Epifysiolyse (osteoepifizeoliz): types, oorzaken, symptomen, behandeling

Epifysiolyse - een ernstige ziekte waarbij botgroei plaat voorkomt beschadigingszone in zijn hoofd dankzij breuk. Deze pathologie wordt ook wel osteoepifizeoliz. De naam van de ziekte werd veroorzaakt door het feit dat de plaat om de groei van lange botten lengte gelegen aan de uiteinden van de botten te verzekeren - epifyse.

Wat voor soort ziekte

Osteoepifizeoliz alleen te vinden bij kinderen en adolescenten, omdat op deze leeftijd zijn actief groeiende bot. In de volwassen verdeling van het veld aan het begin sluit de epifysaire lijn een dichte botfracturen die zich niet voordoen. Due pathologie beëindigd botgroei lang en door schade aan de verplaatsing van de eindgedeelten en de vorming misvorming van ledematen. Onder artsen, wordt deze pathologie genoemd als fractuur Salter - Harris na ontdekten wetenschappers en beschreef het.

Om de ontwikkeling van de pathologie het noodzakelijk om de fundamentele onderdelen van een lang bot weten is te begrijpen:

• Diafyse - bone lichaam is in het midden;
• Epifyse - verdikte uiteinden. Onderscheid proximale (bovenste of kop) en een distaal (omlaag). Zij zijn cellen die botgroei verschaffen lang;
• Metafyse - het gebied tussen de diafyse en epifyse.

etiologie

De precieze oorzaken van gleed femurkop is niet vastgesteld, maar de artsen hebben een aantal risicofactoren geïdentificeerd. Volgens statistisch onderzoek ontwikkelt zich vaak bij kinderen osteoepifizeoliz onder de volgende voorwaarden:

• Belast erfelijkheid - volgens genetici ziekte een autosomaal dominant patroon van overerving. Het risico van de ontwikkeling van de ziekte verhoogt per seconde eerstgeborenen in het gezin;
• Age-gerelateerde aanpassing van het lichaam - in de overgang naar volwassenheid op de achtergrond van hormonale schommelingen bepaalde permanente veranderingen in de concentratie groeihormonen, hetgeen leidt tot veranderingen in de activiteit van de kiemcellen van de pijpbeenderen van het hoofd en de mogelijke ontwikkeling osteoepifizeoliza;
• Verwondingen epifyse bot - bij te dragen aan de ontwikkeling van gleed femurkop en talrijke gewonden vallen, wat leidt tot instabiliteit spruit zones op cellulair niveau.

Belangrijk!

Voor verwondingen van de heupbeenderen epifysiolyse veel zeldzamer dan bij beschadiging botten van het onderste deel van het been. Dit is te wijten aan het feit dat het heupgewricht is beschermd door sterke banden en spieren, in tegenstelling tot de enkel.

Op basis van statistische gegevens, hebben wetenschappers een aantal risicofactoren voor het ontwikkelen van gleed femurkop van de lange beenderen van het hoofd vastgesteld:

• Kinderen, snel groeien en ontwikkelen;
• Bij voorkeur jongens;
• Actief betrokken bij mobiele sport.

Hoe is de pathologie

Het precieze mechanisme van osteoepifizeoliza niet vastgesteld. Volgens de hypothese van wetenschappers onder de invloed van de oorzakelijke factoren van de verzwakking van de sterkte bij de grens van het bot hoofd, dat een belasting ervaart in spiersamentrekking. Abrupte bewegingen (lopen of springen) eerst tot een geleidelijke vervorming, en kan een breuk in de verzwakte zone offset epifyse veroorzaken.

classificatie van ziekten

ICD-10 ziektecodes aangeduid 91-93 M, afhankelijk van de locatie van de laesie. Voor het gemak van het gebruik van verschillende soorten osteoepifizeoliza classificatie.

Volgens de fractuurtype

Deze indeling wordt door de auteurs omschreven - Salter en Harris, de eerste vijf vormen van de ziekte te openen. In de toekomst, werden de achterban Ogden vier pathologieën die veel minder vaak zijn toegevoegd.

De belangrijkste soorten van de ziekte:

• I - de zwaarste waaraan de breuk zijdelings gelegen en het gehele gebied van de spruit;
• II - wordt gekenmerkt door breuken, epifysaire plaat passeren en aanraken van de metafyse;
• III - de schade van invloed op het hoofd en de spruit gebied;
• IV - een verticale breuk door het gebied spruit, beschadiging van de epifyse en metafyse met de mogelijke verplaatsing;
• V - breuk wijnbouwzone verticale belasting;
• VI - treedt op beschadigingen groeiende zone en de hoekverdraaiing van botdelen;
• VII - een gesloten osteoepifizeoliz. Gekenmerkt vrijstaande breuk groeizone, geen offset kop en de metafyse;
• VIII - groeischijf schade en vroegtijdige ossificatie vorming zones;
• IX - periosteum schade in de groeizone.

