rachitis

Rachitis

- is een klinisch syndroom, dat is gebaseerd op de schending afzetting in het bot matrix groeiende organisme mineralen. Huidige gegevens rachitis combineert een aantal ziekten met soortgelijke anatomische en klinische izmeneniya. Izmeneniya optreden bij buisvormige botgroei gebieden. Sinds het begin van de massale preventie van full-blown rachitis is zeldzaam, maar de urgentie van het probleem is nog steeds niet verloren. Zelfs milde vormen van rachitis begeleid door hypoxie, immuunstoornissen, de algemene reactiviteit van het organisme en een negatief effect op de lichamelijke ontwikkeling. Rickets is geen levensbedreigende ziekte. Risico kan zijn resultaten, zoals de vorming ploskorahiticheskogo bekken bij meisjes die vervolgens in staat zijn ingewikkelde geslachten en zelfs onmogelijk maken levering is natuurlijk zijn.

Oorzaken rachitis

kinderen rachitis is multifactoriële ziekte. In de ontwikkeling van dit onderwerp zijn zowel interne als externe oorzaken van belang. De bijdrage ervan wordt gemaakt door de eigenschappen van de zwangerschap en de manier van leven van de zwangere vrouw.

Menselijke huid is in staat om vitamine D te synthetiseren onder invloed van zonlicht. Daarom is het ontbreken van een verblijf kind in de zon, een ongelukkige aantal zonnige dagen, het klimaat kan gemakkelijk provoceren hypovitaminose D. De strakke bouw van megacities, lucht smokiness ook bijdragen aan een tekort aan zonlicht. Het brengt veranderingen in de huidskleur synthese activiteit dan de gelooid leer, hoe langzamer de synthese van vitamine D. Vitamine D

Ontvangst van het lichaam gebeurt met voedsel. Op het niveau van de inhoud in voedsel is niet de meest populaire vitamine. Vitamine D is afgeleid van plantaardig voedsel( ergocalciferol) wordt opgenomen minder actief dan vitamine E in levensmiddelen van dierlijke oorsprong( cholecalciferol).Het grootste aantal cholecalciferol kabeljauwachtigen in het vet, melk, eigeel, boter, lever, vissen en vogels. Met voedsel, calcium, fosfor, noodzakelijk voor de synthese van botweefsel wordt ook afgeleverd. Daarom zijn voedingsgebreken een andere oorzaak van kinderpijn.

fytaat fenobarbital, steroïden - al deze groep geneesmiddelen blokkeren receptoren voor vitamine D. eten grote hoeveelheden voedsel korrels verhoogt het verlies van vitamine D in de feces belemmert de absorptie in de darm, omdat in de samenstelling bevatten fytaat. ..

malabsorptiesyndroom, die zich in een verminderde absorptie van de dunne darm kan rachitis manifesteert. In het lichaam

cholecalciferol geabsorbeerd in de dunne darm wordt eerst onderworpen aan transformatie in de lever tot 25-OH-D3, vervolgens in de nieren tot 1,25( OH) 2-D3 en 24,25-D3.De tweede nier metaboliet( 24,25-D3) is betrokken bij de vorming van botten en collageen activeert botcalcificatie. Al deze processen komen voor bij de werking van enzymen. Eventuele schending van enzymactiviteit of falen in de nieren en lever kan de transformatieketen verstoren. Als gevolg daarvan - hypovitaminose D. nier en de lever - de volgende reden rachitis ontwikkeling.

balans van calcium en fosfor in het lichaam kan alleen tijdens normale werking van de C-cel schildklier en bijschildklieren. Schildklierhormoon calcitonine remt calciumabsorptie in de darmen, versnellen de uitscheiding van urine, botresorptie. Parathormoon PTH, heeft het tegenovergestelde effect, verhoogt de uitscheiding van fosfor in de urine afzettingen van calcium in de botten wanneer deze in overmaat bloed. Schending van homeostase in dit systeem leidt ook tot de ontwikkeling van rickets.

effent de weg voor de ontwikkeling van rachitis: pathologische verloop van de zwangerschap, onevenwichtige zogende moeder voeding, vroeggeboorte, neonatale ziekte. Het is bekend dat in de laatste maanden van de zwangerschap, het lichaam van de ongeboren baby begint een voorraad van fosfor en calcium te maken. Daarom is een zwangere vrouw zo belangrijk om te eten. Dit verklaart ook het feit dat kinderen te vroeg geboren, gewoon geen tijd om een ​​depot van deze belangrijke microvoedingsstoffen te maken.

