Behandeling van waterzucht van de testikels bij jongens en adolescenten

Waterzucht van de testikels is een veel voorkomende aandoening die het meest wordt gezien bij pasgeboren jongens en volwassen mannen. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van pathologisch exsudaat, wat leidt tot een toename van de grootte van de aangetaste organen. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan waterzucht van de zaadbal bij een kind leiden tot ernstige complicaties, waaronder onvruchtbaarheid.

Meestal manifesteert de ziekte zich bij pasgeborenen, maar latere ontwikkeling is mogelijk. In de regel is pathologie slechts aan één kant aanwezig, bijvoorbeeld in de rechter testikel.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Hydrocele (een andere naam voor waterzucht) is van twee hoofdtypen - aangeboren en verworven. De eerste verschijnt als het kind een storing heeft in de ontwikkeling van de testikels.

Deze overtreding houdt verband met de periode waarin het orgel afdaalt naar het lieskanaal. Er zijn situaties mogelijk waarin volledige overgroei van het proces niet optreedt, waardoor de schaal een plaats wordt van ophoping van pathologisch vocht. Hoewel de ziekte bij kinderen vrij ernstig is, gaat deze vaak vanzelf over, dus een operatie is niet nodig.

Het is echter noodzakelijk om de redenen te kennen waarom waterzucht überhaupt is begonnen. Dit kan in de regel leiden tot:

• De ongezonde levensstijl van de moeder. Overmatig alcoholgebruik, roken en andere slechte gewoonten kunnen de oorzaak zijn van ziekten bij baby's, en verre van slechts één waterzucht;
• Een aantal medicijnen. Niet alle medicijnen zijn veilig voor moeders en baby's tijdens de zwangerschap. Velen van hen zijn in staat interne organen te beschadigen;
• Ziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen, zijn ook mogelijke oorzaken van waterzucht van de testikels. Rubella kan hier bijvoorbeeld mee eindigen. Vaak wordt vrouwen die een dergelijke ziekte hebben gehad, geadviseerd de zwangerschap te beëindigen;
• Ten slotte kan er altijd een erfelijkheidsfactor zijn. Waterzucht van de testikels bij jongens kan van generatie op generatie worden overgedragen.

Het tweede type pathologie verschilt in veel opzichten van het eerste. Wat een verworven type waterzucht is, is gemakkelijk te raden aan de naam. De ziekte ontwikkelt zich in de loop van de tijd als gevolg van verschillende verwondingen of ontstekingen. In de regel worden de volgende redenen voor het verschijnen van pathologie onderscheiden:

• Ontstekingsprocessen in de testikels;
• Orchitis-ziekte;
• Neoplasmata in het voortplantingssysteem;
• Focussen van ontsteking in de aanhangsels;
• Ernstig letsel en schade.

Ten slotte zijn er nog twee andere mogelijke redenen om in gedachten te houden. Behandeling van waterzucht van de testikels bij jongens wordt vaak geassocieerd met effecten op het cardiovasculaire systeem en de bloedcirculatie. Het feit is dat de ophoping van effusie kan optreden als gevolg van bloedstolsels in de bloedvaten. Bovendien wordt een groot aantal gevallen geassocieerd met uitgestelde operaties. Als gevolg van chirurgische ingrepen ontwikkelt waterzucht van de testikels bij een kind zich als een complicatie.

Kenmerken van de ontwikkeling van waterzucht bij jongens ouder dan een jaar

Er zijn een aantal andere gevallen die kunnen leiden tot de manifestatie van de ziekte bij kinderen van 1-5 jaar. Tot de leeftijd van drie jaar kan waterzucht van de zaadbal bij een kind bijvoorbeeld de gevolgen van zwangerschap veroorzaken. Deze omvatten verwondingen opgelopen tijdens de bevalling, vroeggeboorte en gevallen van hoge druk in de baarmoeder als gevolg van wanddefecten.

Aangeboren afwijkingen zoals cryptorchidisme, evenals een misvorming van het mannelijke urogenitale systeem, hebben ook hun effect. Ten slotte zijn zwangerschapsgerelateerde ascites en ventriculoatriale shunting ook mogelijke oorzaken.

Als waterzucht van de testiculaire membranen begint bij een jongen vanaf de leeftijd van drie jaar, dan is het meestal secundair. In dit geval wordt het reactieve type onderscheiden, geassocieerd met problemen bij filtratie en heraanzuiging van vloeistoffen uit de schaal. Dit gebeurt meestal om een ​​van de volgende redenen:

• Teelbalverdraaiing;
• Mechanische impact op het scrotumgebied;
• Orchitis en andere ontstekingsprocessen
• Neoplasmata in dit gebied.

Af en toe zijn er situaties waarin waterzucht van de testikels bij jongens verschijnt tegen de achtergrond van verkoudheid, zoals acute respiratoire virale infecties en griep, evenals infecties, zoals de bof. Tot slot, als het kind een herniaoperatie heeft ondergaan of varicocèledan is vochtophoping ook mogelijk.

