Falloprosthetics en klassieke methoden voor het behandelen van impotentie

Methoden voor chirurgische behandeling van impotentie

Behandeling van impotentie is tegenwoordig een van de moeilijkste taken in de urologie.

Het feit is dat geen van de momenteel bestaande conservatieve behandelmethoden in staat is om: stop de progressieve ontwikkeling van de ziekte, wat uiteindelijk leidt tot het volledige verlies van erectiele functies.

We kunnen zeggen dat de oplossing voor het probleem werd gevonden in de methoden voor chirurgische correctie van impotentie, die momenteel het meest effectief zijn, vooral in de latere stadia van de ziekte [1].

Nu, samen met traditionele operaties aan de bloedvaten van de penis, worden de methoden van protheses van de holle lichamen zeer actief gebruikt, wat helpt om een ​​kunstmatig frame voor de penis te creëren. Vanwege hun hoge efficiëntie worden ze het meest gebruikt [2].

* * *

In welk geval is een operatie nodig bij impotentie?

Voordat we het hebben over de indicaties voor chirurgische behandeling van impotentie, is het noodzakelijk om te begrijpen wat de soorten en stadia van deze ziekte zijn. Op basis van de oorzaken van deze pathologische aandoening, is impotentie verdeeld in twee hoofdtypen: psychogeen en organisch.

Het is niet moeilijk te raden dat de eerste ontstaat tegen de achtergrond van psychische of mentale stoornissen, en de tweede ontwikkelt zich als gevolg organische laesies van het voortplantingssysteem, die inflammatoire, vasculaire, tumorziekten of verwondingen van de genitaliën kunnen zijn lid [3].

In sommige gevallen kunnen de oorzaken van impotentie bij dezelfde persoon worden gecombineerd. In dergelijke gevallen moet men spreken van een mengvorm van de ziekte.

Wat betreft de stadia van impotentie, dan kunnen ze voorwaardelijk worden onderscheiden twee:

• gecompenseerd
• gedecompenseerd

De eerste wordt gekenmerkt door omkeerbare schendingen van het fysiologische proces van erectie, en de tweede, respectievelijk, onomkeerbaar.

Een absolute indicatie voor een operatie voor impotentie is gedecompenseerde erectiestoornissen veroorzaakt door organische aandoeningen van het voortplantingssysteem. Simpel gezegd, de afwezigheid van een erectie tegen de achtergrond van een trauma aan de penis of andere ziekten kan alleen worden geëlimineerd door een operatie [4].

Wat betreft andere vormen en stadia van impotentie, vooral degene die wordt veroorzaakt door psychische stoornissen, bijvoorbeeld niet succesvol seksuele ervaring, dan mag de operatie in dergelijke gevallen alleen worden gebruikt als alle andere behandelingsmethoden waren niet effectief [5]. Er moet aan worden herinnerd dat een operatie een maatstaf voor wanhoop is en alleen op het allerlaatste moment moet worden ondernomen, wanneer levensstijlcorrectiemethoden, psychotherapie en het nemen van pillen brengen zelfs geen minimaal positief resultaat veranderingen.

* * *

Tegenwoordig worden bij de chirurgische behandeling van erectiestoornissen twee hoofdtypen operaties gebruikt:

• revascularisatie
• Prothetiek

De penis van een man bestaat uit twee holle lichamen, die tijdens een erectie worden gevuld met bloed en daardoor de penis de juiste vorm geven. Bij impotentie wordt dit fysiologische proces verstoord.

Om het te herstellen wordt een operatie uitgevoerd, die revascularisatie van de penis wordt genoemd [6].

De essentie van deze ingreep is om de bloedtoevoer naar het orgaan te vergroten en daarmee de mate en duur van een erectie te vergroten.

De essentie van penisprothesen is om de holle lichamen te vervangen door kunstmatig materiaal, dat de penis de nodige vorm geeft.

* * *

Techniek van operaties voor impotentie

Historisch gezien hebben chirurgen geprobeerd het fysiologische mechanisme van erectie te herstellen, dus revascularisatieoperaties van de penis verschenen voor het eerst.

Van de verschillende modificaties is de meest succesvolle de revascularisatie van het corpus cavernosum door het hechten van de achterste ader van de penis en de inferieure epigastrische slagader, die de anterieure levert buikwand.

Tijdens de operatie wordt een kleine huidincisie gemaakt langs de achterkant van de penis met de overgang naar de buik. In de zachte weefsels is de achterste ader van de penis geïsoleerd, die duidelijk zichtbaar is onder de huid, en de onderste epigastrische slagader, die vanuit het schaambeen omhoog loopt.

Daarna worden deze twee vaten aan elkaar genaaid zodat hun lumen een vrije verbinding hebben. Omdat de druk in de slagader veel hoger is dan in de ader, wordt er extra bloedstroom gecreëerd van de voorste buikwand naar de penis, wat leidt tot een toename van de erectie.

De techniek van falloprothese is relatief ingewikkelder, omdat tijdens deze operatie een speciale prothese in het corpus cavernosum wordt geïmplanteerd, die de penis een passende vorm geeft. Er zijn twee soorten van deze prothesen: semi-rigide en pneumatische.

Halfharde prothesen zijn lange, flexibele objecten die in de gewenste vorm kunnen worden gevormd. Voor de implantatie wordt een longitudinale huidincisie gemaakt langs het onderoppervlak van het penislichaam.

Daarna wordt een halfstijve prothese in de holte van elk van de holle lichamen ingebracht en wordt de operatiewond gehecht.

Bij het implanteren van een pneumatische of opblaasbare prothese wordt niet alleen een incisie gemaakt op de penis, maar ook langs de huid van het scrotum.

Eén opblaasbare ballon wordt geïmplanteerd in de holte van de holle lichamen en in het scrotum en het voorste buikweefsel een pomp is op de wanden geïnstalleerd om dezelfde ballonnen op te blazen en een reservoir om de geëvacueerde lucht te behouden.