Symptomen en tekenen van rickets

begrip zuiver pediatrische rachitis t. Naar. De gemeenschappelijke rachitis tot 3 hletnego leeftijd. Lijden onder de meest intensief groeiende botten. Vitamine D-tekort veroorzaakt een aantal wijzigingen in het lichaam. Vooral veranderingen in de nier, verminderde absorptie van fosfor in de tubuli, verhoogt de uitscheiding van fosfaat excretie, hypofosfatemie ontwikkelt, verstoorde afzetting van calciumverbindingen in het bot. In een poging om te compenseren voor een verlaagd fosforgehalte, organische verbinding met het zenuwstelsel, spierweefsel beginnen fosforatomen. Als gevolg: demyelinisatie van zenuw stammen( overheersing van excitatie in de vroege stadia van rachitis), verminderde energie metabolisme in spieren, afname van de toon.

vermindert de absorptie van calcium uit de darm als gevolg van onvoldoende eiwitsynthese transporteren calcium. Vandaar dat het versterken van compenserende hypocalciëmie en botresorptie.

Verminderde niveaus van calcium in het bloed activeert de bijschildklieren, het verhogen van de bedrijfstijd van bijschildklierhormoon, die probeert calcium homeostase in het lichaam, verwijdert calcium in de urine. Door al deze veranderingen is er een verweking van de botten, ze plooibaar en niet in staat om het gewicht van het lichaam te houden in de juiste positie en het spierstelsel trekkracht te weerstaan, het skelet gebogen.

Eerste rachitis bij kinderen gemanifesteerd gedragsveranderingen, slaap lijdt, de kinderen onrustig worden. Hypocalcemie veroorzaakt verstoringen in musculo-inrichting ligamenten. Verminderde contractiliteit van de spieren, is er laksheid van de gewrichten, de vertraging van statische functies. Gebroken externe ademhaling t. Naar. Lijden onder de tussen de ribben en het middenrif zijn verantwoordelijk voor de ademhaling. Er is kortademigheid, verminderde pulmonaire ventilatie, verhoogt het risico op inflammatoire veranderingen, atelectase. Mogelijke uitbreiding van de grenzen van het hart als gevolg van de vermindering van de contractiliteit van de hartspier.hypotonie darm leidt tot constipatie. Dosis gereduceerde osteogenese processen als gevolg van latere tandjes.

Verzacht de occipitale bot, gewrichten, misvormd thorax, bekken, gebogen rug en lange botten, zijn er verdikking op het gebied van de overgang van het kraakbeen ribben in het bot, in de handen van zogenaamde "brasletki" op zijn vingers - "string van parels"op het anterolaterale oppervlak van de borst - "parels"."Olympic head" - hyperplasie van de pariëtale, temporale en achterhoofdsknobbel. Rachitis

komt vooral voor bij kinderen met symptomen van het zenuwstelsel: rusteloosheid, slapeloosheid, zweten( het eerste teken van rachitis), tremor kin tijdens huilende baby flinches tijdens de slaap. In dit geval is het eerste teken van rachitis geen pathognomonisch teken voor het opvoeren rachitis diagnose. Zweet is irriterend voor de huid, het begint te jeuken, waarin het kind angst versterkt. Hij wrijft zenuwachtig zijn hoofd op het kussen, als gevolg van het haar op de achterkant van het hoofd worden geveegd. Verlegen kind, waargenomen constipatie. Autographism rood gemarkeerd. Symptomen zijn onder meer rachitis bij zuigelingen en later sluiten van een grote fontanel vertraging kinderziektes. Voor de sluiting van een grote fontanel initiële rachitis bij zuigelingen kan worden verdacht van het verzachten van de randen en beenderen langs de naden.

Er zijn verschillende varianten van de rachitis:

- Keen voor bij kinderen die geen profylactische doses vitamine D. De eerste tekenen van rachitis een snelle vooruitgang hebben ontvangen. Het klinische beeld is helder, gedomineerd door de processen van vernietiging van botweefsel. Neurologische en autonome uitingen zijn goed tot uitdrukking. Het is typisch voor dergelijke grote kinderen die meestal van koolhydraten.

