Radicale prostatectomie bij de behandeling van prostaatkanker

Radicale prostatectomie voor prostaatkanker

Onder de succesvolle methoden van chirurgische behandeling van kwaadaardige tumoren, moet aandacht worden besteed een radicale prostatectomie voor prostaatkanker. De methode is effectief in de vroege stadia van kanker, differentieerbaar klasse T1 en T2 met 7 tot Gleason score.

Wanneer is aangetoond, en is gecontraïndiceerd prostatectomie

Radical behandeling van prostaatkanker wordt aanbevolen voor stadium van de ziekte bij 1-2 onder pathologische veranderingen volgende voorwaarden:

• Lokalisatie - indicatie voor prostatectomie, aanwezigheid van tumor in de prostaat, gebrek aan infiltratie in de omringende weefsels.
• Analyse van PSA - wordt niet aanbevolen om de operatie uit te voeren nadat de hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen zou boven 20 ng / ml. Contra-voorwaardelijk. Chemotherapie helpt om PSA niveaus om de gewenste waarden te verminderen.
• Mate van kanker en de agressiviteit - de aanbevelingen van de European Association of Urology geven de mogelijkheid van prostatectomie in stadium T1 en T2. Ontvangen kleine agressiviteit en metastase uitgesproken, wordt de prostaat verwijderd toegestaan ​​oncologie gesplitste T3.

Contra-indicaties voor prostatectomie in verband met de individuele patiënt:

• Gevorderde leeftijd.
• Hart- en vaatziekten.
• Schendingen dat het vermogen van de bloedstolling te verminderen.
• Gevaren van anesthesie. Algemene anesthesie vormt een bedreiging voor het leven van patiënten met vasculaire aandoeningen en hart.

Voor het bepalen van de haalbaarheid van prostatectomie worden benoemd door MRI, klinische bloed- en urineonderzoek, studies op PSA. De keuze hangt natuurlijk af van de werking van diagnostisch onderzoek, evenals technische mogelijkheden klinieken het uitvoeren van de operatie.

Uitvoeringsvormen van de radicale prostatectomie

Tijdens de voorbereiding voor de geselecteerde radicale prostatectomie operatie methode. Bij het kiezen van een werkwijze, rekening met leeftijd, mogelijke complicaties en contra-indicaties van de patiënt. We moeten ook vermelden endoscopische prostatectomie.

Minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd zonder insnijdingen buik. De endoscoop is ingebracht door de urethrale doorgang. Chirurgische resectie wordt uitgevoerd lus. Stukjes weefsel worden verkregen via de endoscoop. Radicale prostatectomie wordt uitgevoerd op verschillende manieren worden uitgevoerd.

Het verschil zit in de wijze van toediening gebruikte chirurgische instrumenten en medische apparatuur.

retropubic prostatectomie

Tijdens een buikoperatie gebruikte toegangspunten. Voor de introductie van chirurgische instrumenten en acties incisie van de navel tot het schaambeen. Op dit moment gebruikt drie methoden van chirurgische ingreep:

• Classical retropubic prostatectomie - uitgevoerd open access. De prostaat wordt verwijderd samen met de zaadblaasjes. Na radicale prostatectomie ontleed lymfeklieren. Het nadeel - hoge traumatische, veroorzaakt door schade aan zenuwuiteinden en daaropvolgende erectiestoornissen.
• Zenuwsparende radicale retropubische prostatectomy - werkwijze met meerdere voordelen. De chirurg kan behelzen de zenuwplexus verantwoordelijk voor de activiteit van de blaas, sluitspier en erectiele functie behouden. Lymfeklieren na radicale prostatectomie worden verwijderd, is het mogelijk om het aangrenzende weefsel te verwijderen.
• Vesicalis prostatectomie - operatie wordt uitgevoerd door middel van de blaas. Laparoscopische prostatectomie in dit geval, traumatische en beladen met ernstige complicaties.

In hun effectiviteit, endoscopische prostatectomie is ongeveer gelijk aan radicale operatie om de prostaat te verwijderen. Na openen holte chirurg uitzaaiingen in zenuwplexi en naburige weefsels te detecteren.

In een dergelijk geval vereist het uitgebreide bekken lymfadenectomie en verwijdering van aangetast weefsel. Het is niet altijd mogelijk om de erectiele functie van de patiënt te redden en aanhoudende remissie te bereiken.

Maar de succesvolle verloop van de operatie, de gemiddelde levensverwachting na de verwijdering van de klier is 10 jaar, wat essentieel is, gezien het feit dat de gemiddelde leeftijd van patiënten die lijden aan prostaatkanker 55-65 jaar.

perineale prostatectomie

Proceedings operatie in dit geval behoort bij de voorbereiding toegang tot de prostaat via een incisie tussen de sfincter en het scrotum. Perineale prostatectomie bevat veel nadelen en negatieve gevolgen.

Geen mogelijkheid om plexus, beperkte toegang tot de lymfeklieren op te slaan. Na de perineale prostatectomie, zijn er een aantal ernstige schendingen van de bekkenorganen.

Op dit punt, operatie uitgevoerd perineal manier, bijna non-existent.

Radical-robot geassisteerde prostatectomie

Voor een operatie op het gebied van militaire actie het werd ontwikkeld apparaat, genaamd de da Vinci robot. In feite is het een manipulator, bestuurd door een joystick. Voordelen Da Vinci - de snijnauwkeurigheid en manipulatie, het minimaliseren van de schade veroorzaakt door de menselijke factor.

De nadelen van robot prostaat moeten worden zijn:

• Beperkingen die uit geleidend. De apparatuur is duur. Robotic eenheden hebben alleen de grootste klinieken gevestigd in Israël, Duitsland.
• De hoge kosten van radicale prostatectomie. De operatie zal een gemiddelde van 35-40 $ 000 kosten. Ongeveer 10-15 $ 000 meer dan een conventionele operatie.

Het risico op complicaties na de operatie met behulp van een robot-installatie wordt verminderd door Da Vinci 10-15%, rehabilitatie en herstel van de patiënt sneller is dan na conventionele radicale prostatectomie.

De postoperatieve periode

Bevoegde revalidatie na een radicale prostatectomie draagt ​​bij aan het snelle herstel van de patiënt en offensief stabiele remissie. In 15-20% van de gevallen een terugval, die extra bedrijf hormonale of chemotherapie.

Tijdens de herstelperiode na radicale prostatectomie is een cursus van de behandeling, gericht op het overwinnen van de negatieve gevolgen en complicaties als gevolg van een operatie toegewezen. De duur van het verblijf in het ziekenhuis is afhankelijk van de toestand van de patiënt, maar over het algemeen niet meer dan 10 dagen voor laparoscopische en open chirurgie 21 dagen.