Bij jonge kinderen kan de ziekte acuut of chronisch zijn. De eerste optie komt vaker voor bij oudere jongens, vooral na virale en infectieziekten, waaronder de bof. In dit geval ontwikkelt de pathologie zich snel en sterk.

Chronisch type is het resultaat van het gebrek aan tijdige behandeling van acute.

Belangrijkste symptomen

Om ervoor te zorgen dat waterzucht van de teelbalmembranen volledig is genezen, moet u weten hoe het eruit ziet. Hierdoor kunt u het begin van de ziekte op tijd opmerken en de juiste arts raadplegen.

Het belangrijkste symptoom van elk type waterzucht is een vergroting van het scrotum in omvang. Dit kan slechts van één of alle kanten worden opgemerkt. Het communiceren van waterzucht van de zaadbal bij kinderen is van voorbijgaande aard. De mate van toename en spanning kan meerdere keren per dag veranderen. Het communicerende type is overdag het meest uitgesproken en 's nachts, met een minimale hoeveelheid beweging, kan de zwelling praktisch verdwijnen, omdat de effusie teruggaat naar de buikholte.

In het geïsoleerde type vindt de groei geleidelijk plaats en, afhankelijk van de ernst van het geval, kan de uiteindelijke grootte vergelijkbaar zijn met een ganzenei of het hoofd van een kind. De baby ervaart in ieder geval bijna nooit pijn en er zijn geen tekenen van ontsteking in het lichaam.

Pijnsyndroom verschijnt in de regel als het kind voor de tweede keer waterzucht van de zaadbal heeft, tegen de achtergrond van het ontbreken van primaire behandeling. Deze ziekte kan gepaard gaan met roodheid, koorts en braken. Ten slotte leidt een bijzonder sterke ophoping van exsudaat tot problemen met plassen en ongemak bij het lopen.

In sommige gevallen kan de pathologie gepaard gaan met tremoren en een gevoel van algemene zwakte. Ongeacht het aantal symptomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, omdat thuisbehandeling geen positief resultaat kan geven.

Diagnostiek en behandeling

Om waterzucht bij baby's te behandelen, moet u contact opnemen met een kinderchirurg of uroloog. De arts zal de patiënt onderzoeken en zijn scrotum palperen terwijl hij ligt en staat. Dit zal helpen bij het bepalen van het type ziekte.

Daarna moet u een diaphanoscopie doen, die vloeistof, oliekeerringen en andere elementen detecteert die wijzen op een mogelijke hernia. Ten slotte geeft een echografie een nauwkeurige diagnose, waarbij kanker en verwondingen tegelijkertijd worden uitgesloten.

Soms geven artsen er de voorkeur aan andere tests uit te voeren, zoals echografie, en ze voeren ook differentiële diagnostiek uit, waardoor ze de mogelijkheid van spermatocele en cysten niet in overweging kunnen nemen.

De arts beslist vervolgens hoe de ziekte wordt behandeld. Zeer weinig gevallen vereisen onmiddellijke interventie: in de regel neemt de specialist zijn toevlucht tot afwachtende tactieken. Hij observeert het verloop en de ontwikkeling van pathologie, omdat deze vaak vanzelf verdwijnt.

Als de zaak ernstig is, wordt de vloeistof uit de schelpen verwijderd. Dit moet vaak meerdere keren worden herhaald. Volwaardige operaties worden uitgevoerd op de leeftijd van één tot twee jaar. Als de ziekte is veroorzaakt door een trauma, is chirurgische ingreep ongeveer drie maanden daarna mogelijk.

Natuurlijk is het beter om het verschijnen van pathologie te voorkomen dan om het te genezen. Moeders moeten hiervoor zorgen - hun gezonde levensstijl en het toezicht op de toestand van het kind zullen verschillende gevaren helpen voorkomen.

Ontwikkelingsmechanisme:

De testikels in de foetus bevinden zich in de buikholte en dalen af ​​​​in het scrotum rond de zevende maand van ontwikkeling, terwijl met zich meedragend een deel van de dunne film van bindweefsel, het buikvlies, dat de buikholte van binnenuit bekleedt kind. Dit vormt een zak. Normaal gesproken zou het voor de geboorte of tijdens de eerste levensmaanden moeten sluiten, maar soms gebeurt dit niet. Verder hangt het mechanisme van vochtophoping af van het type hydrocele, dat geïsoleerd of communicerend is.

Met communicerende waterzucht komt peritoneale vloeistof de zak binnen via het vaginale proces, dat de buikholte en het scrotum verbindt. In de meeste gevallen kan dit proces na anderhalf jaar vanzelf sluiten, maar desondanks mag de ziekte niet zijn gang gaan.

Bij een geïsoleerde hydrocele wordt vloeistof geproduceerd door de testiculaire schede. Normaal gesproken is het nodig zodat de zaadbal vrij in het scrotum kan bewegen. Tegelijkertijd wordt een evenwicht gehandhaafd tussen de productie en de opname ervan. Als het wordt verstoord, begint vocht zich op te hopen en ontstaat er waterzucht van de zaadbal.

