Stamvorm van hypospadie en kenmerken van de behandeling ervan

Stamvorm van hypospadie: oorzaken, diagnose en behandeling

Tot op heden diagnosticeren artsen onder 200-300 pasgeboren jongens bij 1-2 van hen een ontwikkelingsafwijking - hypospadie.

Bij kinderen begint deze pathologie in de embryonale positie bij ongeveer 7-15 weken zwangerschap, wat kan worden vergemakkelijkt door verschillende factoren van negatieve invloed.

Bovendien merken artsen op dat hypospadie een erfelijke pathologie is die van de vader op zijn volgende generatie wordt overgedragen.

Hypospadie is een abnormale plaatsing van de urethrale opening, die veel vaker voorkomt bij mannelijke kinderen dan bij meisjes.

Omdat hypospadie gemakkelijk wordt gediagnosticeerd en in de meeste gevallen een eenvoudig visueel onderzoek voldoende is, heeft de ziekte alle kans op genezing.

De distale stamvorm van hypospadie heeft ook behandeling nodig, waarna de jongen alle kans heeft om de urogenitale functies te herstellen.

Oorzaken van pathologie

De stengelvorm van hypospadie is een anomalie in de ontwikkeling van de urogenitale organen bij een jongen, waardoor de urethrale opening zich niet op de kop van de penis, maar op de romp zal bevinden.

Van alle vormen van hypospadie beschouwen artsen een aantal van hen als de moeilijkste, waaronder stamhypospadie, aangezien verschillende factoren als haar problemen worden beschouwd:

• problematisch of volledig onvermogen om te plassen tijdens het staan;
• kromming van de penis, die in de toekomst het proces van ejaculatie en het vermogen van een man om kinderen te krijgen verstoort;
• psycho-emotioneel ongemak en zelfs psychologisch trauma tegen de achtergrond van een dergelijke pathologie.

Als referentie! Alle bestaande ziekten worden vastgelegd in een speciaal officieel document - ICD 10 of de internationale classificatie van ziekten. De stamvorm van een dergelijke ziekte is in deze classificatie gemarkeerd met de code Q54.

Gedurende vele decennia hebben medisch specialisten en wetenschappers de voorwaarden voor de ontwikkeling van hypospadie zorgvuldig bestudeerd, waardoor de redenen zijn vastgesteld:

• genetische aanleg (meestal geërfd van de vader);
• gentype mutaties;
• hormonale onbalans van een zwangere vrouw;
• IVF en hormonale ondersteuning voor zwangerschap;
• het gebruik van anticonceptiva op basis van oestrogeen door een vrouw;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten bij de moeder;
• ongunstige milieuomstandigheden voor wonen en werken;
• meerlingzwangerschap bij een vrouw en frequente zwangerschappen;
• de aanwezigheid van infecties bij een zwangere vrouw en intra-uteriene infectie van de foetus.

Een zwangere vrouw moet speciale aandacht besteden aan haar gezondheid precies op 7-15 weken van haar positie, omdat op dit moment het urogenitale systeem in de jongen wordt gevormd.

Het is belangrijk om de toestand van het hormonale systeem te controleren, omdat scherpe sprongen in vrouwelijke hormonen en een gebrek aan mannelijke hormonen de ontwikkeling van de foetale geslachtsorganen kunnen beïnvloeden.

Bovendien kunnen verschillende factoren tegelijkertijd bijdragen aan de ontwikkeling van hypospadie, omdat de foetus in het eerste trimester overmatig gevoelig is voor externe en interne invloeden.

Kenmerken van stengelhypospadie

Zoals eerder vermeld, wordt de distale stengelvorm bij kinderen gepresenteerd in de vorm van een abnormale uitlijning van de urethra, die zich op de schacht van de penis bevindt.

Normaal gesproken moet de urethra in het midden van de kop van de penis uitkomen, waardoor een man in de toekomst normaal kan plassen en klaarkomen voor voortplanting.

Na de geboorte wordt elk kind door specialisten onderzocht op de aanwezigheid van pathologieën, waaronder hypospadie.

Als referentie! Om een ​​pasgeboren kind te onderzoeken op ontwikkelingsafwijkingen en pathologieën, moet u een neonatoloog bezoeken die bekwaam is in dergelijke ziekten.

Met deze vorm van hypospadie bij een kind in een rechtopstaande positie van het lichaam, tijdens het legen van de blaas, zal de urine naar beneden worden gericht, in andere posities - in een pathologische verkeerde hoek. De kromming van de penis zal ook merkbaar zijn, wat meestal beter wordt gediagnosticeerd bij volwassen patiënten. Bovendien wordt de pathologie gekenmerkt door een zichtbare vernauwing van de urethra.

Stamhypospadie kan verschillende vormen hebben:

• distale stam - wanneer de urethrale uitgang dichter bij de coronale groef van de penis wordt waargenomen;
• centraal - het urethrakanaal bevindt zich in het midden van de romp van het orgel;
• proximale vorm - in dit geval wordt de uitgang van de urethra dichter bij het scrotum van de penis gezien.

Ook moet de stamvorm van hypospadie worden onderscheiden door de ernst van:

1. Makkelijk podium - er is een lichte kromming van de penis of de normale vorm blijft. Meestal observeren artsen een milde fase met de vorm van de coronaire stam van hypospadie.
2. Midden stadium - er zal een zichtbare kromming van de penis zijn, die noodzakelijkerwijs door een operatie moet worden gecorrigeerd. Dit stadium wordt vaak waargenomen bij jongens met een proximale vorm van pathologie.
3. ernstige vorm - in dit geval merken artsen de locatie van de uitgang van de urethra direct naast het perineum op, bovendien stroomt de sterke kromming van de penis in zijn hyperplasie.

In de regel is hypospadie geen onafhankelijke ziekte, omdat bijkomende ziekten eraan bijdragen - cardiovasculaire pathologie, liesbreuk, nierziekte, andere afwijkingen, afwezigheid of fusie van de anus, cryptorchisme.

Diagnostiek en behandeling

De stamvorm vereist niet alleen een visueel onderzoek door een arts om een ​​diagnose te stellen, maar ook een complex van diagnostische maatregelen. Namelijk:

• echografisch onderzoek van inwendige organen;
• urografie;
• cystourethrografie;
• MRI en CT voor ondersteunende doeleinden;
• genetische tests om erfelijke afwijkingen op te sporen.

De enige effectieve manier om deze vorm van hypospadie te behandelen, is een operatie om de uitwendige vormen en structuur van de geslachtsorganen te corrigeren en de normale functies te herstellen.

De operatie wordt op jonge leeftijd uitgevoerd, wanneer het kind dergelijke pathologieën nog niet bij zichzelf kan identificeren en zich ook de ervaring niet herinnert.

In de regel is de optimale leeftijd voor een operatie van zes maanden tot 2 jaar, omdat later de kans op het ontwikkelen van complicaties toeneemt.

