De gevaarlijke prostaat intraepithelial neoplasia?

intraepithelial neoplasie

Officiële statistieken registers jaarlijks 10 miljoen gevallen van kanker in de wereld, met 30% van kwaadaardige tumoren zijn virusozavisimymi, t. E. tumoren hebben een verhoogd risico op hoge of bij aanwezigheid van virale infecties in het lichaam.

In de structuur van oncologische morbiditeit van de bevolking van Sint-Petersburg virusozavisimye tumoren zijn goed voor mannen 40%, vrouwen 30%. In de afgelopen jaren, het toont de relatie tussen HPV dysplasie en squameuze cervixcarcinoom (Gaidukov S. N. et al.

2004), en huidkanker, hoofd en hals (Safronnikova N. R. V. Merabishvili M., 2005).

Naast uitingen van een klinisch gedefinieerde PVI uitstoten latente en subklinische infecties vorm en HPV-geassocieerde ziekten (Handlley Y. et al., 1994). Ze zijn van nature beschouwd als intra-epitheliale neoplasie van de verschillende mate van ernst. Dus, Bosch F. et al.

(2002) blijkt dat meer dan de helft van de vrouwen met anogenitale wratten zijn cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN I-III). In buitenlandse literatuur gebruikelijke naam intraepitelialnaya cervicale neoplasie (cervicale intra-epitheliale neoplasie - CIN) van verschillende ernst.

Al deze opties worden gecombineerd pathologie genoemd intraepithelial neoplasie (LN) of squameuze intra-epitheliale laesies (squamous intraepithelial laesies - SIL). Opgemerkt dient te worden, dat CIN I (CINI) is synoniem met de meer bekende Russische lezers de term "milde dysplasie".

CIN II (CIN II) overeenkomt met de "matige dysplasie". CIN III (CIN III) wordt gebruikt om te verwijzen als "ernstige dysplasie" en predinvazivnoy carcinoom (tabel. 5, 6).

Naast de concepten van cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) worden gevonden in buitenlandse literatuur en de termen «vulva intraepithelial neoplasie (VIN)», «penis intraepithelial neoplasie (PIN)» (Lüdicke F. et al, 2001).

Omgekeerde (of endofytisch) wratten in veel opzichten identiek vlakke wratten, zij hebben echter de mogelijkheid psevdoinvazivnogo penetratie in de onderliggende stroma of in de openingen klieren. Endofytisch wratten hebben vele morfologische kenmerken lijken op carcinoma in situ, waarmee ze kan worden geassocieerd.

Cytologische marker HPV infectie is de detectie koylotsitov. Koylotsity - plaveiselcellen van oppervlakte- of tussenlagen hebben uitgesproken bleekzone rond de kern, de zogenaamde "perinucleaire halo". Zijn oorsprong is verbonden met gedeeltelijke necrose van de perinucleaire cytoplasma zone als gevolg van het cytopathische effect.

Aan de rand van de necrotische gebieden zijn geconcentreerd cytoplasmatisch fibrillen, die leidt tot een drastische beperking van de perinucleaire gebied. De initiële manifestaties van HPV laesies worden gekenmerkt doordat individuele vacuolen in het perinucleaire gebied. De term "koylotsitarnaya dysplasie" werd geïntroduceerd StegnerH.S. (1981).

Sommige auteurs hebben de aanwezigheid van de zogenaamde "gestempeld vacuoles" in koylotsitah merkte "ballonizatsiyu cytoplasma." Voor HPV detectie kenmerkend epitheelcellen met wisselend keratinisatie en dual-core en meeraderige cellen.

Verder koylotsitarnoy atypia manifestaties van HPV infectie acanthosis, proliferatie van basale cellen, metaplasie, hyper-, para-, dyskeratose oppervlakkige lagen van het epitheel, de aanwezigheid van mitose.

Al deze diversiteit bemoeilijkt de klinische classificatie van de ziekte. in 1994 J. Handley en W. Dismure op basis van hun eigen ervaring en literatuur dataclassificatie voorgestelde klinische vormen van HPV-infectie en daarmee samenhangende ziekten (Handlley Y.

et al., 1994). Het is enigszins arbitrair en schema, maar in het algemeen maakt een volledig beeld van de klinische manifestaties van deze pathologie presenteren. Table. 5 toont de indeling van de formulieren anogenitale PVI.

Allereerst worden de verschillende klinische vormen, zichtbaar of onzichtbaar voor het blote oog. Subklinische asymptomatische, worden gedetecteerd alleen wanneer colposcopie of cytologisch, histologisch onderzoek.

Latente vormen worden gekenmerkt otsustvie veranderingen die op cytologische en histologische niveau.

Tabel 5. Manifestaties van anogenitale HPV-infectie (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

Kenmerken van een stroom	uitingsvormen
klinische vormen	Wratten (genitale wratten, platte wratten, vulgair wratten)
Symptomatische HV (CIN, VIN, PIN) in de beginfase - koilocytosis, dyskeratose, bij afwezigheid van dysplasie (platte wratten)
subklinische vormen	Asymptomatische HV (CIN, VIN, PIN) in de vroege stadia koilocytosis, dyskeratose bij afwezigheid van dysplasie
latente vormen	De afwezigheid van morfologische of histologische veranderingen. Detectie van humaan papillomavirus DNA

Er zijn enkele problemen identificeren klassieke HPV-infectie die zich in de vorm van goedaardige laesies (platte wratten, subklinische vorm van de ziekte).

Typisch, wanneer de laesies geassocieerd met HPV alleen met een gemarkeerde acanthosis karakteristiek dyskaryose lager dan bij dysplasie met co-infectie wanneer de expressie koylotsitarnoy atypia met een toename van dysplastische processen afneemt.

