt de patiënt gedragen prostaatbiopsie oncologie sluiten.

diagnose is gebaseerd op de onderzoeksresultaten.

Diagnostics

Verduidelijk podium en vorm van de ziekte zal helpen transrectale echografie van de prostaat .Echografie maakt het mogelijk om andere diagnoses uit te sluiten, de doeltreffendheid van de behandeling en om de grootte van de prostaat te bepalen, is echostructure, uniformiteit en dichtheid van de zaadblaasjes.Identificeer obstructie van de blaas en neurogene aandoeningen die vaak gepaard gaan met de pathologie maakt urodynamisch onderzoek en myography bekkenbodemspieren.

tomografie en MRI worden gebruikt voor de differentiële diagnose, in het bijzonder prostaatkanker.Die toelaten om inbreuken in de bekkenorganen en de wervelkolom te onthullen.

Differentiaaldiagnose

Even belangrijk is de differentiële diagnose, want er is een risico dat de patiënt heeft een ernstige ziekte.

differentiële diagnose wordt gesteld met deze ziekten:

• psevdodissinegriya, functiestoornis van de detrusor-sfincter systeem blaasdisfunctie van neurogene oorsprong, complex regionaal pijnsyndroom;
• vernauwing van de blaas, hypertrofische veranderingen van de blaashals, prostaatkanker adenoom;
• ostitis schaambeenverbinding, cystitis;
• pathologie rectum.

In geval van klachten moeten worden geëvalueerd prostaat uroloog of andrologist .Onderga echografie.Indien nodig, benoemen een biopsie van de prostaat.

therapieën pathologie

behandeling van chronische prostatitis heeft een uroloog of andrologist geweest.Therapie is complex.Correctie te zijn van de patiënt levensstijl, denkpatronen en gewoonten.Het is belangrijk om meer te bewegen, om alcoholgebruik te beperken, zich te ontdoen van nicotine verslaving, goed te eten en te normaliseren seksuele activiteit.Dit betekent echter niet werken zonder de basiscursus van de therapie.Het ontvangen van drugs - de belangrijkste voorwaarde voor een volledig herstel.

Indicaties voor hospitalisatie

De meest voorkomende behandeling wordt uitgevoerd op een poliklinische basis uitgevoerd.Maar wanneer de ziekte niet kan worden gecorrigeerd en heeft de neiging tot terugval wordt de patiënt naar een ziekenhuis waar de behandeling effectiever is.

medische behandeling

Deze methode wordt getracht om de bestaande infectie, het normaliseren van de bloedsomloop, drainageverbetering prostaat lobben, correctie van hormonale en immuunstatus.Daarom schrijven artsen antibiotica, vasodilatoren, immunomodulatoren, anticholinergica en anti-inflammatoire geneesmiddelen.

modern urologie gebruikt voor de behandeling van de volgende ziekteverwekkers:

• finasteride;
• cytokineremmers;
• terazosine;
• allopurinol;
• citraat;
• Cyclosporine.

Als pathologie heeft een bacteriële aard, zeker aan te bevelen antibiotica. fondsen door bacteriële zaaien prostaat secretie resultaten aangewezen. Dit zal een gelegenheid om de ziekteverwekker, gevolgd door het bepalen van de gevoeligheid voor een bepaald geneesmiddel te benadrukken geven.Wanneer behoorlijk voorbereid regeling behandeling efficiency is meer dan 90%.

Wanneer abacterial vorm voorgeschreven korte termijn antibioticakuur.Het blijft alleen als de regeling een positief resultaat geeft.werkzaamheid is ongeveer 40%

Chronische pijn in het bekken duur van een cursus van antibiotica is niet meer dan een maand.Als de positieve dynamiek van de behandeling moet voortgezet worden gedurende een maand.Als er geen effect, wordt het geneesmiddel vervangen door een andere, die efficiënter kunnen zijn.

antibacteriële middelen van de fluoroquinolonen - geneesmiddelen voor de behandeling van ernstige ziekten. Ze zijn zeer biologisch actief tegen de meeste Gram-negatieve bacteriën, chlamydia en Ureaplasma, zich ophopen in de weefsels van de prostaat.

Wanneer de behandeling met fluoroquinolonen is niet effectief zijn, kunnen medicijnen worden gegeven penicilline.

Antimicrobials gebruikt voor preventieve doeleinden.

Na behandeling met antibiotica wordt voorgeschreven behandeling met a-blockers. Deze tactiek is effectief voor de behandeling van patiënten die worden opgeslagen en irriativnye obstructieve symptomen.

Als plassen aandoeningen en pijn aanhouden, kunt u de tricyclische antidepressiva, die pijnstillend effect hebben toe te wijzen.

Uitgedrukt overtredingen door urineren, voordat de behandeling uitgevoerd urodynamics en functioneren op basis van de verkregen resultaten.

niet-farmacologische therapie

Nemedikametoznye therapieën mogelijk maken om de concentratie van antibacteriële geneesmiddelen bij kanker weefsels te verhogen, maar niet meer dan de aanbevolen dosis.

voor dit doel, zoals technieken:

• elektroforese;
• Laser;
• Phonophoresis;
• Magnetron hyperthermie( gebruikt transrectal).

Bij toepassing van deze werkwijze wordt de temperatuur individueel gekozen.De temperatuur tentoongesteld in de range 39-40 graden, maakt het mogelijk om de concentratie van het geneesmiddel in het orgel te verhogen, activeert het immuunsysteem op cellulair niveau, waardoor de bacteriën, verlicht congestie.De toename in het bereik van 40-45 graden maakt het mogelijk om een ​​scleroserende en pijnstillend effect te bereiken.

laser en magnetische therapie gebruikt bij het complex.Het effect is vergelijkbaar met het effect van de bovenstaande werkwijzen, maar ook een bio-stimulerend effect op het lichaam.

Transrectale massage wordt alleen in de afwezigheid van contra-indicaties worden uitgevoerd.

chirurgische methode

chronische prostatitis algemeen geen chirurgische ingreep nodig is.Uitzondering - complicaties die de gezondheid en het leven van de patiënt in gevaar brengen.Moderne chirurgische behandeling maakt het gebruik van endoscopische chirurgie.Als het gebeurt minimaal invasieve interventie.Rehabilitatie is sneller, en het lichaam om de minimum schade is aangericht.

chirurgische methode wordt voorgeschreven:

• prostate sclerose;
• prostaatkanker;
• sclerose zaad tuberculum;
• verkalkingen in de prostaat.

Belangrijk! Chirurgie is gecontra-indiceerd bij acute stadium.Behandeling benoemt operatief de chirurg op basis van de onderzoeksresultaten en de algemene klinische beeld.

prognose van chronische prostatitis

Artsen voorzichtig te voorspellen ziekte uitkomst.Om dit te bereiken volledig herstel wordt verkregen in zeldzame gevallen.In principe chronische prostatitis verder naar stap langdurige remissie.Verdwijnen symptomen komen in de normale uitoefening van urine en bloed.Om chronische prostatitis niet is geactiveerd, en veroorzaakt geen complicaties, moeten alle aanbevelingen van de expert in acht worden genomen.

Radevich Igor Tadeushevich arts seksuoloog-andrologist 1 categorie