Maagpijn: oorzaken, symptomen en behandeling

Pijn en een branderig gevoel in de maag, een vol gevoel na het eten en vroege verzadiging: deze symptomen zijn bij velen bekend. Deze symptomen lijken op gastritis.

Maar er worden geen veranderingen gevonden op het slijmvlies. Deze aandoening wordt functionele dyspepsie genoemd.

De vermelde symptomen moeten de patiënt ten minste de laatste drie maanden hinderen en de totale duur ervan moet ten minste zes maanden zijn.

Op dit moment is functionele dyspepsie een zeldzame diagnose. Artsen geven er nog steeds de voorkeur aan om chronische gastritis te diagnosticeren.

Maagoverloop, pijn en branderig gevoel, vroege verzadiging zijn de meest voorkomende klachten in de gastro-enterologische praktijk.

Functionele dyspepsie met deze symptomen wordt gedetecteerd bij 7-41% van de bevolking. Een kwart van hen ziet minimaal 4 keer per jaar een arts. De ziekte komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen.

Soorten functionele dyspepsie

Functionele dyspepsie is onderverdeeld in 2 vormen:

• epigastrisch pijnsyndroom - de patiënt klaagt over pijn in de navel of 2-3 cm erboven. Bovendien komt deze symptomatologie minstens 1 keer per week voor. Pijn is inconsistent, kan verschijnen na het eten of op een lege maag. Pijnsyndroom is altijd alleen gelokaliseerd in de overbuikheid, neemt niet af na stoelgang. In plaats van pijn kan de patiënt klagen over een branderig gevoel in de overbuikheid. Misschien een combinatie met een vol gevoel of vroege verzadiging;
• postprandiaal noodsyndroom - de patiënt klaagt minstens 3 keer per week over een vol gevoel in de maag na het innemen van de gebruikelijke hoeveelheden voedsel. De patiënt kan dit gevoel omschrijven als vroege verzadiging. Het is ook mogelijk het optreden van misselijkheid, pijn in de epigastrische regio.

Er zijn 3 soorten functionele dyspepsie:

• ulceratief - gekenmerkt door acute pijn in de overbuikheid. Pijn verschijnt op een lege maag of 's nachts en wordt verlicht door het eten van protonpompremmers of antacida. Pijnsyndroom wordt vaker veroorzaakt door stress;
• dyskinetisch - vergezeld van winderigheid, snelle verzadiging, een vol gevoel in de maag, soms misselijkheid;
• niet-specifiek - gekenmerkt door symptomen gevonden in ulceratieve en dyskinetische varianten.

Oorzaken

Waarom zijn er tekenen van functionele dyspepsie? Helaas kan het antwoord op deze vraag nog niet worden gegeven, omdat de oorzaken van de ziekte niet voldoende zijn onderzocht.

Mogelijke oorzaken van functionele dyspepsie zijn onder meer:

• erfelijkheid. Het is aangetoond dat kinderen van wie de ouders symptomen van dyspepsie hadden, dezelfde klacht hadden;
• verkeerde voeding. Patiënten met dyspepsie merken een verslechtering van hun toestand op na het eten van rode peper, noten, citrusvruchten, mayonaise, chocolade, koffie, koolzuurhoudende dranken;
• roken - leidt tot verstoring van de motorische activiteit van de maag en verhoogt het risico op dyspepsie met 2 keer;
• eerdere infectie van het maagdarmkanaal. Als resultaat van onderzoek werd bekend dat bij 20% van de patiënten die een infectie hebben gehad, tekenen van functionele dyspepsie optreden. Meestal genezen deze patiënten snel;
• stress - er is vastgesteld dat de ziekte optreedt of verergert tegen de achtergrond van gezins-, huisvestings-, financiële of werkproblemen. Het is ook bekend dat mensen met functionele dyspepsie veel angst en depressie hebben.

Al deze factoren leiden tot een toename van de afgifte van zoutzuur, verminderde motorische functie en innervatie van de maag.

Bij patiënten met een ulceratieve variant van het ziekteverloop wordt een toename van de zuurgraad van maagsap waargenomen.

Ook is bij dergelijke patiënten de afscheiding van alkaliën in het antrum van de maag verminderd. Dit leidt tot het optreden van pijn in de overbuikheid (in de navel en 2-3 cm erboven).

Bij patiënten met een dyskinetische variant van dyspepsie is er een afname van de maagzuurgraad. Ook worden deze patiënten gekenmerkt door het werpen van de darminhoud in de maag.

Bij functionele dyspepsie is de motorische activiteit van de maag en de twaalfvingerige darm verstoord.

In de meeste gevallen, na een maaltijd, ontspant de fundus van de maag niet goed, wat leidt tot een snelle verplaatsing van voedsel naar het laatste compartiment.

In dit geval rekt de maag uit en klaagt de patiënt over een gevoel van snelle verzadiging.

