Hartziekte: symptomen, hoe pathologie in een vroeg stadium te herkennen en behandelmethoden

Hart-en vaatziekten staan ​​stevig op de eerste plaats van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit, verminderde levensverwachting en soms overlijden op relatief jonge leeftijd.

En als vroeger dergelijke pathologieën meer kenmerkend waren voor ouderen, treffen deze ziekten nu steeds meer mensen in de buurt 25-40 jaar oud, die cardiologen alleen maar lastig kunnen vallen.

Artsen zijn op zoek naar manieren voor vroege diagnose, medicamenteuze behandeling, het ontwikkelen van methoden voor veilige en minimaal invasieve operaties, met andere woorden alles in het werk stellen om statistieken van sterfgevallen door cardiale pathologie.

Vroege detectie van de ziekte kan de prognose aanzienlijk verbeteren en de effectiviteit van medicamenteuze behandeling vergroten. Het is duidelijk dat de hoofdrol wordt gespeeld door een tijdig bezoek aan een arts.

Het optreden van de volgende klinische symptomen is de reden voor een verplicht consult met een cardioloog:

• Dyspnoe, in de overgrote meerderheid van de gevallen is dit een teken van een hartaandoening, ongeacht de oorzaak, in de beginfase pathologie, het komt alleen voor tegen de achtergrond van gymnastiek of onder stress, na een lang verblijf in een warme en benauwde de Kamer.
• Algemene zwakte en vermoeidheiddergelijke klinische manifestaties worden geassocieerd met aandoeningen van de perifere bloedstroom en hemodynamiek in de bloedvaten van de hersenen.
• Pijn links achter het borstbeenZe kunnen van verschillende intensiteit zijn, van dof, voortkomend uit emotionele ervaringen, lichamelijke inspanning tot acuut, drukkend, zoals angina pectoris. Soms wordt de pijnimpuls gegeven aan de linkerarm, scapula, epigastrische regio.
• Hoofdpijn en duizeligheid kan worden veroorzaakt door schommelingen in de bloeddruk, de exacte oorzaak van deze aandoening is in staat om de arts te identificeren, aangezien hypertensie niet alleen het gevolg kan zijn van hartaandoeningen, maar ook nier pathologie. Hypotensie wordt vaak geassocieerd met bradycardie.
• Gevoel van hartkloppingen, kloppend in de oren. Soortgelijke symptomen zijn specifiek voor hartritmestoornissen, met name tachycardie en extrasystolen.
• Bloeddrukschommelingen. Hypertensieve symptomen of, omgekeerd, manifestaties van hypotensie, een persoon kan zichzelf voelen (bijvoorbeeld knipperende "vliegjes" voor de ogen, misselijkheid of braken) of registreer drukmetingen met behulp van tonometer.

Bepaalde pathologieën veroorzaken stagnatie in de kleine cirkel van bloedcirculatie die door de longen gaat, en groot, het wordt ook systemisch genoemd. Dergelijke verschijnselen gaan meestal gepaard met een droge hoest, verergerd in rugligging, soms met bloed in het sputum, oedeem. Deze symptomen vereisen echter ook een differentiële diagnose.

Soms kan het leven van een persoon met een hartaandoening worden gered door een vroege herkenning van een aanval. Het begint zelden vanaf nul. Meestal gaat er een bepaalde belasting aan vooraf, zowel fysiek als emotioneel, overwerk, langdurig verblijf in een benauwde kamer of in de zon.

Het eerste symptoom is een zwaar gevoel achter het borstbeen, sommige mensen beschrijven het met de woorden "als een verpletterde steen". Dan begint de pijn te groeien, wordt stekend, er is een gevoel van gebrek aan lucht, de persoon wordt gegrepen door een paniekangst voor de dood. Ongemak verdwijnt niet na het innemen van een nitroglycerinetablet of andere geneesmiddelen uit de nitraatgroep.