Om te beginnen wordt de reconstructie van de urethra uitgevoerd, waarna het plastic van de penis. De chirurg verwijdert de verstoringen in de structuur van de corpora cavernosa, waarna de urethrale sectie wordt "toegevoegd" aan de kop van de penis, dat wil zeggen in zijn normale functionele toestand. Er zijn verschillende soorten operaties die worden uitgevoerd bij de behandeling van stamhypospadie:

1. MAGPI-bewerking - is effectief in de vorm van de distale steel, waarbij de chirurg de kop van de penis plat maakt zonder de urethra zelf te bewegen.
2. Operatie Mathieu - bij elke vorm van pathologie aan beide zijden van het urethrakanaal maakt de chirurg twee incisies, rechtstreeks van de apex van het hoofd naar de corpora cavernosa. De arts naait de resulterende flap aan de urethrale plaat en verbindt vervolgens de vleugels van het hoofd.
3. Operatie Snodgrass - bij elk type afwijking snijdt de chirurg vanaf de uitwendige uitgang van de urethra tot in het midden van het hoofd, waarna deze plaat in diameter rond de katheter wordt gehecht.
4. Operatie Thirche-Dupley - elke vorm van stengelhypospadie wordt met dit type operatie behandeld, wanneer de chirurg van het hoofd naar de corpora cavernosa een diepe een incisie aan de zijkanten, de urethrale plaat wordt in de juiste vorm van de buis gehecht, aan alle kanten bedekt met flappen, alles ertussen genaaid jezelf.
5. Kunststof flap op het been - Een andere universele operatie, waarbij de chirurg een rechthoekig flapje vormt van het slijmvlies, waarna het de urethraplaat afdekt.

In elk afzonderlijk geval selecteert de specialist onafhankelijk het type operatie dat het probleem kan oplossen. Tijdens revalidatie brengt het kind meerdere dagen in bed door, urineren gebeurt via een katheter. U moet de katheter om de 3 dagen vervangen, elke dag behandelen met antiseptica. Genezing van de urethra vindt plaats 3 weken na de operatie.

Naast een operatie kan de arts hormoontherapie voorschrijven om testosteron en andere steroïden te verhogen.

Om infectie, die zo kenmerkend is voor chirurgische ingrepen, te voorkomen, kan de arts de patiënt een antibioticakuur voorschrijven. Ook in de postoperatieve periode worden pijnstillers gebruikt.

Uit alles wat gezegd is, kunnen we samenvatten dat de stamvorm in ieder geval een chirurgische behandeling vereist.

Het is beter om geen grappen te maken over de gezondheid van mannen, onthoud dat! De beste manier om met ziekte om te gaan is door een afspraak te maken met een goede arts!

Bron: http://SilaMan.ru/stvolovaya-gipospadia/

Stamhypospadie: waarom het voorkomt en hoe het wordt behandeld?

Hypospadie (Q54 - ICD 10-code) is een aangeboren abnormale positie van de urethra bij mannen.

De diagnose van de ziekte is niet moeilijk, maar de behandeling moet op jonge leeftijd worden gedaan om mogelijke psychologische en fysiologische problemen te voorkomen. Stamhypospadie is een van de meest voorkomende vormen van de ziekte.

Wat deze toestand betekent, waarom het optreedt en hoe de aangetaste functies kunnen worden hersteld, zullen we verder bekijken.

Oorzaken van optreden

Sinds enkele decennia wordt de kwestie van de etiologische factor van de stamvorm van de anomalie bestudeerd. Artsen waren het erover eens dat de oorzaken van hypospadie zijn:

• erfelijke aanleg;
• genmutaties;
• hormonale schommelingen in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap;
• reageerbuisbevruchting;
• gebruik van op oestrogeen gebaseerde anticonceptiva;
• slechte gewoonten van de moeder (roken, alcoholmisbruik);
• omgevingsfactoren;
• frequente zwangerschappen of meerlingzwangerschappen;
• intra-uteriene foetale infecties.

Pathologie treedt op met de gecombineerde invloed van verschillende provocerende factoren. De oprichting en ontwikkeling van de organen van het urinestelsel begint vanaf 8 weken embryonale ontwikkeling. Tijdens deze periode is de foetus het meest gevoelig voor externe en interne invloeden.

Kenmerken van de steelvorm

De manifestatie van pathologie is een abnormale locatie van de urethra. De steelvorm wordt gekenmerkt door het feit dat de urethra niet opengaat in het midden van de eikel, zoals normaal gesproken zou moeten zijn, maar in enig deel van de steel.

Onderzoek van de pasgeborene bepaalt hypospadie op de eerste dag van zijn leven. Een ervaren kinderarts-neonatoloog zal merken dat de urinestraal tijdens het plassen in een pathologische hoek is gericht en in het geval van een verticale positie van het kind - naar beneden. De penis heeft krommingen. Dit is vooral duidelijk bij volwassenen die nog niet eerder zijn behandeld.

De steelvorm wordt gekenmerkt door vernauwing (vernauwing) van de urethra. Dit wordt niet alleen waargenomen bij de uitgang van het kanaal, maar ook langs de lengte ervan. Ernstige vormen van de ziekte gaan gepaard met de vorming van vrouwelijke geslachtsorganen bij jongens: een misvormde penis lijkt op een hypertrofische clitoris en het scrotum lijkt op een vagina.

Vorm en mate van anomalie

Afhankelijk van de lokalisatie van de urethra worden verschillende vormen van stamhypspadie onderscheiden:

• distale steelvorm - het buitenste deel van de urethra bevindt zich dichter bij de coronaire sulcus;
• centraal - het kanaal is gelokaliseerd in het middelste deel van de stam;
• de proximale vorm gaat gepaard met de locatie van de urethra dichter bij het scrotumgebied.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie worden drie vormen van stamtype hypospadie onderscheiden.

De milde vorm gaat gepaard met een lichte kromming van het orgel of kan afwezig zijn. Het is kenmerkend voor de vorm van de coronale stengel. In de vorm van matige ernst is de kromming significant, vereist verplichte chirurgische ingreep, gecombineerd met de proximale locatie van het kanaal. Combineert met andere pathologieën van de nieren, blaas.

De complexe vorm van de anomalie wordt gekenmerkt door het feit dat de urethra zich bijna in het perineum bevindt. Ernstige kromming van de penis gaat gepaard met hypoplasie.

Begeleidende ziekten

Hypospadie bestaat als een afzonderlijke ziekte of als een symptoom van een andere pathologie. Parallel ontwikkelen:

• pathologie van het hart en de bloedvaten;
• nierziekte;
• genetische afwijkingen van andere lokalisatie;
• hernia in de liesstreek;
• atresie (afwezigheid of fusie) van de anus;
• cryptorchisme (niet-ingedaalde testikels in het scrotum).