Oorzaken van het verschijnen van waterzucht van de testikels

Voorwaardelijk kunnen de redenen voor de ontwikkeling van hydrocele worden onderverdeeld in twee grote groepen: aangeboren en verworven.

Congenitale waterzucht wordt beschouwd als een kleine misvorming en heeft niets te maken met genmutatie. Het wordt gekenmerkt door een mechanisme van ontwikkeling van een communicerend type. Niet-stolling van de processus vaginalis (embryonale aandoening) komt om vele redenen voor:

• pathologisch verloop van de zwangerschap: de dreiging van een miskraam, infectieuze en chronische ziekten van de moeder, intra-uteriene infectie;
• een geboorteblessure krijgen;
• cryptorchisme (niet-ingedaalde testikel in het scrotum);
• vroeggeboorte;
• hypospadie (een anomalie in de ontwikkeling van de penis, waarbij de urethra zich niet op het hoofd opent, maar op de schacht van de penis).

Ook kan hydrocele optreden als gevolg van een constante verhoogde intra-abdominale druk, die gepaard gaat met een aantal pathologische processen:

• defecten van de buikwand;
• ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
• ventriculoperitoneale shunts (een apparaat om overtollig vocht in de buikholte af te voeren);
• peritoneale dialyse (een procedure voor kunstmatige bloedzuivering met behulp van de filtratie-eigenschappen van het buikvlies).

Secundaire waterzucht van de testikels, of reactieve hydrocele, die in de meeste gevallen wordt gekenmerkt door een niet-communicerend ontwikkelingsmechanisme, kan in de volgende gevallen optreden:

• trauma aan het scrotum;
• torsie van de zaadbal;
• verschillende ontstekingsziekten van de zaadbal en zijn aanhangsels (orchitis, epididymitis, enz.);
• phillariose (schade aan de lymfeklieren veroorzaakt door wormen) en andere ziekten die leiden tot schade aan het lymfestelsel;
• zwelling van de zaadbal en zijn aanhangsels;
• complicatie van infectieziekten (ARVI, influenza), inclusief kinderen (bijvoorbeeld de bof);
• complicatie na een operatie - herniaherstel, varicocelectomie (verwijdering van verwijde testisaders en zaadstreng) - als gevolg van schade aan de structuur van de zaadstreng, in het bijzonder de lymfevaten, terwijl de absorptie van de vloeistof geproduceerd door de vagina schelp;
• ernstig cardiovasculair falen.

Hydrocele-classificatie

Waterzucht van de testikels werd in verschillende richtingen tegelijk geclassificeerd.

Afhankelijk van of het vaginale kanaal gesloten of open is, zijn er:

• communicerende hydrocele, waarin vloeistof vrijelijk van de buikholte naar het scrotum en terug stroomt; vaak gecompliceerd door een liesbreuk, en dit is een indicatie voor een operatie;
• niet-communicerende hydrocele (geïsoleerd), die eruitziet als een cyste, terwijl de processus vaginalis blind is; deze optie wordt alleen onmiddellijk behandeld.

Afhankelijk van de druk van de vloeistof in het scrotum:

• gespannen waterzucht: de vloeistof staat onder druk (in de meeste gevallen is dit een niet-communicerende variant van een hydrocele die bovendien een dringende operatie vereist);
• ontspannen waterzucht (meestal is dit een communicatief type).

Afhankelijk van het verloop van het proces:

• acuut (meestal een gevolg van ontsteking, verwonding of tumor);
• chronisch (terugkerend).

Zonder de nodige behandeling kan een acuut proces gemakkelijk chronisch worden.

Lokalisatie onderscheidt:

• eenzijdige hydrocele;
• bilaterale hydrocele.

Afhankelijk van de redenen:

• congenitale hydrocele (primair, idiopathisch) wordt waargenomen bij jongens jonger dan 3 jaar;
• verworven (secundair, reactief) - gediagnosticeerd bij jongens na de leeftijd van drie.

Symptomen van waterzucht van de testikels

Meestal onthullen ouders waterzucht tijdens hygiënemaatregelen. De chirurg kan de ziekte ook detecteren tijdens een preventief onderzoek van de baby. Het kind zelf maakt zich meestal geen zorgen over deze aandoening, er is geen pijn of ongemak.

De meest voorkomende symptomen van een hydrocele zijn een vergroting van het scrotum aan één of beide zijden en de cyanose van de huid. Zwelling in de liesstreek kan wijzen op een hernia of andere geassocieerde pathologische aandoeningen.

Bij trauma verschijnt pijn van het scrotum en bij secundaire infectie van de waterzucht van de zaadbal treden meer ernstige symptomen op:

• huilen en angst van de baby bij het aanraken van het scrotum;
• koorts en symptomen van algemene malaise;
• rillingen;
• roodheid van de huid op de plaats van de laesie;
• misselijkheid, braken;
• Moeite met urineren, mogelijk acute urineretentie;
• onaangename barstende sensaties in de liesstreek, ongemak bij het lopen, waar oudere kinderen over klagen.