Na een radicale prostatectomie, patiënten die een operatie ondergaan, oncologisch chirurg zal algemeen advies en aanpassingen met betrekking tot voeding en levensstijl te geven.

Wat moet de PSA na radicale prostatectomie zijn

Prostaatspecifiek antigeen wordt geproduceerd door de prostaatklier. Na de volledige verwijdering dient percentage PSA dicht bij nul. De waarde wordt gestabiliseerd na een maand. PSA na radicale prostatectomie waargenomen in dynamiek.

Toename van de som bij 2 ng / ml, hetgeen herhaling van kanker. De belangrijkste diagnostische criteria:

• PSA dynamiek - een klein percentage van de prostaat-specifiek antigen geproduceerd perianale en periurethrale klieren. De lichte toename van de hoeveelheid van PSA onmiddellijk na de operatie.
• De moderne benadering van de evaluatie van PSA - wordt rekening indicatoren van een maand of meer na prostatectomie genomen. Kanker herhaling wijst op een stabiele stijging van de waarde van het antigeen in een maand of zes maanden.

De reden voor de groei van PSA - metastase, doorgedrongen tot in het omringende weefsel en lymfeklieren, niet tijdens de operatie gereinigd.

Om het risico te verminderen en de vertraging van de terugkeer van de kanker, wordt prostatectomie uitgevoerd in combinatie met andere therapieën: chemie en de benoeming van hormonen.

Bij de behandeling van prostaatkanker herhaling na radicale prostatectomie middels bestraling. Voorafgaand aan stralingstherapie vereist dat de patiënt is hersteld van een operatie.

herstelperiode is van enkele maanden tot zes maanden. De periode is afhankelijk van de chirurg professionaliteit, volledige naleving van de aanbevelingen en vakkundig aangewezen herstel en preventieve therapie.

Complicaties na prostatectomie

Net als elke andere operatie, prostatectomie leidt tot complicaties. Een aantal van de effecten zijn direct gerelateerd aan de operatie zelf, anderen verschijnen als bijfiguren. De oorzaak van de complicaties kunnen fouten worden gemaakt tijdens de resectie, zodat vaardigheid snelheid herstel van de patiënt van de chirurg hangt.

Voor de operatie, psychologisch voorbereiding van de patiënt, de arts waarschuwt voor mogelijke gevolgen van prostatectomie. De meest voorkomende complicaties zijn:

• Perineale pijn, bekken chirurgisch hechtdraad. sterke pijnstillers is voorgeschreven in de postoperatieve periode. Binnen 2-3 dagen de toestand is gestabiliseerd genoeg voor pijn gaan op analgetica.
• Incontinentie na radicale prostatectomie - een veel voorkomende complicatie geassocieerd met veranderingen in de structuur van spierweefsel. Herstel van de functie geleidelijk plaatsvindt. Aanvankelijk wordt de patiënt voorzien van een katheter. Met behulp van speciale oefening functie teruggegeven vol. Frequent urineren na radicale prostatectomie geleidelijk verdwijnen. Verminderde het aantal nachtelijke uitstapjes naar de badkamer. Na het normaliseren van urine-afvoerinrichting verwijderd.
• Ontsteking - optreedt als gevolg van bacteriën om in de holte wonden. Ontsteking ook de resterende stukken van de prostaatklier wordt tijdens de operatie niet verwijderd lokken. Om sepsis te voorkomen, benoemd profylactische behandeling met antibiotica. Kleine pus uit de naden, is een normaal verschijnsel, maar als de situatie wordt verergerd door een gestage verhoging van de temperatuur en de koorts vereisen onmiddellijke medische hulp.
• Bloed in de urine - een tijdelijk verschijnsel. Meestal zelfstandig gaat door de 2-3 dagen van hospitalisatie.
• Lymphorrhea en lymfostase - gemanifesteerd in zwelling van de benen. Het probleem is dat in beide gevallen, de lymfe vloeistof ophoopt in de onderste ledematen. Als u geen adequate maatregelen tijdig doen nemen, kan pathologische veranderingen leiden tot de dood van de patiënt.
• Seksuele leven - er komt een tijdelijke impotentie. De behandeling van erectiestoornissen wordt uitgevoerd rekening hormoon medicatie, het uitvoeren van speciale oefeningen. Herstel potentie er niet in slaagt in 70-80% van de gevallen.
• Urine fistel - een direct gevolg is van grove fouten van de chirurg tijdens de operatie. Symptomen - schending van de plassen functie, vergezeld van een stijging van de temperatuur, de aanhoudende lange termijn hematurie. Zorgvuldig onderzoeken de patiënt op de lokalisatie van overtredingen te bepalen. Daarna chirurgische sluiting van de fistel van de blaas.
• De noodzaak van het dragen van de band na de operatie. Categorisch verbiedt elke belasting op het bekkengebied. Na ontslag uit het ziekenhuis, toegeschreven aan het dragen van de band voor een maand.

Onmiddellijk na de operatie, wordt de patiënt een tijdelijke handicap meestal, II graad toegekend. Geleidelijk aan, de efficiëntie en prestaties van de basisfuncties, is het mogelijk. Handicap of verwijderen van een andere groep re-geclassificeerd.

Herstel van de erectiele functie

Normalisering van de erectiele functie na radicale prostatectomie duurt gemiddeld 18 tot 23 maanden. Het werd ontwikkeld van een aantal technieken die helpen tot significante verbeteringen in de toestand van de patiënt en verkort de periode van revalidatie.

Modern urologie uitleggen veel over erectiestoornissen na de operatie en mag het percentage patiënten bij wie complicaties zijn onomkeerbaar verminderen.

De belangrijkste reden voor de verslechtering van een erectie - gewond tijdens resectie van de zenuw bundel.

In extreme gevallen, na een complete postoperatief herstel wordt uitgevoerd penisprothese, hersteld volledig. Als zenuwbeschadiging minor, wordt LFK benoemd en ondersteunende therapie.

Kegel oefeningen

Samen met de erectie gerestaureerde andere belangrijke functies: het werk van de blaas en sluitspier. In de traditionele revalidatie, verschillende soorten van therapeutische oefeningen, gezamenlijk aangeduid: Kegel oefeningen. Kegel oefeningen zijn ontwikkeld door een gynaecoloog voor de normalisatie van de vrouwelijke organen in het bekken. Vervolgens begon te worden toegepast op mannen.