In het geval van maligniteit verschijnen volgende kenmerken: pleomorphisme, anaplasie cel elementen, het uiterlijk onvolwassen epitheelcellen met klassieke tekenen van maligniteit (basofielen, het verhogen van core content atypische chromatine).

Gevonden specifieke morfologische verandering bij Bowenoid papulleze: in dit geval is er giperparakeratoz, granulosa, vacuolisatie van keratinocyten in combinatie met acanthosis, inflammatoire infiltraten in de dermis. De epidermis vertoont tekenen van atypia, abnormale mitose en keratinocyten met hyperchromatische kernen. In epitheelcellen en huidpapilla melanophages pigment melanine.

Er zijn enkele problemen identificeren klassieke HPV-infectie die zich in de vorm van goedaardige laesies (platte wratten, subklinische vorm van de ziekte).

Gevonden specifieke morfologische verandering bij Bowenoid papulleze: in dit geval is er giperparakeratoz, granulosa, vacuolisatie van keratinocyten in combinatie met acanthosis, inflammatoire infiltraten in de dermis. De epidermis vertoont tekenen van atypia, abnormale mitose en keratinocyten met hyperchromatische kernen. In epitheelcellen en huidpapilla melanophages pigment melanine.

De rol van de gecombineerde HPV en herpes infecties bij kwaadaardige transformatie van cervixepitheel. Het is aangetoond dat ongeveer 15% van de klinisch gezonde vrouwen die besmet zijn met HPV, en daarom zijn zij in gevaar.

Bij serologisch onderzoek van vrouwen met baarmoederhalskanker (CC) 2-3-de trap bleek een sterke correlatie tussen klinische diagnose, en de aanwezigheid van antilichamen tegen HPV en HSV-1, maar niet gevonden tussen tumorontwikkeling en wagen HSV-1.

Dit bevestigt dat de HPV verzendkosten niet voldoende voorwaarde voor maligniteiten. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van de tumor processen als bijdragende factor wordt verwijderd door het herpes virus.

Bij het bestuderen van het effect van het genoom van HSV-1 replicatie in HPV-18 en cellijnen A431 Nega dragende genoom van HPV-18 geïnfecteerd met HSV-1 virus is een virus. In de toekomst bepaalde actieve stimulering van vermenigvuldiging van het virus HPV-18.

Bovendien HSV-1 gestimuleerde niet alleen het HPV-replicatie, maar ook bijgedragen tot de integratie van zijn genoom in het gastheercelgenoom, wat een belangrijke voorwaarde voor maligne transformatie (Y. Naga et al., 1997).

Opgemerkt dient te worden de mogelijke rol van HSV-2 (in samenwerking met papillomavirussen, CMV, chlamydia en mycoplasma) bij de ontwikkeling van neoplastische processen bij mensen, met name baarmoederhalskanker en prostaatkanker. Er wordt aangenomen dat in het geval van HSV-2 kan fungeren als een cofactor carcinogenese initiëren ontwikkeling van dysplasie en het onderhoud ervan in een staat stabilisatie. Er werd geconcludeerd dat een belangrijke rol bij de inductie van tumor spelen een HPV-16, HPV-18 en HSV-2 in combinatie met andere factoren, waarvan de aard is onduidelijk en moet worden verduidelijkt (Dmitriev G. A. O. Bitkina A., 2006; Kiselev I. et al., 2000).

Tabel 6. HPV-geassocieerde ziekte (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

vormen van de ziekte	stadium van de ziekte	uitingsvormen
subklinische	vroege BHI	Milde dysplasie kan koilocytosis, dyskeratosis
laat VNII	Ernstige dysplasie kan koilocytosis, dyskeratosis
VNIII	Ernstige dysplasie of carcinoma in situ, kan koilocytosis, dyskeratosis
klinisch	—	Micro-invasieve plaveiselcelcarcinoom

Gebruik in therapie CYCLOFERON PAPILLOMAVIRUSNOI INFECTIE
Aanbevelingen voor artsen

bron: https://medi.ru/info/7716/

Analyse van de resultaten van een biopsie van de prostaat en rebiopsy omtrek afdeling urologie van de West-administratieve district Moskou voor een periode van drie jaar

Tot op heden, prostaatkanker (PCA) is één van de belangrijkste medische problemen. Dit is te wijten aan het feit dat prostaatkanker de meest voorkomende vaste tumor in Europa (vanaf 2004

Berekend een incidentie van 214.000 gevallen) en is superieur wat betreft de incidentie van longkanker en darmkanker [1]. Bovendien, prostaatkanker is momenteel de tweede belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij mannen [2]. In Rusland is de incidentie van prostaatkanker gestaag toegenomen: in de periode 1999-2009.

steeg 15,69-38,41 per 100 duizend. populatie (+ 144,8%) en 10,7% van de incidentie van kanker in de structuur van de mannelijke bevolking [3].

Wijdverbreide screening studie van de mannen voor prostaatkanker door het bepalen van de hoogte van de prostaat-specifiek antigeen (PSA) resulteerde in een significante toename van het aantal transrectale prostaatbiopsieën - een methode die wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor de diagnose van kanker Prostaat. Prostaatbiopsieën uitgevoerd op de juiste indicaties en het gebruik van de beste methoden, de dokter zorgt voor de nodige informatie over een patiënt prekankerletsels (prostaat intra-epitheliale neoplasie (PIN), een hoge mate), of kanker Prostaat.

Bovendien wordt volgens de prostaat biopsie arts kan de locatie en omvang van tumoren in biopsiemonsters, de aanwezigheid te bepalen van perineurale invasie of invasie van de prostaatkapsel de stap van differentiatie van tumorcellen (op schaalgradatiefunctie Gleason).