De communicerende hydrocele kan gedurende de dag van grootte en spanning veranderen, terwijl de geïsoleerde waterzucht geleidelijk groeit.

Het is vooral gevaarlijk wanneer de ziekte optreedt tijdens de adolescentie. Jongens schamen zich vaak om hun ouders over hun problemen te vertellen en de ziekte tot complicaties te brengen.

Diagnostiek

De arts zal het probleem opmerken bij het onderzoeken van de geslachtsdelen van het kind.

Diagnose van een hydrocele is niet bijzonder moeilijk en bestaat uit verschillende opeenvolgende fasen:

• verzameling van typische klachten van ouders of een kind;
• onderzoek van het kind door een chirurg of uroloog.

Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd in staande en liggende positie, omdat dit zal helpen begrijpen welk type waterzucht van de testikel is, communicerend of geïsoleerd. Gewoonlijk neemt de communicerende hydrocele in rugligging in omvang af. Dit type waterzucht kan ook worden aangegeven door de toename ervan tijdens hoesten, omdat dit de intra-abdominale druk verhoogt.

• Palpatie (sondering) van het scrotum, dat een elastische afdichting in de vorm van een peer onthult, met het bovenste uiteinde naar het lieskanaal gericht;
• diaphanoscopie (transilluminatie): met een zaklamp door het scrotum schijnen.

De vloeistof laat het licht altijd goed door, terwijl de tumor of het omentum, evenals een deel van de darm met een liesbreuk, het tegenhoudt.

• Echografie van het scrotum en de lieskanalen is de meest nauwkeurige methode waarmee u het type hydrocele, de toestand van de testikel, de aanwezigheid kunt zien en de hoeveelheid vloeistof, evenals om meer ernstige pathologie uit te sluiten, bijvoorbeeld ontsteking, torsie van de zaadbal en zijn aanhangsels;
• Doppler-echografie van de scrotumvaten is een aanvullende onderzoeksmethode die zal helpen om uiteindelijk een diagnose te stellen;
• bloed- en urinetests zullen de algemene toestand van het lichaam aantonen en differentiële diagnose vergemakkelijken met andere pathologieën van het scrotum en de zaadbal, evenals met hun complicaties.

Behandeling van waterzucht van de zaadbal

De methode voor het behandelen van een hydrocele hangt rechtstreeks af van het type en de oorzaken van de pathologie.

Fysiologische waterzucht is gemakkelijk genoeg om waar te nemen. Dit is een afwachtende tactiek, want bij baby's jonger dan een jaar kan de hydrocele heel goed vanzelf verdwijnen. Tegelijkertijd is het enige dat van ouders wordt vereist, het voorkomen van verkoudheid en spijsverteringsstoornissen, omdat niezen, hoesten en braken een scherpe sprong in de intra-abdominale druk veroorzaken. En dit bevordert op zijn beurt de vloeistofstroom in het scrotum.

Met verworven hydrocele moet allereerst de behandeling van de onderliggende ziekte die de pathologie veroorzaakte, worden uitgevoerd.

Dus, met posttraumatische waterzucht van de zaadbal, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Dolaren, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, Paracetamol, Diclofenac, Nurofen, enz.), en in geval van een infectieuze, antivirale of antibiotica (Augmentin, Flemoxin, Tsiprinol, Abaktal, enz.).

Operatieve behandeling

Bij geïsoleerde waterzucht wordt een Winckelmann-, Lord- of Bergman-operatie (indien het kind ouder is dan 12 jaar) uitgevoerd, evenals een punctie. Er wordt een incisie gemaakt in het scrotum op de plaats van de projectie van de waterzucht, de testikel wordt door de wond naar buiten gebracht, de vloeistof wordt opgezogen en het vaginale membraan wordt ontleed.

Bij de operatie van Winckelmann wordt deze schaal binnenstebuiten gekeerd en gehecht. Dan wordt alle geproduceerde vloeistof geabsorbeerd door de omliggende weefsels. Daarna wordt alles in lagen gehecht, er blijft een kleine rubberen drainage in de wond voor de uitstroom van bloed.

Tijdens de operatie van Bergman, die wordt uitgevoerd voor grote hydrocele en dikke vliezen, wordt het vaginale proces eenvoudig aan de basis uitgesneden en worden de overblijfselen omhuld met speciale hechtingen. Daarna wordt de zaadbal terug in het scrotum ondergedompeld en wordt alles in lagen gehecht en blijft er een kleine drainage in de wond achter.

In tegenstelling tot de twee voorgaande operaties, is de operatie van Lord het minst traumatisch, omdat het niet nodig is om de testikel in de wond te verwijderen. Bijgevolg zijn de weefsels en bloedvaten rond de zaadbal niet gewond. Het vaginale membraan zelf is eenvoudig gegolfd en gehecht.

De communicerende waterzucht wordt behandeld met de Ross-operatie, waarbij het vaginale proces zorgvuldig wordt afgebonden in het gebied van de binnenste liesring en afgesneden. Vervolgens wordt een gat gevormd in het vaginale membraan voor de uitstroom van vloeistof uit het scrotum.