Het voordeel van Kegel oefentherapie is dat eenvoudig en hetzelfde type oefening tegelijkertijd worden gebruikt om het werk van verschillende organen en systemen normaliseren. namelijk:

• Voor sphincter - zorgt voor bloed en spierweefsel stabilisatie functie. voor sluitspier oefeningen normaliseren van de dikke darm en het bevorderen van verlichting van aambeien, de constante metgezel van prostaattumoren.
• Voor urineverlies - uit te oefenen die geschikt zijn voor het versterken van de bekkenbodemspieren. Gestabiliseerd urineren, is het mogelijk om het proces te controleren. De patiënt leert om de spieren van de controle over de blaas.
• een complex van gymnastische bewegingen Kegel vergemakkelijkt basisfuncties van de patiënt - oefeningen om de urine te houden. Geleidelijk stopt de spontane plassen, bezorgt een aantal ongemak voor de patiënt.

Kegel oefeningen op erkende best herstellende en preventieve middel van fysiotherapie.

Oefeningen om dizuricheskih gebeurtenissen weg te nemen en te herstellen potentie enigszins anders. Complexe bewegingen aanvaardt geen belasting op de bekken en toegewezen zodra de patiënt staat weer normaal.

De prognose na radicale prostatectomie

Mogelijke herhaling van prostaatkanker in de eerste 10 jaar is 27% van de neoplastische processen met een strenge lokalisatie en 53% na het begin van metastase. Prognose op lange termijn is afhankelijk van de snelheid van het herstel van de patiënt en voldoende ingericht preventieve behandeling.

Om de resultaten te verbeteren, wordt de behandeling in verschillende fasen uitgevoerd:

• Adjuvante hormonale therapie voor radicale prostatectomie - dient om PSA niveaus voldoende is om de bediening mogelijk te verminderen. Het nemen van hormonen vermindert de prostaat volume, waarin de effectiviteit van chirurgische behandeling verbetert.
• Adjuvante hormonale therapie na radicale prostatectomie - wordt gebruikt als een preventieve maatregel om remmingsactiviteit resterende kankercellen.
• Preventieve behandeling - een techniek die gebruikt wordt voor de verdere behandeling van de positieve effecten van de operatie. Benoemd tot 5 jaar na verwijdering van de prostaat, als de gedifferentieerde verhoging van de PSA niveaus.

Biochemische herhaling na radicale prostatectomie wordt waargenomen bij meer dan 20% van de gevallen. Gewoonlijk is de eerste symptomen van de ziekte geretourneerde - dynamiek van stijging PSA 2 ng / ml. maandelijks.

Maaltijden na prostatectomie

Diet na prostatectomie wijkt niet af van het dieet voor welke vorm van kanker. In de eerste paar dagen van de patiënt wordt aangeraden om voldoende vloeistoffen drinken om weefselresten terug te trekken uit het lichaam en het voorkomen van septische ontsteking.

Dagelijkse inname van voedsel wordt verdeeld in 5-6 keer. Porties doen weinig. De patiënt vraagt ​​om een ​​evenwichtig en voedzaam voedsel. Tijdens de revalidatie na de operatie is optimaal geschikt therapeutische tafel №5. In de late herstelperiode wordt aanbevolen door de Japanse of mediterrane dieet.

Getuigenissen tonen aan dat, ondanks de mogelijke complicaties, prostatectomie blijft de meest populaire chirurgische ingreep aanzienlijk verlengt de levensduur van de mens. Het aantal complicaties en bijwerkingen zijn direct afhankelijk van de vaardigheid van de chirurg.

Daarom is de keuze van de behandeling centrum en de oncoloog van het grootste belang.

bron: http://ponchikov.net/health/urologiya/604-radikalnaya-prostatektomiya-pri-rake-prostaty.html

Operation "radicale prostatectomie" - de beste methode van de behandeling van de vroege stadia van prostaatkanker

Prostaatkanker is momenteel gerangschikt vierde van alle kankergevallen bij mannen.

In verband met de verbetering van methoden voor de diagnose van kanker (bloedtest voor PSA - prostaatspecifiek antigeen, ultrageluid door de wand van het rectum, de mogelijkheid biopsie van de prostaat onder echografie) en een stijging van de levensverwachting van mannen met prostaatkanker hadden meer kans om in een vroeg stadium, wanneer mogelijk genezing patiënt. Voor deze operatie wordt uitgevoerd - een radicale prostatectomie.

radicale prostatectomie - mogelijkheid tot chirurgische behandeling, die de verwijdering van de prostaat en de omliggende organen en weefsels gaat - de zaadblaasjes en de lymfeklieren.

effectiviteit van de operatie

Volgens de Amerikaanse urologische, tenuitvoerlegging van deze maatregel bijgedragen tot een vermindering van prostaatkanker sterfte in 10 jaar met 25%. Op hetzelfde moment, niet gepubliceerd ieder wetenschappelijk werk, de bevestiging van de effectiviteit van de zogenaamde "niet-traditionele" methoden voor de behandeling van prostaatkanker.

Monitoring van de patiënten die een afwachtend beleid hebben gekozen, is gebleken dat er binnen 5 jaar metastasen op afstand (in de botten, longen, lever) komen voor in 20-45% van de ondervraagde.

De incidentie van kanker herhaling binnen 5 jaar na de chirurgische behandeling aanzienlijk lager is dan bij gebruik van de radiotherapie (brachytherapie en externe bestraling).

Vijf-jaars overleving na de operatie is bijna 100%, en een tien varieert 60 tot 95%, afhankelijk van het soort kanker en het stadium van de kanker proces. Volgens Duitse onderzoekers, tot 75% van de patiënten die ondergaan radicale prostatectomie hadden, tevreden met hun leven na de operatie, en zelfs besloten om het opnieuw te verplaatsen.

Indicaties voor chirurgie:

1. PSA concentraties lager dan 20 ng / ml;
2. De levensverwachting van ten minste 10-15 jaar (het bepalen van criteria zijn de gemiddelde De levensverwachting van mannen in de regio, de aan- of afwezigheid van gelijktijdige ziekte, erfelijkheid);
3. Stage T1-T3N0M0 (zoals oncologen geven een fase waarin geen uitzaaiingen naar de regionale lymfe knooppunten en verre metastasen - in de lever, bot, long en de tumor niet verder uitstrekken zaad belletjes).

Contra-indicaties voor de operatie:

1. Leeftijd ouder dan 70 jaar;
2. Ernstige infecties;
3. Ernstige hart- en vaatziekten;
4. Toediening van geneesmiddelen die de bloeddruk coaguleerbaarheid (prostatectomie is alleen mogelijk na een week na de terugtrekking).
5. De aanwezigheid van uitzaaiingen. In dit geval is de chirurgische verwijdering van de prostaat wordt uitgevoerd, maar is geen rest (d.w.z. de enige curatieve) behandelingsmethode (verder toepasbaar radiotherapie en / of hormoon-en chemotherapie).