Meestal vindt de ontwikkeling van hartaandoeningen plaats onder invloed van verschillende factoren tegelijk. De meest voorkomende oorzaken van dit soort pathologie zijn dus:

• aangeboren aandoeningen van de structuur van het hart en de bloedvaten;
• systemische bindweefselaandoeningen (reumatische koorts, auto-immuunlaesies);
• een verscheidenheid aan chronische infecties, vooral die welke optreden tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit, het binnendringen van bacteriën in het myocardweefsel met gewone tonsillitis kan microbiële schade aan de spiermembranen van het hart veroorzaken, vooral streptokokken en stafylokokken;
• voedingsgewoonten, met andere woorden, overmatige consumptie van vette, gefrituurde, zoute voedingsmiddelen dragen bij tot de ontwikkeling van atherosclerose;
• endocriene regulatiestoornissen;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit, volgens experts in cardiologie, dagelijkse prestaties van zelfs de meesten een eenvoudige reeks oefeningen en lange wandelingen in de frisse lucht is een uitstekende preventie van ziekten harten;
• chronisch overwerk, stoornissen in slaap en waakzaamheid, frequente stress;
• bloedarmoede, aandoeningen van het hematopoëtische systeem;
• primaire en secundaire tumoren;
• complicaties na trauma, chirurgische of invasieve diagnostische ingrepen;
• erfelijke aanleg is geen directe oorzaak van hart-en vaatziekten, maar het is een ernstige verzwarende factor.

Afhankelijk van de etiologische factor kunnen de belangrijkste groepen laesies van het cardiovasculaire systeem worden onderscheiden. Een van de meest voorkomende zijn pathologieën die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van atherosclerose.

De combinatie van een onjuist dieet en stoornissen in het vetmetabolisme leidt tot de vorming van zogenaamde sclerotische plaques op het binnenoppervlak van de vaatwand. Hun belangrijkste componenten zijn cholesterol en andere lipoproteïnen met lage dichtheid, eiwitten.

Het is duidelijk dat de vernauwing van de binnendiameter van het vat niet anders kan dan het niveau van hemodynamica beïnvloeden. Wanneer de kransslagaders die het hart rechtstreeks voeden worden aangetast, ontwikkelt zich myocardiale hypoxie. Het is deze aandoening die de oorzaak wordt van een veel voorkomende coronaire hartziekte.

Van de plaques worden vaak fragmenten gescheurd, die het coronaire vat kunnen blokkeren, als gevolg van acute zuurstofgebrek en celnecrose ontwikkelt zich een myocardinfarct.

Vaak zijn er functionele hartaandoeningen die direct worden veroorzaakt door schendingen van het orgel. Deze groep omvat verschillende hartritmestoornissen en hartfalen. Maar het lange verloop van deze pathologieën leidt ook tot systemische aandoeningen. Mensen met een vergelijkbare diagnose worden niet alleen niet opgenomen in het leger, hun fysieke activiteit beperkt zich soms tot speciaal geselecteerde oefentherapie.

Reumatische hartziekte is een gevolg van bindweefselaandoeningen. Dit zijn reuma, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en enkele andere. In dergelijke gevallen is myocardiale ontsteking secundair van aard en treft meestal al zijn lagen.

De ziekte is moeilijk, met hoge koorts, ernstige kortademigheid en pijn op de borst. De prognose is slecht, omdat de kleppen vaak zijn aangetast en hartfalen zich snel ontwikkelt.

Aangeboren hartafwijkingen zijn het gevolg van afwijkingen in de intra-uteriene vorming van de foetus. Sommige structurele aandoeningen zijn onverenigbaar met het leven en leiden tot de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte.

Ze worden meestal gediagnosticeerd in het eerste trimester van de zwangerschap en zijn indicaties voor zwangerschapsafbreking. Maar dankzij de laatste ontwikkelingen op het gebied van chirurgie worden veel aangeboren hartaandoeningen gecorrigeerd met een operatie in de kindertijd en later therapie met Alprostadil.