Deze indicatoren in combinatie met andere klinische gegevens laten trap (T) en de mate van risico bepalen ziekteprogressie en / of recidief na radicale prostatectomie of andere therapeutische interventie.

Zie ook:De oorzaken van micropenis bij mannen van alle leeftijden

Zonder deze informatie is het onmogelijk om de juiste methode van de behandeling te kiezen en om de strategie voor de verdere behandeling van de patiënt te bepalen, en omdat interpretatie van de resultaten van de prostaatbiopsie - een van de grootste uitdagingen voor mensen met ervaring op het gebied van urologie en oncourology.

Afrastering materiaal is hoofdzakelijk langs de perifere delen van de klier, dat met voordeel vroege vormen van prostaatkanker ontdekt.

Wanneer transrectale biopsienaald gaat achterstevoren richting kosovertikalnom [4], waarbij spel staande biopsie grote het aantal hyperplastische weefsel overgangszones, de hoeveelheid afgevoerd weefsels op zijn omtrekszone nagenoeg atrofie minder.

Ondanks het feit dat deze methode wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor de diagnose van prostaatkanker, is het aantal herhaalde biopsieën toeneemt. Volgens verschillende auteurs, slechts 17-33% van de biopten waren positief. [5]

Waarom is de lage gevoeligheid "gouden standaard" diagnose van prostaatkanker? In veel gevallen is de analyse van pathologische studies biopsie bleek niet-kanker veranderingen in de klier epitheel geassocieerd met een verhoogd risico op prostaatkanker bij de patiënt en in dit verband opnieuw moeten worden biopsie. Deze bevindingen zijn alarmerend atypia c verdacht adenocarcinoom of atypische proliferatie melkoatsinarnaya (Atypische Kleine Acinaire Proliferatie, ASAP) en PIN. PIN De diagnose wordt gesteld wanneer de biopsie totaal prostaat acini en leidingen die gevoerd atypische cellen, maar aanwezig intacte basale laag die verschilt van de PIN adenocarcinoom. Er wordt aangenomen dat de PIN-code - een voorstadia voorwaarde dat een hoge of lage mate van neoplasie kan hebben, afhankelijk van de ernst van de waargenomen spectrum en neoplastische veranderingen.

Studies afgelopen jaren is gebleken dat zeer ID's zijn geassocieerd met een 27-65% ethyl- risico op prostaatkanker detectie bij rebiopsii [6], echter, meer moderne werken, waaronder geavanceerde data biopsies tonen aan dat het risico niet zo hoog en is ongeveer 10–20%. In overeenstemming met de aanbevelingen van de US National Comprehensive Cancer Dienst (National Comprehensive Cancer Network, NCCN), in het geval van een hoge mate na de PIN standaard sextantbiopsie (biopsie of het aantal monsters kleiner dan 10) worden herhaald voor uitgebreide biopsieprocedure na 3 maanden (10 en meer biopsies). Als vanaf het allereerste begin heeft in een uitgebreide biopsie zijn, moet de patiënt herhalingsbiopsie ondergaan in 6-12 maanden met behulp van het uitgebreide of verzadiging technieken.

De term "atypische melkoatsinarnaya proliferatie" werd voor het eerst door K. voorgesteld Iczkowski om de klier met tekenen van architectonische en cellulaire atypia, die niet kunnen worden toegeschreven aan de reactieve atypia, atypische adenomateuze hyperplasie, PIN-code of de prostaat adenocarcinoom karakteriseren.

ASAP is geen voorstadium, en spreekt alleen de onzekerheid van de diagnose, dat wil zeggen, is het onmogelijk om zo snel mogelijk met met zekerheid zeggen of de waargenomen patroon van adenocarcinoom of goedaardige nederlaag.

In dit verband, na ontvangst van de diagnose is het raadzaam zo snel mogelijk een andere deskundige overleg (bij voorkeur 'peer level) histologie herzien glazen kunnen immunohistochemische assays biopsies.

Er wordt aangetoond dat atypia met verdenking kanker is geassocieerd met ongeveer 50% kans op diagnose van adenocarcinoom re-biopsie en lokalisatie adenocarcinoom meestal overeen met een eerder vastgestelde regio atypia. Volgens P.

Humphery, in 18-75% van de gevallen door ASAP focus ligt adenocarcinoom [7].

Dat is de reden waarom gedurende 3 maanden na de eerste biopsie wordt aanbevolen om re-biopsie van vergrote regeling, en voor het verbeteren van diagnostische waarde rebiopsii NCCN raadt het nemen van aanvullende monsters van het Lot atypia.

Indien de re-biopsie kanker ontdekt wordt getoond zorgvuldige observatie periodiek PSA niveaumeting, uitvoerende digitaal rectaal onderzoek en herhalingsbiopsie (echter bekend, dat geen twee herhaalde biopsieën na de initiële diagnose is voldoende voor de overgrote meerderheid van tumoren prostaat).

Materialen en Methoden

We hebben een studie uitgevoerd om de resultaten van herhaalde prostaat biopsieën uitgevoerd op de aanwezigheid van PIN en ASAP hoog in de initiële biopsie te beoordelen. De studie omvatte 932 mannen boven de 50 jaar, die in 2009-2011.

Zij werden op basis van de afdeling urologie van de stad polikliniek № 147 West District van Moskou voor nader onderzoek in verband met een vermoeden van prostaatkanker naar de wijk stuurde. Patiënten meet het niveau van PSA, voerde een lichamelijk onderzoek, met inbegrip van digitale rectale en transrectale echografie van de prostaat onderzoek.