De essentie van deze prothese is dat de pomp, die zich in het scrotum bevindt, kan worden gebruikt om de ballonnen op te blazen, waardoor de penis in erectie wordt gebracht. Na geslachtsgemeenschap wordt lucht uit de cilinders door dezelfde pomp in een reservoir in de vezel onder de huid gepompt en de penis keert als het ware terug naar een rusttoestand.

* * *

postoperatieve periode

De postoperatieve periode is het moeilijkste moment in de chirurgische behandeling van impotentie. Naast het feit dat een man een uitgesproken pijnsyndroom ervaart dat wordt veroorzaakt door een operatiewond, kan het voor hem moeilijk zijn om zich aan te passen aan de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de weefsels. Op dit moment is ondersteuning vooral belangrijk voor patiënten, daarom werken psychologen vaak met patiënten in de postoperatieve periode.

In de regel vindt volledige genezing van de operatiewond plaats in 4-5 weken. Na deze tijd kan de patiënt een seksleven beginnen.

* * *

De effectiviteit van de operatie voor impotentie

De effectiviteit van chirurgische behandeling van impotentie betekent niet alleen de patiënt terugbrengen naar de mogelijkheid van mechanische geslachtsgemeenschap, maar ook fysiologisch plezier. Met andere woorden, het doel van de operatie is niet alleen om een ​​erectie te krijgen, maar ook om een ​​volledige geslachtsgemeenschap te kunnen hebben met ejaculatie.

De effectiviteit van de operatie hangt af van het type chirurgische behandeling. Het is het laagst wanneer revascularisatie van de penis wordt uitgevoerd (60-70%). Dat is de reden waarom deze methode in de meeste landen van de wereld praktisch is verlaten en alleen wordt gebruikt in gevallen waarin een ziekte van de bloedvaten van de penis is vastgesteld [7].

Het hoogste is de efficiëntie van falloprothetische chirurgie (87%) [8].

Tegelijkertijd zijn het de pneumatische prothesen van de holle lichamen die effectiever zijn, maar helaas is het aantal implantaties beperkt vanwege de hoge materiaalkosten.

Dat is de reden waarom in veel ontwikkelde landen van de wereld penisprothesen voor organische impotentie worden betaald via overheidsprogramma's.

* * *

Complicaties en risico's

De meest voorkomende complicatie van deze operaties is infectie van de postoperatieve wond. Meestal treedt het op tijdens de implantatie van een prothese bij personen met een chronische infectie in het lichaam of die lijden aan predisponerende ziekten, bijvoorbeeld diabetes mellitus [9]. In geval van infectie van de prothese nemen ze hun toevlucht tot een tweede operatie om het implantaat te verwijderen.

Na een kuur met de nodige antibacteriële therapie is het mogelijk om binnen 6-12 maanden opnieuw protheses te plaatsen. Studies hebben aangetoond dat de effectiviteit van een dergelijke operatie 82% bereikt [10]. Voor de preventie van deze aandoening zijn prothesen die antibiotica bevatten al begonnen te worden gebruikt.

Toegegeven, het risico op infectie met hen is slechts 1% lager en de kosten zijn meerdere keren hoger.

Een andere complicatie na penisprothesen is mechanische verstoring van de prothese.

Meestal gebeurt dit met pneumatische modellen die een complex ontwerp hebben en uit verschillende componenten bestaan.

Als deze prothese faalt, moet deze onmiddellijk worden vervangen, omdat deze in dit geval de functie van een derde instantie begint te vervullen en niets anders met zich meebrengt dan het risico op infectie.

* * *

Gevolgtrekking

Chirurgische behandeling is de meest effectieve methode om impotentie te behandelen, maar dit betekent helemaal niet dat het in alle gevallen zonder uitzondering moet worden gebruikt.

De operatie brengt bepaalde risico's met zich mee, die in sommige gevallen zelfs tot verslechtering kunnen leiden.

Dat is de reden waarom het alleen nodig is om een ​​chirurgische behandeling van erectiestoornissen te gebruiken in gevallen waarin niet is bewezen dat conservatieve methoden effectief zijn.

Tests voor erectiestoornissen

Herstelkansen

Symptomen van impotentie

Waarom is onderbroken geslachtsgemeenschap schadelijk?

Herstelkansen

* * *

• Tweeten
• Delen 0
• Reddit
• +1
• Zak
• LinkedIn 0
• VKontakte

Bron: http://impotenzia.ru/archives/45

Behandeling van impotentie - methoden en resultaten

Behandeling van impotentie omvat conservatieve en chirurgische methoden. Omdat de oorzaken van impotentie verschillend zijn, zullen de therapiemethoden bij specifieke patiënten verschillen. Erectiele functie lijdt vaker als gevolg van organische aandoeningen.

Om te beginnen met de behandeling van erectiestoornissen, is het noodzakelijk om de oorzaken die deze hebben veroorzaakt weg te werken, of op zijn minst het effect van de factor te verminderen. Het is niet rationeel en ineffectief om alleen symptomatische behandeling uit te voeren.

Symptomatische behandelingen omvatten orale medicatie, vacuümtherapie en psychotherapie.

Als de vermelde methoden niet effectief zijn, wordt de voorkeur gegeven aan de introductie van intracaverneuze verschillende geneesmiddelen die werkzaam zijn tegen de bloedvaten van de penis.

Dit zijn orale toedieningswegen, intracaverneus, intra-urethraal, transdermaal, subcutaan en rectaal. In de eerste plaats zijn intracaverneuze en orale toediening.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor injecties:

• Papaverine. Remt de werking van antagonisten van het enzym fosfodiësterase-5, waardoor het stikstofgehalte in het bloed wordt verhoogd, wat leidt tot de expansie van de bloedvaten van de penis.
• prostaglandine. De afgifte van noradrenaline onderdrukt.
• fentolamine. Gebruikt in complexe therapie.
• Fenoxybenzamine.
• Intestinaal polypeptide, actief tegen bloedvaten.