- Subacute huidige versie van rachitis. De hele kliniek is matig uitgedrukt. Veranderingen in bloedchemie wazig. Osteoid hyperplasie overheerst. Bij kinderen die vitamine E en profylaxe die borstvoeding of flesvoeding bereid met vitamine D.

werden ontvangen - Terugkerende verandering voor verschillende perioden van verergering en stihanija behouden overblijvende verschijnselen. De röntgenstralen zodanige huidige rachitis van het metafyseale bot verkalking waargenomen verscheidene banden. Een dergelijke stroom rachitis krijgt onder ongunstige omstandigheden van het leven van het kind, onjuiste voeding en onderhoud, niet-naleving van preventieve maatregelen.

Bij ernstige botdeformaties is het mogelijk dat complicaties ontstaan. De kromming van de borst kan longkompressie veroorzaken, waardoor gunstige condities ontstaan ​​voor de ontwikkeling van longontsteking, tuberculose en andere infectieziekten van de longen. Bovendien is dit een uitgesproken kromming van houding. Deformatie van de botten van de schedel kan leiden tot mentale retardatie tot zijn ernstige graden. Deformatie van de bekkenbentjes is het meest belangrijk voor meisjes omdat het ingewikkelde afgifte kan veroorzaken. Bij kinderen die rickets hebben, zijn fracturen meer voorkomend dan bij andere kinderen, dit komt door de gewijzigde structuur van de botten. Kromming van ledematen, spierzwakte vertraagt ​​de normale fysieke ontwikkeling van kinderen.

Tekenen van rachitis bij kinderen vaak gecombineerd met een verhoogde gevoeligheid voor virale en infectieziekten t. Naar. Deze overwegend verkregen remming van het immuunsysteem.

graden, podia en vormen van rachitis

Tekenen van rachitis bij kinderen kan worden onderverdeeld in verschillende niveaus van hevigheid:

- Mild. De symptomen van rickets zijn zwak uitgedrukt en worden vooral waargenomen door het zenuwstelsel, zowel centraal als vegetatief. Beschrijf een lichte graad van ernst kan alleen tekenen van rickets bij zuigelingen. Inbreuken op interne organen zijn onbelangrijk.

- Matig ernstige rickets zijn al vertegenwoordigd door botdeformiteiten. Symptomen van zachte graad worden meer uitgesproken. De thorax viel op beide kanten af, waardoor een kielvorming van de borst leidde. De mensen noemden "kippenborst."De onderkant van de borst breidt zich uit met de vorming van de harrison sulcus. Begin de onderste extremiteiten te buigen, misvormingen kunnen zowel varus als valgus karakter zijn. Het syndroom van osteoïde hyperplasie wordt uitgedrukt, gematigd met hypertrofieerde parietale knolls van de schedel. Er kunnen beginnende vorming van "parels" detecteren op de vijfde, zesde, zevende en achtste ribben op hun plaats van overgang van kraakbeen in botdelen. Er zijn kleine schendingen van de inwendige organen.

- Ernstige rickets worden beïnvloed door uitgesproken spier- en botveranderingen. Dit is een "bloeiende" rickets, die moeilijk is om niet op te merken. Er verschijnt een snavelige bult omdat de statische functies van het spierapparaat worden geschonden."Pearl strengen", "Rickets armbanden", Craniotubes, al deze veranderingen worden op de helderste manier uitgedrukt. Fysieke ontwikkeling is vertraagd. Acidose en verwante aandoeningen van de microcirculatie veroorzaken een storing in de interne organen. Mogelijke exofthalmos, hepato- en splenomegalie.

Rickets komen voor in verschillende onderlinge veranderende fasen( periodes):

• Eerste rickets. Zijn manifestatie valt op het lot van 2 en 3 maanden oude kinderen. Preterm is het einde van 1 maand van het leven. Deze periode duurt 4 tot 6 weken met een acute cursus en kan tot 2 tot 3 maanden duren met een subacute stroom. Het gedrag van het kind verandert, er is in een droom flinches met een flits van licht, met luide geluiden. Bovendien kan het kind alle andere tekenen van rickets bij zuigelingen vinden. Veranderingen in de biochemische bloedanalyse zijn onbelangrijk, u kunt alleen een daling in fosfor detecteren, het calciumniveau verandert niet.

• Als de beginperiode onopgemerkt door de kinderarts, ouders en werden de nodige maatregelen niet genomen is gepasseerd, dan komt de volgende periode - een crisisperiode. Deze periode rechtvaardigt zijn naam omdat alle symptomen vooruitgang gaan. Voor een benaderende bepaling van de leeftijd van manifestatie van rickets, kan men kennis over de periodiciteit van de actieve groei van botten gebruiken. De schedelbomen groeien intensief in de eerste maanden van het leven van het kind. Dan worden de botten van de borst genomen. Het wordt "kwetsbaar" vanaf de 6e levensjaar. In 10-18 maanden groeien de tubulaire botten actief.