Syfilitische schade aan het cardiovasculaire systeem is momenteel uiterst zeldzaam, aangezien hoe er effectieve antibiotica zijn die de veroorzaker van de ziekte zelfs in het begin kunnen vernietigen? fase.

Daarom wordt de ontwikkeling van syfilis van interne organen opgemerkt in een sociaal achtergestelde laag van de bevolking. Symptomen van de pathologie zijn vergelijkbaar met reumatische laesies, maar het ontstekingsproces vordert zeer snel.

Momenteel is de diagnose van hartaandoeningen niet moeilijk. De meest voorkomende en toegankelijke is een conventioneel elektrocardiogram, hoewel de combinatie met een echografisch onderzoek informatiever is. Deze methode wordt echocardiografie genoemd. De toestand van de bloedvaten kan worden beoordeeld met behulp van een endovasculaire onderzoekstechniek met verschillende katheters en soms met contrastmiddelen.

Hartziekte: symptomen, beschrijving van de belangrijkste pathologieën, medicamenteuze behandeling

We noemen de belangrijkste hartziekten, waarvan de symptomen even uitgesproken zijn bij zowel mannen als vrouwen:

1. Coronaire hartziekte of ischemische hartziekte. Dezelfde pathologie omvat manifestaties van angina pectoris (in de volksmond wordt dit syndroom ook angina pectoris genoemd) en een hartinfarct.
2. Inflammatoire hartziekte, namelijk reumatische carditis, infectieus endocarditis, myocarditis en pericarditis.
3. Verschillend cardiopathie. Soms is hun etiologie onbekend, maar de meeste worden geassocieerd met reumatoïde artritis, sarcoïdose, amyloïdose, systemische lupus erythematosus, schildklierziekte.
4. Aangeboren en verworven hartafwijkingen. Dit zijn stenose en insufficiëntie van de mitralis-, aorta- en transcupidekleppen, defecten van de septa tussen de atria en ventrikels, de Fallot-triade en andere.
5. Overtredingen van het ritme en de geleiding van het hart.
6. Hartfalen.
7. Pulmonaal hart, de symptomen van deze ziekte zijn geassocieerd met veranderingen in de hemodynamiek in de longcirculatie.
8. Atletisch hart. Een vergelijkbare aandoening wordt echter in leerboeken over cardiologie beschouwd in de sectie pathologische laesies, volgens specialisten, is een variant van de norm, omdat op deze manier het menselijk lichaam zich aanpast aan intense fysieke ladingen.

Veranderingen in het ritme van de weeën behoren tot de meest voorkomende hartziekten; iedereen heeft minstens één keer in zijn leven symptomen van dergelijke aandoeningen ervaren. Het is duidelijk dat als een dergelijke storing in het myocardium van korte duur is, medicamenteuze correctie niet nodig is.

Aanhoudende veranderingen in het ritme leiden echter tot een verminderde doorbloeding en snelle "slijtage" van het spierweefsel van het hart. Indicaties voor het gebruik van antiaritmica zijn:

• ernstige hemodynamische stoornissen, die het werk van interne organen beïnvloeden;
• slechte tolerantie van aritmie door de patiënt;
• het risico op verdere progressie van de ziekte;
• ernstige schendingen van de coronaire circulatie;
• onlangs een hartaanval of operatie heeft gehad;
• zelfs een enkele verschijning van symptomen zoals flauwvallen, duizeligheid, ernstige kortademigheid en zelfs meer verstikking.