Het nadeel van de injectiemethode is pijn en ongemak tijdens de toediening van het medicijn.

Geneesmiddeloptie voor de behandeling van impotentie

Meer recentelijk was er veel vraag naar het medicijn Yohimbine op de farmaceutische markt. Deskundigen hebben de effectiviteit ervan slechts in 10% van de gevallen bewezen. De methode van behandeling met een dergelijk medicijn bleek onaanvaardbaar, omdat het lange tijd moest worden ingenomen, soms een jaar, er waren veel bijwerkingen.

Nu vechten medicijnen Viagra, Levitra, Cialis met succes tegen erectiestoornissen. Ze zijn meteen effectief, maar ze hebben een heleboel bijwerkingen. Het belangrijkste nadeel van de medicijnen is dat ze de oorzaak van de schending van de potentie niet beïnvloeden. Deze medicijnen worden beschouwd als seksuele doping vanwege hun 70-80% effectiviteit.

Belangrijkste bijwerkingen — veranderingen in het gezichtsvermogen, het optreden van hoofdpijn, zwelling van de neus, hyperemie van de huid van het gezicht en de hals.

Het gebruikte medicijn is alprostadil. Dit is een prostaglandine. Het kan zowel als monotherapie als als onderdeel van een combinatiebehandeling worden gebruikt. Geneesmiddelen worden gecombineerd om hun bijwerkingen te verminderen door de concentratie van elk te verminderen.

De introductie van alprostadil is mogelijk en intra-urethraal. De stof wordt goed opgenomen vanuit de urethra en dringt door in de corpora cavernosa, waar het leidt tot de ontwikkeling van reacties die een erectie veroorzaken.

De methode is vergelijkbaar met de vorige, maar het positieve verschil is de afwezigheid van een injectie in de penis.

Helaas is de techniek niet wijdverbreid, omdat het relatief duur is en leidt tot de ontwikkeling van bijwerkingen, zoals een branderig gevoel in de urethra, evenals de noodzaak om een ​​condoom te gebruiken.

Vacuümbehandeling voor impotentie

Hoe kan impotentie anders worden behandeld? Er is een techniek waarbij vacuüm wordt gebruikt.

De basis van zijn — de vorming van negatieve drukcijfers in de corpora cavernosa, die wordt bereikt met behulp van een vacuümpomp of cilinder.

De werking van het vacuüm leidt tot een toename van de bloedstroom en het vullen van de holle lichamen, en de bovenliggende ring aan de basis van de penis voorkomt dat veneus bloed terugstroomt. Geslachtsgemeenschap mag niet langer dan 30 minuten duren.

De methode vindt bijna geen supporters, omdat deze gepaard gaat met het ongemak van gebruik (merkbaar voor de partner), evenals een lage efficiëntie, gelijk aan slechts tot 40-50%. In dit geval klagen mannen vaak over pijn tijdens de ejaculatie, gevoelloosheid van de penis, het verschijnen van bloedingen erop.

Chirurgische therapie voor potentiestoornissen

Deze optie wordt zelden gebruikt vanwege de hoge effectiviteit van geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen. Momenteel wordt impotentie alleen operatief behandeld met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, evenals voor bepaalde indicaties.

Operatiemethoden zijn bijvoorbeeld geïndiceerd voor mannen die een schending hebben van de veneuze obturatormechanismen van de penis. Het plan voor een dergelijke behandeling is al lang ontwikkeld, maar de effectiviteit ervan is niet groter dan 50%. In de praktijk wordt de bewerking echter gebruikt naast de hierboven genoemde methoden.

De operatie is ook geïndiceerd bij onvoldoende arteriële vulling van de geslachtsdelen, waardoor erectiestoornissen ontstaan. Onder de operaties kan microvasculaire arteriële bypass worden genoemd, die echter effectief is bij jonge mensen.

Ook zijn deskundigen van mening dat veneuze chirurgie gerechtvaardigd is bij personen die verwondingen hebben opgelopen aan de bekkenorganen, het perineum, maar tegelijkertijd hebben de bloedvaten geen tekenen van atherosclerose, een andere laesie die het herstel van normaal werk zal verstoren orgaan.

Het probleem van impotentie oplossen met implantatie

Is het mogelijk om impotentie bij mannen te genezen als de beschreven methoden niet effectief zijn? De beslissende stap is de implantatie van prothesen in de penis. De aanpak is gerechtvaardigd als andere methoden niet effectief zijn. Falloprosthetics is een betrouwbare manier om een ​​erectie te herstellen.

Behandeling van impotentie met een prothese heeft volgens patiëntenreviews goede resultaten. Gemak ligt in het feit dat u de aanwezigheid van een vreemd lichaam niet zult voelen, het is onzichtbaar voor anderen.

Na de operatie is het niet nodig om medicijnen, erectiestimulerende middelen, vacuümopzetters te gebruiken. Een man ervaart volledig een orgasme en een erectie. Falloprosthetics stelt mannen in staat die al wanhopig zijn om een ​​positief resultaat te krijgen.

Ongeveer 92% van de patiënten die de procedure hebben ondergaan, evenals hun partners, zijn tevreden met het resultaat.

Positieve kant — de mogelijkheid om op bijna elke leeftijd een operatie uit te voeren, als daar geen contra-indicaties voor zijn.

De prothese heeft op geen enkele manier invloed op de gevoeligheid van het orgaan, een volledig seksueel leven is toegestaan ​​na 6-8 weken na de operatie. Als een opblaasbare prothese met meerdere componenten is geïnstalleerd, wordt een reservoir met een vloeistof en een pomp onder de huid van de patiënt genaaid.

Op maat gevormde protheses worden in het kanaal ingebracht, die de chirurg in de corpora cavernosa maakt, waarna de wond wordt gehecht.

De methode kan niet worden gebruikt bij patiënten met problemen zoals vernietiging van de corpora cavernosa van de penis, hun uitgesproken fibrose, urethro-caverneuze fistel, als de patiënt op het moment van de operatie een acuut ontstekingsproces heeft stadia.

