Chronische bronchitis Chronische bronchitis wordt diffuse ontsteking van de luchtwegen, die niet te wijten lokale of frontale longschade. Het blijkt, in de regel, hoesten. Met deze bronchitis duur van productieve hoest( met uitzondering van andere ziekten) ten minste 3 maanden per jaar en toont 3 opeenvolgende jaren. In deze ziekte, zijn er duidelijke symptomen. Symptomen


  • aanwezigheid van diffuse ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën;
  • herstructurering epitelievyh mucosale structuren;
  • hypersecretie en viscositeitstoename secretoire massa;
  • gebroken reinigende functie van de bronchiën;
  • blijvende of tijdelijke hoest wordt niet veroorzaakt door andere ziekten.

voorzien primaire en secundaire chronische bronchitis

  • genoemd primair chronische bronchitis als ziekte niet veroorzaakt door een andere ziekte of bronchopulmonaire aandoeningen van andere organen. Met deze chronische bronchitis, de bronchiale boom heeft een uitgesproken diffuse laesie. Secundaire
  • zogenaamde chronische ontstekingsziekten van de nasale sinussen en de neus;chronische longontsteking, pulmonaire tuberculose overgebracht;. Hartziekte, nierfalen, enz. Typisch is de secundaire bronchitis geopenbaard lokaal( diffuus - minder).
    instagram viewer

Chronische bronchitis is de meest voorkomende letsel van bronchopulmonaire systeem. Afhankelijk van de aard van de ziekte, de aard van pathologische processen en klinische beeld omvat dergelijke vormen van de ziekte:

hoofdvormen van HB

  • eenvoudige( niet-obstructieve( CNB) wordt gekenmerkt door laesies van middelgrote en grote en de bronchiën gunstig verloop De belangrijkste manifestatie wordt beschouwd als blijvende of tijdelijke, en hoesten met.mokrotnyh massa. Een onuitgesproken symptomen van obstructie kan alleen plaatsvinden op de fase van exacerbatie of in latere stadia.
  • obstructieve( COB) kenmerk al glubKie sclerotische en degeneratieve of inflammatoire veranderingen al en distale luchtwegen porties. De klinische kenmerken van deze vorm, meestal arm en op lange hoesten, actief toenemende kortademigheid, verminderd vermogen om de fysieke. Soms tekenen gedeeltelijke ontsteking van de bronchiën.

belangrijkste kenmerk benadrukkenCOB is een respiratoire longlaesie plaatsen, geopenbaard ademhalingsinsufficiëntie, de geleidelijke parallelle toename stesancties obstructie.

indeling naar mate

  • Light zwaartekracht( FEV1 meer dan 70%);
  • gemiddelde( FEV1 50-69%);
  • zware( FEV1 minder dan 50% van normaal).

Disease Oorzaken van chronische bronchitis wordt voornamelijk veroorzaakt bronchiale irritatie langdurig proces diverse soorten( roken, verontreinigd met rook, stof, chemische stoffen lucht), respiratoire infecties( Pfeiffer coli, respiratoire virussen, pneumococcen).Soms wanneer de alfa-1-antitrypsine-deficiëntie, cystische fibrose optreden. Factoren zijn chronische inflammatoire en etterige processen in de longen, TTP, verminderde lichaam weerstand, erfelijke aanleg voor ziekten TTP.

Pathologische kenmerken en pathogenese

Kennelijk hyperfunctie en hypertrofie van bronchiale klieren, verhoogde slijmafscheiding, vermindert sereuze afscheiding, veranderingen in uitscheiding( het niveau van zure mucopolysacchariden dat de viscositeit van sputum verbetert verhoogt).In deze situatie, trilhaarepitheel niet meer bijwerken van de secretoire laag en zuivering van de bronchiale boom en het reinigen van de bronchiën in deze toestand is alleen mogelijk als je hoest. Een trilhaarepitheel vatbaar dystrofie of atrofie. Hetzelfde wordt blootgesteld en klieren degeneratie inrichting die antibacteriële beschermers genereert. Daarom is er progressie bronchogenic infecties.

