Of de werking van Rusland tot de waterbreuk nodig is?

Verwijdering hydrokèle via Ross operatie

Ross Werking met hydrocele (hydrokèle) - een van de traditionele chirurgische technieken.

Contra te vervullen niet beschikbaar zijn, met uitzondering van de lage bloedstolling en chronische aandoeningen van dekompensatsionnyh podia.

De procedure wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis, is de lengte niet meer dan 40 minuten. Postoperatieve littekens zijn bijna onzichtbaar. Onder de tekortkomingen - de behoefte aan algemene anesthesie.

indicaties voor

Operation Ross benoemd routinematig jongens ouder dan 2 jaar gediagnosticeerd met communicerende hydrocele. In deze vorm van erfelijke ziekten fluïdum vrijelijk stroomt door unjoint (neobliterirovannomu) vaginale ontspruiten schalen van eieren in de buikholte.

Kenmerkend is de aanwezigheid van de langwerpige zachte formatie, de bovenrand van die detecteerbaar aan de externe lies ring. Op de ochtend van het scrotum kan van normale grootte, en in de avond toe. Het doel van de operatie is de verlichting van communicatie tussen de testikels en het peritoneum membranen, waardoor een kanaal voor de afvoer van vocht.

In 80% van de gevallen van vaginale proces van de vernietiging van hun eigen in de eerste 1,5 jaar van het leven, dus urologen de voorkeur aan een afwachtend beleid gedurende de periode. Operatie Ross bij jongens jongere leeftijd in de volgende gevallen:

• complicaties: tekenen van testikelatrofie, deelname aan een liesbreuk;
• constante scherpe pijn;
• verhoging van het scrotum, waardoor normale verplaatsing.

Recente karakteristieke symptomen van acute oedeem die zich ontwikkeld heeft. Wanneer flat (progradiently) aanbevolen verloop van de ziekte tijdens de operatie met 1,5 tot 2 jaar.

Voorbereiding van de procedure

Voorbereiding is voorzien van een standaard set van laboratoriumonderzoek van bloed:

1. Group en Rh factor.
2. Algemene en biochemische analyse.
3. Coagulatie.

Ook behandeld urineonderzoek.

Bij het identificeren van uitgestelde acute ontstekings- of infectieziekten operatie tot volledig herstel. Na ontslag wordt gegeven 2 weken op het herstel van het lichaam.

6 uur voor de procedure, kan het kind niet eten, deze vloeistofinname moet 2 uur. Tegen de achtergrond van de anesthesie ontspanning van de slokdarm met een volle maag kan leiden tot penetratie van voedsel in de luchtwegen (aspiratie).

Volgens het onderzoek van de arts kiest de tactiek en de aard van de anesthesie, evenals het geven van advies over de voorbereidingen voor de operatie.

techniek van

Operation Ross - een delicate type operatie vereist een arts van goede techniek. Ontleden van het weefsel moet zo nauwkeurig mogelijk te zijn, de Zaadstreng, lies vaten en zenuwen te houden.

laparoscopische hernia reparatie - met de juiste apparatuur en personeel interventie minimaal invasieve endoscopische toegang gedaan. In dit geval is de loop van de volgende handelingen:

• straal umbilical ring geplaatste optische trocar (dunne holle buis);
• pneumoperitoneum uitgevoerd (procedure gasinjectie in de peritoneale holte);
• op 3 cm van de navel trocar introduceert twee werknemers;
• in de buikholte van de manipulator 2 weggelaten en een speciale draad atraumatische naald;
• gebied van interne lies ring wordt onderzocht op de aanwezigheid van de vloeistof, bij het detecteren van de geëvacueerde;
• processus vaginalis gehecht buidelstrenghechting.

In de traditionele methode van de interventie in de lies incisie wordt gemaakt, waardoor de arts krijgt toegang tot de zaadstreng. Vervolgens de vaginale selectieproces, de ligatie op 2 punten en daaropvolgende excisie van het aangekoppelde segment. Om drainage in het schaalei zorgen alleen nog een kleine opening. Tissue gehecht in lagen biologisch resorbeerbare hechtingen.

De meeste artsen hebben de neiging om de traditionele methode als een minder traumatisch, vereist geen lange termijn anesthesie. Volgens de statistieken, het percentage complicaties en recidieven na laparoscopie hoger is, dus deze methode zelden wordt gebruikt voor kinderen.

De operatie duurt gemiddeld 25 tot 30 minuten. Zelfs na de tussenkomst van de traditionele methode van de holte is bijna onmerkbaar cosmetische naad.

revalidatieperiode

Na de bewerking van het kind wordt uitgevoerd uit narcose (gemiddeld duurt 40 minuten). Wanneer het bewustzijn en reflexen zijn hersteld, wordt overgedragen onder de supervisie van een specialist. Het kind indicatoren homeostase herstellen geleidelijk en psychofysische mogelijkheden.

Na 4-5 uur worden ingenomen vloeibaar voedsel en water. Voor volledige aanpassing vergt ongeveer 10 uur van het verblijf in het ziekenhuis onder medisch toezicht. Als alle indicatoren normaal zijn, wordt de patiënt ontslagen onder besturing van de plaatselijke pediater.

Tijdens de eerste dag van het kind kan pijn verstoren, voor de verlichting van die voorgeschreven Ibuprofen of paracetamol. Temperatuur kan (+ 37... 38 ° C) stijgen - dit is een normale reactie op de verdoving. Baden kunnen worden genomen 72 uur na de operatie.