Thuisbehandeling

Als de situatie niet wordt verwaarloosd, kan de sterkte van de potentie worden beïnvloed door dergelijke methoden voor preventie en behandeling van impotentie thuis:

• Allereerst moet je slechte gewoonten opgeven. Het moet een manier van leven worden.
• Zorg ervoor dat u sport in uw dagelijkse routine opneemt. Elke fysieke activiteit heeft een positief effect op de algehele gezondheid. Voor mannen zijn er speciale sets oefeningen die gericht zijn op het verhogen van de bloedstroom in de bekkenholte en het verhogen van de productie van hormonen.
• Goede voeding, waaronder voedingsmiddelen die de potentie bij mannen vergroten en goed zijn voor de prostaatklier, zou uw gewoonte moeten worden. Dit zijn groenten (selderij, knoflook, uien, peterselie), alle soorten noten, gember, plantaardige oliën, vooral lijnzaad en olijven, vlees- en visproducten en zeevruchten.
• Als er aanwijzingen zijn, schrijft de arts medicijnen voor op basis van het hormoon testosteron. Ontdek welke eerstelijnsarts impotentie behandelt.
• Hoe zich te ontdoen van impotentie met behulp van kruidengeneesmiddelen. Onbehandelde schendingen van de potentie kunnen worden geëlimineerd door kruiden, bijvoorbeeld: ginseng, eleuthorococcus, leuzea, aralia.
• Impotentie wordt succesvol behandeld met massage. Dit is een bekende prostaatmassage, zowel uitwendig als inwendig, die door een specialist moet worden uitgevoerd.

Vaak vindt u een beschrijving van de behandeling van impotentie volgens de Malakhov-methode. Het is gebaseerd op het gebruik van planten - erectiestimulerende middelen, evenals verschillende preparaten die daarop zijn gebaseerd. Naast het stimuleren van het genitale gebied, verjongen hun actieve stoffen het lichaam, vernieuwen en stimuleren ze de stofwisseling.

De keuze voor een behandelmethode is altijd gebaseerd op de wensen van de patiënt, maar ook op het advies van een specialist. Chirurgische behandeling wordt in extreme gevallen gebruikt, vaker is het mogelijk om erectiestoornissen te verslaan door conservatieve methoden, waaruit een man de meest geschikte en betaalbare kan kiezen.

Bron: http://repsys.ru/ed/lecheniya-impotentsii.html

Chirurgische behandeling van impotentie

Chirurgische behandeling van impotentie is vereist als andere therapieën voor erectiestoornissen falen. Dit probleem komt vrij veel voor bij mannen. Bovendien is erectiestoornis bij mannen erg "verjongd".

Vaak diagnosticeren experts impotentie van een of andere aard bij jongeren onder de 25 jaar. Het is erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen voor hulp. De kans is groot dat een operatie wordt vermeden.

Maar helaas zijn veel vertegenwoordigers van het sterkere geslacht gewend om het probleem te verbergen en de eerste manifestaties ervan te negeren. Impotentie wordt daarom al in een vergevorderd stadium gedetecteerd.

Oorzaken van impotentie

Voordat u begint met de behandeling van impotentie, is het belangrijk om de oorzaak van deze ziekte te achterhalen. De behandeling hangt immers volledig af van de oorzaak van de ontwikkeling van erectiestoornissen.

Experts verdelen voorwaardelijk alle oorzaken van impotentie in twee groepen: psychologisch en fysiologisch. Bij psychische impotentie is een chirurgische behandeling niet nodig.

Psychotherapie, medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd, veranderingen in levensstijl. De psychologische factoren zijn onder meer:

• Frequente stress;
• Conflictsituaties;
• Verhoogde vermoeidheid;
• Slapeloosheid;
• Overmatige fysieke en mentale stress;
• twijfel aan jezelf;
• Overwerk, algemene malaise van het lichaam;
• Ontevredenheid over je seksuele partner;
• Depressie;
• Mislukte eerste seksuele ervaring.

In dergelijke gevallen raden artsen in de regel aan om een ​​​​regime van werk en rust in te stellen, met inachtneming van de juiste voeding.

Ook kunnen sommige sedativa worden voorgeschreven om de werking van het centrale zenuwstelsel te normaliseren. Maar fysiologische impotentie kan chirurgische ingreep vereisen.

Dit type erectiestoornis wordt veroorzaakt door sommige ziekten van de systemen en organen van het lichaam.

Heel vaak, met de leeftijd, hebben mannen problemen met het cardiovasculaire systeem. Het is de slechte staat van de bloedvaten die de oorzaak is van impotentie bij mannen. Het punt is dat er een erectie ontstaat met een actieve bloedstroom naar de penis via de slagaders.

De holle en holle lichamen, die zijn gehuld in een sponsachtig lichaam, zijn gevuld met bloed. Hierdoor wordt de penis groter. De uitstroom van bloed wordt gewoon geblokkeerd. Hierdoor kunt u een volledige geslachtsgemeenschap hebben. Als een man problemen heeft met vasculaire doorgankelijkheid, neemt het risico op impotentie aanzienlijk toe.

In veel gevallen van vasculaire impotentie is een chirurgische behandeling vereist.

Disfunctie van het endocriene systeem kan ook leiden tot impotentie. Met name hormonale onbalans, waarbij de productie van het mannelijke hormoon testosteron sterk wordt verminderd. In dit geval neemt het libidoniveau af. Na verloop van tijd vormt zich congestie in het bekkengebied.

Verzwakking en bloedtoevoer naar de penis. Ook bij een endocrinologische aandoening als diabetes mellitus verslechtert de toestand van de bloedvaten. Chirurgische behandeling vereist ook impotentie tegen de achtergrond van verwondingen van het ruggenmerg en de wervelkolom.