Ook kunnen patiënten een afname van de motorische activiteit van het antrum van de maag en een verminderde coördinatie tussen de maag en de twaalfvingerige darm ervaren.

Hierdoor loopt de maag langzaam leeg en voelt vol aan.

Patiënten met functionele dyspepsie zijn overgevoelig voor verhoogde druk in de maag. Het resultaat van deze overgevoeligheid is epigastrische pijn.

Symptomen

Patiënten met functionele dyspepsie klagen over:

• epigastrische pijn (of ongemak);
• een gevoel van volheid in de epigastrische regio na het eten - een gevoel van langdurige vertraging van voedsel in de maag;
• branderig gevoel in de overbuikheid - branderig gevoel in de navel;
• vroege verzadiging - ongeacht hoeveel de patiënt at, hij krijgt het gevoel dat de maag al vol is. Als gevolg hiervan eet de patiënt niet genoeg, wat leidt tot een geleidelijk gewichtsverlies en verslechtering van het welzijn.

Er zijn "symptomen van angst", waarvan de aanwezigheid u in staat stelt functionele dyspepsie uit te sluiten:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• vermenging van bloed in de ontlasting;
• een toename van het aantal leukocyten;
• een scherpe gewichtsafname met 10 kg of meer;
• bloedarmoede (afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobinewaarden);
• verhoogde BSE.

Enquête

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden helpen bij het diagnosticeren van "functionele dyspepsie".

Methoden voor laboratoriumonderzoek:

• algemene bloedanalyse;
• bloed samenstelling;
• analyse van uitwerpselen op occult bloed;
• tests voor infectie met Helicobacter pylori (urease, luchtwegen);
• serologische methoden van H. pylori-diagnostiek - zoeken naar antilichamen tegen bacteriën in het bloed van de patiënt;
• detectie van Helicobacter pylori-antigeen in de ontlasting van de patiënt;
• detectie van H. pylori-DNA in ontlasting en maagslijmvlies.

Laboratoriummethoden helpen functionele dyspepsie te onderscheiden van andere gastro-intestinale stoornissen.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

• fibrogastroduodenoscopie (FGDS) - hiermee kunt u de weefsels van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm onderzoeken. De diagnose functionele dyspepsie wordt alleen gesteld als de patiënt geen defecten heeft in de weefsels van de maag en darmen. Als erosies of zweren worden gedetecteerd, of er zijn cicatriciale en ulceratieve veranderingen, dan spreken ze van gelijktijdige chronische gastritis of maagzweren. Met EGDS kunt u ook de aanwezigheid van een worp van darminhoud in de maag en maaginhoud in de slokdarm vaststellen. Bovendien neemt de arts tijdens gastroscopie een biopsie uit een verdacht gebied voor verder onderzoek van het materiaal onder een microscoop;
• echografisch onderzoek van de buikorganen - wordt uitgevoerd om de toestand van de galblaas, pancreas, lever te beoordelen. Ook onderzoekt echografie de toon van de maag en de peristaltische bewegingen (samentrekkingen). Voorafgaand aan dit onderzoek drinkt de patiënt 300 ml vloeistof. Door de ritmische samentrekking van het uiteinde van de maag en een afname van het volume, wordt beoordeeld hoe correct en snel het voedsel in de lagere delen van het maagdarmkanaal terechtkomt;
• Röntgenonderzoek van de maag en twaalfvingerige darm met contrast - uitgevoerd voor de differentiële diagnose van maagzweren en dyspepsie. Het onderzoek bestaat erin dat de patiënt een contrastmiddel te drinken krijgt voordat er een röntgenfoto wordt gemaakt. Op de foto ziet de maagzweer eruit als een "nis". Een spasme van spiervezels aan de kant tegenover de zweer wordt ook bepaald. Er kunnen verschillende vervormingen optreden. Momenteel wordt deze methode minder vaak gebruikt dan FGDS.
• Dagelijkse controle van de zuurgraad in de slokdarm. Deze studie wordt binnen een dag uitgevoerd, en in sommige gevallen - binnen 48-72 uur. De zuurgraad wordt gemeten als tijdens EGDS geen veranderingen in het slokdarmslijmvlies worden gevonden, maar er aanwijzingen zijn voor terugvloeiing van maaginhoud naar de slokdarm. De studie helpt om functionele dyspepsie te onderscheiden van GERD;
• Intragastrische pH-metrie;
• Maagmanometrie - hiermee kunt u de druk in het antrum van de maag en in de twaalfvingerige darm en de samentrekking van deze organen onderzoeken. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. De patiënt mag 3 uur voor de manometrie niet eten.
• Elektrogastrografie - Deze test kan ook de motorische functie van de maag beoordelen.
• Computertomografie van de buikorganen.

Welke arts moet u contacteren?