In de eerste 10 dagen moet de lichamelijke activiteit jongen te beperken. Zachte behandeling aanhoudt maanden (schoolvakanties vrij van lichamelijke opvoeding). Niet toegestaan ​​knijpen het scrotum (ondergoed, strak inwikkelen, fietsen).

Het is belangrijk om het optreden van constipatie en andere factoren om intra-abdominale druk nog vergroten. Kind wenselijk lichttafel vertalen, omvattende een groot aantal vezels (groenten, vruchten, granen). Om te voorkomen dat problemen met een stoel, sommige artsen onmiddellijk een laxeermiddel voor 4-5 dagen na de operatie voorschrijven.

Gedurende het jaar getoond apotheek observatie. Na 6 en 12 maanden aanbevolen ultrasone klank van het scrotum testiculaire volume en bloedstroom te regelen.

complicaties

Het totale risico van complicaties na een operatie voor hydrocele is 2-8%. Recidieven voorkomen bij 0,5-6% van de gevallen. Het risico van herontwikkeling van hydrocephalus evenredig toeneemt met de tijd vertragende werking. Tijdige verwijdering pathologie en juiste techniek van de procedure aanzienlijke vermindering van de kans op bijwerkingen.

Na de operatie de volgende complicaties kunnen optreden:

• blijvende pijn of koorts;
• blauwe plekken en zwelling van het scrotum (vaak niet-naleving van de aanbevelingen betreffende herstel);
• infectie naadgebied;
• lies zenuwbeschadiging, waardoor de gevoeligheid van het binnenoppervlak van het femur verminderen;
• hyperesthesie - pijn veroorzaakt door letsel of inbreuk litteken zenuwuiteinden uitstrekt binnen 6-12 maanden;
• Testiculaire atrofie optreedt bij circulatiestoornissen in het scheidingsproces van de vaginale Zaadstreng.

Testis na de operatie kan worden aangescherpt en in deze positie gefixeerd cicatricial naad. Vervolgens zal het een gedwongen degradatie vereisen. Er is ook het risico van een te late complicaties, zoals een verminderd libido of onvruchtbaarheid (in geval van schade van de zaadleider).

In de meeste gevallen, kinderen niet ontstaan ​​bijwerkingen na de operatie Ross op voorwaarde dat de correcte uitvoering. Met inachtneming van de voorwaarden van de behandeling en aanbevelingen arts gunstige prognose.

het voorkomen

Protect kinderen van prenatale ontwikkeling communiceren hydrocele is niet altijd mogelijk. Het risico neemt toe met ongunstige procedure zwangerschap, vroeggeboorte. Gedeeltelijk kunnen we alleen invloed één factor - de toegenomen intra-abdominale druk die optreden bij inspanning of frequent huilen kind.

Met betrekking tot het voorkomen van postoperatieve herhaling, is het belangrijk om te voorkomen dat het breken of letsel perineum, fysieke overbelasting. Elke ophoping van wondvocht of bloed kan leiden tot de herontwikkeling van de pathologie. Antiseptica Ranque worden verwerkt en in een schone en droge toestand.

Vertragingen bij de goedkeuring van hydrokèle behandeling maatregelen bestaan ​​hypoplasie van de testis, verstoring van de spermatogenese, die aanzienlijk de kans van het vaderschap zal verminderen. C. Ross operatie verbonden laag percentage complicaties en recidieven, mag echter niet de uitvoering ervan vertragen, waardoor de pathologie van chronische fase.

bron: https://venerologia03.ru/yaichki/operatsiya-rossa-pri-vodyanke.html

Ross Bediening met hydrocele bij kinderen: indicaties, voorbereiding, performance techniek

De opbouw van overtollige vloeistof in de membranen van de testikels heet "hydrokèle". De ziekte wordt gekenmerkt door zwelling in de liesstreek en een aanzienlijke toename van het volume van het scrotum. Afwijking kan zowel plaatsvinden bij volwassen mannen en verwijst naar aangeboren afwijkingen.

Ross Werking met hydrokèle

Operatie wordt uitgevoerd in aangeboren aandoeningen van de jongens nadat zij bereiken 2 jaar. Het hoofddoel van de operatie is het creëren van extra openingen voor het uitstromen van vloeistof geaccumuleerd met oedeem, verwijdert overmatige druk op de testes.

Het voordeel van deze techniek is de afwezigheid van contra-indicaties voor, kortstondig interventie (40 minuten) en kleine postchirurgische littekens. De negatieve kant is de behoefte van het kind in diepe narcose en de mogelijkheid van terugkeer van de ziekte.

Voor de behandeling van hydrocefalie bij volwassenen andere belichtingstechnieken worden gebruikt.

indicaties voor

Chirurgie wordt aanbevolen in de volgende situaties:

• bevestigen de aanwezigheid van communicerende hydrocele bij kinderen na 2 jaar;
• verhoogde maten testiculaire belemmeren vrij verkeer;
• gediagnosticeerd complicaties;
• pijn constant aanwezig in de lies;
• de kans op ontwikkeling van futiliteit.

Communicerende hydrocele andere bijzonderheid - maar liggende vloeistofoverloop optreedt ter plaatse van het peritoneum, waardoor er een vermindering van de omvang van het scrotum.