Bron: https://oprostatite.info/urologiya/poroki-razvitiya-muzhskix-polovyx-organov/stvolovaya-gipospadiya-pochemu-voznikaet-i-kak-lechitsya

Vormen en soorten hypospadie: wanneer en waarom moet het worden behandeld?

Hypospadie is een aangeboren aandoening van de ontwikkeling van de uitwendige mannelijke geslachtsorganen, gekenmerkt door een verplaatsing van de opening van de urinewegen.

Dit is de meest voorkomende afwijking van de urinewegen bij jongens.

…

De belangrijkste tekenen van pathologie:

• de urinewegen openen zich iets proximaal van de punt van de penis (de urethra kan zich in verschillende delen van de penis of het scrotum openen, afhankelijk van het type hypospadie);
• in bijna alle gevallen is de penis tot op zekere hoogte gekromd;
• splijten (dysplasie) van de voorhuid.

Hypospadie van de penis

Hypospadie van de penis bij kinderen verschilt op zijn beurt ook in vorm.

Hypospadie met hoofdletters

Capitate hypospadie of hypospadie van de kroon van het hoofd (vertaald uit het Engels. balanische hypospadie) - de urinewegen openen zich in de kop van de penis ter hoogte van de kroon. De voorhuid is gedeeltelijk gespleten.

De penis heeft een lichte inwendige kromming. Een vrij veel voorkomende vorm van pathologie - komt voor bij 3,5% van de jongens. Het wordt beschouwd als een kleine afwijking van de norm, correctie voor een dergelijk defect is niet vereist.

Met hoofdletters hypospadie patiënten kunnen klagen over een dunne stroom bij het urineren en een verandering in de vorm of lichte kromming van de penis.

Peri-cephalische vorm

Peri-cephalische vorm van hypospadie (coronaal, peri-coronaal, coronaal) - de urinewegen zijn iets onder het hoofd verplaatst in het gebied van het frenum, dat het hoofd vormt. Dit is een van de meest voorkomende vormen van hypospadie.

Het gebied van het frenum van de penis tijdens de intra-uteriene ontwikkeling wordt het meest beïnvloed door negatieve factorenzoals alcohol, nicotine en medicijnen. De penis bij dit type is gebogen in de ventrale richting.

Patiënten met deze vorm van anomalie klagen dat de urinestraal schuin naar de penis is gericht. Capitatum en coronaire hypospadie worden geclassificeerd als anterieure vormen van deze anomalie.

Stam hypospadie

Stamvorm van hypospadie of hypospadie van het distale derde deel van de penis (vertaald uit het Engels. penis hypospadie) - het holle lichaam van de urinewegen is slecht ontwikkeld of helemaal afwezig.

De externe opening kan zich door het hele corpus cavernosum bevinden.

De ernst en richting van de kromming van de penis zijn afhankelijk van de locatie van de opening.

Hypospadie van het middelste derde deel van de penis

De urinewegen gaan iets lager open dan in het vorige geval.

U kunt een duidelijke verandering in de vorm van de penis waarnemen.

Hypospadie van het proximale derde deel van de penis

De urinewegen openen zelfs lager dan bij hypospadie van het middelste derde deel.

U kunt ook een duidelijke kromming van de penis waarnemen.

Lid-scrotale hypospadie

Vertaald uit het Engels. penoscrotale hypospadie - de urinewegen openen zich op de grens tussen het lichaam van de penis en het scrotum.

In deze vorm is de penis onderontwikkeld.

Tijdens een erectie is de kromming goed uitgesproken.

Scrotale hypospadie

Scrotale vorm van hypospadie (vertaald uit het Engels. srotale hypospadie) - met deze anomalie opent de urineweg zich op het scrotum. Patiënten kunnen produceren: de handeling van alleen urineren terwijl u zit.

De penis is ernstig onderontwikkeld, gebogen in de ventrale richting.

In sommige gevallen kunnen de uitwendige genitaliën eruitzien als de schaamlippen van een vrouw en een overdreven clitoris.

Alvorens met de behandeling van scrotale hypospadie te beginnen, wordt aanbevolen om advies in te winnen bij een endocrinoloog.

Perineale hypospadie - de urinewegen openen zich in het perineale gebied. In dit geval heeft de penis een duidelijk zichtbare kromming, het scrotum is gespleten (dysplastisch).

De handeling van urineren wordt uitgevoerd in een gehurkte positie. De structuur van de uitwendige geslachtsorganen is gemengd.

Dergelijke patiënten hebben advies nodig van een geneticus en endocrinoloog..

Perineale hypospadie, samen met de scrotale en penis-scrotale hypospadie, verwijst naar de posterieure vormen van pathologie.

Hypospadie zonder hypospadie (akkoordtype) - de urinewegen bevinden zich aan de bovenkant van de eikel, maar tegelijkertijd is er een andere mate van vervorming van de penis.

Dit kan te wijten zijn aan dysplasie van de huid van het ventrale oppervlak, een complex van huiddysplasie en de aanwezigheid van bindweefselkoorden langs de urethra, of de onderontwikkeling van de urethra zelf.

Hoe te behandelen?

De enige behandeling voor hypospadie is een operatie.. Dergelijke operaties behoren tot de klasse van reconstructieve plastische chirurgie.

De belangrijkste taak van chirurgische interventie voor hypospadie is plastic van het ontbrekende deel van de urethra, waardoor normale grootte van het lumen van de urinewegen, correctie van de misvorming van de penis en volledige verwijdering cosmetische gebreken.

De optimale leeftijd voor de behandeling van hypospadie wordt beschouwd als de periode van 6 tot 18 maanden, omdat het kind tijdens deze periode zowel de operatie zelf als het verloop van de postoperatieve periode gemakkelijker kan doorstaan. Kinderen onder de drie jaar die zijn geopereerd, herinneren zich de operatie in de regel niet.

Redenen voor de ontwikkeling van hypospadie

De oorzaken van hypospadie zijn nog niet volledig begrepen, maar onder wetenschappers zijn er verschillende theorieën over de ontwikkeling ervan.

Er is de mening dat de ontwikkeling van deze anomalie kan worden beïnvloed door de ecologische situatie, waardoor puntgenmutaties ontstaan.

Ook over de ontwikkeling van hypospadie kan worden beïnvloed door de inname van hormonale geneesmiddelen door de moeder tijdens de zwangerschap, die worden voorgeschreven in geval van dreigende zwangerschapsmislukking of hormonale anticonceptie, die minder dan een jaar vóór het begin van de verwachte zwangerschap is uitgevoerd.

Hypospadie is een aandoening die zowel de urinewegen als de voortplantingsorganen aantast. Meestal is het urinekanaal bij dergelijke patiënten kort, daarom stroomt de urinestroom verticaal en valt op het scrotum en de binnenkant van de dijen.