Als er symptomen optreden, moet u een therapeut raadplegen. Hij schrijft de nodige onderzoeken voor, stelt een behandelplan op. Daarnaast moet u mogelijk een gastro-enteroloog en een psychiater of psychotherapeut raadplegen.

Behandeling

Behandeling voor functionele dyspepsie omvat dieet en medicatie.

Eetpatroon

Je moet minimaal 5 keer per dag eten, in kleine porties. Uit het dieet moet u voedingsmiddelen uitsluiten, waarvan het gebruik het begin van symptomen veroorzaakt. Meestal omvatten deze producten:

• zout eten;
• pittig;
• kruiderijen;
• koffie;
• alcoholische dranken;
• marinades;
• gerookt vlees;
• gebraden;
• zuur (druiven, citrusvruchtensappen);
• sterke thee.

Het is belangrijk om te stoppen met roken en langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Het is handig om een ​​"voedseldagboek" bij te houden waarin u al het voedsel dat u eet opschrijft en het begin van de symptomen vastlegt.

Behandeling met geneesmiddelen

Volgens de resultaten van het onderzoek proberen de meeste patiënten de symptomen te stoppen door Antacida te gebruiken. Studies hebben echter aangetoond dat antacida niet effectief zijn voor functionele dyspepsie.

Antisecretoire geneesmiddelen hebben een uitgesproken effect op de tekenen van functionele dyspepsie (zie Protonpompremmers en H₂-blokkers).

Momenteel is de kwestie van uitroeiingstherapie voor de bacterie Helicobacter pylori controversieel. Aan de ene kant, met functionele dyspepsie, is H. pylori mogelijk niet aanwezig in het lichaam.

Maar aan de andere kant kan functionele dyspepsie worden gecombineerd met chronische gastritis, waarvan een van de belangrijkste oorzaken de bacterie Helicobacter pylori is.

Bovendien vermindert eradicatietherapie de kans op het ontwikkelen van maagzweren en kanker bij patiënten met functionele dyspepsie en gastritis.

IPP

Deze groep omvat pantoprazol, lansoprazol, omeprazol, esomeprazol en rabeprazol.

Op dit moment zijn PPI's het meest effectief in het handhaven van de vereiste zuurgraad in de maag, waardoor de symptomen van functionele dyspepsie worden geëlimineerd.

Studies hebben aangetoond dat protonpompremmers effectiever zijn voor dyspeptische symptomen dan H₂-blokkers.

Deze groep geneesmiddelen helpt echter alleen bij ulceratieve dyspepsie. Het effect van het nemen van PPI's met een dyskinetische variant wordt niet waargenomen.

H₂-blokkers

Deze groep omvat geneesmiddelen zoals Ranitidine, Famotide, Cimetidine, Roxatidine. Ze behouden een optimale zuurgraad van maagsap door de afscheiding van zoutzuur te remmen.

Ze zijn minder effectief dan protonpompremmers. H₂-blokkers - voorkeursgeneesmiddelen bij de behandeling van dyspepsie bij kinderen.

Prokinetiek

Dit zijn medicijnen die de contractiele activiteit van de organen van het maagdarmkanaal normaliseren. Deze groep omvat Domperidon, Metoclopramide, Itopridhydrochloride.

Momenteel wordt metoclopramide zelden gebruikt vanwege de vele nevenreacties.

Domperidon kan worden gebruikt om misselijkheid en braken te verlichten, maar niet langer dan 7 dagen. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, kinderen jonger dan 12 jaar, patiënten met leverinsufficiëntie en mensen met een laag lichaamsgewicht (minder dan 35 kg).

Itoprida hydrochloride is het favoriete medicijn voor functionele dyspepsie.

Het medicijn elimineert de zwaarte in de epigastrische regio na het eten, het gevoel van vroege verzadiging en verbetert de algemene toestand. Het is noodzakelijk om Itoprid hydrochloride gedurende ten minste 8 weken in te nemen.

Iberogast

Iberogast is een kruidenpreparaat dat onder andere wordt gebruikt bij de behandeling van functionele dyspepsie.

Deze remedie normaliseert het proces van het verplaatsen van voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm, elimineert pijn in de overbuikheid, vermindert de zuurgraad van maagsap, verbetert de vorming van beschermend slijm in maag. Iberogast wordt goed verdragen door patiënten.

H. pylori-uitroeiing

Om de bacterie Helicobacter pylori te elimineren, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Er zijn speciale schema's voor uitroeiingstherapie ontwikkeld.

Drievoudig schema:

• PPI (in een standaarddosis tweemaal daags);
• Claritromycine 500 mg 2 maal daags;
• Amoxicilline 1000 mg 2 maal daags.

De duur van de therapie is minimaal 7 dagen.

Als dit regime niet effectief is of als er een allergie is voor penicillines, kan quadrotherapie worden voorgeschreven.