Chirurgische ingreep technieken Ross met oedeem heeft vrijwel geen beperkingen op de toepassing. De enige contra manipulatie een lage bloedstolling.

opleiding

Experts raden dat ouders besteden preoperatieve voorbereiding van het kind met de definitie van gezondheid. Als een baby heeft opgenomen verkoudheid of besmettelijke ziekte, wordt de Ross operatie uitgesteld voor een maand. Uitstel van de datum waarop de operatie wordt in verband gebracht met mogelijke complicaties - de ontwikkeling van een ontsteking of longontsteking.

Advance ondernemen klinische bloed- en urinetests - het wordt bepaald door de algehele conditie van het lichaam. Zes uur voor de operatie, kan de baby niet eten en water te ontvangen.

Tijdens de operatie

Het doel wordt door verwijderingstechnieken nagestreefde nietstandaard stromen tussen het buikvlies en de testikels, terwijl het genereren van een afvoerkanaal voor de normalisatie van fluïdum.

Ross Werking met hydrocele kinderen wordt in drie fasen:

Inleiding tot de algemene anesthesie - het vermijden van het psychologische trauma van het kind en hold manipulatie zonder pijn.

Operation - Selecteer de incisie is afhankelijk van de aanwezige comorbiditeit. Wanneer de toegang is liesbreuk in de liesstreek - voor de behandeling van gewrichtsproblemen (correctie van de belangrijkste doelen en hechten hernia). Ongecompliceerde uitvoeringsvormen specialist injecteert tot scrotale weefsel.

Na vaginale incisie geëxtraheerde uitgroei geligeerd op twee punten en uitgesneden. Na de vorming van de gaten optreedt om overtollige vloeistof te verwijderen. De procedure eindigt superpositie hechtdraad die onafhankelijk oplost in de mate van wondgenezing.

Afsluiten verdovende slaap - na de installatie van drainage en het mengen van de patiënt naden beginnen terug te trekken uit de anesthesie.

De totale duur van de procedure niet meer dan 40 minuten, observatie van de patiënt wordt gedurende 10 uur in een ziekenhuis vervoerd. De postoperatieve periode wordt gehouden in het huis, onder voortdurend toezicht van een kinderarts.

complicaties

De negatieve reactie van het organisme (bij chirurgische manipulatie-) onderverdeeld in vroege en late complicaties. verschijnen voor het eerst in een paar uur of dagen, de tweede - kan een impact hebben door de jaren heen te hebben.

Door voorkomende symptomen zijn onder meer:

• pijn in de lies - doorlopende voor ongeveer een week en als er bewegingen;
• weefseloedeem en hematoom rond de gewrichten;
• problemen met de natuurlijke plassen;
• koorts;
• purulente en ontstekingsprocessen in het lasgebied - penetratie van de infectie;
• gevoeligheid daling vanaf de binnenzijde van de dij - lies met zenuwbeschadiging.

Tegen het einde van complicaties zijn laag libido, onvruchtbaarheid. Manipulaties garandeert niet de onmogelijkheid van het vormen van een terugval. Secundaire hydrocephalus komt in zeldzame gevallen - in strijd zijn met de technologie operaties.

Revalidatie periode vereist meer aandacht aan het kind door de ouders. De eerste dag na de operatie kan het kind klagen over pijn - om de negatieve uitingen te onderdrukken deskundigen adviseren de juiste keuze van kleding, non-waterzuivering (binnen drie dagen), receptie "Ibuprofen" of "Paracetamol".

Lichamelijke activiteit, de toegang tot water moet worden beperkt. Kinderen moeten de chirurgische plaats niet aanraken, water geven. Na resorptie hechtmateriaal bleef Kind rijden op preventieve onderzoeken van een specialist.

Zwelling in de liesstreek afneemt binnen een maand. Om het risico van herhaling te verminderen, moeten de ouders zich houden aan preventieve maatregelen. Kid overgebracht naar een aparte tabel die natuurlijke honing, citroenen, pompoen, aubergine, kool bevat.

Postoperatieve gunstige prognose. Met het oog op de waarschuwing van de formatie verworven hydrocele nodig om letsel te voorkomen genitaliën, om te voldoen aan persoonlijke hygiëne, tijd voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire processen.

Hydrocele testes bij kinderen jonger dan één jaar worden soms hielden hun eigen land. In verband met deze eigenschap van chirurgische ingrepen worden uitgevoerd na twee jaar uitgevoerd.

Let op! De videoprestaties van de Ross operatie (klik om te openen)

bron: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-rossa.html

Werking met hydrokèle

Hydrocele of een hydrocele van de testes is de tweede grootste niet-overdraagbare ziekten van de mannelijke geslachtsorganen. Ziekte is een pathologische ophoping van sereus vocht in het scrotum.

Bij kinderen wordt meestal gevormd door het aangeboren fysiologische onbedekte zakken, gevormd door het weglaten van de testikels uit de buikholte. In volwassen mannen de ophoping van lymfe in de holte oorzaken zijn:

• mechanische schade aan het lichaam;
• overspanning bij het tillen gewichten;
• infecties van het urogenitaal systeem;
• na het verwijderen van de effecten van een liesbreuk of behandeling van prostatitis;
• tumoren van de genitaliën;
• testiculaire torsie;
• morbiditeit van hartfalen.

De ziekte is in de vroege stadia van ontwikkeling leent zich conservatieve behandeling, maar de verwijdering van een uitlokkende factor. Indien echter een aanzienlijke ophoping van vocht, dan toevlucht te nemen tot een operatie. Bewerking uitgevoerd wanneer hydrocele testis chirurg uroloog op verschillende manieren, die elk heeft zijn eigen voor- en nadelen.