Dus, de jongen moet plassen tijdens het hurken. Na het begin van de puberteit hebben jongens te maken met seksuele problemen vanwege de gebogen vorm van de penis.

Vormen en soorten hypospadie

Gezien de plaats waar het lumen van de urinewegen opent, wordt hypospadie meestal verdeeld in:

1. Hypospadie van de penis;
2. Mosoniale hypospadie;
3. Scrotum-perineale hypospadie;
4. Hypospadie zonder hypospadie.

Hypospadie van de penis is op zijn beurt onderverdeeld in:

• capitate hypospadie;
• coronaire hypospadie;
• hypospadie in de eetkamer;
• hypospadie van het middelste derde deel van de penis;
• hypospadie van het proximale derde deel van de penis;
• lid-scrotale hypospadie.

Bron: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya/gipospadiya/gipos-formy-i-vidy.html

Hypospadie: stamvorm, bijkomende ziekten

Hypospadie is de meest voorkomende ontwikkelingsstoornis van de urethra bij jongens. Volgens verschillende bronnen groeit de pathologie van de urethra bij pasgeborenen elk jaar.

Momenteel komen gevallen van urethrale hypospadie voor bij 1 op ongeveer 150-200 pasgeborenen. Hypospadie kan vele vormen aannemen. Een van de meest voorkomende is de stengelvorm van de ziekte.

Behandeling van hypospadie is in de meeste gevallen operatief.

Kenmerken van de stengelvorm van hypospadie

Afhankelijk van waar de uitwendige opening van de urethra zich bevindt, worden verschillende vormen van hypospadie onderscheiden. Dus als de uitwendige opening van de urethra op de coronale groef van de penis wordt geplaatst, wordt de coronale vorm van de ziekte gediagnosticeerd.

Als de opening van de urethra zich op het oppervlak van de penisstam bevindt, wordt hypospadie van de stam gediagnosticeerd. De urethrale opening kan zich in het perineale gebied bevinden. In dit geval wordt de perineale vorm van de ziekte vastgesteld.

Als de opening van de urethra zich in het scrotum bevindt, heeft de patiënt te maken met een scrotale vorm van pathologie. Afhankelijk van welke vorm van de ziekte bij de patiënt aanwezig is, wordt een geschikte behandeling voor hypospadie voorgeschreven en worden de nodige aanbevelingen gegeven.

Adviezen over de bestrijding van pathologie kunnen alleen worden gegeven door een gekwalificeerde arts.

De stamvorm van pathologie is een van de meest voorkomende. Bij patiënten met een stamvorm van urethrale hypospadie kan de uitwendige opening van de urethra zich op verschillende plaatsen van de penisschacht bevinden.

De meest voorkomende klacht van deze patiënten is moeite met plassen in verticale positie, omdat vanwege de eigenaardigheden van de locatie van de urethra, de jet daalt.

U moet de blaas legen terwijl u op het toilet zit of de penis krachtig optillen zodat de stroom in de normale richting uit de externe opening van de urethra komt. De penis is vaak gebogen.

Bij veel patiënten met stamhypospadie is er een vernauwing van de uitwendige opening van de urethra. In sommige situaties versmalt de urethra niet alleen bij de uitlaat, maar ook in de lengte.

Stamhypospadieën kunnen distaal of proximaal zijn. Bij de distale variëteit bevindt de externe opening van de urethra zich dichter bij de coronaire sulcus.

Bij patiënten met proximale stengelhypospadie wordt de urethrale opening dichter bij het scrotum gevonden.

Met deze indeling kunt u de optimale behandeling voor hypospadie kiezen en de patiënt de meest nauwkeurige aanbevelingen geven.

De belangrijkste oorzaken van het optreden van hypospadie van de urethra

Al tientallen jaren werken ze aan het vaststellen van de exacte oorzaken van hypospadie. De artsen zijn echter nog niet tot definitieve conclusies gekomen. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van urethrale hypospadie zijn:

• puntmutaties van genen;
• het gebruik door de moeder van voedsel dat androgene vervangers en verstoorders bevat die bijdragen aan een verandering in hormonale de status van de foetus zodat de vorming ervan doorgaat met stoornissen, waaronder pathologieën van de penis en urine kanaal;
• ecologische rampen.

Het gebruik van hormonale medicijnen, die de moeder neemt met de dreiging van een miskraam, leidt vaak tot een schending van de structuur van de penis in het algemeen en de ontwikkeling van urethrale hypospadie in het bijzonder.

Een vrij grote kans om een ​​​​kind met hypospadie te baren wordt opgemerkt met kunstmatige inseminatie. Bij de behandeling van een dergelijke zwangerschap worden vrouwelijke geslachtshormonen gebruikt. Ze hebben een nadelig effect op het proces van vorming van de geslachtsorganen van kinderen.

Erfelijke factoren spelen ook een belangrijke rol: er zijn veel gevallen waarin kinderen met hypospadie van de urethra in meerdere generaties van dezelfde familie werden geboren.

Begeleidende ziekten

Deze pathologie gaat vaak gepaard met andere ziekten en kan tot een aantal complicaties leiden. Daarom is het belangrijk om tijdig een hypospadiebehandeling te ondergaan om nadelige gevolgen te voorkomen.

Allereerst gaat urethrale hypospadie gepaard met verschillende aandoeningen van het urogenitale systeem - anomalieën van de nieren en testikels, inguinale hernia, enz.

Veel patiënten worden gediagnosticeerd met anusatresie, hartproblemen en verschillende genetische afwijkingen.

In sommige situaties is hypospadie een symptoom van ernstigere misvormingen van het urogenitale systeem. De moderne geneeskunde kent meer dan 120 ziekten, waarvan hypospadie een integraal onderdeel is. Daarom moet de arts, voordat een operatie voor hypospadie wordt voorgeschreven, een grondige diagnose stellen. Een verkeerde behandeling kan tot zeer ernstige gevolgen leiden.

Af en toe zijn er situaties waarin, als gevolg van hypospadie, het geslacht bij de geboorte ten onrechte aan het kind wordt toegewezen. Ouders beginnen zulke jongens als meisjes op te voeden.

En vanaf de leeftijd waarop de juiste diagnose wordt gesteld, hangt niet alleen de fysieke, maar ook de mentale gezondheid van dergelijke kinderen af. De diagnose van dergelijke gevallen is nogal moeilijk. Het vereist een gedetailleerd onderzoek met verdere chirurgische en psychologische correctie.

De meeste van deze patiënten moeten een geslachtsaanpassende operatie ondergaan. het is niet langer mogelijk om een ​​penis van normale grootte te recreëren en de menselijke psyche te verbeteren.

Is het nodig om een ​​operatie te ondergaan?

Als hypospadie aanwezig is, moet de behandeling zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Hoe ouder de patiënt wordt, hoe ernstiger de complicaties van de pathologie zullen zijn. Kinderen hebben moeite met plassen tijdens het staan.