Techniek gedrag operaties

Er zijn verschillende manieren om de prostaat te verwijderen:

1) Het kruis toegang.

Voert de chirurg een insnijding in de bilnaad tussen het scrotum en de anus. Deze optie is de toegang tot de prostaat maakt het onmogelijk om de lymfeklieren van kleine bekken te verwijderen, dus als kankercellen worden gevonden in hen, vereisen heroperatie - lymphadenectomy.

2) retropubic toegang.

In deze uitvoeringsvorm wordt de werking incisie in de onderbuik en de dokter niet alleen de prostaat, zaadblaasjes maar ook het bekken en lymfeknopen beschikking gesteld.

3) Laparoscopische radicale prostatectomie - de zachtste werkwijze voor behandeling van prostaatkanker. De toegang tot het lichaam is voorzien door middel van een paar kleine incisies, opgesteld in de onderbuik, in één waarvan een videocamera wordt ingevoerd in de andere - gereedschappen. Het camerabeeld wordt overgebracht naar de monitor, zodat de arts het proces normaal bedienen.

De laparoscopische techniek heeft bepaalde voordelen boven de standaard - minder weefseltrauma en dienovereenkomstig bloedverlies, vermindering van de duur van het verblijf van de patiënt in een ziekenhuis, de mogelijkheid om zenuwsparende operatie, waardoor erectiele functie behouden, kleinere incidentie van urine-incontinentie bij posleoperatsionnnom voeren periode. Op dit moment, laparoscopische chirurgie is met behulp van een speciale robot Da Vinci. Het belangrijkste verschil van deze techniek is de afwezigheid van een chirurg in een steriele werkgebied - het robotbewegingen specialist werkt vanuit een andere kamer. Precieze driedimensionale visualisatie van het operatiegebied, met een 10-voudige toename Afbeelding laat nog meer om de frequentie van schade te minimaliseren om de zenuw te stammen en spieren bekkenbodem.

Operatie radicale prostatectomie is de volledige verwijdering van het orgaan en omringende weefsels.

Verplichte stage chirurgie is ligatie van veneuze plexus van de prostaat - de belangrijkste maatregel van preventie van bloedingen tijdens de operatie en de postoperatieve periode.

De installatie is voltooid rioleringen op een verbinding met de blaas en urethra, alsmede Foley katheter in de blaas. Een Foley katheter verwijderd na ongeveer 2 weken na de operatie.

Complicaties van radicale prostatectomie

Naast de mogelijke complicaties bij elke chirurgische procedure (veneuze trombose van de onderste ledematen, pulmonaire embolie takken slagader, de ontwikkeling van de infectie, bloeden) kan de 3 belangrijkste specifieke complicaties toe te wijzen prostatectomie:

1) De ontwikkeling van urine-incontinentie.

Bijna alle patiënten in de eerste paar weken na verwijdering van de Foley katheter urinaire waardering urine, terwijl na 6 maanden komt het niet meer dan 40% van de patiënten, en in een jaar - alleen in 10-12%.

Als deze complicatie in een jaar wordt opgeslagen, kan de patiënt chirurgische behandeling nodig hebben - installeren van een kunstmatige sluitspier van de blaas of de introductie van gietmateriaal onder het slijmvlies urethra.

2) erectiele disfunctie.

Momenteel is het risico op het ontwikkelen van deze complicatie aanzienlijk verminderd door het gebruik van laparoscopische prostatectomie opties die de kans op schade aanzienlijk verminderen om de zenuw te trunks het bekken.

er conservatieve behandeling voor deze complicatie (ontvangst fosfodiesterase inhibitors, topicale toediening vasodilatoren, die van vacuüm- erector) en chirurgische methoden - verschillende uitvoeringsvormen protheses penis.

3) Onderwijs urethrastricturen.

Na de operatie worden gevormd urethrale vernauwing op de plaats waar de prostaat voorheen. Ter voorkoming van deze complicatie, wordt de patiënt geadviseerd om te drinken tot 2 liter per dag. Soms is de vorming van urethrastricturen vereisen chirurgische behandeling.

bron: http://healthprostata.ru/operaciya-radikalnaya-prostatektomiya

Radicale prostatectomie wat zijn de gevolgen | De dokter hier!

Het is een radicale prostatectomie operationele werkwijze voor behandeling van gevorderde tumoren van de prostaat.

Deze procedure houdt volledige verwijdering van de prostaat, in sommige gevallen, de werking beïnvloedt de lymfeklieren en aangrenzend omringend weefsel.

Ondanks het feit dat de radicale prostatectomie wordt beschouwd als een relatief veilige procedure met een minimum aantal mogelijke complicaties, is het uit met hoge operationele traumatische uitgevoerd.

Patiënten prostate verwijderingsprocedure ondergaan moeten gecontroleerd door binding bewegen tijdens de herstelperiode.

De postoperatieve periode

De duur van de revalidatie na de operatie is afhankelijk van de volgende factoren:

• De ernst van de ziekte;
• De algemene toestand van het organisme;
• Werkwijze;
• De aanwezigheid van complicaties of chronische ziekten.

In dit geval is de primaire post-operatieve periode betreft het vinden van de patiënt onder toezicht de klok rond in een gespecialiseerd ziekenhuis. stationaire observatieperiode kan variëren van vijf dagen tot drie weken of meer, afhankelijk van de dynamiek van het herstel van het lichaam.

In de eerste twee dagen van sterke pijnstillers worden toegediend aan een patiënt, met inbegrip van - opioïde. Dit is te wijten aan de hoge operationele gebied innervated tijdens prostatectomie. Eventuele infecties te voorkomen, gelden breedspectrumantibiotica in combinatie met vitaminepreparaten.

Om genezing te bevorderen, worden speciale drains geïntroduceerd in de chirurgische wond. Deze maatregel beoogt de ontstekingsreactie in het bekkengebied verlagen, om de uitstroom van vloeistof te verbeteren en de kans op infiltratie clusters verminderen.

Voorts zal hierna de patiënt vastgesteld blaaskatheterisatie systeem.

Werkers in de gezondheidszorg moet dagelijks en urine-analyse om de toestand van de patiënt te bewaken worden uitgevoerd.

In aanwezigheid van ernstige postoperatieve ontsteking en moeite urineren, kan de catheter worden gedurende een bepaalde tijd, zelfs nadat de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis.

In het algemeen bij afwezigheid van ernstige laesies grenzend aan het prostaatweefsel, de herstelperiode mild van aard.

Binnen een week werden de patiënten toegestaan ​​om onafhankelijk te bewegen, het eten is mogelijk op de eerste dag na de operatie.