Bron: dr-ryabov.ru

opleiding

Welke methode van de operatie niet is geselecteerd, moet de patiënt een reeks van diagnostische tests te ondergaan. Eerst uitgevoerd echografie van de balzak en de omringende bloedvaten. De werkwijze maakt het mogelijk de vorm waterbreuk, de hoeveelheid van de geaccumuleerde vloeistof te verfijnen, alsmede de afwezigheid van testiculaire ontsteking of verifiëren.

Daarnaast benoemd transilluminatie - een zieke testikel door een lichtstraal wordt doorgegeven. Diagnostische methode helpt de aard van de vloeistof of de aanwezigheid van een tumor te identificeren.

Aangezien de werking bij een hydrocele wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele verdoving, preoperatieve ondergaat de patiënt opgestelde lijst van het onderzoek:

• algemene analyse van bloed en urine;
• bloedchemie;
• Bloedonderzoeken voor infectie (HIV, hepatitis, syfilis);
• elektrocardiogram;
• röntgenfoto van de borstkas;
• coagulatie.

In de aanwezigheid van chronische ziekten, voor een operatie vereist toestemming van de behandelend arts het uitvoeren van een klinische account.

Normaal gesproken, een operatie aan de hydrocele in een geplande wijze te verwijderen, zodat voor 2-3 dagen voor de geplande datum van de patiënt moet zich houden aan een bijzondere regeling.

Vanaf het dieet verbiedt alle gas-en alcohol, stop het nemen van bepaalde medicijnen (een lijst is te vinden bij de dokter), gehouden hygiënisch scheren de liesstreek. 6-8 uur voorafgaand aan de operatie een volledige weigering om te eten en te drinken.

prik

Deze behandelmethode wordt beschouwd als een tijdelijke oplossing zijn, waardoor eenvoudig een significante ophoping van lymfe te verwijderen in de balzak. Puncturing wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• onmogelijk klassieke interferentie;
• je nodig hebt om de toestand van de patiënt snel te verbeteren en de esthetische aspecten te elimineren;
• Ik had een terugval van de ziekte;
• jong kind patiënt (zoals het uitstellen van electieve chirurgie).

Operatie om de waterbreuk verwijderd onder plaatselijke verdoving en een punctienaald testiculaire membranen gevolgd door afzuiging opgebouwde afscheiding. In plaats van de punctie steriel verband wordt aangebracht en na 5-6 uur de patiënt bladeren ziekenhuis. Gevolgd door wondbehandeling is niet vereist. Volledige genezing weefsels komt op dag 2-3.

Voor oudere patiënten, het verlies van de reproductieve functie, de moderne geneeskunde biedt een innovatieve methode van de behandeling - te prikken, gevolgd door sclerotherapie weefsel.

De essentie ervan is eenvoudig: na het verwijderen van de vloeibare inhoud van het scrotum in de holte kleefmiddel wordt ingebracht dat blokkeert de ruimte voor accumulatie van pathologische afscheidingen. Dergelijke chirurgische behandeling van hydrocele vermindert de kans op terugkeer van de ziekte tot 1%.

Winckelmann

De interventie is vrij complex, dus wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Aan het begin van de chirurg snijdt 3-5 cm huidplooi en een buitenste schaaleieren. Immers resterende incise weefsel en sereuze uitgevoerd uitzuigen afscheidingen. De gedraaide binnen het gebied membranen verminderen wondranden en genaaid achter het orgel.

Installeer zo nodig drainage. Aan het einde van de bewerking wordt gesuperponeerd steriele dressing en ijslaag 1-2 uur. De patiënt kan de zorginstelling te verlaten gedurende 2-3 uur. Als Winckelmann operatie is niet absorbeerbare catgut snaren, is het verwijderen van hechtingen gepland voor 10-14 uur. Tot die tijd, de dagelijkse zwachtelen de wond met steriel materiaal verandering.

Bergman

Bediening tijdens hydrocele soortgelijke techniek met de vorige uitvoering, het enige verschil - in plaats eversie weefsel wordt geproduceerd, gevolgd door hun excisiewonden drenazhirovaniem.

De methode is traumatisch en sterk aanbevolen als uitgesproken verdikking van de wanden van grote bijeenkomst eieren of vloeibare wanneer scrotum weefsel lelijk. In de postoperatieve periode, wordt de patiënt getoond dragen van een jockstrap, die helpt om het scrotum en verwijdert de last van de zaadstreng.

door Lord

Beschouwd als de low-invasieve vorm van chirurgie bij de behandeling van hydrocele bij zowel kinderen als volwassenen. Voor anesthesie uitgevoerd obkalyvanie lokale anesthetica weefsel. De incisie wordt gemaakt op de waterzuchtige weefsel zak te evacueren geheim. Nadat het ei wordt verhoogd, en vaginale membranen onderworpen aan plooien (plicatie).

De voordelen van de werkwijze Lord:

• minimaal risico op complicaties;
• offline traumatiseren de vaten en het weefsel van het scrotum;
• snelheid van uitvoering;
• geen esthetische defecten;
• kortere revalidatieperiode.

Een belangrijk nadeel van deze behandelingsmethode - de mogelijkheid van terugkeer van de ziekte. Soms is een operatie noodzakelijk is om meerdere keren te doen.