Patiënten met een PSA-waarde groter dan 4 ng / ml multifocale uitgevoerd transrectale prostaatbiopsie van 12 punten gevolgd door histologisch onderzoek met inbegrip van de bepaling van de mate schaal op de agressiviteit van prostaatkanker Gleason. De leeftijd van de patiënten varieerde 50-79 jaar en de gemiddelde leeftijd was 62 jaar.

Volgens het resultaat van histologisch onderzoek van prostaatkanker werd gedetecteerd in 40% van de patiënten (n = 371). Mid PSA bij alle patiënten was 14,6 ng / ml. Bij 65% (n = 607) van de patiënten met gediagnosticeerde prostaatkanker PSA waarde in het zogenaamde "grijze zone" (4-10 ng / ml).

De gemiddelde waarde van PSA "grijze zone" van deze groep patiënten bedroeg 6,7 (4,02-9,85) ng / ml. analyse van de relatie PSA en Gleason score werd uitgevoerd (tabel. 1). Verdeling van de patiënten IDG lage en hoge en ASAP is weergegeven in tabel 2.

uitslagen

In histologische beoordeling van het materiaal bleek dat ongeveer 23% (n = 214) Omvat PIN biopten hoge gehalten in combinatie met andere achtergrond pathologie (benigne prostaathyperplasie, chronische prostatitis). PCa werd gecontroleerd in 40% (n = 371) van de gevallen. De combinatie van PIN + PCa gedetecteerd in 4,1% (n = 39) histologische specimens.

Indien de leeftijdsgroep van 50-59 jaar 13,3% (n = 124) bevatte biopten pincode dan 70 jaar tot 79 jaar, hun gehalte was 11,2% (n = 105).

Bij het uitvoeren van herhaalde biopten van 16 patiënten met een hoge mate van pen 3 maanden PCa gedetecteerd in 6 (37,5%) patiënten, 6 maanden bij 28 patiënten het aantal geverifieerde prostaatkanker 13 (46,4%), na 12 maanden bij 14 patiënten 4 (28,5%) gevallen onthulde PCa.

ASAP werd gedetecteerd in 89 patiënten (9,5%). Herhalingsbiopsie na 3 maanden 68 patiënten werden onderworpen aan.

De rest van de diagnose van prostaatkanker is bevestigd door een verandering in materiaal met behulp van histologische en immunohistochemische analyse.

Van de 68 patiënten met de ASAP, onderging herhalingsbiopsie na 3 maanden, heeft de diagnose van prostaatkanker werden tentoongesteld in 26 gevallen (38,2%). Bij de patiënten met ASAP beschikbaarheid en de hoge mate van pen 11 herhaalde biopsieën geopenbaard prostaatkanker bij 10 patiënten (90,1%).

bevindingen

Aldus is binnen 1 jaar in 23 (39,6%) van de 58 patiënten met een hoge mate van PIN herhalen biopsieën bevestigde de diagnose van prostaatkanker.

Detecteerbaarheid van PCa in aanwezigheid ASAP in onze studie was 38,2% en 90,1% bij ASAP beschikbaarheid en respectievelijk zeer biopsie ASAP combineren c PIN. Onze studie bevestigde dat PIN is een hoge mate van precancereuze toestand.

De resultaten van deze studie suggereren dat de detectie pen en een hoge mate van ASAP is een indicatie voor rebiopsy prostaat.

bron: http://umedp.ru/articles/_analiz_rezultatov_biopsiy_i_rebiopsiy_predstatelnoy_zhelezy_v_okruzhnom_urologicheskom_otdelenii_za.html

Cervicale intra-epitheliale neoplasie - CIN (cervicale dysplasie)

19 juni 2018

De belangrijkste cervicale pathologie gevaarlijk om het leven van een vrouw, is een kanker van de cervix (baarmoederhalskanker). Om de twee minuten in de wereld een vrouw sterft aan baarmoederhalskanker. Wereldwijd vandaag baarmoederhalskanker - de derde in frequentie oorzaak van de dood van de vrouw aan kanker, na borstkanker en longkanker.

In de Russische Federatie, elk jaar meer dan 12 500 nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker ziekte doodt meer dan 6.000 vrouwen per jaar.

In de afgelopen tien jaar duidelijk waargenomen toename van het aantal gevallen van baarmoederhalskanker bij jonge vrouwen in de leeftijdsgroep van 40 jaar en is vooral merkbaar stijging van de incidentie in de groep van vrouwen onder de 29 jaar.

de ontwikkeling van kanker wordt voorafgegaan door dysplasie van de baarmoederhals epitheel.

De moderne naam Cervicale dysplasie - cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Dit ziekteproces gaat gepaard met het verschijnen van de dikte van de epitheellaag van atypische cellen met verschillende de mate van schending van hun differentiatie, vervolgens die alle cel lagen van meerlagig plaveiselepitheel van de baarmoederhals baarmoeder.

redenen

Thuis CIN van de rede - is infectie met oncogene soorten vrouwen humaan papilloma virus (HPV), Welke omvat: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Echter, niet elke infectie leidt tot de ontwikkeling van CIN en zijn progressie naar baarmoederhalskanker. Dit vereist predisponerende factoren:

Vroege leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap (16 jaar);
frequente verandering van de seksuele partners;
verzwakking van de lokale afweer, toont een significante daling van het type immunoglobuline A en G in de cervicale slijm;
lange reeks van ontstekingsprocessen genitaliën veroorzaakt door een bacteriële infectie, infecties, seksueel overdraagbare infectie - chlamydia, genitale mycoplasmosis, trichomoniasis, cytomegalovirus, herpes simplex virus Type 2;
frequente recidieven van bacteriële vaginose;
afwijking van de resultaten van cytologische uitstrijkjes van de norm;
HIV infectie;
frequente levering bijzonder gecompliceerd trauma van het geboortekanaal;
twee of meer chirurgische abortus methode;
actief en passief roken het risico op CIN 4 keer;
individuele genetische aanleg voor gynaecologische tumoren - 1,6 keer verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte;
Folaatdeficiëntie in levensmiddelen, beta-caroteen, vitamine A en C leidt tot verstoring van het hormonale metabolisme in de lever;
vrouwen met een lage maatschappelijke verantwoordelijkheid.