Andere fysiologische oorzaken van impotentie zijn onder meer:

• Neurologische ziekten;
• Hartaanval;
• obesitas;
• Penistrauma;
• Pathologie van de ontwikkeling van de geslachtsorganen;
• Frequente injecties in het gebied van de corpora cavernosa van de penis;
• Chronische prostatitis;
• Infectieziekten van het urogenitale systeem;
• Seksueel overdraagbare aandoeningen.

In de meeste gevallen wordt impotentie behandeld met medicijnen. De moderne geneeskunde biedt een breed scala van dergelijke remedies. Tegenwoordig wordt chirurgische behandeling voor impotentie minder vaak gebruikt, en alleen in extreme gevallen. Er zijn drie veel voorkomende soorten operaties voor impotentie:

• Penis veneuze chirurgie;
• Revascularisatie van de penis;
• Endofaloprosthetica.

Veneuze chirurgie

Deze methode van chirurgische interventie is vereist voor vasculaire en veneuze impotentie. In het algemeen is veneuze behandeling noodzakelijk in geval van schade aan het veno-occlusieve mechanisme van de penis. Deze veneuze operatie kan van de volgende typen zijn:

• Ligatie van corporale aderen;
• Resectie van afgezant aderen;
• Endovasculaire embolisatie van de aderen van de penis;
• Afbinding van de pedikels van de penis;
• Spongiolyse.

Meestal worden veneuze operaties niet alleen uitgevoerd. Dit is altijd een complexe behandelmethode, waarbij ook bepaalde medicijnen moeten worden toegediend. Heel vaak worden de pathologische gebieden van de bloedvaten en aders weggesneden, waardoor de bloedstroom naar de corpora cavernosa van de penis wordt voorkomen.

penis revascularisatie

Deze operatie is een microchirurgische ingreep. Ook deze behandelmethode kent verschillende mogelijkheden. De meest populaire operatie heet Michal 2.

In dit geval maakt de chirurg een anostomose in de ruimte tussen de inferieure slagader en de dorsale slagader van de mannelijke penis. Bij de chirurgische behandeling van impotentie wordt ook de Virag 5-methode gebruikt.

Er wordt dus een anostomose gevormd tussen de onderste slagader van het epigastrische gebied en de diepe dorsale ader.

Endofaloprosthetics

Dit is de meest effectieve chirurgische behandeling voor impotentie. Hij helpt mannen met dit probleem in 92% van de gevallen.

De erectie van de penis wordt hersteld door implantaten en prothesen in het corpus cavernosum van de penis in te brengen. Met een dergelijke prothese-operatie kunt u de elasticiteit van de penis herstellen.

Er zijn twee soorten prothesen: opblaasbaar en kunststof. Deze laatste hebben de vorm van twee verstelbare stangen. Ze worden geïntroduceerd in het mannelijke geslachtsorgaan.

Een erectie wordt in dit geval bereikt door de penis handmatig in te stellen. De binnenste staven kunnen elke vorm aannemen. Daarom kan een man op elk moment een volledige geslachtsgemeenschap hebben. Opblaasbare implantaten zijn een zeker vloeistofreservoir. Ze worden operatief in de buikholte ingebracht.

En er worden twee cilinders in de penis geplaatst. De man knijpt in de pomp, de vloeistof begint in de cilinders te stromen, hierdoor wordt een erectie bereikt. Met deze methode van chirurgische behandeling van impotentie kunt u de penis in rust enigszins vergroten.

Maar als een jongere besmettelijke ziekten van de geslachtsorganen heeft, zijn protheses verboden.

Bron: https://cavalero.ru/impotenciya/xirurgicheskoe-lechenie-impotencii.html

Impotentie

Impotentie is een schending van de potentie, seksuele impotentie, die zich manifesteert in het onvermogen van een man om geslachtsgemeenschap te hebben. Het dient vaak als een manifestatie van de onderliggende ziekte en wordt geëlimineerd door zijn genezing (endocriene, zenuw-, cardiovasculaire aandoeningen, ziekten van het urogenitale gebied).

Erectiestoornissen kunnen diepe psychologische depressies en disharmonie in seksuele en familierelaties veroorzaken.

Erectiestoornissen of impotentie manifesteren zich door het onvermogen om een ​​erectie te krijgen die voldoende is voor een volwaardige geslachtsgemeenschap met behoud van psychologisch comfort.

Impotentie - schending van potentie, seksuele impotentie, gemanifesteerd in het onvermogen van een man om geslachtsgemeenschap te hebben.

Het dient vaak als een manifestatie van de onderliggende ziekte en wordt geëlimineerd door zijn genezing (endocriene, zenuw-, cardiovasculaire aandoeningen, ziekten van het urogenitale gebied).

Erectiestoornissen kunnen diepe psychogene depressie veroorzaken, disharmonie in seksuele en familierelaties.

Erectiestoornissen of impotentie manifesteren zich door het onvermogen om een ​​erectie te krijgen die voldoende is voor een volwaardige geslachtsgemeenschap met behoud van psychologisch comfort. Onlangs zijn de pathogenese en oorzaken van erectiestoornissen voldoende bestudeerd om herstel een normaal seksleven en vandaag is het probleem van impotentie dat niet onhandelbaar.

Fysiologie van erectie en detumescentie

De gladde spieren van de corpora cavernosa en de wanden van de slagaders en arteriolen vervullen de belangrijkste functie in het proces van erectie en in het proces van detumescentie - een afname van de erectie na ejaculatie of vanwege redenen die het natuurlijke einde van geslachtsgemeenschap verhinderden acteren.

In rusttoestand worden de gladde spieren van de penis beïnvloed door sympathische zenuwuiteinden. Op het moment van seksuele opwinding of stimulatie van de penis, impulsen overgedragen door parasympathische zenuwvezels, veroorzaken de afgifte van neurotransmitters voor erectie, bloedvulling van de caverneuze Telefoonnummer

Dit complexe chemische proces vindt plaats met de verplichte deelname van stikstofmonoxide. Ten eerste is er ontspanning en ontspanning van gladde spieren, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan een ongehinderde bloedcirculatie. De holle lichamen worden groter door het binnenkomende arteriële bloed en blokkeren gedeeltelijk de uitstroom van veneus bloed.