Echter, radicale prostatectomie leiden tot een aantal complicaties, waarvan de meeste zijn volledig verdwijnen na de herstelperiode.

Mogelijke postoperatieve complicaties

Radicale prostatectomie is de meest effectieve behandeling van neoplastische ziekten van de prostaat. De procedure zelf wordt uitgevoerd door een gevestigde techniek waarbij de kans op intraoperatieve complicaties wordt geminimaliseerd.

De belangrijkste kwestie, die altijd tijdens een gezamenlijke overleg met de patiënt zijn arts wordt beschouwd als: "Wat zijn de gevolgen van prostatectomie"

Alle negatieve gevolgen van deze operatie wordt meestal ontdekt in een vroeg stadium van de periode van revalidatie.

Deze omvatten:

• Veneuze bloeden;
• Urine-incontinentie;
• Erectiestoornissen;
• Infectieziekten.

Direct na de operatie, kan de operationele wond hevig bloeden. Echter, een dergelijke een bloedende wond gemakkelijk en geen nadelige effecten veroorzaken.

Infectious letsel optreedt op een achtergrond van ernstig immuungecompromitteerd of in strijd met steriele chirurgische operatiekamer.

In de regel wordt de infectie volledig gestopt met antibiotica van een breed en een smal gebied in de eerste dagen van het optreden.

Ernstige complicaties en de preventie daarvan

Zo is de meest ernstige vroege effecten van prostatectomie - urine-incontinentie en erectiestoornissen.

De ontwikkeling van incontinentie kan worden veroorzaakt door drie factoren:

1. een deel van de urethrale kanaal verwijderen;
2. Zenuwbeschadiging;
3. Spanningstoestand van het organisme.

Typisch, incontinentie volledig genezen op hun eigen tijdens de eerste twee maanden na de operatie. Tijdens deze periode kan de patiënt maandverband gebruiken.

Het risico van dergelijke complicaties is direct gerelateerd aan de algemene toestand van de patiënt en zijn of haar leeftijd. In ernstige gevallen kan het de installatie van speciale klemmen of een kunstmatige urinaire kringspier vereisen.

Preventie van urine en palliatieve zorg kan zijn om een ​​speciale fysiotherapie benoemen in de bekkenbodemspieren te versterken.

Erectiestoornissen - de meest verschrikkelijke en vervelende complicatie van prostatectomie. Helaas, volgens de medische statistiek, erectiestoornissen komt voor in 40% van de patiënten.

De reden voor een dergelijke frequente ontwikkeling van impotentie na de operatie wordt geassocieerd met de nabijheid van de prostaat om de zenuw clusters van kleine bekken.

In stap onvermijdelijk beschadigde zenuwvezels, wat resulteert in gedeeltelijk of volledig verlies van de erectie.

Zoals het geval is met incontinentie, de opkomst van erectiestoornissen zijn het meest vatbaar voor de ouderen en patiënten met een verminderde immuunrespons. Momenteel, om deze complicatie te voorkomen, een techniek toegepast penis rehabilitatie, gericht op herstel van het caverneuze weefsel en versterking van de neurovasculaire bundels.

In zeldzame gevallen kan radicale prostatectomie leiden tot meer ernstige complicaties.

Onder hen moeten we vooral noemen het volgende:

• Sclerotische laesies van de blaashals;
• Splicing urethrale lumen;
• Chronische ontstekingsreactie.

Als algemene regel geldt, het risico van dergelijke complicaties is minimaal, en de behandeling ervan wordt uitsluitend uitgevoerd door een operatie.

prostatectomie

Chirurgische interventie voor gedeeltelijke of volledige verwijdering van de prostaat bij goedaardige identificeren of een maligniteit - prostatectomie, vergt voorbereiding van de patiënt en zorgvuldige survey.

Uitsnijding van het lichaam van de patiënt vindt plaats onder algehele narcose. Na te hebben besloten de operatie, is het noodzakelijk om alle "voors" en "tegens" wegen, omdat een of andere reden soms de effectiviteit van de interventie is twijfelachtig, en kan het lichaam meer kwaad dan goed doen.

Methodes om prostatectomy

Er zijn verschillende vormen van chirurgie voor de verwijdering van de prostaat bij mannen, die elk heeft zijn voor- en nadelen. De methode selecteert een specialist, op basis van de toestand van de patiënt, kan het zijn:

• retropubic manier om de prostaat te verwijderen;
• LRP uitgevoerd door radicale route;
• perineale resectie;
• laparoscopische chirurgie met behulp van innovatieve apparatuur, "Da Vinci".

Elk van deze methoden vereist algemene anesthesie en de patiënt voorbereiding voorafgaand aan radicale chirurgie en de daaropvolgende medische hulp in een ziekenhuis na een operatie periode.

retropubic prostatectomie

Verwacht uitvoering passage in 10 cm in de onderbuik in een richting vanaf de navel tot het schaambeen. Gespecialiseerde elkaar omgevende weefsels, die toegang tot de zaadblaasjes en prostaat maakt. Na ligatie van vaten voeden de prostaat, is er een volledige of gedeeltelijke verwijdering van het orgaan.

De chirurg beoogt geen schade bundel zenuwwortels verantwoordelijk voor het vasthouden van urine in de blaas en montage vertrekken. De urethra wordt gehecht in de blaas wordt urine afleiding gebeurt via een katheter.

Als radicale retropubic prostatectomie succesvol is, de revalidatie duurt 7 dagen, de vermindering van de functie van de patiënt urine katheter verwijderd.

perineale prostatectomie

Als radicale chirurgie wordt uitgevoerd horizontale incisie tussen de balzak en de anus van de mensen. Deze methode is effectief bij de ontwikkeling van prostaatkanker stadium I-II, toen het gebied verspreiding van kankercellen is niet zo groot en er geen uitzaaiingen naar het nabijgelegen organen.

Maar deze methode van verwijdering van de prostaat is niet mogelijk bij een volume van meer dan 50 cm3. Een dergelijke ingreep is niet van toepassing als er behoefte is om samen met de prostaat en lymfeklieren te verwijderen.

Als radicale prostatectomie met behulp van deze methode is niet altijd mogelijk om de zenuw bundel die verantwoordelijk is voor de erectie en plassen, die de kwaliteit van leven van de mensen in de toekomst een belangrijke invloed te houden.

Laparoscopie voor radicale prostaat verwijderen

Een levensvatbaar alternatief voor de traditionele ingreep vandaag is een minimaal invasieve chirurgie om de prostaat te verwijderen.

Opgemerkt wordt dat laparoscopische radicale prostatectomie - is een zachte moderne methode kan een ingreep in het lichaam met minimaal trauma aan het weefsel.