Op een meer volwassen leeftijd, als gevolg van hypospadie, treden er problemen op of wordt het onmogelijk om geslachtsgemeenschap te hebben. Hierdoor beginnen jongens erg complex te worden, velen van hen ontwikkelen neurosen, ernstige chronische stress. Bovendien kan hypospadie leiden tot onvruchtbaarheid.

Moderne chirurgische methoden maken het mogelijk om al in het eerste levensjaar van een jongen succesvolle operaties voor hypospadie uit te voeren. Het is bewezen dat dit de beste leeftijd is voor behandeling.

Het kind beseft nog niet dat er iets mis is met zijn geslachtsdelen, hij begrijpt niet dat hij in het ziekenhuis ligt en met de leeftijd zal hij zich de behandeling niet herinneren.

Dit elimineert mogelijke fysieke en psychologische complicaties.

Met de leeftijd, wanneer de penis zal groeien en secundaire geslachtskenmerken beginnen te verschijnen, kunnen er problemen ontstaan ​​die verband houden met de operaties die zijn overgedragen.

Vervorming van de penis wordt vrij vaak opgemerkt als gevolg van bewaarde embryonale littekens op de corpora cavernosa of beperking van de groei van het gecreëerde deel van de urethra. Als de huid van het scrotum wordt gebruikt om de urethra te maken, kan er haar in gaan groeien.

Urinezouten zullen zich op het haar nestelen, waaruit zich stenen zullen vormen. Dit verstoort het plasproces.

Het is belangrijk om regelmatig de geslachtsdelen in het ziekenhuis te laten onderzoeken. Als er meer dan 10 jaar zijn verstreken vanaf het moment van de operatie tot het moment van onderzoek, kan de specialist moderne effectieve correctiemethoden aanbevelen. Vaak vereist een dergelijke behandeling geen operatie.

Op de leeftijd van 16-18 jaar is het aan te raden om een ​​semenanalyse te doen. Dit zal het mogelijk maken om schendingen van de ontwikkeling van het voortplantingssysteem, indien aanwezig, tijdig te detecteren, het vermogen van de jongen om zwanger te worden te beoordelen en indien nodig een effectieve behandeling voor te schrijven.

De belangrijkste doelen van chirurgie

De operatie, die wordt uitgevoerd in aanwezigheid van hypospadie, behoort tot de categorie van reconstructief plastic. Chirurgen werken om de kromming van de corpora cavernosa te elimineren, het ontbrekende deel van de urethra te creëren, de opening te positioneren de urethra op de juiste plaats, elimineert maximaal alle cosmetische defecten, waardoor de patiënt zich kan aanpassen aan samenleving.

Bij de behandeling van deze pathologie wordt meer de voorkeur gegeven aan methoden in één fase. Momenteel worden moderne werkwijzen gebruikt.

In goede klinieken wordt gewerkt met speciaal hechtmateriaal, loepapparatuur en microchirurgische instrumenten.

Tijdens de behandeling proberen chirurgen al het mogelijke te doen zodat er na de operatie geen complicaties optreden en het beste cosmetische en functionele resultaat wordt verkregen.

De operatie wordt uitgevoerd met gecombineerde anesthesie. Moderne medicijnen kunnen pijn gedurende 5-8 uur elimineren. Dankzij lokale remedies wordt de dosering van geneesmiddelen met algemene werking en de belasting van het zenuwstelsel verminderd.

Het is belangrijk dat de specialisten van de kliniek elke patiënt een individuele benadering bieden. De belangrijkste componenten van succes zijn delicate microchirurgische technieken, moderne en effectieve methoden, hoogwaardige instrumenten en hechtmateriaal, ervaring en kwalificaties bij dergelijke operaties en nauwgezette controle; na operatie.

Met moderne technieken bereikt u de meest functionele en cosmetische behandelresultaten.

Een van de moeilijkste stadia van een dergelijke operatie is het creëren van het hoofdgedeelte van de urethra en in het bijzonder de uitwendige opening van een natuurlijk uiterlijk.

Wat moet een arts doen voor de operatie?

Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, is een gedetailleerde diagnose vereist. Het begint met een nauwkeurige inspectie. In dit stadium worden de meeste vragen verwijderd.

Om de aanwezigheid van vernauwing in de urethra te controleren, wordt uroflowmetrie uitgevoerd - het bepalen van de volumetrische snelheid van urineren. Als de snelheid van urineren wordt verminderd, wordt een onderzoek van het gehele urinestelsel uitgevoerd.

Verdere behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de bestaande begeleidende afwijkingen.

Als een of beide testikels in het scrotum ontbreken, kunnen zich een aantal problemen voordoen in het diagnoseproces. Dergelijke patiënten krijgen noodzakelijkerwijs een genetische analyse toegewezen, een onderzoek van de interne geslachtsorganen, nieren en blaas wordt uitgevoerd.

In zeldzame gevallen kan magnetische resonantie beeldvorming worden voorgeschreven. Concluderend kan laparoscopie worden toegepast. Patiënten met ernstige vormen van pathologie worden voor behandeling verwezen naar gespecialiseerde multidisciplinaire centra.

Op basis van de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken wordt de mogelijkheid van chirurgische ingrepen bepaald. Hierdoor kunt u de operatie zo veilig mogelijk maken en de kans op complicaties minimaliseren.

In het geval van de stamvorm van pathologie kan de operatie in 1 of 2 fasen worden uitgevoerd. Eerst wordt de penis rechtgetrokken en de plasbuis hersteld.

Op de plaats van de opening van de urethra wordt littekenweefsel weggesneden, wat het mogelijk maakt om voorwaarden te scheppen voor de ontwikkeling van de corpora cavernosa. Plastische chirurgie van het ontbrekende deel van de urethra kan worden uitgevoerd met behulp van de huid van de voorhuid of onderarm.

In de afgelopen jaren is het gebruik van uit stamcellen gegroeid weefsel in de praktijk gebracht.

Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Chirurgen beoordelen de individuele kenmerken van de patiënt en selecteren de meest geschikte plastische techniek. Het resultaat hangt grotendeels af van de ervaring en professionaliteit van de chirurgen.

Hoe verloopt het herstel?

Na de operatie moet de patiënt in bed worden gehouden. Er wordt een urinekatheter in de plasbuis ingebracht. Dankzij hem zal het normale herstel van de weefsels van het nieuwe gedeelte van de urethra worden verzekerd.

Als er geen complicaties zijn, zal de urethra in ongeveer 2 weken genezen. Bij een eentrapsinterventie herstellen patiënten doorgaans binnen enkele maanden. Tijdens de revalidatieperiode moet u regelmatig een arts bezoeken.

Hij beoordeelt hoe het herstel verloopt, stuurt zo nodig bij en geeft begeleidend advies.