Op het hoogtepunt van spierhypotonie wordt zo ernstig dat het mogelijk is om een ​​symptoom van "zakmes" observeren, kan het kind worden gegeven elke ingewikkelde vorm, spierspanning zal niet interfereren met dit. In de röntgenfoto bepaald osteoporose, bot metafyseoppervlak verkrijgt beker vorm voorafgaand calcificatie zone vervaagd. Ook moet opgemerkt worden dat duidelijke tekenen van rickets op de röntgenfoto kunnen worden bepaald in een kind tot 3 maanden oud.

Biochemie van bloed wordt meer informatief, hypofosfatia stijgt, hypocalcemie manifestaties, alkalische fosfatase activiteit neemt meerdere keren toe. De piekperiode kan in twee varianten plaatsvinden: in de vorm van een calciumpenicum of in de vorm van een fosfogische variant.

Fosforopenichesky optie verschijnt traag, apathisch gedrag van zieke kinderen. Gedomineerd door symptomen van spierspanning, zwak ligament-articulaire inrichting, de divergentie van de rectus spieren van de voorste buikwand. Tegen de achtergrond van de tekens van het ontwikkelen van osteoid hyperplasie. Als we een bloedonderzoek om het niveau van parathyroïde hormoon en calcitonine bepalen trekken, definieert een verhoogd niveau van zowel de eerste als tweede.

Kaltsiypenichesky optie vaak gedefinieerd als spazmofilii. Het duidelijkste manifestatie van deze aandoening is de hoge krampachtige paraatheid. Het markeerde tremor van de handen, kin als hij huilt, braken, verminderde darmmotiliteit. Kinderen in tegenstelling tot de voorgaande uitvoeringsvorm, de stroom, rusteloze zweten. Zegt White autographism. In het bloed, hoge concentraties bijschildklierhormoon, maar verlaagde gehalten van calcitonine.

• Tijdens de crisis periode, gevolgd door een periode van herstelprocessen. Het welzijn van kinderen verbetert, geliquideerd autonome en neurologische aandoeningen. In dit geval is de lange termijn te verlaten hypotonie. Biochemische parameters van het bloed worden geleidelijk terug te keren naar de normale prestaties. Terugkeer van bloed biochemische parameters normaal geeft het optreden van de laatste periode restverschijnselen. Deze periode wordt gekenmerkt door aanhoudende onomkeerbare veranderingen in het skelet en bewegingsapparaat( laxiteit, hypotonie).

rahitopodobnyh Er zijn een aantal ziekten die moet worden onderscheiden van de klassieke exogene rachitis. Een kenmerk van deze ziekten is dat hun manifestatie vindt plaats op latere leeftijd dan in rachitis, en ze zijn zeer resistent zijn tegen behandeling, zelfs bij hoge doses vitamine D:

- Fosfaat-diabetes is een autosomaal dominant patroon van overerving kan tractie met het X-chromosoom hebben. De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met malabsorptie van fosfor in niertubuli, dat wordt uitgescheiden via de urine. Kinderen met deze ziekte hebben een lage groei, een sterke lichaamsbouw, rahitopodobnyh gebogen botten. Hoge bloedalkalinefosfatase in de normale calciumgehalte.

- Psevdodefitsitny rachitis. Overerving van autosomaal retsissivnomu type. De ziekte wordt geassocieerd met verstoring van de receptor volgens de doelwitcellen, worden ze ongevoelig voor metabolieten van vitamine D. Een andere variant van de ziekte is geassocieerd met een defect in renale hydroxylase. Klinisch "bloeiende rachitis."

- hypophosphatasia. Een zeldzame ziekte. Kenmerkend volledige of gedeeltelijke afwezigheid van alkalische fosfataseactiviteit in weefsels. Het manifesteert zich ernstige rachitis.

- Ziekte De Toni-Debre-Fanconi. Heavy tubulopathie, begeleid niet alleen vertraagde lichamelijke ontwikkeling, maar ook mentale retardatie, tot aan zijn zware graden.