De operatie van posttraumatische waterzucht is geïndiceerd na 3-6 maanden vanaf het moment van verwonding, en tot dit moment is alleen observatie nodig. Op dit moment treedt soms een verkleining (afname) van de hydrocele op.

Indicaties voor chirurgie tot twee jaar:

• de aanwezigheid van een liesbreuk en het risico van inbreuk;
• aanhoudend ongemak in de liesstreek;
• een snelle en intense toename van de grootte van het scrotum, vooral bij een gespannen hydrocele;
• infectie van de waterzucht van de zaadbal.

Intense waterzucht kan alleen worden behandeld met een operatie. En hoe eerder hoe beter. In deze toestand is een punctie noodzakelijk, waardoor alle vloeistof wordt verwijderd. Maar het garandeert niet dat de effusie niet opnieuw zal verschijnen.

Kenmerken van de voorbereiding en het verloop van de operatie

Chirurgische behandeling van congenitale hydrocele wordt uitgevoerd in 1,5-2 jaar. Het is alleen nodig als de waterzucht niet lang weggaat. Bovendien, hoe groter het formaat, hoe sneller de operatie moet worden uitgevoerd.

Het kind moet gezond zijn, na een verkoudheid en andere ziekten moet het enige tijd (maar niet minder dan een maand) duren voordat het lichaam sterker is geworden. Voor de operatie moet u een algemene bloed- en urinetest ondergaan en zes uur voor de operatie mag de kleine patiënt niets eten of drinken.

De operatie is technisch niet moeilijk. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (hoewel de ingreep onder lokale anesthesie voor de arts gemakkelijker te controleren is), terwijl een extra injectie van anesthetica in de ader mogelijk is. Tijdens de operatie worden de ademhaling en de hartslag noodzakelijkerwijs gecontroleerd. Het duurt ongeveer veertig minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd. Direct na de operatie wordt gedurende twee uur een ijspak op het wondgebied geplaatst, waarna de arts een hangend verband, een hanger, moet aanbrengen.

Over een paar uur mag het kind met zijn moeder naar huis. 'S Avonds kan de baby drinken, en iets later eten.

Dankzij algemene anesthesie zal het kind geen psycho-emotionele stress hebben bij het zien van gereedschap, vreemden in witte jassen en vreemde geuren. Ook zullen er geen onaangename herinneringen aan de procedure zijn.

Voorbijgaande symptomen van pijn en ongemak kunnen het beste worden behandeld met conventionele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals paracetamol of ibuprofen.

Na elke luierwissel wordt aanbevolen om de naad te behandelen met een antisepticum (chloorhexidine, betadine, enz.).

Als de wond hechtingen heeft van niet-resorbeerbaar materiaal, moet u een week later naar de dokter gaan en ze verwijderen.

Het kind moet binnen een maand het volgende onderzoek door een arts ondergaan.

Na de operatie kunt u niet:

• doe aan actieve spelletjes, het kind heeft alleen rust nodig;
• de wond aanraken om geen bloeding of infectie te veroorzaken;
• maak de wond nat voordat u de hechtingen verwijdert; het kind kan zich echter voorzichtig wassen.

Om postoperatieve complicaties te voorkomen, moet de moeder alle aanbevelingen van de chirurg strikt opvolgen.

Mogelijke complicaties na de operatie:

• complicaties na anesthesie zijn zeldzaam;
• infectie: ook een zeldzame complicatie, om dit te voorkomen, volstaat het om een ​​antibioticakuur van 7-14 dagen voor te schrijven;
• bloeding: een zeldzame gebeurtenis die kan worden geëlimineerd door druk in het wondgebied, en alleen als laatste redmiddel moet u uw toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen;
• terugval van waterzucht kan alleen optreden als de zaadbal hoger is dan vóór de operatie;
• als tijdens de operatie de bloedvaten die de zaadbal van bloed voorzien of zijn zaadleiders beschadigd zijn, dan er is een mogelijkheid van onvruchtbaarheid, vooral als de tweede testikel ook betrokken is bij een pathologische Verwerken;
• testiculaire atrofie in strijd met de bloedtoevoer;
• pijn en ongemak in de liesstreek;
• verandering in het uiterlijk van het scrotum, de vervorming ervan;
• fixatie van de zaadbal met littekens wanneer deze sterk wordt opgetild.

Punctie methode van behandeling

De eenvoudigste behandelmethode. Het bestaat uit het doorprikken van waterzucht en het eruit pompen van vloeistof. Het effect van de behandeling is van zeer korte duur en leidt altijd tot terugval van de ziekte.

sclerotherapie

Een vrij nieuwe behandelmethode, waarbij recidieven van de ziekte de drempel van 1% niet overschrijden. De essentie van deze methode is om vloeistof uit de membranen te verwijderen en in plaats daarvan scleroserende medicijnen, zoals Betadine of alcohol, te injecteren. Ze veroorzaken niet-infectieuze (aseptische) ontsteking van weefsels met hun daaropvolgende fusie, wat leidt tot de volledige verdwijning van de holte waar de vloeistof zich heeft opgehoopt.