Vanwege het verschil in het volume van de instroom en uitstroom van bloed, neemt de intracaverneuze druk toe, wat bijdraagt ​​​​aan de ontwikkeling van een stijve erectie.

Onmiddellijk na ejaculatie, stopzetting van seksuele stimulatie of om andere redenen, begint het omgekeerde proces - detumenscence. Na activering van synaptische structuren komen neurotransmitters zoals noradrenaline en neuropeptide vrij in het bloed.

Beide processen worden gecontroleerd door het middelste preoptische gebied van de hersenschors, in het algemeen de seksuele activiteit en het seksuele gedrag van mannen hangt af van de concentratie van dopamine-achtige stoffen met een stimulerende werking en seratonine-achtige stoffen die een remmende werking hebben actie. Overtredingen in elk deel van het hele proces kunnen leiden tot impotentie.

Afhankelijk van de pathogenese van erectiestoornissen, zijn er verschillende soorten impotentie.

Psychogene impotentie kan zowel permanent als tijdelijk zijn, dit type impotentie kan voorkomen bij mannen die worden blootgesteld aan: frequente mentale en fysieke vermoeidheid, bepaalde psychologische problemen of problemen met het vinden van partner. Tijdelijke psychogene impotentie verdwijnt na normalisering van de levensstijl.

Psychogene impotentie, in de pathogenese ligt een afname van de gevoeligheid van het caverneuze weefsel voor neurotransmitters als gevolg van het onderdrukkende effect van de hersenschors of als gevolg van indirecte invloed via de spinale centra, kan optreden tegen de achtergrond van seksuele fobieën en afwijkingen, associatieve psychotrauma en religieuze vooroordeel. Vandaag, dankzij de ontwikkeling van diagnostiek tussen echte en psychogene erectiestoornissen, psychogene impotentie in zijn pure vorm, zoals bijvoorbeeld gebeurt bij ernstige seksuele afwijkingen (pedofilie, bestialiteit) gediagnosticeerd minder vaak.

Neurogene impotentie komt voor tegen de achtergrond van verwondingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel en perifere zenuwen. De pathogenetische link is de moeilijkheid of volledige afwezigheid van de doorgang van zenuwimpulsen naar de corpora cavernosa.

In 75% van de gevallen wordt neurogene impotentie veroorzaakt door een dwarslaesie. De overige 25% zijn neoplasmata, cerebrovasculaire pathologieën, hernia tussenwervelschijven, multiple sclerose, syringomyelie en andere neurogene ziekten.

Arteriogene impotentie is een leeftijdsgebonden pathologie, aangezien atherosclerotische veranderingen in de coronaire en penisvaten identiek zijn.

Op jonge leeftijd kan arteriogene impotentie optreden als gevolg van aangeboren vaatafwijkingen, roken, hypertensie, diabetes mellitus of trauma.

Onvoldoende arteriële bloedstroom is niet in staat om de caverneuze weefsels en het vasculaire endotheel volledig te voeden, lokaal metabolisme is verstoord, wat kan leiden tot onomkeerbare disfunctionele aandoeningen van de caverneuze stoffen.

Pathogenese venogene impotentie onvoldoende bestudeerd, maar de ontwikkeling ervan wordt vergemakkelijkt door stoornissen in de veneuze bloedbaan, waarbij het lumen van de aderen toeneemt.

Dit gebeurt met ectopische drainage van de corpora cavernosa door de veneuze bloedvaten van de penis, met traumatische breuken van de tunica albuginea, waardoor de insufficiëntie zich ontwikkelt.

Venogene impotentie gaat vaak gepaard met de ziekte van Peyronie en functionele insufficiëntie van het holle erectiele weefsel. Roken en alcoholmisbruik verergeren de symptomen van venogene impotentie.

Hormonale impotentie ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van diabetes mellitus, omdat bij diabetes mellitus veranderingen in de penisvaten en het holle weefsel behoorlijk ernstig zijn.

Maar tegelijkertijd is de reden voor hormonale impotentie niet zozeer een afname van de testosteronniveaus, maar schending van de verteerbaarheid, omdat bij personen met hypogonadisme, bij het stimuleren van erectieproblemen, werd waargenomen.

Maar met hypogonadisme en mannelijke menopauze wordt hormoonvervangende therapie uitgevoerd als de belangrijkste behandeling voor erectiestoornissen.

Caverneuze insufficiëntie of disfunctie van het caverneuze weefsel kan ook leiden tot impotentie. In de pathogenese van dit type impotentie zijn er veranderingen in de holle lichamen, bloedvaten en zenuwuiteinden, die het werk van het erectiemechanisme verstoren.

Nierziekte, waarbij patiënten extracorporele dialyse krijgen in de helft van de gevallen gecombineerd met erectiestoornissen, terwijl na niertransplantatie tweederde van de patiënten erectiestoornissen krijgt mogelijkheden.

Prostatitis kan impotentie veroorzaken, zowel door onvoldoende testosteron in het serum als door de bloedsomloop psychogene aandoeningen: pijn tijdens de zaadlozing, voortijdige zaadlozing en iatrogene aandoeningen waarbij het syndroom wordt gevormd mislukkingen.

Bij patiënten met bronchiale astma, in een postinfarcttoestand, is impotentie te wijten aan de angst voor verergering van de ziekte tijdens geslachtsgemeenschap.

Prostatitis is niet de belangrijkste oorzaak van impotentie, het kan het beloop alleen maar verergeren, dit zou moeten Houd er rekening mee dat de meeste mannen geloven dat alleen prostatitis erectie kan veroorzaken disfunctie.

Alle diagnostische procedures zijn gericht op het vaststellen van de oorzaak van impotentie, wat betekent dat de erectiele functie kan worden hersteld en emotionele stress kan worden geëlimineerd. Hiervoor is het allereerst noodzakelijk om onderscheid te maken tussen psychogene en organische impotentie.

