Acute cholecystitis: symptomen en behandeling

Onder de ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal wijdverspreide acute cholecystitis. Het is een pathologie van de galblaas heeft betrekking op de blokkering van de uitstroom van gal, een schending van zijn beweging. In het algemeen, de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd met de vorming van stenen in de galwegen( tot 95% van de gevallen) en de bacteriële besmetting van gal( maximaal 60% van de gevallen), Escherichia coli, Salmonella, coccoide infecties, etc.

Als de symptomen van de ziekte komt slechts eenmaal, adequaat behandeld worden afneemt zonder noemenswaardige gevolgen, hebben we het over een acute aanval van cholecystitis. Als de ontsteking van de galblaasaanvallen meerdere malen worden herhaald, geeft de overgang van de ziekte in een chronische vorm.

oorzaken en risicofactoren

opgemerkt dat meer dan 90% van de gevallen van acute cholecystitis nauw samenhangt met de vorming van galstenen( bijvoorbeeld calculous cholecystitis), acalculeuze dezelfde cholecystitis veel zeldzamer, heet stagnatie in het lichaam.

Het trekkermechanisme van de ziekte is gewoonlijk het binnendringen in het lichaam door een bacteriële infectie algemene bloedsomloop, het lymfesysteem of stijgen van de twaalfvingerige darm.

Onder de risicofactoren voor acute cholecystitis kan worden opgemerkt:

• Storingen in de power mode, obesitas, of, integendeel, snel gewichtsverlies;
• vrouw. Er wordt aangenomen dat cholecystitis - meestal de ziekte van vrouwen, omdat het vrouwen die meer gevoelig zijn voor schommelingen in lichaamsgewicht;
• nemen van bepaalde medicijnen, met name hormonen;
• zwangerschap;
• Ouder worden;
• Erfelijke aanleg. Voor

optreden acalculeuze cholecystitis vormen randvoorwaarden kan ook een ziekte( hart- en vaatziekten, diabetes, AIDS) operatie, orgaanschade parenterale voeding voor een lange tijd, verzwakte immuniteit, een sedentaire levensstijl.

Symptomen Ontsteking in de galblaas komen het meest voor bij ouderen. Het klinische beeld ervan hangt dus af van de aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige aandoeningen en ziekten te voeren, waardoor de diagnose van de ziekte moeilijk.

Gewoonlijk begint plotseling acute cholecystitis, vaak voorafgegaan door een aanval van biliaire koliek. De belangrijkste symptoom van de ziekte - sterke, zeurende pijn in de buik, de progressie van de ziekte, en lokaliseert in het rechtsboven kwadrant, uitstraalt naar de schouder, lendenen en schouders. Soms pijn vermomd als angina, irradiiruya in het hart gebied.de tweede meest voorkomende symptoom van acute cholecystitis -

Misselijkheid en braken de aandoening niet te verlichten.

sinds het begin van de ziekte doet zich een verhoging van de lichaamstemperatuur kan icterisch kleuring van de huid en de ogen, die wordt geassocieerd met mechanische breuk uitstroom van gal gevolg van obstructie van de galwegen optreden
patiënt versnelt puls( tot 120 slagen per minuut), waardoordiepe intoxicatie.

Bij palpatie is er pijn in de buik en rechter bovenste kwadrant wordt de galblaas in omvang toegenomen.

Algemeen( klinisch) bloedonderzoek verhoogd aantal witte bloedcellen, verhoogde bezinking, waarbij de aanwezigheid van een sterke ontstekingsproces aangeeft.

Bij verdere ontwikkeling van acute cholecystitis en het verschijnen van complicaties er aanzienlijke structurele en functionele veranderingen in de lever weefsels: verhoogd gehalte aan bepaalde enzymen, leidend tot leverfalen, verhoogde bloedviscositeit en coagulatie.

vormen van acute cholecystitis

juiste bepaling van de aard van de ziekte, behalve de theoretische waarde, heeft brede praktische toepassing, omdat voor elke specifieke vorm van de ziekte wordt bepaald de behandeling tactieken afziet of noodzaak van chirurgische interventie.

basis van de classificatie van acute cholecystitis zijn clinicomorphological principes( afhankelijk ziekteverschijnselen anatomische veranderingen in de galblaas, buikholte en de galwegen).Twee groepen van soorten van acute cholecystitis: ongecompliceerd en gecompliceerd.

Door ongecompliceerde cholecystitis zijn onder meer: ​​

1. Catarrale;
2. Phlegmonous;
3. gangreneuze.

In de regel is er een geleidelijke overgang van een ontsteking catarrhal type gangreen.

gecompliceerde cholecystitis De groep omvat dergelijke pathologische proces die verder gaan dan de galblaas en de invloed op andere organen en weefsels. Deze complicaties kunnen abces probadnenie galblaas, verschillende vormen van peritonitis zijn.

Deze soorten cholecystitis ongeveer 15-20% van het totale aantal ziekten.

Division cholecystitis op calculary( met de aanwezigheid van stenen) en acalculeuze is zeer voorwaardelijk, omdat de behandelingsstrategie in beide gevallen ongeveer gelijk zou zijn.

Diagnostics

Meestal wordt de ziekte begint en ontwikkelt plotseling en zeer snel op de primaire keuring ambulance artsen na evaluatie van alle symptomen, het onderzoek van de patiënt en zijn familie misschien al zet een primaire diagnose van "acute cholecystitis".Na dat, als regel, de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis en een aantal diagnostische procedures voorgeschreven.