Ross

Ross is het meest effectief chirurgie voor hydrocele bij kinderen, omdat het u toestaat om de aard van de ziekte uit te roeien. Het wordt uitgevoerd pas na 2 jaar.

Techniek van de volgende:

• een incisie in de lies;
• snijdt processus vaginalis;
• voor vloeibare uitstroomopening aangebracht in het binnenhuis;
• gesloten met hechtingen.

Het beste van alles, als de operatie te verwijderen van de hydrocele van het kind zal endoscopisch zijn. Dit helpt om de risico's te minimaliseren en de revalidatie periode te verminderen.

rehabilitatie

Geopereerde patiënten binnen een jaar onder toezicht van een arts uroloog en regelmatig controles te ondergaan. In de eerste dagen na de ingreep is het raadzaam niet te zitten. Als zich zorgen over de pijn, neem dan pijnstillers. Hechtingen behandeld met antiseptische en steriele verbanden toegepast. Alle patiënten weergegeven antibiotica en ontstekingsremmers.

Tijdens het herstel van het lichaam na de operatie, moeten patiënten beschermingsregime acht te nemen: strikt gedoseerd oefening van de sport en seks tijdelijk verlaten, loszittende ondergoed ondergoed.

complicaties

Meestal na de operatie hydrocele effecten treden alleen als je de verkeerde behandeling geselecteerd of waren laag gekwalificeerde chirurg. Minor complicaties wordt beschouwd als de eieren, die zelfs visueel gezien kan worden gecompenseerd. In dit geval moet de patiënt een uroloog te raadplegen voor advies.

De meest voorkomende complicaties zijn ook:

• wondinfectie;
• hematoom;
• snijpunt van de Zaadstreng;
• zwelling;
• inbreuk van de zenuwuiteinden;
• pathologische littekenvorming.

2-3 van 100 gevallen operatie om de hydrocele bij mannen te verwijderen geeft een terugval, vooral als het minimaal invasieve manier gedaan.

Samenvattend stellen we vast dat een van de bovenstaande methoden van chirurgische behandeling kan niet garanderen honderd procent positief, zonder het verwijderen van de oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte.

Wanneer de hydrocele testis in het kind, dan is een operatie wordt vaak uitgesteld tot betere tijden, en het is beladen met andere vervelende gevolgen hebben, zoals onvruchtbaarheid.

Een vertraging in dit geval, werkt tegen de reproductieve gezondheid.

bron: https://uran.help/surgery/operatsiya-pri-vodyanke-yaichka.html

Bediening met hydrocele bij kinderen

Hydrocele - een pathologische ophoping van vocht rond de zaadbal. Bij jonge kinderen, hydrocele gepresenteerd communiceren type. Bij oudere kinderen en adolescenten kunnen geïsoleerde hydrokèle ontwikkelen.

Methoden van de operatie uroloog geselecteerd afhankelijk van het type hydrokèle.

Over de indicaties en de timing van de operatie met hydrocele bij kinderen kunt u lezen in het artikel "hydrocele bij kinderen 'en' hydrocele bij jongens."

voor de operatie

Als het kind verkoudheid leed een week voor de ziekenhuisopname, moet je vervangen contact op met uw arts. In dit geval zal de werking worden vertraagd. Het kind moet volledig herstellen na de ziekte als houder van anesthesie en chirurgie op de achtergrond van de ziekte kan leiden tot ernstige infectieuze complicaties leiden tot longontsteking.

Na de hospitalisatie van uw kind is nodig om te onderzoeken op de aanwezigheid van een besmettelijke ziekte uit te sluiten.

Bloed- en urinetesten worden behandeld of opname in het ziekenhuis of op een poliklinische basis in een paar dagen voor de geplande operatie.

Deze analyses stellen de arts om de aanwezigheid van een infectie bij het kind uit te sluiten, en dus zorgen voor een veilige voor anesthesie, operatieve en postoperatieve periode.

Voorafgaand aan de operatie, wordt u geïnterviewd chirurg en de anesthesist, die in detail uit te leggen aan u en uw kind alles wat er zal gebeuren tijdens de operatie en anesthesie.

Na de lezing zal u gevraagd worden om een ​​geïnformeerde toestemming voor chirurgie en anesthesie te ondertekenen. Voordat u de overeenkomst te ondertekenen, zorg ervoor dat u alles wat u uiteengezet informatie over de behandeling en de mogelijke risico's volledig te begrijpen.

Aarzel niet om uw arts te vragen die u kan hebben.

Uw kind mag niet eten of drinken gedurende ten minste zes uur voor de operatie. Dit betekent dat de toepassing niet is toegestaan ​​zelfs een slok water. maag van uw kind moet leeg zijn, die veilig zal bieden tijdens anesthesie

anesthesie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Ouders vragen vaak de vraag: "Heeft mijn kind is vereist algemene anesthesie of operatie kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd?".

Narcose is niet alleen veiliger, maar ook menselijker met betrekking tot kinderen die behoefte hebben aan chirurgische behandeling.

Ondanks het feit dat de anesthesist pijnbestrijding kunnen bieden tijdens de operatie zonder narcose, het helpt voorkomen dat de ontwikkeling van de psycho-emotionele stress van een kind als gevolg van de aard van de naalden, chirurgische instrumenten, geluiden en geuren.