Monitoring van nachtelijke erecties en intracaverneuze injectietest (caverject-test) is een eenvoudige en betrouwbare methode. Als volgens deze methoden de organische aard van impotentie wordt bevestigd, worden een aantal aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de hoofdoorzaak te achterhalen.

Impotentie behandeling

Moderne andrologie heeft een vrij brede selectie van schema's en methoden voor de behandeling van erectiestoornissen. De keuze van de behandeling is gebaseerd op de beslissing van de androloog en op de aanvaardbaarheid van het gebruik voor de betreffende patiënt.

Medicamenteuze therapie voor impotentie is een traditionele behandelmethode, meestal nemen ze hun toevlucht tot testosteronvervangende therapie en medicijnen uit de groep van adrenerge blokkers.

Tegen de achtergrond van de hoofdbehandeling worden periodiek kuren van geneesmiddelen zoals trazodon, trimipramine, nitroglycerine, metachloorfenylpiperazine uitgevoerd - ze worden gebruikt in de vorm van zalftoepassingen. De effectiviteit van medicamenteuze therapie is niet hoger dan 30%, daarom zijn medicijnen niet voor alle patiënten geïndiceerd.

Psychotherapie kan de belangrijkste methode zijn om psychogene en neurogene impotentie te behandelen, maar op voorwaarde dat psychotherapeutische procedures professioneel worden uitgevoerd.

Vacuüm erectiele therapie, die in 1970 werd ontwikkeld door Dr. D.

Osbon geeft, indien correct uitgevoerd, een efficiëntie tot 83%; complicaties in de vorm van puntvormige bloedingen, pijnlijke geslachtsgemeenschap wordt in geïsoleerde gevallen gevonden.

Intracaverneuze medicamenteuze therapie is een relatief nieuwe behandeling voor impotentie.

Voor het eerst werd papaverine intracaverneus toegediend om de erectiele functie te verbeteren (1982), waarna fentolamine, prostaglandine E1 en andere medicijnen werden gebruikt.

Minimale bijwerkingen, hoge efficiëntie en gebruiksgemak worden gegeven door het medicijn prostaglandine E1; het gebruik van deze techniek in 80% van de gevallen stelt u in staat om zonder enige beperking een hoogwaardig seksleven te hebben.

Bij gebruik van papaverine en fentolamine voor intracaverneuze medicamenteuze behandeling van impotentie als complicaties, priapisme en caverneuze fibrose kwamen soms voor, wat bij gebruik van prostaglandine E1 extreem is zelden.

Het enige nadeel van deze methode van impotentietherapie is de pijn van de injecties, daarom wordt na de injecties van prostaglandine E1 7,5% natriumbicarbonaat geïnjecteerd om pijn te verlichten.

Aangezien deze methode om impotentie met minimale interventies te behandelen goede resultaten geeft, worden niet-injectiemethoden voor intracaverneuze toediening van medicijnen ontwikkeld.

Intracaverneuze falloprosthetics werden voor het eerst met succes uitgevoerd in 1936 door de Sovjet-professor Bogoraz; ribkraakbeen werd gebruikt als prothese. En al in het midden van de jaren 70 begon intracaverneuze phalloprosthetica op grote schaal te worden gebruikt voor de behandeling van impotentie.

Tegenwoordig hebben prothesen verschillende werkingsprincipes en geven ze volledige vrijheid voor een normaal seksueel leven.

De betrouwbaarheid van de systemen die voor protheses worden gebruikt en de kwaliteit van de techniek maakten het mogelijk om het aantal complicaties te verminderen tot 3,5-5%, en van de patiënten die valprothesen gebruiken om impotentie te corrigeren, geeft meer dan 80% goede aanbevelingen hiervoor methodologie.

Bovendien, als impotentie organisch van aard is, moeten patiënten worden geadviseerd om onmiddellijk phaloprothetics te ondergaan.

Omdat volgens statistieken de meeste mannen die valprothesen gebruiken, eerst medicamenteuze therapie, vacuümtherapie en intracaverneuze zelfinjecties gebruikten.

De belangrijkste reden waarom de meeste patiënten met impotentie de voorkeur geven aan intracaverneuze falloprosthetics, is: dit is een natuurlijke erectie, geen pijnlijke injecties en constante inname van medicijnen en een minimale hoeveelheid complicaties.

Bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/impotence

Impotentie: moderne behandelmethoden

Conservatieve behandeling van erectiestoornissen

Chirurgische behandeling van erectiestoornissen

Identificatie van psychogene erectiestoornissen vereist de hulp van een gespecialiseerde seksuoloog of psycholoog en passende therapie.

De organische aard van erectiestoornissen vereist behandeling door een androloog of, bij afwezigheid van een androloog, door een uroloog. Daarnaast kan het nodig zijn om artsen van andere specialismen te betrekken.

Behandeling is:

• Conservatief (therapeutische behandelmethoden):
• niet-invasief (geen injectie);
• invasief.
• Operatief (chirurgische methoden).

Orale medicatie, vacuümconstrictor-apparaten en intracaverneuze injecties zijn de pijlers van de conservatieve behandeling van erectiestoornissen.

Een gekwalificeerde behandeling van erectiestoornissen kan alleen worden voorgeschreven of uitgevoerd door een specialist!

Conservatieve behandeling

Drugs therapie

• Niet-hormonale medicijnen:
• fosfodiësterase-5-remmers in tabletvorm;
• geneesmiddelen op basis van prostaglandine type E1 (alprostadil - injecties in de corpora cavernosa van de penis of toepassingen in de urethra);
• alfa2-adrenerge receptorblokkers;
• groente (extracten van geneeskrachtige planten);
• homeopathische geneesmiddelen (antilichamen tegen prostaatspecifiek antigeen en/of een mengsel van homeopathische verdunningen van affiniteitsgezuiverde antilichamen tegen endotheliaal NO-synthetase);
• angioprotectors (middelen die bloedvaten beschermen tegen beschadiging);
• biogene stimulantia (extracten van geneeskrachtige planten voor systemisch en lokaal gebruik);
• adaptogenen (ginseng, leuzea-extract, rhodiola rosea, tinctuur van aralia, eleutherococcus, pantocrinum en enkele andere), maar ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij hoge bloeddruk;
• vaatverwijdende middelen;
• vitamines en vitaminecomplexen.
• Hormonaal:
• androgenen (met een bevestigd gebrek aan geslachtshormonen in de studie!).