Wat is laparoscopie? Deze applicatie is een modern apparaat (laparoscoop), die is uitgerust met minivideokameroy en wordt gebruikt om de acties van de chirurg te controleren.

Door insnijdingen in de onderbuik geïnjecteerd inrichting met chirurgische instrumenten geproduceerd prostaat afscheiding van de omringende organen en uitsnijden met minimale schade weefsels. Laparoscopische verwijdering van de prostaat adenoom met behulp van innovatieve technologieën kunnen verminderen verblijf patiënt in een medische faciliteit in de kortst mogelijke tijd om de vitale herstellen functie bij mannen.

Verwijdering van de prostaat met het gebruik van het complex "Da Vinci"

Wanneer laparoscopische verwijdering van de prostaat onder gebruikmaking van een robot met microchirurgische instrumenten ter vervanging van de hand en de oogarts. Moderne apparatuur stelt ons in staat om te vermenigvuldigen het operatiegebied, het verstrekken van een driedimensionaal beeld, dat de chirurg om te werken met vertrouwen in de loop van de tussenkomst toestaat.

Manipulaties juist vanwege de filter, waardoor de tremor van de handen onderdrukt tijdens de operatie. Deze methode is in staat om radicale prostatectomie te vervangen, voor juwelier werk-assistent robot maakt verwijder de zieke orgaan en verantwoordelijk voor urineren, indien nodig, en de lymfeklieren, zonder dat de zenuwen en erectie.

Na extractie met behulp van prostaat urethra anastomose sluit de blaas.

Minimaal invasieve tsistprostatektomiya onder de voordelen is:

• sparende schade aan weefsel dat gepaard gaat met minimale bloedverlies;
• Het vermindert het risico van complicaties na prostatectomie vanwege de nauwkeurige manipulatie van de inrichting;
• grote kans op het houden van een normale erectie en snel herstel van urine-functie;
• de minimale revalidatie periode na de ingreep;
• een hoge mate van tolerantie van de patiënt.

Laparoscopische chirurgie van de prostaat vandaag verwijderen erkend als de minst traumatisch, maar de prijs in de toonaangevende klinieken voor dit type interventie is vrij hoog.

Contra-indicaties en indicaties voor prostatectomie

Manipulatie van de prostaat te verwijderen worden aanbevolen voor patiënten die:

1. openbaarde maligniteit in de prostaat;
2. gevorderde stadia van BPH, wanneer andere behandelingsmethoden zijn onaanvaardbaar;
3. ontwikkelde acute stenen ziekte;
4. gediagnosticeerd prostaat fibrose;
5. Het vond uitgebreide prostaat abces.

Maar in sommige gevallen, een operatie is gecontraïndiceerd vanwege de ernstige ziekte van de patiënt of zijn leeftijd functies. Dus radicale prostatectomie wordt niet uitgevoerd wanneer:

• nier- of leverfalen;
• de dreiging van een man het leven van algehele anesthesie;
• het bereiken van de leeftijd van de patiënt 70 jaar oud zijn;
• dekompensatsionnoy activiteit van het hart;
• respiratoire insufficiëntie.

De behandelende arts moet de risico's afdoende te wegen en vakkundig te bereiden de patiënt voor een operatie.

Wat zijn de gevolgen van prostatectomie

Afhankelijk van welke methode van de ingreep is gekozen, is de duur van het herstel en de basisfuncties van het lichaam.

Als met succes voerde een radicale prostatectomie, de postoperatieve periode duurt het langer dan met de hulp van een laparoscoop te nemen. In het beginstadium wordt gevolgd in het bloed PSA niveau, dat wordt verlaagd na verwijdering van de prostaatcellen.

Indien succesvol resultaat en verbindingsmethoden radiotherapie en chemotherapie geneesmiddelen, ondersteunt het menselijke immuunsysteem, het PSA niveau in de eerste maanden in het traject van 0,2-0,4 ng / ml.

Als de indicatoren zijn op 6 en 12 maanden aanzienlijk groeien, getuigt van de ontwikkeling van uitzaaiingen. Met dergelijke gevolgen prostatectomie, wordt de patiënt voorgeschreven een cursus van chemotherapie om de volgende te gaan, en bestraling.

Als de succesvolle uitkomst van de vitale functie na radicale prostatectomie terug te keren naar normaal, wat suggereert dat het herstel van de patiënt, in staat om het leiden van een volwaardig leven.

revalidatieperiode

Herstel na radicale prostatectomie heeft een lange en omvat belangrijke beperkingen dan na laparoscopische chirurgie.

In het eerste geval wordt het ziekenhuisverblijf van de patiënt vereist is voor 2-3 weken, terwijl in het tweede geval wordt geloosd op de 10e dag. Lymfokèle vindt vooral plaats op de derde week na de operatie.

Revalidatie na radicale prostatectomie, en omvat verschillende methoden van de behandeling van kwaadaardige gezwellen, door de oncoloog voorgeschreven.
De patiënt dient te worden voorbereid op de mogelijkheid dat:

• Postoperatieve urineproductie plaatsvindt via een katheter;
• U moet pijnstillers en antibiotica voor de preventie van infectie en snelle genezing van de wond te nemen;
• Dagelijks leggen verse steriele dressings, afgewerkte naden worden verwijderd op dag 7;
• Je moet een dieet voor maximale intestinale afscheiding verduren, dus winderigheid en constipatie te voorkomen.

Sta op en loop de patiënt kan op de tweede dag na de operatie. Na 45 dagen met de juiste behandeling en de naleving van de arts aanbevelingen te normaliseren plassen en herstel van de erectiele functie, zal de belangrijkste indicatoren voldoen aan het niveau van de activiteit van de mannen voor de operatie.

Wanneer u de zenuwen te besparen tijdens prostatectomie recovery rate van de erectie bij mannen meer dan 50%. Maar revalidatie activiteiten vinden plaats onder toezicht van de behandelend arts met de aansluiting van geneesmiddelen die bijdragen aan de regulering van de potentie.
Wanneer antibiotica worden verboden om alcohol te consumeren.

De patiënt hoeft te concentreren op een reeks oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken. Voorgesteld wordt om een ​​complex van oefentherapie te werken aan de individuele kenmerken van de patiënt. Positief gemerkte Kegel oefeningen om hulp te brengen in de benodigde spierspanning. 3-6 maanden hebben behoefte aan een man in een actieve vorm te komen.