Complicaties van waterzucht

Met een vroegtijdige behandeling en een chronisch voortschrijdend proces, ontwikkelen zich vaak complicaties:

• een significante toename van de grootte van het scrotum, terwijl de grootte van de zaadbal afneemt;
• de toevoeging van een secundaire infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces;
• inbreuk of compressie van een hernia;
• stoornissen in de bloedsomloop met daaropvolgende testiculaire atrofie;
• schending van spermatogenese en mannelijke onvruchtbaarheid.

Voorspelling

Aangeboren waterzucht verdwijnt vaak vanzelf.

Een vakkundig uitgevoerde operatie helpt om voor altijd van pathologie af te komen en complicaties te voorkomen.

In de meeste gevallen is de prognose gunstig als de behandeling tijdig wordt gestart. In dit geval zal de hydrocele in de toekomst op geen enkele manier de voortplantingsfuncties beïnvloeden.

preventie

Preventieve maatregelen zijn om ontstekingsziekten en verwondingen van het urogenitale systeem te voorkomen. Een regelmatig onderzoek door de ouders van de geslachtsdelen van de baby is vereist. En met adolescenten is het gepast om een ​​delicaat gesprek over deze ziekte te voeren om talrijke, vaak onomkeerbare complicaties te voorkomen.

Welke arts moet u contacteren?

Meestal wordt waterzucht van de zaadbal gevonden tijdens een routineonderzoek door een uroloog of chirurg. De uroloog observeert samen met de kinderarts een dergelijk kind, zelfs in het geval van conservatieve behandeling. In sommige gevallen is overleg met een specialist infectieziekten aan te raden.

https://myfamilydoctor.ru/vodyanka-yaichek-u-malchikov-prichiny-simptomyi-lechenie/

Oorzaken van waterzucht van de zaadbal bij jongens

Congenitale waterzucht op de testikels bij jongens is een gevolg van intra-uteriene misvormingen. Normaal gesproken daalt de zaadbal na 28 weken in de foetus langs het lieskanaal in het scrotum.

Samen daarmee beweegt het vaginale proces van het peritoneum daarheen. Nadat het proximale deel van het peritoneale proces is overgroeid, wordt het vaginale membraan van de zaadbal gevormd uit het distale deel.

Als, voordat de baby wordt geboren, de processus vaginalis van het buikvlies niet overgroeit, blijft er een kleine communicatie tussen de buikholte en het scrotum over. Hierdoor komt peritoneale vloeistof de scrotumholte binnen en hoopt zich daar op. Bovendien kan de binnenbekleding van het peritoneum onafhankelijk vloeistof produceren. In de meeste gevallen is het proces met anderhalf jaar overgroeid.

De redenen voor het niet sluiten van de processus vaginalis en de vorming van een hydrocele bij jongens onder de drie jaar liggen in:

• het resulterende geboorteletsel;
• pathologisch verloop van de zwangerschap;
• hypospadie (onderontwikkeling van het geslachtsorgaan);
• vroeggeboorte;
• cryptorchisme (niet-ingedaalde testikel in het scrotum);
• ascites (buikwaterzucht);
• defecten van de buikwand, enz.

Bij kinderen ouder dan drie jaar wordt waterzucht van de testikels veroorzaakt door een schending van de processen van reabsorptie en filtratie van de vloeistof die wordt uitgescheiden door het vaginale membraan van de zaadbal. Het probleem wordt veroorzaakt door:

• scrotumletsel;
• torsie van de zaadbal;
• testiculaire / epididymis tumor;
• ontstekingsziekten (epididymitis, orchitis, enz.).

Soms is hydrocele een complicatie van griep, SARS, de bof en enkele andere infecties. Het kan ook het gevolg zijn van hernia-reparatie.

Symptomen van waterzucht van de testikels bij jongens

Meestal ontdekken ouders zelf hydrocele wanneer ze hygiëneprocedures uitvoeren. Een kinderchirurg kan het ook diagnosticeren tijdens een routinecontrole. Het belangrijkste symptoom van waterzucht van de zaadbal bij jongens is een vergroting van het scrotum in grootte van één of beide kanten tegelijk. Als de hydrocele een communicerende vorm heeft, is de toename van voorbijgaande aard; als het geïsoleerd is, gebeurt het in een langzaam tempo, geleidelijk. De grootte van het scrotum bij een kleine patiënt kan verschillen - van een ganzenei tot het hoofd van een baby. Het hangt allemaal af van de verwaarlozing van de ziekte.

Bij communicerende waterzucht neemt de zwelling overdag toe en neemt/verdwijnt 's nachts volledig af. Er zijn geen andere kenmerkende symptomen van ongecompliceerde pathologie. Het kind voelt zich goed, er wordt geen uitgesproken ontstekingsproces waargenomen.

In een situatie van secundaire infectie verschijnt waterzucht van de zaadbal:

• rillingen;
• pijn en roodheid van het scrotum;
• braaksel;
• temperatuur.