Algemene anesthesie middelen zelf wat de arts pediatrische anesthesioloog zal gebruiken geneesmiddelen die een snelle versoepeling van het kind veroorzaken en zorgen voor afwezigheid van het bewustzijn van de hele periode operaties. Dankzij deze, zal het kind geen onaangename herinneringen te hebben.

Voor de uitvoering van de anesthesie wordt meestal gebruik gemaakt van een masker, waardoor het kind ademt narcosegassen. Nadat het kind slaapt, zal hij een intraveneuze catheter. Intraveneus toegediend pijnstillers dat een evenwichtige anesthesie. Ademhalingsondersteuning en zuurstoftoevoer naar het kind voorziet de anesthesist, de gehele bedrijfsperiode uitgevoerd bewakingsmonitor vitale lichaamsfuncties (hartslag, bloeddruk et al.).

Zo verdoving, uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, vrijwel geen gevaar voor het kind. Na de operatie wordt de toevoer van verdoving gas uitgeschakeld, en de baby na een paar minuten terug bij bewustzijn.

operatie

Bij kinderen met communicerende hydrocele uitgevoerd Ross operatie. Zodra uw kind is volledig in slaap, maakt de chirurg een kleine incisie in de lies aan de zaadstreng te visualiseren.

Zodra de chirurg ziet Zaadstreng, voorzichtig te vaginale -procedures voor de andere elementen van het Zaadstreng en zullen binden issechet uit het binnenste gat van de lies kanaal.

Tunica vaginalis testis wordt uitgesneden of vormde het een "venster" voor het uitstromen van de vloeistof, wordt de wond gehecht, leggen een steriel verband. In deze bewerking eindigt.

Zoniet hydrocele communiceert met de buikholte, de bewerking uitgevoerd scrotum toegang.

In dit geval maakt de chirurg een kleine incisie in de projectie op het scrotum waterbreuk waardoorheen voert de kunststofschaal eieren van één van de technieken. Dan gehechte wond.

Soms kan een chirurg kan de afvoer in de wond rubber waarop een dag na de operatie wordt verwijderd vertrekken. Kunststof eierschalen kan worden uitgevoerd met de werkwijze van Winkelman of heer van Bergman.

In stap Winkelman ei output gewikkelde inhoud hydrokèle afgezogen na ontleden keert de tunica vaginalis testis en omgeving genaaid.

Tijdens de operatie wordt Bergman tunica vaginalis uitgesneden als dicht bij de basis, en de restanten worden gescherpt naden.

In tegenstelling tot Winkelman en Bergman operaties wanneer dat nodig is voor het uitvoeren van het ei in de wond, Lord chirurgie minder traumatisch, omdat de tunica vaginalis testis plaats is gekrompen.

Bediening met hydrocele bij kinderen duurt 20-30 minuten.

Na de operatie - in kliniek

Een paar uur na de operatie, zal het kind worden toegestaan ​​om te drinken in de avond en daar.

Meestal kun je naar huis gaan dezelfde dag of de volgende ochtend.

Na de operatie, uw kind zal waarschijnlijk geen pijn voelen. Indien nodig, kunt u stoppen met de pijn met behulp van een niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (paracetamol of ibuprofen). Binnen een paar dagen zou de wond geen ongemak of pijn veroorzaken.

Na de operatie - thuis

Huizen proberen te beperken lichamelijke activiteit van uw kind in de eerste paar weken na de operatie, vooral als het kind jonger is dan vijf jaar. U moet uw kind uitleggen dat hij de wond niet moet aanraken. Zoals soms kan het niet alleen pijn veroorzaken, maar ook leiden tot infecties en bloedingen.

Als de chirurg gehecht de wond met absorbeerbare discussie is, dan na verloop van tijd de voegen zal verdwijnen op hun eigen. Als de wond wordt gehecht niet-absorbeerbare hechtingen, vervolgens 5-7 dagen na de operatie, moet u naar de kliniek, waar de chirurg de hechtingen te verwijderen bezoeken. In mijn praktijk, proberen we alleen biologisch afbreekbaar materiaal te gebruiken om een ​​dergelijke onaangename procedure te vermijden, zoals het verwijderen van hechtingen.

lichte roodheid die niet mogen storen de eerste twee dagen rond de wond kan optreden, maar als het aanhoudt meer dan twee of drie dagen, moet u een arts te raadplegen, als een roodheid een infectie kunnen wijzen wonden.

Een kind kan wassen, maar niettemin proberen om de wond zo droog mogelijk te houden zolang er geen hechtingen worden verwijderd.

Mogelijke complicaties van een operatie

Omdat de operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, de een of andere manier is er een laag risico van anesthesie complicaties, die zelfs niet een ervaren anesthesist kan anticiperen.

Complicaties van de operatie is uiterst zeldzaam.

Bloeden - geëxpandeerde probleem wordt gewoonlijk opgelost door het creëren van druk op het wondgebied. In zeer zeldzame gevallen kan u een operatie nodig om het bloeden te stoppen.

Infectie is ook een zeldzame complicatie, die de benoeming van antibiotica uitgeschakeld voor een of twee weken.

Terugval na de chirurgische behandeling van hydrocele ontwikkelt zich zeer zelden. Soms na operatie testes kan iets hoger dan vóór de operatie worden geplaatst. Raadpleeg uw uroloog als je het opgemerkt.

Andere extreem zeldzame complicaties kunnen optreden tijdens een operatie in het geval van schade aan de structuur van de Zaadstreng, namelijk de vas deferens en bloedvaten de zaadbal.