Zie ook:Penis: de structuur van de mannelijkheid, wat zijn de soorten en vormen

De mate van precancerous veranderingen in de cervix (CIN)

Tegen de achtergrond van infectie met oncogene stammen van HPV zijn drie graden van voorstadia van veranderingen, aangezien de infectie van de cellen en de verschijning van abnormale cellen die zich kunnen ontwikkelen tot baarmoederhalskanker en CIN baarmoeder:

1 graad (CINik): Lage mate van beschadiging van het epitheel (LSILs). Deze stap is een verandering in de cellen veroorzaakt door het humaan papillomavirus, dat nieuwe virusdeeltjes produceert.

2 graden (CINII): Schade cervixepitheel hoge mate (NSILs). In dit stadium, voorstadia van cel veranderingen meer uitgesproken. Vrouwen die dergelijke veranderingen hebben geïdentificeerd, toont een lokale chirurgische behandeling.

Grade 3 (CINIII): Abnormale cellen verdeeld door de gehele dikte van de oppervlaktelaag en de baarmoederhals pathologische veranderingen groeiende cellen.

Persisterende infectie met oncogene stammen van humaan papillomavirus is indicatief voor de aanwezigheid van precancereuze laesies zoals CIN I, II en III, en uiteindelijk carcinoma in situ (kanker in situ). Invasieve baarmoederhalskanker volgende fase carcinoma in situ.

symptomen

CIN geen onafhankelijke klinische en asymptomatische mogelijk te maken. Pijn in van CIN, in de regel, afwezig. De vrouw deed niet eens dogadyvaetsya dat ze zo'n gevaarlijke ziekte.

Dat is de reden waarom het belangrijk is om elke zes maanden routine check-ups ondergaan met uw arts gynaecoloog, zoals Tijdens deze procedures telkens had het primaire screeningsmethode voor het identificeren CIN - cervicale studie smeert.

Na toetreding tot de CIN secundaire microbiële infectie, de patiënt begint te klagen bleekmiddel (zoals zij afvoer) van de voortplantingsorganen ongebruikelijke kleur, textuur en geur. Vooral een zorg contact spotten na de seks! De aanwezigheid van deze symptomen - dit is een dringende reden om een arts te gynaecoloog te zien.

Het ontbreken van specifieke klinische symptomen bij CIN te brengen op de voorgrond bij de diagnose van instrumentale en laboratoriumonderzoek methoden.

diagnostiek

In onze kliniek gebruiken we de volgende protocol CIN diagnose.

Gynaecologisch onderzoek met behulp van vaginale spiegels - voor het oog zichtbaar te sporen veranderingen in het slijmvlies: veranderingen in kleur, glans rond de externe os, vlekken en epitheelproliferatie et al.
Baarmoederhalskanker uitstrijkjes van de baarmoederhals en vagina van de cervix openbaart abnormale cellen en cel-markers papillomovirusnoy infectie. Indien nodig, voeren wij-liquid-based cytologie - de meest moderne en informatieve diagnostische methode.
Colposcopie - onderzoek van de cervix colposcoop, een optische inrichting dat het beeld vergroot is dan 10 tijd en gelijktijdige diagnostische testen - cervicale behandeling met azijnzuur en een oplossing van Lugol.
Indien nodig, uitgevoerd cervicoscopy - onderzoek van de baarmoederhals.
Biopsie - het nemen van een klein gedeelte van deze cervicale weefsel om veranderingen voor histologisch onderzoek op te sporen.
Analyse van cervicale uitstrijkjes en de vagina door de polymerasekettingreactie (PCR) te detecteren HPV infectie, tot oprichting van types van het virus en de viral load, zodat u de tactiek van de behandeling van de patiënt te identificeren met CIN.
Echo-onderzoek.

behandeling

De keuze van de methode van de behandeling wordt bepaald door de mate van CIN laesies, laesie grootte, leeftijd, vrouwen, co-morbiditeit, reproductieve plannen van de patiënt.

In onze kliniek gebruiken we alleen moderne methoden van immunostimulatoire behandeling van HPV-infectie en de methoden van radiogolven chirurgie, die deel uitmaken van een individueel behandelplan voor elke vrouw.

Observation and Prevention

Voor elke behandelde patiënt wordt een individueel plan voor genezing controle aangeboden. Gedurende het eerste jaar gehouden kwartaalinspectie 4, waarbij het materiaal wordt genomen cytologie eventueel PCR diagnose van HPV-infectie, colposcopie en ultrageluid onderzoek.

Dus het centrum een moderne en effectieve methoden voor diagnose en behandeling van CIN van elke graad, waardoor omzetting daarvan tot baarmoederhalskanker voorkomen. Vroege detectie van de ziekte, de juiste diagnose en behandeling, nog regelmatig een geneeskundig mogelijk maken om vrijwel genezen elk stadium van de ziekte.

Voor advies over de preventie, diagnose en behandeling van CIN, wordt verwezen naar de gynaecoloog van ons centrum

Kudinov Sergey Viktorovitsj, De kandidaat van de medische wetenschappen.

Ook kunt u laten testen voor cervicale dysplasie (CIN).

bron: https://vera-72.com/eto-interesno/tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin.html

Prostaat intraepithelial neoplasie (PIN) en prostaatkanker

morfologisch prostaatkankermeestal vertegenwoordigd door een typische adenocarcinoom.