Behandeling van rachitis

Als een kind wordt gediagnosticeerd met rachitis, begint de behandeling onmiddellijk. Behandelingswerkwijzen kunnen worden onderverdeeld in specifieke en niet-specifieke. Specifiek - behandeling met de benoeming van een adequate periode en de aard van de stroming van rachitis doses vitamine D, is het ook mogelijk de aanwijzing van een algemeen ultraviolette straling. Therapeutische doses vitamine D vormen: het milde - gangen 300.000-400.000, de dagelijkse 4000-5000 IU;met een gemiddeld - wisselkoers 400.000 - 500.000 dagelijks 5.000 - 10.000 IE;in ernstige - wisselkoers 600.000 - 800.000 dagelijks 10.000 - 15.000 IU.

aangetoond dat de in water oplosbare vorm van vitamine D vollediger wordt geabsorbeerd in de darm en beter door het lichaam opgenomen dan olieachtige oplossingen, die nog steeds op grote schaal gebruikt voor de behandeling van rachitis.

belangrijkste geneesmiddel voor de behandeling van rachitis is "Akvadetrim" in zijn ene druppel oplossing bevat 500 IE.Begin met het nemen van de drug in een dosis van 2000 IE als de eerste 3-5 dagen is er geen bijwerkingen, moet de dosis worden verhoogd tot de vereiste medische. Na 2-3 weken, als een goed resultaat, de totale duur van de behandeling zal zijn 30-45 dagen. Zodra deze fase eindigt, begint het gebruik van profylactische doses vitamine D.

Tijdens de behandeling eenmaal per 7-10 dagen Sulkovicha monster, met het oog op een overdosis van vitamine D.

kinderen met ernstige rachitis na voltooiing van de basiscursus van de behandeling te vermijden, na 3 maanden van anti uitgevoerdtherapie, met uitzondering van de zomermaanden.2 weken na het starten van de therapie plus fysiotherapie, massage. Ze stimuleren de metabolische processen in de botten en spieren, het verbeteren van stemming en het welzijn van het kind.

Het is ook aan te bevelen om naaldbaden te regelen voor rusteloze kinderen, zoutbaden, integendeel, voor trage kinderen. Naaldbaden doen dit: 1 liter water wordt 1 theelepel pinextract geplaatst. De watertemperatuur moet 37 graden zijn. Het eerste bad duurt 10 tot 15 minuten, dan kan de badtijd worden verhoogd. Zoutbaden worden op dezelfde wijze bereid: voor 10 liter water, 2 eetlepels zout, gekookt of zee. Na het zwemmen wordt het kind uitgegoten met schoon water. Kruiden van kruiden kunnen ook bij het bad worden toegevoegd aan het bad.

Ultraviolette bestraling. Begin de behandeling met de definitie van individuele tolerantie( biodozy) baby ultraviolet. De procedures worden elke andere dag uitgevoerd, waardoor de bestralingstijd wordt verhoogd. De therapie loopt van 15 tot 25 dagen. Op de hoogte van de periode, met de aanwezigheid van tekenen van spasmofilie( rachitogene tetany) en in acute gang, is ultraviolette therapie gecontra-indiceerd.

T. k. Niet altijd rachitis kan worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine D moet worden gegeven zo veel aandacht gelijktijdige behandelingen dan specifiek.

Het citraatmengsel wordt voorgeschreven om de calciumabsorptie te verbeteren, de wijzigingsprocessen te verbeteren, de effecten van acidose te verminderen. De samenstelling van het mengsel omvat citroenzuur 35 g, water 250 ml, citroenzuurnatrium 25 g. Het mengsel wordt in een apotheek bereid. Wijzen ook

B-vitaminen, ascorbinezuur acidose, 15% dimephosphone oplossing kalium orotaat dat de synthese kaltsiysvyazannogo eiwituitscheiding eiwitten bevordert elimineren.

Als er een afname van calcium, de kinderen verplicht benoemd calciumsupplementen( calciumgluconaat, calciumlactaat, calcium glycerofosfaat) in leeftijd dosering. De toelatingscursus is 3 weken. Thuis, als bron van calcium, kunt u de eierschaal, op een bepaalde manier gekookt, behandelen. Neem het als 1 / 3- 1/4 theelepel, samen met citroensap in verdunning met water 1: 4 of een oplossing van citraatmengsel, gedurende 10-14 dagen.

De correctie van rickets draagt ​​bij tot de voeding van de baby. Borstvoeding voor de gebruikelijke termen worden ingevoerde producten die vitamine D en calcium bevatten, dat wil zeggen eigeel en cottage cheese. Wanneer kunstmatige voeding aanbevolen wordt om de hoeveelheid plantaardige puree te verhogen en het verbruik van pap en yoghurt te verminderen, voor het gebruikelijke invoeren van complementair voedsel.