Tip!

Leidende positie in de handicap van de kinderen neemt jeugdige epifysiolyse heupkop. Bij de minste verdenking van heup instabiliteit moet een arts te raadplegen.

De indeling van de stadia van ontwikkeling

Aan de hand van de volgende types osteoepifizeoliza:

• voorlopers van de periode - in dit stadium is er geen breuk, maar er zijn tekenen die spreken van de zwakte van de epifyse -boleznennost gebied na fysieke inspanning, ongemak in het getroffen gebied;
• Acute fase - wordt gekenmerkt door ernstige manifestaties van de klinische symptomen;
• Chronische fase - wordt gevormd met een misvormd hoofd fusion metafysisbeenschroef. Het ontwikkelt zich in de afwezigheid van de behandeling.

De indeling volgens de omvang van de schade

Afhankelijk van de verplaatsing van afgebroken delen van de volgende vormen osteoepifizeoliza:

• I mate - de draaihoek kleiner dan 30 °;
• II graden - de hoek tussen de beschadigde beenelementen 30-50 °;
• III mate - de zwaarste manifestatie epifyse richting metafysisbeenschroef onder een hoek groter dan 50 °.

ziektebeeld

Klinische manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door geleidelijke optreden van de symptomen osteoepifizioliza als epifysaire plaat dunner en onder belasting mogelijke botbreuk ontwikkeling. Deze symptomen niet altijd verschijnen. Deze symptomen zijn onder meer:

• Episodische pijn in de grote gewrichten van de onderste ledematen;
• Verandering van het gaan als een mank vanwege de verkorting van het ene been;
• Aan de aangedane zijaanslag ontvouwen buiten.

Belangrijk!

Als uw kind op gezette tijden is er ongemak, pijn in de gewrichten en omliggende gebieden, behoefte advies van de behandelend arts.

Osteoepifizeoliz kan ook leiden tot ontoereikende ontwikkeling van de geslachtsklieren, ondervoeding buiten het bekken en onderste beenspieren, periodieke bloeddrukdaling.

Ongeacht het aangetaste gewricht bij breuk wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in het gewricht, verergerd door een poging om zijn vingers of verplaatsen van zijn geblesseerde been;
• Het uiterlijk van oedeem en onderhuidse bloeden in het getroffen gebied.

Voorzien van stroom osteoepifizeoliza heupbeenderen

Epifysiolyse femurkop plaatsvindt met aanzienlijke pijnklachten in de zijkant van het bekkengebied. Spoel de aangetaste voet naar buiten gedraaid, daar beperken van de rotatie van beide benen aan de zijkant - deze beweging gaat gepaard met pijn. De amplitude tijdens rotatie van de heup van de getroffen ledemaat boven de norm. De breuk kan zowel plaatsvinden in het hoofd en de nek van het dijbeen.

De belangrijkste klinische symptomen osteoepifizeoliza:

• Symptoom Hofmeister - tijdens flexie van de knie en heupgewricht femorale rotatie plaatsvindt buiten en zijwaarts deviatie;
• Trendelenburg symptoom - als de patiënt staat op de geblesseerde voet, dan is de andere helft van het bekken druppels;
• Symptoom bekkenrotatie - als de patiënt staat op beide poten, dan is de aangedane zijde duidelijke afwijking van het bekken naar voren;
• Symptoom gekruist drumsticks - op epifysiolyse scheenbeen met een pijnlijke kant kruist het gezonde been, wanneer de bilaterale proces wordt waargenomen bilaterale perekrestov.

Tip!

Symptomen controleert de gezondheid van de werknemer. Zelfonderzoek zonder behandelend arts een kind kan schaden.

De nederlaag van de knieschijf

Osteoepifizeoliz patella wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige pijn tijdens het strekken van het been. Dit is te wijten aan het feit dat hij deel uitmaakt van de quadriceps femoris pees, en is een krachtige eenheid met een reductie. Wanneer u de kopjes te breken is er een sterke pijn in de knie, onderbeen, en de onmogelijkheid van de uitbreiding van de hematoom ontwikkeling.

Andere aandoeningen van de onderste extremiteit

Naast de vernietiging van de femurkop bij de pathologie kan het been en de voet omvatten. Epifysiolyse tibia is uiterst zeldzaam, maar ontwikkelt ernstige hormonale of endocriene stoornissen. Oorzaak breuk is een harde klap op het voorste gebied van de epifyse.