In de toekomst kan dit vruchtbaarheid (de mogelijkheid om een ​​kind te verwekken) van invloed zijn, vooral als de tweede ei en gecompromitteerd bovendien circulatiestoornissen kan leiden tot onaangename gevolgen tot necrose (dood) testikelweefsel.

bron: https://03uro.ru/hydrocele/surgery_for_hydrocele_in_children

Hydrocele - hydrocele

Hydrocele vertegenwoordigt de ophoping van vocht tussen de platen van de tunica vaginalis testis of langs de rudimentaire kabel (funikulotsele).

Hydrocele kan aangeboren of verworven, acuut of chronisch zijn. Hydrocele komt voor bij ongeveer 10% van de kinderen, en meer dan de helft van de oedeem verdwijnt op zijn eigen in het eerste jaar van het leven van een kind. Deze zogenaamde fysiologische hydrocephalus.

De frequentie van de testis waterzucht

In 80-90% van pasgeboren mannelijke gevierd gespleten vaginale werkwijze volgens de peritoneum. Door twee jaar van gespleten percentage afneemt en nu al goed is voor 25 - 40%. Volgens de autopsie 20% van de mannen leven hun hele leven met een gespleten processus vaginalis van het buikvlies. Echter, de klinische manifestaties van hydrocele waargenomen in slechts 6% van de pasgeboren mannen.

De oorzaken van hydrocele

Gespleten vaginale werkwijze volgens de peritoneum. Normaal tijdens de embryonale ontwikkeling, testis, het dalen van de buik in het scrotum, de doorgang vangt via de lies kanaal met het buikvlies, de tunica vaginalis Zaadstreng en testikel.

waarna het proces van peritoneum groeit. Deze spleet in het scrotum dringt de vloeistof continu gevormd in de buikholte.

In dit geval een zogenaamde communicerende hydrocephalus, aangezien de horizontale positie van de patiënt verdwijnen, omdat de vloeistof terugvalt in de buikholte.

Dit mechanisme is identiek voor het optreden van congenitale hernia, omdat een tamelijk breed lumen gespleten spruiten peritoneum in het scrotum vallen en sommige organen (bv strengen klier, dunne darm of een ei van het scrotum naar de lies Channel).

Overproductie vloeibaar eierschalen. Acute inflammatoire ziekten van de testis en epididymis (orchitis en orchiepididymitis), trauma, tumoren. Postoperatieve hydrocele. Vaak na de operatie op het scrotum, evenals varicocele en liesbreuk kan ook de ontwikkeling van een hydrocele.

Bij volwassenen kan de oorzaak zijn van hydrocele zijn filariasis, een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door een parasiet Wuchereria bancrofti.

De symptomen van hydrocele

Hydrocele meestal ontdekt patiënten willekeurig. In het scrotum opgemerkt pijnloze zwelling kunnen de afmetingen aanzienlijk variëren. Zwelling deze elastische om aan te raken, de huidskleur in het gebied normaal.

Bij communicatie hydrocele Deze zwelling kan volledig verdwijnen de horizontale positie van de patiënt. In de rechtopstaande positie van de patiënt, heeft ze niet onmiddellijk, maar geleidelijk verschijnen. De algemene toestand van de patiënt is niet gebroken.

Echter, vaak komt het ongemak bij het lopen, lichaamsbeweging.

diagnose van hydrocele

Diagnose van hydrocele niet poseren veel moeite. In dit geval is de arts gewoon onderzoek en palpatie van de waterzucht. Soms, met het oog op de aard van de "content" te verduidelijken zwelling voerde een methode, zoals diafonoskopiya of Supersonic peilingen diagnose.

Transilluminatie zwelling schouwlamp. In dit geval, als het scrotum bevat sereuze vloeistof (die meestal optreedt tijdens waterbreuk), het licht dat door de zwelling uniform.

Als basis niet zwelvloeistof, maar bijvoorbeeld organen (ingewanden, omentum streng, etc.), het licht niet door zwellen passen.

Het moet gezegd worden dat de waterzucht worden gedifferentieerd (onderscheiden) van andere ziekten die een soortgelijk uiterlijk. Bijvoorbeeld, de lies-scrotum hernia. Wanneer deze zwelling kan ook verdwijnen wanneer de horizontale positie van de patiënt en opnieuw wanneer rechtop.

Echter, kan uw arts enkele verschillen te identificeren, bijvoorbeeld, kan worden bepaald bij een palpatie autoriteiten niet licht te passeren bij diafonoskopii. Bovendien is bij de diagnose van hydrokèle en om anders de lies-scrotum hernia toegepaste werkwijze zoals ultrasone diagnose.

Ultrasound het vloeistofvolume aanwezigheid in het scrotum organen van de buik, en de structuur van de testis nauwkeurig bepalen.

Hydrocele verwarren met ontsteking (orchitis of orchiepididymitis) moeilijk. De laatste manifesteert zich door scherpe constante pijn in de zwellende, terwijl er pijn, roodheid en zwelling van de lokale temperatuurstijging, die dicht aanvoelt. Verder is in de ontsteking ei lijdt en de algehele conditie van de patiënt kan koorts, malaise zijn.