• algemene en biochemische bloedonderzoek. Zij onthullen de mate van ontsteking( in een aantal indicatoren, zoals witte bloedcellen en erythrocytensedimentatiesnelheid), een onbalans van eiwitten, verhoging van het gehalte van enzymen.
• echografie, waardoor de mate van verdikking van de wand van de galblaas, galwegen fasetoestand te bepalen;
• CT-scan. Het is een aanvulling en uitbreiding van de resultaten van het echo-onderzoek.

belangrijk om goed en tijdig te kunnen onderscheiden van andere acute cholecystitis, ziekte van de buikholte: appendicitis, pancreatitis, leverabces, gastrische en duodenale zweren, alsook de aanval van urolithiasis, pyelonefritis, rechts pleuritis.

Behandeling

basisprincipe van de behandeling van acute cholecystitis - geen zelf. Alle procedures en drugs worden genomen in overeenstemming met de arts moeten zijn en alleen gebruikt worden onder streng toezicht.

Voor de komst van de ambulance de patiënt moet aan de rechterkant worden gezet, om de beweging te beperken, is het mogelijk om mineraalwater of zoete thee te drinken. Je kunt niet geef jezelf pijnstillers en het toepassen van een verwarmingselement.

typisch een patiënt met acute cholecystitis direct opgenomen in het ziekenhuis, zijn gekozen de geschikte behandelingsregime( conservatieve therapie), die gericht is op het elimineren van verstoringen in het lichaam en galstroom herstel.

Typisch, een dergelijke behandeling bestaat uit:

• streng dieet. De eerste twee dagen - honger dieet, wordt de patiënt overgebracht naar de parenterale voeding, etc. - geleidelijk gepureerd fruit, granen, zuivelproducten, mager vlees, fruit en mineraalwater.
• koelelementen in de juiste hypochondrium.
• pijnstillers en anti-inflammatoire geneesmiddelen voor algemene zich beter voelt.
• Antibiotica. Ze worden intraveneus of intramusculair worden gebruikt, dienen om de oorzaak van cholecystitis elimineren en ontsteking te verminderen. Ondertussen is deze groep van drugs kan niet de destructieve processen te stoppen in de wand van de galblaas. Zo is de algemene toestand van de patiënt verbeterd, bijgesneden symptomen, maar verandert galblaaswand niet stopt, en dit kan leiden tot het weglaten van het tijdstip waarop de onmiddellijke operatie om de galblaas te verwijderen. Daarom is de benoeming van antibiotica bij acute cholecystitis zijn zeer op hun hoede.

Bij het ontbreken van conservatieve therapie resultaten is er een behoefte cholecystectomie - chirurgische verwijdering van de galblaas.

Preventie

complex preventieve maatregelen ter voorkoming van acute cholecystitis zijn onder meer: ​​

1. preventie van steenvorming in de galblaas en exacerbaties van cholelithiasis.
   belangrijkste rol in deze wordt gespeeld door de organisatie van de juiste voeding( dieet) en het vermijden van schadelijke gewoonten.
   noodzakelijk om 4-5 keer per dag te eten, moet het per se warm. Dieet bevat een maximum afstand van te gaar, gezouten, gerookt, ingeblikt voedsel, voedingsmiddelen met een hoog cholesterol. Bijzonder ongewenst te veel eten 's nachts en de receptie van koolzuurhoudende dranken, alcohol. De voorkeur wordt dus gegeven aan de gerechten met een hoog magnesiumgehalte( boekweit, groenten en fruit), omdat het bekend dat magnesium gunstige invloed op de spieren van de galblaas, het verwijderen van een spasme en het verminderen van pijn, en zuivelproducten, vegetarische soepen, havermout, puddingen enKissel. Het kan worden opgenomen in het dieet van mager vlees en gevogelte, plantaardige olie, brood en vis.
   in remissie van het dieet ziekte kan worden uitgebreid tot producten nesdobnoe deeg, gekookt, en dan een beetje gebakken vlees.
2. tijdige genezing optreedt in het lichaam van foci van infectie, zoals bijvoorbeeld carieuze tanden, otitis, sinusitis, profylaxe tegen helminthen.
3. controle van het lichaamsgewicht - een belangrijke preventieve maatregel voor een groot aantal ziekten, met inbegrip van pathologie van het maag-darmkanaal.
4. Organisatie van de juiste manier van leven, die een volledige slaap omvat, lichaamsoefening, voor gymnastiek.
5. periodieke controle door een arts of gastro-enteroloog arts, vooral als er een familiegeschiedenis van een genetische aanleg voor de ziekte.

Mogelijke complicaties van acute cholecystitis en prognose van de ziekte.
In de regel, als de ziekte is mild, zonder complicaties, die bij tijdige behandeling, het eindigt met een spoedig herstel zonder gevolgen. Als de behandeling niet is gestart op time of part-time gedragslijn kan acute cholecystitis chronisch worden.

Bij gebrek aan adequate therapie van acute cholecystitis leidt vaak tot dergelijke verschijnselen in de galblaas als:

• perforatie;
• Gangreen;
• abces;
• Bile peritonitis.

de kans op overlijden niet uit te sluiten van deze complicaties.

Holetssitektomiya( verwijderen van de galblaas) niet leidt tot verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt, maar dwingt om te voldoen aan de levensduur dieet en stel de levensstijl van de patiënt.

probleem van acute cholecystitis is het populairst in de laatste drie decennia, en het is niet verwonderlijk, want de moderne tempo van het leven in toenemende mate drijft hem in een staat van voortdurende stress en gedwongen hun toevlucht nemen tot een snelle maaltijd "on the go", die ongetwijfeld problemen met zich meebrengende organen van het maagdarmkanaal. Ook geen discussie over de wenselijkheid van het nemen van antibiotica in de loop van de behandeling van acute cholecystitis staken, maar het is belangrijk om op te merken dat in de afgelopen jaren is het aantal sterfgevallen is gedaald in de chirurgische behandeling van hem.