Vacuümconstrictortherapie

Vacuümtherapie, anders - vacuümconstrictortherapie met externe apparaten, LOD-therapie.

Een pomp met een cilinder, wanneer toegepast, creëert een negatieve druk in de corpora cavernosa van de penis. Dit veroorzaakt doorbloeding en erecties. Om het effect te consolideren, wordt een speciale ring aangebracht op de basis van de penis, waardoor de uitstroom van bloed wordt voorkomen.

De belangrijkste nadelen van de methode:

• de noodzaak om te gebruiken, vaak in aanwezigheid van een partner;
• mogelijk ongemak tijdens geslachtsgemeenschap en ejaculatie;
• de mogelijkheid van bloeding na gebruik.

Intracaverneuze injecties

Introductie met behulp van micro-injecties van medicijnen die de bloedvaten direct in de penis verwijden vóór de geslachtsgemeenschap. Het actieve principe van therapie is prostaglandine en daarop gebaseerde complexen.

Het grootste nadeel is het constante trauma van de corpora cavernosa en, als gevolg daarvan, het risico van hun sclerotische laesie.

urethrale toepassing

Er worden ook verschillende vaatverwijdende medicijnen gebruikt. Deze techniek vermijdt injecties in de penis.

Gebreken:

• De hoge kosten van medicijnen.
• Ongemak in de urethra.
• De noodzaak om een ​​condoom te gebruiken bij contact met zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger willen worden.

Chirurgische methoden:

• Revascularisatie van de penis.
• Phallo-endoprothesen:
• halfharde endoprothesen (permanente erectie),
• opgeblazen meerdelige endoprothesen (erectie op aanvraag),
• endoprothesen met ingebouwd opblaassysteem (erectie op aanvraag).

Indicaties voor een operatie:

• Gebrek aan effect van conservatieve behandeling;
• Somatische (organische) erectiestoornissen;
• De behoefte aan reconstructie (reconstructie) van de penis (neophallus).

Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat geeft, evenals in aanwezigheid van bepaalde indicaties, chirurgische methoden worden het enige mogelijke alternatief om erectie te herstellen functies.

Bij veneuze insufficiëntie van de penis is een operatie geïndiceerd om het "veneuze afsluitmechanisme" te herstellen.

Hoewel de effectiviteit van de operatie zelf niet meer dan 50 procent is, in combinatie met andere methoden, biedt het een hoge kwaliteit van leven voor patiënten.

Een ondersoort van deze techniek - X-ray endovasculaire occlusie (REO) van aderen - is relatief laagtraumatisch operatie met behulp van high-tech ontwikkelingen (plaatselijke anesthesie, goed efficiëntie).

Bij een gebrek aan arteriële bloedstroom wordt microvasculaire shunt uitgevoerd, waarvan de effectiviteit 30-50% is. Het beste effect wordt bereikt bij jonge patiënten.

Endoprothesen van de penis (phalloprosthetica)

Het bestaat uit de implantatie (implantatie) van speciale synthetische apparaten (endoprothesen) in de corpora cavernosa - om stijfheid te geven.

Er zijn de volgende hoofdtypen phalloprothesen: halfstijve prothesen, kunststof prothesen, functionele (opblaasbare) prothesen.

Halfstijve phalloprothesen het gemakkelijkst te installeren en relatief goedkoop.

Gebreken:

• Onaangename sensaties (vanwege de constante spanning van de weefsels van de penis op de prothese).
• Cosmetisch ongemak (de noodzaak om een ​​permanent vergrote penis onder kleding te verbergen).

Kunststof phalloprothesen Het is een gelaagd systeem van siliconen cilinders met zilveren draden in het midden. De penis wordt "geduwd" met de hand naar boven - voor geslachtsgemeenschap, en dan - om de lengte te verminderen, gaat naar beneden.

Dit type prothese is relatief goedkoop en betrouwbaar in gebruik. Het nadeel is de permanente harde toestand van de penis.

Functionele (opblaasbare) phalloprothesen - imiteert maximaal de zachtheid van de penis in een "rustige" toestand.

Het zijn met vloeistof gevulde cilinders die in de corpora cavernosa van de penis worden geïmplanteerd. De cilinders zijn aangesloten op een steriel waterreservoir (achter de symphysis pubica) en een pomppomp (in het scrotum).

Voor een erectie drukt de patiënt op de pomp en vloeistof vult de cilinders in de penis. Om een ​​erectie te stoppen, moet u ook op de pomp drukken.

Dergelijke prothesen zijn cosmetisch en functioneel het dichtst bij ideaal.

Gebreken:

• Een behoorlijk ingewikkelde installatiehandeling.
• Hoge kosten.
• Er treden storingen op (zelden).

Bij falloprothesen is zowel de operatie zelf als de postoperatieve periode belangrijk.

Om complicaties te voorkomen, heeft u nodig:

• Strikte naleving van de medische voorschriften van de arts.
• Bedrust gedurende 2-3 dagen na de operatie.
• Een pauze van het werk is minimaal 2-3 weken.
• Het begin van seksuele activiteit is in 6-8 weken.

Valprothesen verminderen de gevoeligheid van de penis niet, hebben geen invloed op de kwaliteit van het orgasme en de hoeveelheid of kwaliteit van het sperma. Patiënten ontwikkelen het vermogen om herhaalde geslachtsgemeenschap te hebben.

Bron: http://www.medkrug.ru/manual/show/impotenciya__sovremennye_metody_lecheniya