Complicaties van hydrocele

• Ongemak en pijn in de balzak, vooral tijdens het lopen, lichaamsbeweging.
• Cosmetische defecten.
• Verbinden het ontstekingsproces
• Trauma en de ontwikkeling van een hematoom (bloedvaten scheuren en ophoping van bloed) van het scrotum
• Overtreding van de bloedtoevoer naar de testis en spermatogenese

Hydrocele operatie - Operation Winckelmann - Operation Bergman - Operation Lord

Momenteel zijn er verschillende chirurgische behandelingen voor waterzucht van testiculaire membranen - Winckelmann, Bergman, Heer en punctie methode. De essentie van alle chirurgische behandelmethoden wordt gereduceerd tot de eliminatie van een hydrocele. Echter, elke werkwijze heeft zijn indicaties en contra-indicaties, voor- en nadelen.

Werking Winckelmann met hydrokèle

De operatie bij kinderen wordt uitgevoerd onder algemene verdoving bij volwassenen - onder plaatselijke verdoving. In het voorste gebied van het scrotum boven de zwelling wordt uitgevoerd huidinsnijding lengte van 4-5 cm en dan het membraan naar de tunica vaginalis. Ei in het vaginale membraan wordt in de wond.

Vervolgens doorboren de tunica vaginalis wordt vastgehouden door spuit en verpompte vloeistof. Verder is deze schil ook ontleed. Daarna onderzocht eieren en aanhangsel. Vervolgens wordt de plastic eierschalen door Winckelmann.

Het ligt in het feit dat de schelpen worden bleek als "inside out" en geniet.

Aldus de door de tunica vaginalis testis epitheel vloeistof wordt aangezogen omgevende weefsels. Bij communicatie hydrocele toevoeging gehecht speling processus vaginalis. Vervolgens wordt de huid wordt gehecht nodale catgut hechtingen. De wond liet een rubberslang afvoer.

Dit is noodzakelijk melken voorkomen accumulatie in het bloed en scrotum hematoomvorming. Onmiddellijk na de operatie de wond gelegd bel met ijs gedurende twee uur. De hechtingen lossen op hun eigen binnen 10 dagen.

Na de operatie, Winkelman, net als bij varicocele scrotum bovenliggende opschortende - schorsende bandage.

Werking Bergman hydrokèle

Deze bewerking wordt uitgevoerd bij een hydrokèle grote verdikking membranen uitgevoerd.

Lijkt sterk op de eerste hierboven beschreven. Op het vooroppervlak zwellende scrotale incisie lengte van 5-6 cm. lagen ontleed schaaleieren. Naast de tunica vaginalis testis wordt weergegeven in de wond. Aangezien de vloeistof wordt gepompt via een injectiespuit. Daarna ontleed tunica vaginalis testis en het is uitgesneden rond de zaadbal.

Op residuen tunica vaginalis bovenliggende catgut hechtingen. Verdere ei stort terug in het scrotum. Ketoguovymi gehecht huid hechtingen. De wond liet een rubberslang afvoer. Onmiddellijk na de operatie de wond gelegd bel met ijs gedurende twee uur. De hechtingen lossen op hun eigen binnen 10 dagen.

Bovenop het scrotum jockstrap.

Tijdens deze traditionele chirurgie voor hydrocele bloot te leggen waterzuchtige cysten tas of draag als Typisch een verlengd gedeelte van het scrotum, de afgifte waterzuchtige zak van het omringende weefsel en de volledige verwijdering van de testikel wond.

Hierdoor shell scrotum gewonden, gebroken vaten, die worden verlaagd, waardoor het moeilijk om het bloeden te stoppen en leidt tot de vorming van hematomen.

Bovendien, overmatige testikel trekkracht tijdens een operatie om breuk van bloed en lymfe circulatie, die vaak bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van postoperatieve orchitis veroorzaken.

Operation Lord met hydrocele

Lord operatietechniek gaat snijden en plooien waterzuchtige zak rond de tunica vaginalis testis, die niet is vrijgegeven uit de omliggende weefsels en ontwrichten de wond. Vanwege de geminimaliseerde trauma omringende weefsel en bloedtoevoer.

Punctie methode wanneer hydrokèle

Punctie werkwijze is een van de gemakkelijkste en uitgevoerd dat hydrokèle punctienaald en de verpompte vloeistof. Helaas zijn de resultaten van deze behandeling zijn kort en altijd terugval waterzucht.

Werking bij communicatie hydrocele bij kinderen. Ross operatie

In communicerende hydrocephalus wordt meestal gebruikt Ross procedure - keuze van de elementen van de Zaadstreng, excisie en ligatie van de interne lies ring in peritoneale werkwijze, alsook de vorming van een "venster" in de enveloppen testikel. De operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de lies.

Delicate operatie die een goede techniek vereist - netjes en zorgvuldige dissectie met behoud van alle anatomische structuren van de zaadstreng - de zaadleider en de testis schepen en lies zenuw.

Soms gebruikt laparoscopische chirurgie voor hydrocele, maar het trauma, het risico van herhaling en complicaties bij gebruik boven en anesthesie langere duur, dus ze zijn niet wijdverspreid vinden.

Operaties in geïsoleerde hydrocele en lymfokèle bij kinderen en adolescenten.

Geïsoleerde oedeem en lymfokèle zijn aanwijzingen voor een operatie Bergman - uitsnijding van de binnenste schelpen van de eieren scrotum toegang. In geval van hydrokèle volume en lymfokèle vaak nog in de wonddrainage en drukverband aangebracht.

bron: https://medmente.ru/articles/vodyanka-yaichka-gidrocele.html