• PPI (in een standaarddosis tweemaal daags);
• De-Nol (120 mg 4 maal daags);
• Tetracycline 500 mg 4 maal daags;
• Metronidazol 500 mg 3 maal daags.

De duur van de behandeling is minimaal 10 dagen.

Als er geen effect is, schakelen ze over naar het volgende schema, dat alleen wordt voorgeschreven door een gastro-enteroloog.

Hoe vind je de juiste behandeling?

U hoeft niet al deze medicijnen te nemen. Welke medicatie u moet kiezen, hangt af van welke vorm van de ziekte u heeft.

Bij een maagzweerachtige variant is het dus noodzakelijk om protonpompremmers of H. te nemen₂-blokkers.

Patiënten met een dyskinetische variant van functionele dyspepsie krijgen Itoprid-hydrochloride of Iberogast te zien. Sommige auteurs bevelen het gebruik van Iberoast aan voor alle vormen van functionele dyspepsie.

Uitroeiingstherapie Helicobacter pylori wordt aan alle patiënten voorgeschreven.

De behandeling dient in alle gevallen minimaal 4 weken te duren. Verdere therapie wordt individueel gekozen, afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling.

Als de symptomen van de ziekte aanhouden, moet een dieper onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd.

volksremedies

Folkmedicijnen kunnen alleen een medicamenteuze behandeling aanvullen. Voordat u infusies en afkooksels gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

Traditionele geneeskunde recepten:

• Giet 10 g dillezaden met een glas kokend water en laat 20 minuten staan. Neem 2 eetl. ik. na de maaltijd;
• meng kamille, salie, munt, duizendblad. Giet 5 g van het mengsel met een glas kokend water. Sta er 15 minuten op. Drink driemaal daags 100 ml voor de maaltijd. Dit recept helpt pijn snel te verlichten;
• giet een theelepel venkelvruchten met een glas kokend water en steek in brand. Laat 15 minuten sudderen. Koel af en laat uitlekken. Voeg voldoende kokend water toe aan de resulterende bouillon om 200 ml te maken. Drink gedurende de dag in kleine porties;
• 15 g elecampane-wortel giet 200 ml kokend water. Sta 8 uur aan, laat uitlekken. Neem driemaal daags een derde van een glas voor de maaltijd. Cursus - 2 weken;
• duizendbladkruid, wegedoornschors, duizendbladkruid, anijspads, mosterdzaad, zoethoutwortelmix. Giet 15 g van het mengsel met 1,5 kopjes kokend water, blijf een half uur staan. Neem 's morgens en' s avonds 150 ml.

profylaxe

Hoe het optreden van functionele dyspepsie te voorkomen? Er zijn een paar regels om te volgen:

• stop met het drinken van alcohol en roken;
• vermijd het eten van die voedingsmiddelen die leiden tot symptomen van dyspepsie;
• eet minstens 5-6 keer per dag, in kleine porties;
• Vermijd stress.

Gevolgtrekking

Functionele dyspepsie is een complex van symptomen, waaronder pijn en branderig gevoel in de epigastrische regio, een vol gevoel na het eten en vroege verzadiging.

Dergelijke symptomen moeten gedurende ten minste 3 recente maanden bij de patiënt aanwezig zijn. Tegelijkertijd wordt geen schade aan het slijmvlies en zweren in de organen van het maagdarmkanaal waargenomen.

De ziekte wordt in sommige gevallen gecombineerd met gastritis of maagzweer. De redenen kunnen erfelijke aanleg, stress, ongezonde voeding, alcoholgebruik en roken zijn.

De ziekte kan lijken op een maagzweer (ulcusachtige variant) of gepaard gaan met winderigheid, misselijkheid, braken, een vol gevoel in de overbuikheid (dyskinetische variant).

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De diagnose wordt gesteld door gastroscopie, gebaseerd op de afwezigheid van veranderingen in de organen van het maagdarmkanaal.

Ook gebruikt x-ray met barium, echografie van de buikorganen, dagelijkse controle van de zuurgraad in de slokdarm, computertomografie.

Minder vaak gebruikte intragastrische pH-metrie, maagmanometrie, elektrogastrografie. De behandeling van de ziekte hangt af van de vorm.

Bij een maagzweerachtige variant wordt een PPI of N voorgeschreven₂blokkers. Bij de dyskinetische variant wordt prokinetiek gebruikt. H. pylori-eradicatietherapie is geïndiceerd voor alle patiënten.

Samen met medicamenteuze behandeling wordt een dieet voorgeschreven. Om het optreden van functionele dyspepsie te voorkomen, moet u goed eten, minstens 5 keer per dag eten.

Het is noodzakelijk om alcohol en roken op te geven. Het is belangrijk om stress te vermijden. Als u symptomen van dyspepsie ervaart, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.