Bron: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/sovety/87860-gipospadiya-stvolovaya-forma-soputstvuyushchie-zabolevaniya

Mannelijke problemen: hypospadie en behandelingsmethoden

Hypospadie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende afwijkingen van de urethra, die wordt waargenomen bij jongens, minder vaak bij meisjes. Volgens de laatste gegevens komt dit defect van de 125 kinderen voor bij twee of drie mannen. Dit zijn allemaal hypospadieën. Wat is het, wat zijn de symptomen, waar wordt het mee geassocieerd en hoe wordt het behandeld?

Hypospadie wordt gekenmerkt door een onnatuurlijke verplaatsing van de urine-opening naar ongeschikte delen van het lichaam, zoals het perineum, het scrotum of het onderoppervlak van de penis.

In aanwezigheid van dit defect treedt een volledige overtreding van het urineregime op, huidirritatie, ongemak en vervorming van de penis treden op.

Hypospadie komt niet alleen voor bij jongens, maar ook bij meisjes. Maar dit is uiterst zeldzaam. In dit geval is er een zichtbare vervorming van de opening van de urethra. Meestal opent het direct in de vagina. Tegelijkertijd heeft de maagdelijke film zelf, of het maagdenvlies, ook een kenmerkend decolleté.

Hypospadie bij kinderen heeft een aantal karakteristieke kenmerken. Een daarvan is in het bijzonder de aanwezigheid van een gat op een onconventionele plaats ervoor. Naast andere symptomen zijn er frequente drang om te urineren en daarmee samenhangende moeilijkheden.

Bij volwassenen van het sterkere geslacht kan volledige seksuele apathie ten opzichte van hun seksuele partner en uitgesproken misvorming van de penis optreden.

Bij afwezigheid van enige hulp van hypospadiespecialisten (een foto van deze afwijking is hieronder te zien), leidt dit tot zeer onaantrekkelijke gevolgen.

In de meeste gevallen verschijnen een of twee dropsies in het gebied van de testikels, hydrocele genoemd in de medische omgeving.

Ze zijn een kleine zak gevormd als gevolg van overmatige ophoping van vocht in beide membranen van de testikels.

Op zijn beurt leidt dit fenomeen verder tot het optreden van een liesbreuk en overmatige ophoping van lymfe.

Bovendien kunnen dysplasie van de voorhuid en de ontwikkeling van chronische ziekten worden waargenomen. Hun manifestaties zijn echter rechtstreeks afhankelijk van het type geïdentificeerde afwijking. Dit is waar hypospadie toe leidt. We zullen de vormen hieronder bekijken.

Bij vrouwen en meisjes kunnen de gevolgen van hypospadie infecties zijn zoals blaasontsteking, urethritis, vulvovaginitis, minder vaak hebben dergelijke patiënten uitgesproken tekenen van pseudohermafroditisme en hermafroditisme.

Er zijn de volgende vormen van aangeboren afwijkingen:

Capitatum hypospadie wordt beschouwd als de mildste en meest voorkomende vorm van afwijking. Bij dergelijke patiënten is de vernauwde urethrale opening in de regel enigszins verplaatst van het midden van de kop van het mannelijke geslachtsorgaan naar de coronaire groef.

Bij dergelijke afwijkingen kunnen mannen onaangename sensaties ervaren als gevolg van druk op het smalle kanaal van de urinestroom. Het proces van urineren is moeilijk en ziet eruit als een dunne stroom. De kromming van het mannelijke geslachtsorgaan wordt in dit stadium praktisch niet waargenomen.

Capitatum hypospadie komt meestal voor bij 65-80% van de mannen en jongens.

Coronale of peri-coronale afwijkingen worden gekenmerkt door een verplaatsing van het gat dichter bij de groef. Tijdens het urineren merken patiënten een omleiding van de straal in een hoek naar de penis.

Bij patiënten met deze vorm van anomalie wordt de voorhuid uitgesproken, die verschillende nieuwe plooien krijgt en een soort zak vormt.

Coronaire hypospadie leidt meestal tot een kromming van de penis, die vervolgens een ventrale richting krijgt.

Voor de stengelvorm van de anomalie is de locatie van de urethra op de genitale romp kenmerkend.

Bij dergelijke patiënten treedt na verloop van tijd ernstige vervorming van de penis op en het proces van urineren zelf veroorzaakt enorme problemen. Feit is dat tijdens het proces de straal naar beneden wordt gericht.

Daarom moeten mensen met een vergelijkbare diagnose bij elke drang om naar het toilet te gaan letterlijk hun mannelijkheid naar de buik trekken.

Scrotale hypospadie (een foto van deze aandoening is te vinden in ons artikel) zorgt voor een aangeboren verplaatsing van het kanaal, hetzij naar het scrotum zelf, hetzij naar de lijn van zijn begrenzing met de romp van het orgel. Patiënten met deze vorm van anomalie ontwikkelen vervolgens een ernstige misvorming van de penis en kunnen uitsluitend tijdens het hurken poepen.

De perineale vorm van deviatie omvat de verplaatsing van het kanaal rechtstreeks in de perineale zone, de aanwezigheid van een sterke misvormingen van het geslachtsorgaan, splijten van het scrotum en moeite met urineren (opnieuw wordt het proces uitgevoerd zitten).

De akkoordvorm verschilt van alle voorgaande doordat deze een onbeduidende afwijking van de norm heeft. De opening van de urethra bevindt zich dus helemaal bovenaan de penis. De mannelijke waardigheid zelf is echter misvormd, wat te wijten is aan de aanwezigheid van cutane dysplasie.

U bent nu bekend met het concept van hypospadie. Wat het is en welke soorten deze anomalie is, hebben we hierboven beschreven. U dient zich echter bewust te zijn van de mogelijke redenen voor deze afwijking.

Er is weinig met zekerheid bekend over de oorzaken van hypospadie. De volgende factoren kunnen echter leiden tot het optreden van de bovenstaande anomalie:

• abnormale ontwikkeling van de foetus in een periode van 7-15 weken (het is tijdens deze periode dat de geslachtsorganen van de ongeboren baby worden gevormd);
• genetische of chromosomale afwijkingen in het lichaam van een bevallende vrouw;
• complicaties veroorzaakt door virale ziekten van een zwangere vrouw (rubella, griep);
• ongepaste inname van hormonale geneesmiddelen door een bevallende vrouw;
• intra-uteriene infecties;
• frequente stressvolle situaties;
• gebrek aan eten;
• alcoholmisbruik van een bevallende vrouw en nog veel meer.

Deze hele lijst met negatieve factoren, en soms een combinatie van meerdere, leidt tot zo'n ongewenste afwijking als hypospadie (wat het is, wordt in dit artikel beschreven).