Volgens de World Health Organization classificatie, samen met goedaardige papillaire adenomen, zijn er voorlopers van kanker laesies Prostaat intra-epitheliale neoplasie (PIN).

De vormen van kanker laesies gepresenteerd klassieke adenocarcinoom en de verschillende opties. Naast de typische morfologische beeld adnenokartsinomy prostaatkanker heeft tal van mogelijkheden voor zeldzame vormen van kanker.

Geen correlatie tussen toenemende concentratie van PSA (prostaat specifiek antigeen) serum, en de aanwezigheid en ernst van PIN.

De concentratie van PSA bij patiënten met een pin hoog en laag niveau was niet significant zal verschillen van die verkregen bij patiënten met een goedaardige resultaten van morfologische studie.

Deze stijging moet worden gekoppeld met de bijbehorende pincode veranderingen in het weefsel van de prostaat: prostatitis bij patiënten met een low-grade PIN, of kanker, niet geïdentificeerd in de primaire biopten van patiënten met een PIN-code in hoge mate.

Geen direct effect op de IDU bloed PSA wordt ook bevestigd door detectie pin hoog en laag niveau in de operatiekamer materiaal bij patiënten die een operatie ondergaan voor BPH en had geen vermoeden van kanker, waaronder volgens de studie PSA bloed.

De hoge incidentie van kanker op repeat biopsie van de prostaat, zelfs tegen de normale tarieven de concentratie van PSA in serum laat urologen eens PIN sterk onafhankelijke risicofactor voor kanker Prostaat.

Prostaat intra-epitheliale neoplasie (PIN) - voorstadium, wat een indicatie is voor het opnieuw uitvoeren van de prostaat biopsie. De grotere klieren gedetecteerd met een PIN, hoe groter de waarschijnlijkheid dat adenocarcinomen van de prostaat.

dus, Prostaat intra-epitheliale neoplasie (PIN) Het is zeer waarschijnlijk een voorloper van de prostaat adenocarcinoom.

Momenteel heeft de World Health Organization ondersteunt PIN gradatie van bevoegdheden (voorheen geïsoleerde hoge en lage mate van ID's). Diagnose correspondeert PIN veranderingen die kenmerkend alleen voor de PIN hoge mate. Wijzigingen kenmerk van lage rang PIN geroepen atypische hyperplasie.
Beheer van de patiënten na hun PIN ontdekken blijft grotendeels een betwistbaar punt. Er wordt aangenomen dat mannen met een hoge mate van IDG's moeten worden onderworpen aan regelmatige inspectie van de definitie van PSA en herhaalde biopsieën voor vroege detectie van kanker, is er een zeer groot potentieel gevaar voor of ze latente kanker Prostaat.

de behandeling van ID's zijn er de volgende mogelijke benaderingen:

nauwkeurige observatie
dieet therapie
hormonale en bestralingstherapie.

Het optimum kan worden beschouwd als een dynamische regeling van het niveau van serum PSA.
Prostaat intra-epitheliale neoplasie (PIN) is een hoge mate van hormoongevoelige laesie maar effectief invloed is alleen mogelijk met langdurige en actieve behandeling, die de benoeming van maximale androgeen kan worden geïmplementeerd blokkade.

zie ook:

Om contact op met de auteur van de site materialen "Gewoon de prostaat", kunt u de "Contact"

bron: https://prosto-prostata.com.ua/menuprostatitis/mainmenuprostdiagn/55.html

de ziekte van Paget; intraepitheliale neoplasie; vulvakanker

Differentiële diagnose van goedaardige, preinvasive en neoplastische ziekten is een belangrijke voorwaarde voor de verbetering van de behandeling resultaten.

Preinvasive vulva ziekte

Preinvasive neoplastische ziekte van de vulva zijn onderverdeeld in twee categorieën: de ziekte van Paget, en intra-epitheliale neoplasie van de vulva.

Enkel gebied met chronische irritatie van de vulva, vergezeld van jeuk en bestand tegen plaatselijke behandeling, in het bijzonder bij postmenopauzale vrouwen, onderworpen aan een verplichte biopsie of bij afwezigheid van zichtbare letsels - colposcopie met biopsie voor histologisch diagnose. Histologisch, ziekte van Paget, intra-epitheliale neoplasie van de vulva melanoom en voldoende vergelijkbaar, zodat met het oog op differentiële diagnose is gebruikte immunohistochemie.

de ziekte van Paget

ziekte van de vulva Paget verschijnt intra-epitheliale neoplasie van de huid in het anogenitale gebied.

Ongeveer 20% van de patiënten met de ziekte van Paget hebben met elkaar gemeen adenocarcinoom van de andere sites (borst, baarmoederhals, blaas, rectum), die heeft verborgen functies.

In deze gevallen, hebben meestal al tumor metastase. Met uitzondering van metastatische laesies, kan de ziekte van Paget worden onderworpen aan lokale behandeling.

Pathogenese. De ontwikkeling van de ziekte van Paget wordt geassocieerd met chronische inflammatoire veranderingen. Er wordt ook aangenomen dat Paget cellen kunnen worden afgeleid uit zweet en talgklieren.

Clinic en diagnostiek. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij vrouwen na de leeftijd van 60, hoewel de jeuk en vulvodynia natuurlijk jaar voorafgaande aan het begin van de ziekte.

De karakteristieke symptoom is een hardnekkige langdurige jeuk van de vulva, die wordt geassocieerd met een fluwelen-rode vlekken op de huid die na verloop van tijd, aan verandering onderhevig en eczeem zijn bedekt met witte platen giperkeratinizovanogo epitheel, en soms - zweren.