Als er tekenen van rachitis bij kinderen uitgesproken om een ​​progressief verloop te hebben en zijn moeilijk om vitamine D aanbevolen behandeling, moet je nadenken over andere vormen van rachitis( rahitopodobnyh ziekten).

In een en een half maanden worden profylactische vaccinaties volgens het nationale vaccinatieschema gemaakt.

Preventie van Rickets

De foetus heeft een enorme behoefte aan calcium, dat gaat om het skelet te bouwen. In de loop van de zwangerschap neemt de behoefte helemaal niet af, calciumopslag begint bij het einde van de zwangerschap. Calciumvervoer komt actief via de placenta van de moeder naar de foetus. Hoeveel calcium in het bloed van de moeder, dezelfde hoeveelheid calcium en in het foetale bloed.

Antilatale profylaxis van rickets is dat een zwangere vrouw eerst moet eten, een actieve levensstijl leiden, meer lopen. Het is niet gewenst om een ​​zwangere vitamine D voor te schrijven, want als het niet aan de dosering voldoet, heeft het een teratogeen effect. Hoewel zwangere vrouwen met extragenitale pathologie en een extra inname van vitamine D aanbevelen vanaf 28-32 weken zwangerschap en een duur van 8 weken. In de afgelopen maanden is de receptie van Decamewith getoond.

Na de geboorte van een kind moet deze zo snel mogelijk naar de straat worden overgenomen. In de zomer worden luchtbaden verwelkomd in de schaduw van bomen. Bij voorkeur natuurlijke voeding met de tijdige introductie van lokken. Er wordt aangenomen dat het kind moedersmelk ontvangt, vaak minder kans om rickets te ontwikkelen, vooral als de moeder vitamine complexen voor borstvoeding neemt.

Specifieke rachitis preventie begint vanaf de leeftijd van vier tot vijf weken en het gaat om het nemen van water oplossing van vitamine D. vroeger in de Sovjet-tijden, visolie, heeft haar relevantie verloren. De preventieve dosis vitamine D oplossing is 500 IE per dag. Deze dosis behandelt de behoeften van het kind volledig en wordt aanbevolen in alle landen van de wereld. Het geneesmiddel moet in de ochtend worden ingenomen.

Als de pasgeborene is een risico van vroegtijdige sluiting van de fontanel, de inname van vitamine D begint met een 3-maanden oud zijn, als er geen andere aanbevelingen van kinderneuroloog.

Na een jaar neemt de preventieve dosis vitamine D toe en is 1000 IE per dag. Toelating van de vitamine wordt uitgevoerd het hele jaar door, behalve voor de zomermaanden. Hoewel in de ongunstige klimatologische zones in termen van het aantal zonnige dagen, blijft de medicijninname in de zomermaanden. Op 2 jaar eindigt het geneesmiddel gewoonlijk.

Voor specifieke preventie van ragitis met vitamine D kan ook een olieachtige oplossing( Ergocalciferol) worden gebruikt. Maar het moet worden onthouden dat het veel slechter wordt geabsorbeerd door het lichaam.

Contra-indicaties voor vitamine D-inname zijn: intracraniaal geboortetrauma, kleine grootte van een grote fontanel, hypoxie. Toelating van vitamine D is alleen mogelijk na overleg met een kinderneuroloog. Absolute contra-indicatie voor de inname van vitamine D-preparaten is de individuele intolerantie, hypofosfatase, idiopathische calciurie, organische schade aan het zenuwstelsel, microcefalie. Preventie wordt ook niet uitgevoerd voor kinderen die met aangepaste melkformules zijn geboren, aangezien vitamine D al in de samenstelling aanwezig is in de vereiste hoeveelheid.

Voorkom rickets bij premature zuigelingen volgens de mate van prematuriteit. Bij 2-3 graden bedraagt ​​de dosis vitamine D 1000 - 2000 IE voor het gehele eerste levensjaar en 500 IE voor het hele tweede levensjaar. Met 1 graad prematuriteit, 400-500 IE vanaf 10-14 dagen van het leven van het kind gedurende de eerste twee jaar, behalve voor de zomermaanden.

Klinisch onderzoek wordt uitgevoerd na ernstige en gematigde rickets. Het duurt 3 jaar.