Alle momenteel bestaande middelen voor de verlichting van een dergelijke ziekte kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

1. Membraan stabiliserende medicijnen (sommige artsen noemen ze natriumkanaalblokkers). Voorgeschreven aan patiënten zonder uitgesproken veranderingen in de structuur van het myocardium, in aanwezigheid van gelijktijdige ischemische hartziekte of cardiomyopathieën, zullen deze geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben. Difenin (100 mg driemaal daags), Etacizin (50 mg 2 maal daags), Ritmonorm (de dagelijkse dosering is 450-900mg, het is verdeeld in drie stappen).
2. Β-receptorblokkers geïndiceerd voor sinustachycardie, extrasystolen, atriale fibrillatie. Meestal wordt Obsidan voorgeschreven (van 60 tot 120 mg in drie verdeelde doses), Metoprolol retard (50 mg eenmaal per dag), Atenolol (van 50 tot 150 mg per dag).
3. Kaliumkanaalblokkers. Naast extrasystole en atriale fibrillatie worden geneesmiddelen in deze groep voorgeschreven aan patiënten met supraventriculaire en ventriculaire tachycardie. Geneesmiddelen worden strikt volgens het recept van de arts en onder controle van de prestatie-indicatoren van het cardiovasculaire systeem gebruikt. Getoond worden Cordaron (600 tot 800 mg per dag), Sotagexal (80 tot 240 mg per dag).
4. Calciumkanaalblokkers normaliseer het werk van het myocardium bij atriale fibrillatie en supraventriculaire tachycardie. Ze gebruiken Cardil (de maximale dagelijkse dosis is 240 mg), Isoptin (meestal voldoende) 240-360 mg in een dag).

Hartfalen is een aandoening waarbij samentrekkingen van het myocardium niet kunnen zorgen voor een normale bloedstroom naar alle weefsels van het lichaam. Gewoonlijk ontwikkelt zich een vergelijkbare ziekte als gevolg van ischemische hartziekte en myocardinfarct.

Bij het voorschrijven van een behandeling wordt rekening gehouden met de ernst van de symptomen van deze hartziekte. Dus de eerste functionele klasse van insufficiëntie wordt goed verdragen, klinische manifestaties treden niet op, zelfs niet bij lichamelijke inspanning.

Het is duidelijk dat in een dergelijke situatie regelmatige onderzoeken en aanpassingen van de levensstijl worden aanbevolen. In andere gevallen is medicamenteuze behandeling vereist. De belangrijkste doelen zijn:

• eliminatie van de redenen die bijdragen aan de verergering van de symptomen van deze hartziekte (meestal is dit de correctie van ischemie en aritmieën);
• preventie van stagnatie in de kleine en grote bloedsomloop;
• het verbeteren van de contractiliteit en het verminderen van de belasting van de hartspier.

De eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen zijn angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers. Ze worden aan bijna alle patiënten voorgeschreven, omdat deze medicijnen zelfs in de beginfase van de ziekte effectief zijn.

Het gebruik van deze geneesmiddelen begint met een minimale dosis, die wordt verhoogd tot een therapeutische dosis voor: 2-3 weken. Meestal worden Kapoten, Enap, Diroton voorgeschreven.

Daarnaast worden diuretica (diuretica) gebruikt. Ze helpen de bloeddruk te stabiliseren en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Voor klein oedeem wordt Hypothiazide voorgeschreven (volgens: 12,5-25 mg per dag), in ernstige gevallen van de ziekte wordt het vervangen door Furosemide (tot 40 mg per dag).

Hartglycosiden (digoxine) zijn de laatste tijd niet vaak gebruikt voor de behandeling van hartfalen, dat gepaard gaat met een hoog risico op complicaties. Volgens indicaties is het echter mogelijk om het medicijn in te nemen in een dosering van maximaal 0,25 mg per dag. Indien nodig worden -blokkers en calciumkanaalblokkers als therapieschema toegediend.

De behandeling van inflammatoire laesies van de hartspier, myocardium (myocarditis, pericarditis en endocarditis) is anders. Wanneer symptomen van deze hartziekten optreden, komt antimicrobiële therapie naar voren. Gezien de ernst van de laesie en de mogelijk ongunstige prognose, worden antibiotica alleen intraveneus toegediend, rekening houdend met de waarschijnlijke veroorzaker van het ontstekingsproces.