Werken in het kantoor kan overgaan tot zijn werkzaamheden op 1 maand na de operatie en in 2 maanden kunt u werken met fysieke inspanning te beginnen.

complicaties

De patiënt moet worden voorbereid dat niet elke operatie eindigt met een positief resultaat. Complicaties van radicale prostatectomie, die moet de patiënt en zijn familieleden te weten:

1. Er bestaat een risico op lymfokèle wanneer lymfevocht zich ophoopt in de vorm structuren indrukwekkende grootte. Cysten kunnen verdwijnen binnen 3 weken na de operatie voor de normalisering van de lymfedrainage, of kan een nieuwe operatie noodzakelijk om ze te verwijderen.
2. Bij beschadiging van de zenuwwortels waargenomen urine-incontinentie na radicale prostatectomie. Het bedreigt het feit dat de patiënt gedwongen om enige tijd urinal catheter.
3. Tsistprostatektomiya soms bedreigen hernia tussen de urinebuis en de blaas.
4. Er is een risico op bloedstolsels in de longslagader. Zoals bij elke chirurgische ingreep onder narcose, kunnen trombo-embolie een doodsoorzaak geworden.
5. In zeldzame gevallen, wanneer het lichaam gedraagt ​​onrechte dreigt de patiënt handicap.

Maar ondanks de risico's, prostatectomie vandaag de dag is een kans om het leven van de patiënt, de mogelijkheid van het overwinnen van prostaatkanker en terugkeer naar volledige bestaan ​​uit te breiden. De optimale methode van chirurgie experts geselecteerd op individuele basis.

bron: http://medic-tut.ru/radikalnaya-prostatektomiya-kakovy-posledstviya/

De behandeling van prostaatkanker radicale prostatectomie

Radicale prostatectomie is een operatie die wordt uitgevoerd als gevolg van verwijdering van de prostaat en seminale klieren. Ze trad op perineum en retropubic procedures. Momenteel wordt het in toenemende mate gebruikt laparoscopische verwijdering van de prostaat.

Het gebruik van een weinig bekende technieken niet altijd leiden tot het snelle herstel van de patiënt.

Een aanzienlijke vermindering van de revalidatie periode is afhankelijk van vele factoren, te beginnen met de juiste diagnose, het beëindigen van de professionaliteit van de arts en de gekozen werkwijze.

Operatie om de prostaat te verwijderen werd voor het eerst gehouden terug in 1866. Na enige tijd begonnen we te perineal en retropubic prostatectomie technieken te gebruiken.

Het grote nadeel van deze transacties waren de gevolgen van die werden uitgedrukt in erectiele dysfunctie, impotentie en incontinentie. Dankzij de ontwikkeling van de geneeskunde in 1982, hebben de onderzoekers in detail beschreven de structuur van de veneuze plexus en neurovasculaire bundels.

Dit stelde op zijn beurt, een aanzienlijke vermindering van het aantal ongewenste gevolgen, zoals in de chirurgie in geslaagd om alle belangrijke bezienswaardigheden te omzeilen.

Momenteel prostatectomie is de enige behandeling voor prostaatkanker tumoren met een positief resultaat, die zich in bijna 100% van de patiënten. Maar, zo blijkt, deze methode is zeer complex en heeft een lange leercurve.

Onder prostatectomie technieken het meest gebruikt is retropubic. Het ding is dat het gebruik van perineale toegang, is er een grote kans op onvolledige verwijdering van de kankercellen.

Dit leidt tot de verschijning van metastase, en de verspreiding van de ziekte aan gezonde weefsels en organen, buren naast de aangetaste prostaat. Ook onlangs kreeg speciale populariteit laparoscopische prostatectomie.

Europese centra worden steeds voorschrijven aan patiënten, want het is niet zo duur en vergt minder tijd voor revalidatie.

De belangrijkste soorten chirurgische aanpak

Zoals eerder, op dit moment hebben de meest populaire methoden van chirurgische toegang tijdens radicale prostatectomie zijn:

• het kruis;
• laparoscopische;
• abdominale.

perineale methode

Perineale aanpak met radicale prostatectomie gaat om het creëren van een incisie in het gebied tussen de anus en de uitwendige geslachtsorganen van mannen. Daarna werd de scheiding van weefsel, waardoor het mogelijk de prostaat te bereiken klier.

Nu gebruikt perineal radicale prostatectomie methode relatief zelden voor. De reden hiervoor is een aantal technische problemen, die vaak niet kunt u een bundel van zenuwen op te slaan langs de weg.

Ook heeft deze methode geen volledige toegang tot de lymfeklieren, die kunnen worden getroffen door kanker cellen te geven.

In het geval van gunstige voorwaarden, kunnen zij de uitzaaiing van alle organen die ongetwijfeld zal leiden tot de dood te verstrooien.

De laparoscopische werkwijze

Laparoscopische prostatectomie methode is het maken van een kleine incisie in de buikwand, en ze in kleine chirurgische instrumenten. Bewaken van de werking wordt met speciale sondes uitgevoerd, gebruikt uitzenden ruimte op het kleine scherm.

Hoewel laparoscopie heeft een zeer klein aantal complicaties, en vereist een korte hersteltijd, de exacte gevolgen van de artsen nog steeds zijn nog niet bekend. Het is ook het vermelden waard dat het kan alleen worden toegepast wanneer de prostaat gewicht niet meer dan 100 gram.

abdominale toegang

Abdominale toegang kunt u retropubic radicale prostatectomie te voeren. Het gaat om het creëren van een snee in de navel van de patiënt om zijn schaambeen. Na ontleden het weefsel elkaar en maakte vat ligatie van de prostaatklier.

Deze techniek maakt het mogelijk om volledig behoud van de zenuwbaan, dat verantwoordelijk is voor erecties en controle over de blaas. Aldus kan prostaatgewicht meer dan 100 gram bedragen.

Voor- en nadelen van retropubic prostatectomie

Ondanks de effectiviteit van de laparoscopische methode, nauwkeurige resultaten van deze operatie bevinden zich nog in een beginstadium. Om deze reden is de daadwerkelijke vervanging retropubische prostatectomie is er nog steeds.

In retropubic prostatectomie hebben een groot aantal voordelen.

Onder hen zijn:

• Er zijn geen ernstige complicaties in de postoperatieve periode;
• een hoog percentage van de overleving op de lange termijn;
• nauwkeurige voorspelling;
• eventueel lymfadenectomie wordt uitgevoerd;
• detectie van herhaling in een vroeg stadium en de mogelijkheid van gebruik van andere therapieën.

Ondanks de werkzaamheid van retropubische prostatectomy, het is niet zonder nadelen.