tot ontwikkeling van de ziekte van groot belang oedeem, krampen, bronchiale muren fibrotische verandering met stenose van het lumen. En obstructie van de kleine bronchiën bevordert hyperinflatie van longblaasjes, wat leidt tot een afname van de elasticiteit van de muren en de verschijning wordt vaak geventileerd en volledig geventileerde ruimten. Aangezien

die door dergelijke alveoli bloed niet verrijkt met zuurstof, arteriële hypoxemie treedt bevorderlijk spasmen van de arteriolen en de toename van long pulmonale vaatweerstand. Derhalve ontwikkelt pre-capillair pulmonale hypertensie.

In de grote bronchi kan een oppervlakkige infiltratie ontstaan. En in de kleine en middelgrote, in de bronchioli - diep, zelfs erosie, soms de ontwikkeling van meso - en panbronchitis. In duidelijke daling remitting fase van ontsteking, in het algemeen verminderde afscheiding, proliferatie en epitheelweefsel. De laatste fase van de werkwijze wordt beschouwd de bronchiën wanden sclerose, spieratrofie, elastische vezels, klieren, kraakbeen. Er kan een onomkeerbare vernauwing van het lumen van de bronchus of zijn uitbreiding met bronchiectasis zijn.

Klinische kenmerken van

Het begin van het ontstekingsproces is traag. Het eerste symptoom is een ochtend hoest met overvloedig sputum. Maar geleidelijk manifesteert het zich op elk gewenst moment, vaak toeneemt bij inademing van rauwe, koude of droge lucht. En de hoeveelheid sputum wordt verhoogd. Het zal al mucopurulent of purulent zijn. Vorderingen en dyspnoe. Tijdens

ziekte HB staat 4 fasen:

  • bluetongue;
  • purulent;
  • is obstructief;
  • is purulent-obstructief.

De derde fase wordt gekenmerkt door bronchiale astma en emfyseem, en vierde respectievelijk purulente complicaties.

De diagnose wordt gesteld met behulp van fnbrobronhoskopii wanneer visueel vastgesteld symptomen van endobronchiale ontsteking en de mate( alleen voor subsegmentele bronchiën).Met de hulp van bronchoscopie uitgevoerd mucosale biopsie en histologische methoden aangegeven de aard van de morfologische veranderingen gedetecteerd als tracheabronchiale hypotoon dyskinesie en statische terugtrekken, die een complicatie van chronische bronchitis kan worden, en zelfs een van de oorzaken van obstructie. Maar bij dergelijke bronchitis verschijnen de belangrijkste pathologische veranderingen in de kleine bronchi. Hierbij worden bronchodilator en radiografie gebruikt bij de diagnose van de ziekte.

Diagnose Chronische bronchitis moet onderscheiden worden van tuberculose, astma en longkanker. Als HB van astma-aanvallen van kortademigheid afwezigheid onderscheidt( obstructieve bronchitis symptomen zijn hoesten en kortademigheid regelmatig).

Behandeling van

Behandeld met ambulante zorg. Om het proces van sputum ontlading, expectorantia ingericht reflex versnellen( alteynogo wortel infusie termopsisa moeder-klein hoefblad, weegbree), derivaten van de tank en mucolytische geneesmiddelen. Met behulp van proteolytische enzymen verzwakte viscositeit mokrotnyh massa's( in onze tijd, ze worden zelden gebruikt).Preference vandaag wordt gegeven aan cetylcysteïne, die de mogelijkheid heeft om sputum effectief te verdunnen, zelfs purulent. Zij behandelde passend en de benoeming mukoregulyatorov( broomhexyl- of ambroxol), die de drainage van de bronchiën te verbeteren.

Maar met het optreden van symptomen van obstructie of is aangewezen en broncho dilator - holinoblokatory of beta-agonisten, theofylline drugs vrij langwerkende. Bij purulent sputum, intoxicatiesymptomen en leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid gebruikte antimicrobiële verloop van therapie nodig is om de progressiviteit van infectie( 7-14 dagen) te onderdrukken.