Meestal benoemen:

• Ceftriaxon 2 g per dag;
• Vancomycine 1 g tweemaal daags;
• Gentamicine in een dosering van 3 mg / kg;
• Levofloxacine 0,5 g per dag;
• Ampicilline 2 g 6 keer per dag.

Vaak worden combinaties van antibiotica gebruikt, bijvoorbeeld Ampicilline + Gentamicine. Langdurige behandeling (tot 8 weken) wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Met een uitgesproken auto-immuunkarakter van de ziekte is aanvullende behandeling met glucocorticoïden vereist. Breng Prednisolon 0,5 mg / kg per maand aan in de vorm van tabletten of 5 injecties om de dag in een hoeveelheid 3-5mg/kg.

Bij risico op trombose zijn plaatjesaggregatieremmers geïndiceerd.. In sommige gevallen is plasmaferese vereist. Bij pericarditis werken deze behandelingen meestal niet. Daarom wordt in de meeste gevallen een chirurgische ingreep aanbevolen.

Coronaire hartziekte ontwikkelt zich wanneer de zuurstoftoevoer in het bloed niet volledig voldoet aan de behoeften van het myocardium. Cardiologen hechten bijzonder belang aan de behandeling van ischemische hartziekte, aangezien meer dan de helft van alle sterfgevallen door symptomen van hartziekte precies in deze pathologie voorkomen. Een van de meest voorkomende vormen van ischemische hartziekte is angina pectoris.

Meestal kan een dergelijke aandoening worden veroorzaakt door te veel eten, sporten, stressvolle situaties en meer. Er is hevige pijn, de belangrijkste focus bevindt zich achter het borstbeen in de regio van het hart, maar pijnimpulsen verspreiden zich naar de linkerarm, schouder, onderkaak, overbuikheid, nek. Gewoonlijk verdwijnen acute symptomen van coronaire hartziekte in rust.

Medicamenteuze therapie voor ischemische hartziekte en angina pectoris heeft de volgende doelen:

• afname van de zuurstofbehoefte van het hart;
• verbeterde bloedstroom in de kransslagaders;
• het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed, het voorkomen van trombusvorming;
• eliminatie van de oorzaken die de progressie van IHD veroorzaken (correctie van het lipidenmetabolisme, de strijd tegen diabetes mellitus, enz.).

Een van de belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van de symptomen van deze hartziekte zijn nitraten. Maar bij het gebruik ervan is speciale zorg vereist, omdat bij constant gebruik in de vorm van injecties, tabletten of pleisters door 7-8 dagen ontwikkelt de patiënt een verslaving.

Daarom is intermitterende toediening van het medicijn optimaal, wanneer ten minste: 10-12 uur in het bloed, is de nitraatconcentratie minimaal.

Meestal schrijven artsen voor Nitroglycerine in capsules van 0,5 mg, het is ook verkrijgbaar in een spray. Het effect treedt snel op, na ongeveer 30 minuten, maar duurt slechts 2-3 uur. Daarom zijn sommige patiënten meer geschikt voor de langdurige vorm van Trinitrolong of Cardiket retard.

Geneesmiddelen met cardioprotectieve effecten worden ook gebruikt. Hun effect is gebaseerd op de verbetering van metabolische processen in myocardiale cellen. Gewoonlijk wordt Preductal driemaal daags 60 mg voorgeschreven.

Langdurig gebruik van het medicijn vermindert de frequentie van angina-aanvallen en minimaliseert het gebruik van nitraten. Ook bij CHD worden calciumkanaalblokkers, ACE-remmers en β-receptorantagonisten, die hierboven werden genoemd, veel gebruikt.