Als het volume geaccumuleerde vloeistof erg groot is, wordt plassen moeilijk en treedt acute urineretentie op. Het kind klaagt over ongemak tijdens het lopen, een vol gevoel in de lies.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u soortgelijke symptomen heeft. Het is gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om te gaan met de gevolgen.

Diagnose van waterzucht van de zaadbal

Tijdens het consult onderzoekt en palpert de kinderuroloog het vergrote scrotum. Om de vorm van de hydrocele (communicerend of niet-communicerend) te achterhalen, wordt het kind eerst in staande positie en vervolgens in buikligging onderzocht. Als de omvang van de waterzucht afneemt wanneer het kind ligt, kunnen we praten over de aanwezigheid van een bericht van de waterzucht met de buikholte. Een toename van het scrotum wanneer het kind hoest, spreekt ook in het voordeel van deze vorm van de ziekte.

Onder de diagnostische technieken:

• Diaphanoscopie. De weefsels worden onderzocht in doorvallend licht. Als gevolg van de procedure kan niet alleen vloeistof worden gevonden in het scrotum (het laat de lichtstroom gelijkmatig door), maar ook een deel van de darm, een omentum (ze vangen het licht op). Ze praten over de ontwikkeling van een liesbreuk.
• Echografie van het scrotum en de lieskanalen. Het maakt het mogelijk om torsie van de zaadbal of zijn bijbal, zaadbalkanker uit te sluiten en ook om het type hydrocele te bepalen.

Behandeling van waterzucht van de testikels bij jongens

Kinderen met aangeboren waterzucht van de zaadbal onder de leeftijd van één jaar worden geregistreerd bij een kinderuroloog en chirurg. Aangezien zo'n hydrocele in de meeste gevallen vanzelf verdwijnt, nemen artsen een afwachtende houding aan.

Als waterzucht een gevolg is van andere ziekten, wordt maximale aandacht besteed aan de behandeling van deze laatste. Met een gespannen vorm wordt een punctie uitgevoerd, de vloeistof wordt uit de testiculaire membranen verwijderd. Maar deze behandelmethode heeft een belangrijk nadeel: de kans op herophoping van vocht is vrij groot. Dit betekent dat herhaalde puncties nodig kunnen zijn.

Chirurgie

Behandeling van onafhankelijk niet-gepasseerde aangeboren waterzucht van de zaadbal bij jongens wordt operatief uitgevoerd op de leeftijd van anderhalf tot twee jaar. Als de pathologie het gevolg is van een trauma aan het scrotum, wachten ze tot zes maanden vanaf het moment dat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. De indicaties voor een operatie zijn ook:

• gelijktijdige diagnose van hydrocele en liesbreuk bij patiënten ouder dan twee jaar;
• toetreding van een secundaire infectie;
• snelle progressie van het ontstekingsproces.

Met niet-communicerende waterzucht kunnen operaties worden uitgevoerd:

• Winckelmann. Bestaat uit eversie en hechting van de testiculaire schede erachter onder algehele anesthesie. De zaadbal wordt vanuit de vliezen in de wond gebracht, de sereuze vloeistof wordt opgezogen met een injectiespuit, het membraan wordt ontleed, omgekeerd en rond de zaadbal gehecht. De testikel wordt ondergedompeld in het scrotum. De wond wordt gehecht.
• Heer. De waterzak wordt ontleed en het vaginale membraan rond de zaadbal is gegolfd.

  Dit laatste wordt niet losgelaten uit de omringende weefsels en wordt niet ontwricht in de wond, daarom wordt trauma aan de aanvoerende vaten en aangrenzende weefsels geminimaliseerd.

• Bergmans. Het wordt uitgevoerd als de waterzucht groot is, de testiculaire membranen zijn verdikt. Er wordt een incisie gemaakt op het voorste oppervlak van het scrotum, de testiculaire membranen worden in lagen ontleed. De zaadbal wordt samen met het vaginale membraan naar buiten gebracht. Sereuze vloeistof wordt weggepompt met een injectiespuit. De testiculaire schede wordt vervolgens ontleed, waarna deze rond de zaadbal wordt weggesneden. Het resterende membraan wordt gehecht, de testikel wordt ondergedompeld in het scrotum.
• Roos. Uitgevoerd als de hydrocele communiceert met de buikholte. Het peritoneale proces wordt geligeerd, de routes voor de uitstroom van waterige vloeistof worden gevormd.

Gevaar voor ziekte

In 80% van de gevallen verdwijnt fysiologische waterzucht van de zaadbal bij jongens vanzelf tijdens het eerste levensjaar. Als een chirurgische behandeling noodzakelijk is, slagen artsen erin complicaties te voorkomen - het probleem verdwijnt en keert niet terug.

Een gevaar voor de gezondheid is chronische hydrocele, die toekomstige spermatogenese-stoornissen en onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Ook kan de ziekte een schending van de gevoeligheid in de zaadbal en de atrofie ervan veroorzaken.