Het is mogelijk om de afwijkingen van de patiënt te identificeren door routinematige diagnostiek uit te voeren. Het is dankzij haar dat een ervaren arts de aanwezigheid van een defect al op de eerste dag van het leven van een baby gemakkelijk kan vaststellen. Dezelfde diagnose en methode voor het herkennen van de ziekte omvatten de volgende acties:

• een grondig visueel onderzoek van het geslachtsorgaan van een kind of volwassene;
• genetisch onderzoek (laat u toe om geslachtschromatine te identificeren);
• het uitvoeren van echografisch onderzoek van de urinewegen en organen;
• urografie uitvoeren (u kunt de structuur en functie van het urinestelsel bestuderen).

Als hypospadie wordt vermoed, is het raadzaam om een ​​specialist zoals een uroloog en een chirurg te raadplegen. Het moet echter duidelijk zijn dat een standaardbehandeling hier niet voldoende is. Elimineert een dergelijke visuele anomalie als hypospadie, chirurgie.

Tegelijkertijd is het raadzaam om hiervoor op een geschikte leeftijd chirurgische ingrepen uit te voeren. Kinderen kunnen bijvoorbeeld het beste worden geopereerd van zes maanden tot anderhalf jaar oud.

Het is op dit moment dat alle fysieke procedures (rekening houdend met de daaropvolgende revalidatie) het meest effectief zijn en gemakkelijk door het kind worden verdragen.

Sommige artsen zijn van mening dat het het beste is om een ​​baby vóór de leeftijd van een jaar te opereren, omdat kleine patiënten de situatie nog steeds niet helemaal kennen en snel de ziekte vergeten die ze hebben opgelopen.

Als hypospadie niet in de kindertijd werd geëlimineerd, kan het op elke leeftijd worden geëlimineerd.

De aanwezigheid van tekenen van een ziekte betekent niet altijd dat de patiënt geopereerd moet worden. Volgens deskundigen mag dit alleen worden gedaan in geval van ernstige vervorming van de geslachtsorganen en in aanwezigheid van een vernauwde urethrale opening.

Om ervoor te zorgen dat de afwijking uw kind niet overkomt, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om dit te voorkomen. Hiertoe wordt de aanstaande moeder aanbevolen om het volgende deskundig advies op te volgen:

• volledig afzien van slechte gewoonten;
• zelfmedicatie en het gebruik van onredelijke medicijnen uitsluiten;
• probeer stressvolle situaties te vermijden;
• meld je op tijd aan bij een gynaecoloog en bezoek hem regelmatig;
• raadpleeg tijdig een uroloog bij vermoeden van hypospadie bij een kind (jonger dan zes maanden).

Kortom, hypospadie is geen doodvonnis. Dit probleem kan snel worden opgelost. Het belangrijkste is om op tijd contact op te nemen met specialisten.

Bron: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/khronicheskoe/18173-muzhskie-nepriyatnosti-gipospadiya-i-metody-ee-lecheniya

Wat is hypospadie bij jongens en hoe de ziekte te genezen?

Ruslan Tagirovitsj Batrutdinov, uroloog-androloog, kandidaat voor medische wetenschappen

Wat is hypospadie?

Hypospadie is een aandoening waarbij de buitenste opening van de urethra zich aan de onderkant van de penis bevindt in plaats van aan de bovenkant.

Wat kenmerkt hypospadie?

• De opening van de urethra (urethra) bevindt zich onder de top van de kop van de penis
• Ongebruikelijk uiterlijk van de eikel
• Onvolledige voorhuid (omgeeft slechts de helft van de omtrek van het hoofd van de penis) - de zogenaamde "kap"
• Chorda (kromming van de penis tijdens erectie)
• Verborgen penis
• Ongebruikelijke locatie van het scrotum ten opzichte van de penis (soms)

Hebben alle kinderen met hypospadie een voorhuid met capuchon?

Vanwege de eigenaardigheden van de embryologische ontwikkeling van de penis en urethra, de huid de voorhuid van bijna alle jongens met hypospadie blijft onvolledig gesloten langs de onderste oppervlakte. Zelden hypospadie met een grote externe urethrale opening (megameatale hypospadie) er is een onveranderde voorhuid en de diagnose wordt meestal gesteld in besnijdenis tijd.

Hoe vaak komt hypospadie voor?

In termen van frequentie van voorkomen is dit de tweede ziekte na cryptorchisme bij jongens. De incidentie van hypospadie varieert van 5,2 tot 8,2 per 1000 mannelijke pasgeborenen, of ongeveer 1 geval per 200 pasgeborenen.

Wat veroorzaakt hypospadie?

Hypospadie treedt op als gevolg van onvolledige ontwikkeling van de urethra. De exacte reden is niet bekend. In sommige gevallen is de ontwikkeling van hypospadie te wijten aan een genetische factor, maar bij de meeste patiënten wordt de erfelijke geschiedenis niet belast.

Het loopt op tot 19% als een ander familielid hypospadie heeft, zoals een neef of oom, en tot 26% als de vader en broer hypospadie hebben.

Hebben jongens met hypospadie een urologisch onderzoek nodig voor andere afwijkingen?

Alleen jongens met ernstige hypospadie en onbepaald geslacht die testiculaire malformaties hebben (bijv. cryptorchisme) moeten worden geëvalueerd.

Tot 25% van deze patiënten heeft een vergrote prostaat baarmoeder of andere vrouwelijke formaties.

Welke problemen kunnen ontstaan ​​door hypospadie?

• Hypospadie kan ervoor zorgen dat uw zoon de urinestraal afbuigt bij het plassen, vooral bij het staan, wat moeilijk kan zijn
• Cosmetische / psychologische problemen: Een ongewoon uiterlijk van de penis kan een negatieve invloed hebben, met name op relaties met leeftijdsgenoten. Er kunnen problemen zijn met het seksleven op volwassen leeftijd.
• De kromming van de penis tijdens een erectie kan de seksuele functie negatief beïnvloeden of beperken

Kan hypospadie worden genezen?

Ja. Er is in deze situatie geen medicatie en uw kind zal hypospadie niet "ontgroeien". Correctie van hypospadie wordt alleen door een operatie uitgevoerd.

Mits de operatie wordt uitgevoerd door een uroloog die ervaring heeft met genitale reconstructie, is het resultaat van de operatie meestal succesvol. Deze operaties voeren wij bij voorkeur uit tussen de leeftijd van 6 en 18 maanden.

In de meeste gevallen wordt de operatie in 1 fase uitgevoerd en duurt 1 tot 4 uur (afhankelijk van de ernst van de hypospadie). In sommige ernstige gevallen wordt de operatie in 2 fasen uitgevoerd.

Wat is de optimale leeftijd voor een hypospadieoperatie?

Er wordt aangenomen dat de ideale leeftijd tussen 6 en 15 maanden valt, wanneer de factoren van seksueel bewustzijn worden opgehelderd, gevolgd waakzaamheid met betrekking tot geslachtsbepaling, de technische aspecten van de operatie worden bepaald en het is gemakkelijker om activiteiten uit te voeren in postoperatieve periode.