De bovenkant is zelden onderworpen aan breuk vanwege versterkte gewrichtskapsel en aangrenzend spieren. Wanneer osteoepifizeolize bovenste condylus van de tibia, een sterke pijn in het bovenste deel van het scheenbeen, ontwikkelt de schuiven ten opzichte van het kniegewricht. Kan bulten op het vooroppervlak dat gevormd wanneer de kop afwijkt van de metafyse te vormen. Dan is de gevormde oedeem en hematoom.

Epifysiolyse buitenste enkel bij kinderen optreedt bij scherpe abductie van de voet, waardoor de zijkant breuk optreedt spruit epifyse fibula zone te verlagen. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een sterke zwelling van het onderbeen en de voet pijn, die niet toestaat dat een kind op de aangedane been te staan. Als de arts trekt de buitenrand van de voet naar boven, zijwaarts afwijking opgemerkt enkel.

Epifysiolyse calcaneus treedt onder invloed van axiale belasting als de korte steel "drukt" de calcaneus. Er is een fractuur van de calcaneus in twee delen.

Symptomen gepaard met pijn in de hiel, dat versterkt wordt wanneer het proberen om op te staan ​​het aangedane been, blauwe plekken en zwelling in de enkels.

diagnostiek

Epifysiolyse gedetecteerd door uitwendig onderzoek van de behandelende arts, maar ook op basis van de X-ray onderzoek. Als extra methoden kan purpose computer tomografie en nucleaire magnetische resonantie. Volgens de laatste techniek bepaalt het vermogen van de getroffen hoofd naar herstel. CT toont breuk in meer detail wordt het in de aard van de schade te verduidelijken.

Inspectie van de behandelende arts

De eerste diagnostische stap is het onderzoek van de patiënt. Algemene uiterlijke kenmerken zijn osteoepifizeoliza oedeem en hematoom op de laesie (hoger of lager gewricht), glijden epifyse in flexie of extensie.

Röntgenanalyse

Voor de definitieve bevestiging van de diagnose wordt toegewezen aan een röntgenbeeld voor- en zijaanzichten. Symptomen epifysiolyse de foto's karakteriseren het stadium van de ziekte:

• In de eerste stadia van de ziekte is gemarkeerd vervagen en contouren losheid de epifysaire plaat uitstrekkende zijn grenzen. On röntgenbeeld de epifyse gedetecteerde delen osteosclerosis en osteoporose die moeten lagen gevlekt structuur;
• In latere fasen osteoepifizeoliza gekenmerkt verkorting van het aangetaste bot epifyse verplaatsing en glijden terug 2-3 mm, waardoor de hoek tussen de kop en het halsbeen. Met de ontwikkeling van gleed femurkop van de heupkop in de X-ray zegt: schending oppervlak van de baarmoederhals - plaats halfronde glad en recht, en de vorming van cervicale wervelkolom verkorting van de anterior-upper oppervlak.

complicaties

Als je niet tijdige behandeling beginnen, kan het epifysiolyse leiden tot ernstige schade aan de gezondheid en leiden tot invaliditeit. Spoel het aangetaste bot ophoudt te groeien in lengte en vervormt het aangedane been. Een andere ernstige complicatie is de dood van het aangetaste weefsel en de vorming van gangreen.

Belangrijk!

De diagnose en behandeling osteoepifizeoliza in de vroege stadia - een gunstige prognose.

behandeling

In het geval van een breuk van de epifyse aan de patiënt die dringend medische zorg. Behandeling geselecteerd afhankelijk van het stadium van de ziekte. De meest voorkomende eerste vijf soorten gleed femurkop, waarbij de vereiste therapie geselecteerd:

• Type I - dwarse fractuur Spaaksamenstel voor de vaststelling epifyse;
• Type II - of dit voldoende is om de vorm van de vaststelling gipsverband te leggen;
• Type III - ernstige schade ter fixatie condylus gedeeltelijk afgebroken door middel van een schroefverbinding;
• Type IV - volledig afgebroken epifyse aangesloten met skeletal traction gevolgd osteosynthese die gebruik maakt van de spaken en het transplantaat;
• Type V - gesmoorde fractuur zonder verplaatsing vaste gipsverband.

Al deze bewerkingen worden uitgevoerd met een minimale weefsel excisie. Open chirurgie is ongewenst, omdat de kans op infectie met de daaropvolgende necrose van het hoofd botten en het verlies van gemeenschappelijke functie.

Tijdige toegang tot een arts wanneer epifeziolize - waarborg snel en volledig herstel. Self-medicatie kan de toestand van de patiënt verergeren en leiden tot invaliditeit.