De ziekte van Paget kan invloed hebben op de schaamlippen, perianale gebied, kruis en heeft de neiging zich te verspreiden. Soms is er een gelijktijdige nederlaag tepel.

De diagnose wordt bevestigd door biopsie van de vulva en immunohistochemie.

De behandeling wordt uitgevoerd door brede lokale excisie intra-epitheliale laesie (uitgevoerd gedurende> 5 mm groter dan het edge) met verplichte histologische besturing van het verwijderde weefsel marges en exclusief joint adenocarcinoom. Maar ondanks adequate lokale excisie, kan de ziekte van Paget vele malen dat veel herhaalde lokale excisie vereisen terugkeren.

Zie ook:Wat doet de diagnose zoospermia

Soms is er een progressie van de ziekte van Paget invasief. Minimum huid invasie (

bron: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48697/

Ik haat het om atypische proliferatie van de prostaat melkoatsinarnoy

Tijdige opsporing van prostaatkanker is nu de belangrijkste taak van de urologie kanker geworden. Op dit moment worden alle landen geconfronteerd met het probleem van de massaverdeling van oncologische ziektepatronen.

In ons land, prostaatkanker is de tweede meest voorkomende na hun huidkanker. Het is zeer gevaarlijk, zelfs in vergelijking met de kwaadaardige tumoren van de maag of long.

Dit verhoogt niet alleen het aantal gevallen zelf. De sterfte aan prostaatkanker groeit ook. Deze gegevens urologen verband met de ziekte en de verbetering van screening prostate biopsie technieken.

Nu pas dit onderzoek moeten alle mannen boven de 45 jaar.

Method sextant biopten op 6 punten werd ontwikkeld aan het einde van de vorige eeuw. Hij betrekt het gelijktijdige gebruik van transrectale echografie. Prostaatkanker is een gevolg van de biopsie op 12 basis punten ultrasoon gedetecteerd veel vaker.

Om biopsie nodig aanvankelijk geïdentificeerd hoogste pin herhalen. Het moet ook worden geïdentificeerd plaatsen van atypische proliferatie. Meestal prostaat adenocarcinoom zich in de perifere zone. Het lijkt erop dat klier atypia.

Darmkanker heeft de vorm van kleine klieren. Deze cellen zijn klein nucleoli. Maar dit is niet waargenomen basale cellen. Ook ontbreekt en gelobd structuur.

Wanneer aanwezig in de biopsie brandpunten van atypische klieren kan een diagnose van atypische proliferatie. Deze trucs moeten verdacht zijn in termen van de verdere ontwikkeling van adenocarcinoom.

Maar terwijl deze cijfers wellicht niet geschikt onder de criteria voor prostaatkanker. Hun aanwezigheid is gewoon een basis voor het uitvoeren van een prostaatbiopsie een keer.

In deze atypische melkoatsinarnaya proliferatie adenocarcinoom. Dit wordt bevestigd door de resultaten van de enquête. In geval van twijfel over de noodzaak van een biopsie van de prostaat voor prostaatkanker uit te voeren. Het wordt uitgevoerd met behulp van immunohistochemische kleuring procedure van weefsel.

Als gevolg van het gebruik ervan kan het aantal herhaalde proeven te verminderen. Ze worden in het geval van gedetecteerde intraepithelial neoplasie benoemd. Dit onderzoek moet per se bij atypische proliferatie worden uitgevoerd. Dergelijke toestanden zijn precancereuze letsels.

Zij eisen dat u een nieuw onderzoek van de prostaat uit te voeren.

Correct uitgevoerd prostaatbiopsie geeft alle nodige informatie over de mogelijke voorstadia van kanker van de alvleesklier. Het kan ook de aanwezigheid van prostaatkanker te bevestigen. Deze enquête kunt u een plaats van lokalisatie van de tumor en de omvang ervan vinden.

Het biedt een kans om perineurale invasie en differentiatie stadium van de tumor cellen te identificeren. Met deze indicatoren kan het stadium van de ziekte en het risiconiveau na prostatectomie bepalen.

Analyse van de resultaten van een prostaatbiopsie kunt u de beste behandeling optie te kiezen.

Het materiaal voor de biopsie wordt langs de randdelen van de prostaat. Dit maakt de identificatie van prostaatkanker in een vroeg stadium. Tijdens transrectale biopsie naald moet verticaal zijn.

Het resultaat is een deel van weefsel van hyperplastische overgangszones. Analyse van de pathologische biopsie aan de veranderingen in het karakter-maligne klierepitheel bepalen. Ze ondersteunen vaak het risico op prostaatkanker. Deze indicatoren vereisen ook herhalingsbiopsie. Dergelijke gevallen kunnen worden toegeschreven atypia c vermoed adenocarcinoom.

De indicatie van het vermoeden proliferatie. Voor de diagnose van PIN genoeg te vinden in de prostaat biopsie met atypische cellen en intacte basale laag. Dit verschaft een basis voor de PIN en adenocarcinoom verdelen. Op dit moment wordt de PIN-code als een voorstadia staat met verschillende gradaties van neoplasie. Deze indicator wordt uitgedrukt in de mate van manifestatie van neoplastische veranderingen.

In het begin van studies, het hoogste percentage van IDG betekende eigenlijk het risico op prostaatkanker bij rebiopsii. Maar het uitvoeren van een uitgebreide biopsie toont een veel kleiner percentage van het risico.

American Cancer Dienst beveelt aan dat, in sommige gevallen, re-biopsie. Dit is nodig bij hoge snelheden van IDG. Deze procedure is belangrijk om te doen in 3 maanden.

Om de diagnose te verbeteren wordt aanbevolen om monsters te nemen van de plaats van de locatie van atypia.