Onder hen zijn:

• de aanwezigheid van het risico van overlijden in de postoperatieve periode;
• complicaties als gevolg van onvolledige verwijdering van het orgaan;
• urine-incontinentie en erectiestoornissen te wijten aan chirurg fout;
• complicaties, zoals postoperatieve hernia's;
• de aanwezigheid van cutane littekens;
• handicap op het tijdstip van de opname en tijdens de postoperatieve periode (revalidatie).

Al deze nadelen eenvoudig overlappen de voordelen van de werkwijze. En als je bedenkt dat het percentage van de afwijkingen in de vorm van urine-incontinentie en impotentie zijn erg klein, moet de belangrijkste zorg zijn bijna volledige verwijdering van de kankercellen.

Indien nodig lymphadenectomy?

Het gebeurt vaak dat na een radicale prostatectomie, de kankercellen naar de lymfeklieren. Het lymfadenectomie ontwijkt metastase, wat resulteert in een kuur van 100%.

Lymfadenectomie kan niet worden uitgevoerd. Het hangt allemaal af op het podium en verwaarlozing van prostaatkanker. Pas na zorgvuldig onderzoek en de conclusies van de deskundigen kunnen praten over deze of gene methode van de operatie.

De behandeling van uitzaaiingen, gemeenschappelijke lange lymfeklieren, hold hormoon.

Na radicale prostatectomie

Na de ingreep wordt de patiënt geplaatst in een speciale kamer. Hier kan het 7 tot 21 dagen. Als de artsen gevonden complicaties, wordt deze periode toegenomen tot het punt tot een normalisering van de toestand van de patiënt. In de toekomst wordt regelmatige controle uitgevoerd voor hen.

Vermeldenswaard is dat tijdens de operatie in de blaaskatheter ingebracht Folleya. Het is gelegen in het lichaam van patiënten geopereerd voor enkele weken. Met deze katheter kan urinelozing en de natuur te beheersen.

Heel vaak na de operatie waargenomen ernstige pijn op de plaats van de prostaat te verwijderen. Ze werden geblokkeerd met behulp van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers. Alle drains die overblijven na de operatie, zonder problemen, purulente afscheidingen en bloed worden verwijderd op de vierde dag. Als er geen verdere complicaties, worden de hechtingen verwijderd, op de tweede postoperatieve week.

De dag na de operatie kan de patiënt vrij te eten. Wandelen is de gang getreden na het verwijderen van drainage. Maar gebruik maken van de patiënt kan 2 maanden later worden genomen. In dit geval is het verplicht om een ​​verband te gebruiken.

Complicaties van radicale prostatectomie en hun waarschijnlijkheid

Volgens studies, het totale percentage van complicaties bij radicale prostatectomie is niet meer dan 10%. Dit tarief hangt niet alleen af ​​van de juiste diagnose, maar ook uit de ervaring van de chirurg die voert de verwijdering van de prostaat.

Het uiteindelijke resultaat van complicaties zijn:

• dood is 0-2,1%;
• opening zware bloeden tijdens de vroege postoperatieve fase is 1-11%;
• schade aan het rectum in het traject 0-5,4%;
• de kans op diepe veneuze trombose van het bekken is 0-8,3%;
• lymfokèle waargenomen bij 3% van de gevallen;
• stressincontinentie - 4-50%;
• totale incontinentie kan oplopen tot 15,4% van de gevallen;
• erectiele dysfunctie en impotentie kunnen in het traject 29-100%;
• liesbreuk geplaatst in 2,5% van de gevallen.

andere complicaties

Het is vermeldenswaard dat zelden gebeurt tijdens radicale prostatectomie is ureteral letsel. Hier ondernomen artsen hechten (met lichte blessures) of aangehouden ureteroneocystostomy.

Als we vergelijken met de snelheid van het herstel van de functie van het houden van urine en montage, de eerste heeft een veel kortere periode van tijd. Dus, meer dan de helft van de patiënten direct na de operatie zijn vrij om te urineren. De overige patiënten hebben de neiging om een ​​greep urine terug te winnen voor een jaar na de operatie.

Hier het resultaat hangt ook af van de leeftijd van de geopereerde. Als patiënten te nemen tot 50 jaar, bijna 95% onmiddellijk in staat zijn om urine op te houden. Degenen wiens leeftijd is "geslaagd" voor 75 jaar, in 85% van de gevallen kunnen lijden aan verschillende gradaties van incontinentie.

Indien de zeggenschap urineren niet succesvol is, de artsen zetten een kunstmatige sluitspier.

Met betrekking tot impotentie, dan is het eerder deed zich voor in bijna alle bediend.

De reden voor dit resultaat is een zwakke opleiding van artsen, gebrek aan ganglia gegevens en hun impact op de seksuele functie.

Na verloop van tijd, is de situatie aanzienlijk verbeterd, wat op zijn beurt maakte het mogelijk voor patiënten om het uiterlijk van impotentie te voorkomen. Maar de kans op dergelijke effecten is nog steeds op een zeer hoog niveau.

Helaas, heel vaak het geval dat de aard van de tumor laat niet toe om kaveroznye zenuwen vertrekken. Dit kan enkel worden vermeden door het verwijderen van een deel daarvan. Zo bewaarde gedeeltelijke functionaliteit van de mannelijke voortplantingsorganen, en het risico van recidive is aanzienlijk verminderd.

Impotentie kan worden vermeden, en ook de introductie van alprostadil in de corpora cavernosa. Dit wordt gedaan in de vroege postoperatieve periode, en kunt u ook de seksuele functie van een man te redden.

In de postoperatieve periode, sommige mannen lijden zelfs een aantal vervelende complicaties, zoals obstipatie en diarree. Nou, onvruchtbaarheid gegarandeerd voor alle patiënten die volledig de prostaat verwijderd.

Hier is de reden voor dit effect is het feit dat de klier scheidt een geheim waarin zij leven en bewegen sperma.

Met de afwezigheid van sap ejaculatie onmogelijk, en als gevolg daarvan, is er een complete onvruchtbaarheid.

bevindingen

Op basis van alle informatie in deze informatie, kan worden gesteld dat Radicale prostatectomie is een van de beste methoden om te verwijderen prostaat beschikbaarheid kanker.

Om haar toevlucht tot verschillende redenen, waaronder:

1. De mogelijkheid om de tumor en een volledig herstel te verwijderen in een zeer korte periode van tijd.
2. De mogelijkheid om een ​​erectie en seksuele functie op te slaan (behalve voor de verschijning van 100% van onvruchtbaarheid).
3. Zeer lage sterfte (mediane overleving van 10-15 jaar).
4. Lage kans op uitzaaiingen.
5. Echter, om het maximaliseren van de operatie op goed gekwalificeerde chirurg en de juiste definitie van het type en het stadium van de kanker.

bron: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/radikalnaja-prostatektomija.html