Preventie van waterzucht van de testikels bij jongens

Preventie van hydrocele in de kindertijd bestaat uit het voorkomen van ontstekingsziekten en verwondingen aan het scrotum. Ouders moeten regelmatig de geslachtsdelen van de jongen onderzoeken en, als er zwelling wordt gevonden, onmiddellijk een arts raadplegen.

Dit artikel is uitsluitend voor educatieve doeleinden geplaatst en vormt geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

https://illness.docdoc.ru/vodjanka_jaichka_u_malchikov

Waarom gebeurt dit en wat gebeurt er?

Testiculaire waterzucht kan aangeboren of verworven zijn.

Tot het begin van de 20e eeuw was gonorroe de meest voorkomende oorzaak van verworven testiculaire waterzucht. Tegenwoordig manifesteert hydrocele zich vaak na verwondingen, maar meestal zo klein dat een persoon er geen aandacht aan schenkt. 2-3 weken na een dergelijke verwonding ontwikkelt zich een pijnloze zwelling in een van de helften van het scrotum, die langzaam toeneemt. Het proces kan meerdere jaren doorgaan, zonder pijn en eventuele aandoeningen - zo'n waterzucht van de zaadbal wordt chronisch genoemd. Alleen wanneer de hydrocele groot is (tot de grootte van het hoofd van het kind) treden problemen met plassen en seksuele disfuncties op.

Waterzucht van de zaadbal kan zich manifesteren als een complicatie, bijvoorbeeld na een niertransplantatie of behandeling met varicocele.

Acute (reactieve) waterzucht van de zaadbal manifesteert zich vaak tegen de achtergrond van een andere, ernstiger ziekte: ontsteking van de bijbal (epididymitis).

Diagnostiek en behandeling

Waterzucht van de testiculaire membranen veroorzaakt geen problemen bij de diagnose of bij de behandeling. Bij het bepalen van deze ziekte voert de androloog een eerste onderzoek uit van de geslachtsdelen van de man. Het meest informatief bij de diagnose van hydrocele is een echografisch onderzoek van organen scrotum, waarmee u het volume waterige vloeistof kunt meten en de toestand van de zaadbal en zijn aanhangsel.

In gevallen waarin de hydrocele een gevolg is van de ontwikkeling van andere ziekten (ontsteking, gonorroe, enz.), Is het noodzakelijk om eerst deze specifieke aandoeningen te behandelen.

Voor alle andere soorten waterzucht van de zaadbal is de behandelingsmethode chirurgisch. De enige uitzondering: de operatie wordt niet uitgevoerd bij kinderen jonger dan 1-1,5 jaar met aangeboren waterzucht.

Op zichzelf veroorzaakt een kleine ophoping van vocht geen complicaties. De waterige holte kan echter groot worden, waardoor fysieke activiteit en seksleven moeilijk worden. Bovendien, met vroegtijdige behandeling van waterzucht en zijn grote volumes, zijn testiculaire atrofie en onomkeerbare verstoring van de spermaproductie mogelijk, wat leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid.

https://medportal.ru/enc/andrology/traumaman/8/

Oorzaken van optreden

• Ontstekingsziekten van de bijbal;
• Testiculair letsel;
• Niet-sluiting van het peritoneum na de afdaling van de zaadbal in het scrotum;

Klinische manifestaties van hydrocele

Volgens het klinische beloop zijn er 2 vormen van hydrocele - acuut en chronisch. De manifestaties van een hydrocele zijn:

• De zwelling van het scrotum is rond of peervormig;
• Afwezigheid van pijnsyndroom;
• Ongemak in het scrotum tijdens het lopen;

Diagnose van een hydrocele veroorzaakt meestal geen problemen; waterzucht van de testiculaire membranen moet worden onderscheiden van inguinale en inguinale scrotale hernia, testiculaire tumor. Om de diagnose te verduidelijken, wordt echografie van het scrotum uitgevoerd, wat de hoogste betrouwbaarheid heeft bij de diagnose van hydrocele. In de klinieken van de Mother and Child Group of Companies, wanneer contact wordt opgenomen met een uroloog, zal volgens de resultaten van het onderzoek de optimale behandelingsoptie voor hydrocele worden voorgesteld.

Hydrocele-behandeling

Reactieve of symptomatische waterzucht van de zaadbal, als gevolg van een ontsteking van de zaadbal (orchitis) of epididymis (epididymitis), is niet vereist chirurgische ingreep, de behandeling bestaat uit de benoeming van een complexe therapie gericht op het elimineren van de ontsteking Verwerken.

In het geval van primaire hydrocele wordt aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren die gericht is op: het legen van de inhoud van de hydrocele en het uitvoeren van plastische chirurgie van het eigen membraan van de testikel om herhaling uit te sluiten ziekten.

Artsen-urologen van de klinieken van de Mother and Child Group of Companies zijn uitgerust met alle benodigde apparatuur voor de diagnose en eliminatie van hydrocele in de kortst mogelijke tijd. Ziekenhuisopname voor chirurgische correctie van een hydrocele duurt minder dan een dag.

https://mamadeti.ru/services/surgical-treatment-of-diseases-of-the-external-genitalia-in-men/hydrocele/