Bij het ontbreken van kanker is het belangrijk om permanent toezicht op de patiënt en meet de PSA-niveau. U moet ook het uitvoeren van een rectaal onderzoek en breng twee meer terugkerende biopsies. Dit is vrij genoeg om de meeste prostaattumoren te detecteren. Na de eerste uitgebreide biopsie moet opnieuw verloop van de koolzuur procedure na 6 of 12 maanden.

Het concept van atypische proliferatie melkoatsinarnoy eerder gebruikt om te beschrijven het is voorzien van klieren met architectonische en cellulaire atypia. Ze waren niet van toepassing zijn op atypische adenomateuze hyperplasie.

Deze diagnose is niet een voorstadium. Hij vraagt goedaardige laesies. Daarom is in dit geval is het noodzakelijk om te zetten naar een andere specialist.

Voor de analyse van biopsiemonsters worden gebruikt immunohistochemische werkwijzen.

Een van de meest populaire markers geïdentificeerd kunnen worden antilichamen tegen cytokeratine. Ze onthullen de verschillen van kankercellen uit goedaardig. Ze omvatten ook antilichamen tegen het eiwit p63 en anti-alfametilatsilkoenzim A racemase. Bij detectie van prostaatkanker is belangrijk om het beeld van de ziekte te analyseren en om een aantal conclusies over de tactiek van de patiënt te trekken.

Met het oog op het stadium van prostaatkanker veelgebruikt systeem te identificeren voor vele jaren is de Gleason indeling. Het geeft analyse van de histologische structuur van het weefsel. Maar op hetzelfde moment, is deze techniek niet mogelijk voor cytologisch tekenen van atypia. Voor de evaluatie schaal gebruikt, is 5 punten. Waarbij 1 punt wordt gedifferentieerd hoge structuur. Weinig differentiatie is 5 punten.

Prostaatkanker is samengesteld uit meerdere lagen van verschillende mate van differentiatie. Tijdens het onderzoek bepaalde het aantal punten. Het heet de Gleason score. Dit is inclusief de meest voorkomende punten in de histologie van de tumor. Het is noodzakelijk om de waarde van de som en de componenten te bepalen.

Recente studies hebben aangetoond de noodzaak om de Gleason-systeem te wijzigen. Ze heeft vaak niet overeen met de resultaten van prostatectomie en geen betrouwbare beoordeling van het stadium van ontwikkeling van de tumor te geven.

In de jaren 2000 werd de Gleason-systeem aangepast en geïntroduceerd in de medische praktijk. Ze bijgevuld enkele wijzigingen. Deze sterk verbeterde de kwaliteit van een diagnose.

Ook verhoogde reproductie evaluatie van de resultaten en het percentage van het toeval van de diagnose door biopsie en radicale prostatectomie.

Gleason-systeem maakt het mogelijk om het risico van herhaling na radicale prostatectomie en radiotherapie te voorspellen. De waarde valt samen met de andere meetwaarden. Deze omvatten het niveau van PSA in het bloedserum en het stadium van kanker. Door de studie van prostaatweefsel patholoog kan kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van maligne afwijkingen van de prostaat te geven.

Studies tonen een positieve correlatie tussen de hoeveelheid tumorweefsel in biopsiemateriaal en de grootte. Het percentage van de tumor weefsel biopsie kan helpen bij de prognose van de dynamiek van de PSA-waarden en de ziekte uitkomst.

Vereniging voor Urologie in Europa bevestigde de voorspellende waarde gelijk aan het bedrag van de tumor in millimeters en als een percentage.

Maar tot dusver is er geen eenheid voor de uitgifte van voorspellingswaarde gescheiden op basis van andere parameters die indicatief zijn voor de hoeveelheid tumorweefsel. Om een juiste voorspelling moet worden beschouwd, samen met andere factoren.

Een klein volume van gezwollen niet altijd elimineren de biochemische en klinische kanker recidief na radiotherapie. Daarom kan het niet als een positief voorspellende test.

Voor histomorfologische beoordeling van de biopsie is ook belangrijk perineurale invasie. Het is de belangrijkste mechanisme voor de verspreiding van kanker. Detectie van PNI bij de voorbereiding van veel onderzoekers rekening met het feit extraprostatic tumor en biochemische herhaling na radicale prostatectomie.

Terwijl de artsen is er geen eenheid op de PNI. Ik begrijp niet goed zijn rol als onafhankelijke prognostische factor na controle voor PSA en Gleason som. Hoewel de resultaten van studies zijn tegenstrijdig.

Dit is te wijten aan een groot aantal varianten of biopsiemonsters die geen zenuwen. Ze zijn altijd behandeld als negatief. Voor bepaalde conclusies moeten veel onderzoek te brengen.

kunt u een echte prognose voor de behandeling van prostaatkanker door middel van een goed verloop van een prostaatbiopsie en professionele interpretatie van de resultaten te maken. Op deze manier, bepaald niet moeten dringend medische interventie patiënten.

Op de aanbevelingen van de Amerikaanse onkosluzhby wachten is ten aanzien van een groep van patiënten met een laag tot gemiddeld risico van toepassing. Het is voor de patiënt te controleren en in te grijpen wanneer de ziekte vordert.

De geschatte levensverwachting van deze patiënten moet ten minste 10 jaar.

In aanvulling op deze criteria, veel onderzoekers gekeken naar andere opties. Deze omvatten kinetiek en PSA dichtheid. Niet minder belangrijk is het percentage positieve monsters na de biopsie.

Het is van groot belang en het volume van het tumorweefsel in het ergste monster. Het probleem van de selectie van patiënten voor observatie heel relevant.

Ze kunnen meer van verkeerde diagnose en de behandeling lijden.

bron: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/atipicheskaya-melkoatsinarnaya-proliferatsiya.html