De belangrijkste oorzaak van symptomen van coronaire hartziekte is atherosclerose. Daarom is een succesvolle therapie van pathologie onmogelijk zonder correctie van het lipidenmetabolisme. Momenteel worden hiervoor meestal statines voorgeschreven.

Ze verminderen de totale concentratie van cholesterol in het bloed, zonder de deelname aan de synthese van geslachts- en steroïde hormonen te beïnvloeden, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed. Voorschrijven Liprimar, Lipostat, Krestor voor een lange tijd (tenminste voor 2-3 jaar).

Ziekten van het hart en de bloedvaten: chirurgische behandelingsmethoden, alternatieve therapieën, preventiemethoden

Momenteel zijn niet alle ziekten van het hart en de bloedvaten vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Soms kan het verloop van de pathologie alleen worden gestopt door een operatie.

De belangrijkste methoden van chirurgische therapie zijn:

• Angioplastiek. Deze procedure wordt uitgevoerd om het lumen van de kransslagaders te herstellen. De manipulatie vereist geen open toegang, de katheter wordt via de dijbeenslagader ingebracht.
• Bypass operatie. Grofweg is dit de isolatie van het getroffen gebied van het vat en het creëren van een soort bypass-pad voor de bloedstroom. Een dergelijke operatie elimineert de aanvallen van angina pectoris niet volledig, maar verbetert de prognose van het beloop van ischemische hartziekte aanzienlijk.
• Radiofrequente ablatie, gebruikt voor verschillende aritmieën om de pathologische focus in het hartgeleidingssysteem te elimineren.
• Pacemaker implantatie, is deze techniek een van de meest gebruikelijke manieren om het ritme van myocardiale contracties te normaliseren.
• Installatie van kunstmatige hartkleppen of hun reconstructie.

Het laatste type operatie wordt vaak gebruikt voor aangeboren hart- en vaatziekten, die de kindersterfte door dergelijke intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen aanzienlijk verminderden. Deze omvatten atriale en interventriculaire septumdefect (komt het vaakst voor), Fallot's tetrad, die niet alleen het interventriculaire septum bedekt, maar ook de rechter ventrikel, de aorta.

Minder vaak gediagnosticeerde open ductus arteriosus, atrioventriculair septumdefect, coarctatie (vernauwing) van de aorta, transpositie van de hoofdslagaders. Vergelijkbare pathologieën van het cardiovasculaire systeem werden in detail beschreven in de cardioloog N.A. Belokon.

Voor de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten, wordt het aanbevolen om tinctuur van meidoorn, motherwort, valeriaan te nemen. Sommige genezers adviseren ook om een ​​tinctuur van brandnetelbladeren met wodka te drinken.

U kunt het aantal angina-aanvallen verminderen met een afkooksel van een mengsel van adoniskruid, lavendelbloemen en rozemarijnblaadjes (in gelijke hoeveelheden innemen). Om de bloedvaten te reinigen van cholesterolafzettingen, wordt een infusie van knoflook met wodka aanbevolen.

Het eerste middel voor de preventie van ziekten van hart en bloedvaten is lichamelijke activiteit. Op een dag wordt een gezond persoon aanbevolen om minstens door te gaan 3-5 kilometer, u moet beginnen vanaf minimaal 500 m en de belasting geleidelijk verhogen. Langzaam joggen helpt de bloedstroom te normaliseren. Een goede voeding is erg belangrijk voor de regulering van het werk van alle organen.

Een verplicht onderdeel van het dieet moet seizoensgroenten, fruit zijn (ze kunnen in het koude seizoen worden vervangen door gedroogd fruit), plantaardige oliën, noten. Ziekten van het hart en de bloedvaten vereisen het opgeven van alcohol, cafeïnehoudende dranken, vet voedsel en roken. Ook moet u, indien mogelijk, de impact van stressvolle situaties beperken of uw houding ten opzichte ervan veranderen.