Het is een feit dat de zorg voor een patiënt op deze leeftijd sterk vereenvoudigd is in vergelijking met de leeftijd van 2-4 jaar. Ten tweede verandert de grootte van de penis praktisch niet van 1 jaar naar 3 jaar.

Ten derde wordt de omleiding van urine bij de baby uitgevoerd met een buis (katheter) tussen 2 luiers, en daarom hoeft het kind niet commits, unlinks, etc. En het belangrijkste is dat een kind jonger dan 15-18 maanden zich geen gebeurtenissen herinnert die verband houden met operatie, enz.

Hoe een hypospadie-operatie uit te voeren voor een kleine penis?

Wat is een hypospadie uitgeschakeld?

"Hypospadie uitgeschakeld" is een oude term die wordt gebruikt om te verwijzen naar een jongen of man die meerdere operaties heeft ondergaan om een ​​hypospadiedefect te corrigeren. Eerder kwamen dergelijke gevallen vrij vaak voor, maar recentelijk is het aantal van dergelijke patiënten aanzienlijk afgenomen, wat gepaard gaat met een verbetering van de techniek van operaties en een beter begrip van de essentie van de ziekte.

Ik vraag me af waarom mijn vriend me niet bij mijn naam noemt.

Wat is het principe van hypospadiechirurgie?

Wederopbouw kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in 3 belangrijke fasen:

1. Het creëren van een rechte penis (orthoplastiek)
2. Reconstructie van het ontbrekende deel van de urethra (urethroplastiek)
3. Plastische chirurgie van de eikel en de uitwendige opening van de urethra (meatoglanuloplastiek)

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na de operatie ziet de penis eruit als een normale penis (zoals na de besnijdenis). In sommige gevallen (op verzoek van de ouders) recreëren we de voorhuid (prepucioplastiek). Na de operatie wordt meestal een katheter (een slang van 100% siliconen) in de blaas ingebracht, die de urine 7-10 dagen afvoert.

Als een operatie voor hypospadie meerdere keren is uitgevoerd en is mislukt, wat kan er dan nog worden gedaan?

Een mislukte operatie voor hypospadie is meestal een verwijt aan de chirurg, omdat alle problemen met de daaropvolgende behandeling bestaat uit ernstige littekens op de penis en gebrek aan huid voor kunststoffen.

Huidtransplantatie is vaak nodig om de urethra te creëren. Hoewel voorheen huidtransplantaten werden gebruikt, wordt tegenwoordig de voorkeur gegeven aan het gebruik van andere weefsels, zoals het mondslijmvlies.

Noem de belangrijkste technische factoren voor het succes van een hypospadie-operatie.

• Toepassing van goed doorbloede weefsels
• Delicate weefselmanipulatie
• Spanningsvrije anastomose (weefselhechting)
• Vermijd weefseloverlap bij het hechten
• Grondige hemostase
• Dunne, opneembare hechtdraad
• Adequate urine-omleiding

Wat zijn de complicaties van een hypospadie-operatie?

Een heel scala aan complicaties, variërend van cosmetisch tot volledige weefselafwijking in het operatiegebied. Deze omvatten de vorming van urethrale fistels, stricturen van de urethra, stenose van de externe opening urethra, urethra diverticulum, overmatige of tekort aan huid, aanhoudende kromming en hypospadie.

Is urine-omleiding vereist tijdens een hypospadie-operatie?

In de meeste gevallen is urinaire afleiding een wenselijk onderdeel van de behandeling. Het zorgt voor weefselgenezing en vermindert het risico op urethra-cutane fistelvorming.

Ondanks het feit dat sommige auteurs suggereren geen urine-omleiding te gebruiken tijdens operaties voor distale hypospadie, urine-omleiding biedt voordelen en draagt ​​in theorie bij aan een lagere incidentie van complicaties, vooral bij complexe reconstructieve activiteiten.

De duur van urine-omleiding is ongeveer 1 tot 12-14 dagen (gemiddeld 5-7 dagen, afhankelijk van de vorm van hypospadie).

Wat is de beste operatie voor hypospadie?

Er is geen enkele beste chirurgische behandeling voor hypospadie. Er zijn meer dan 150 soorten operaties beschreven. Momenteel zijn de meest gebruikte bewerkingen de Snodgrass (TIP)-bewerking, de geavanceerde bewerking urethra, onlay-operatie, Bracka-operatie, reconstructie met behulp van vrije slijmvliestransplantaten wangen.

Na een operatie voor hypospadie

• Meestal krijgt het kind antibiotica terwijl de urinekatheter staat
• Om pijn in de postoperatieve periode te voorkomen, worden pijnstillers voorgeschreven
• Door het staan ​​van de katheter kan uw kind soms last krijgen van zogenaamde blaaskrampen (meestal 's nachts). In deze gevallen wordt het medicijn Driptan (oxybutyninehydrochloride) voorgeschreven. Deze spasmen zijn niet zo gevaarlijk voor het kind als ze ongemakkelijk zijn. Na verwijdering van de katheter wordt Driptan geannuleerd
• Tijdens de operatie voeren we het zogenaamde "penile block" (blokkering van de zenuwen van de penis) uit met het medicijn Markaine (Bupivacaïne) om pijn in de vroege postoperatieve periode te voorkomen. Dit blok duurt 4-6 uur
• Na de operatie plaatsen we een speciaal verband om de penis, dat 3-5 dagen na de operatie wordt verwijderd.

Tegenwoordig wordt in onze kliniek hypospadiecorrectie uitgevoerd volgens de modernste normen en technieken die in Europa en Noord-Amerika zijn aangenomen (operaties Snodgrass, Mathieu, Bracka (met behulp van het mondslijmvlies), urethrale voortbewegingschirurgie, enz., Met behulp van grafts (grafts) voor extreem ernstige krommingen penis. We gebruiken hechtmateriaal en instrumenten van 's werelds toonaangevende fabrikanten, optische vergroting (vergrootglazen, microscoop).

Bron:

Hypospadie: oorzaken van de ontwikkeling van pathologieclassificatie en behandelingsmethoden

Hypospadie is de meest voorkomende aandoening in de structuur van de urethra bij mannelijke patiënten in de klinische praktijk. Door een aangeboren aandoening van de structuur van de urethra bevindt de meatus urinarius (uitwendige opening van de urethra) zich op een atypische plaats, d.w.z. niet op het hoofd, maar op de achterkant van de penis of in het scrotum.

In de afgelopen decennia is deze pathologie met alarmerende frequentie vastgelegd. Als een halve eeuw geleden hypospadie bij pasgeboren jongens gemiddeld in één op de 500 gevallen voorkwam, wordt het nu vier keer vaker waargenomen (1: 125)!

Bron: http://pochk.ru/bolezni/gipospadiya-u-malchikov.html