Cholecystitis: wat is deze ziekte, symptomen en behandeling bij volwassenen?

Wat is cholecystitis?

cholecystitis Is een ontsteking van de galblaas. Galblaas Is een klein zakvormig orgaan in de rechterbovenhoek van de buik, net onder lever. Het is verbonden met het hoofdkanaal dat gal van de lever naar de darmen transporteert. De galblaas slaat tijdelijk gal op, een vloeistof die een vetvormende stof bevat die in de lever wordt geproduceerd. Wanneer u eet, trekt de galblaas samen en reist gal van de galblaas door kleine buisvormige doorgangen (de ductus cysticus en de gemeenschappelijke galbuis) naar de dunne darm. Dit is waar gal wordt gemengd met voedsel om vetten te helpen afbreken.

De ziekte ontwikkelt zich meestal wanneer een persoon harde deeltjes in de galblaas ontwikkelt, dit zijn steenachtige afzettingen die zich in de galblaas vormen. Als een galsteen de ductus cysticus (uitstroom uit de galblaas) blokkeert, komt de gal in de galblaas. Galchemicaliën of een bacteriële infectie kunnen leiden tot: ontsteking van de galblaas.

Er zijn twee hoofdtypen cholecystitis:

• Acute cholecystitis Is een plotselinge ontsteking van de galblaas die hevige buikpijn veroorzaakt, vaak met misselijkheid, braken en koorts. De acute vorm heeft drie subtypes (catarrhal, phlegmonous, gangreen), gemanifesteerd door verschillende symptomen, en de acute vorm van de ziekte is calculous en acalculous.
• Chronische cholecystitis - Dit is een ontsteking van de galblaas van mindere intensiteit, die lang aanhoudt. Het kan worden veroorzaakt door herhaalde aanvallen van acute cholecystitis. De chronische vorm kan terugkerende milde buikpijn of helemaal geen symptomen veroorzaken. Schade aan de wanden van de galblaas leidt tot verdikking van de galblaaslittekens. Uiteindelijk kan de galblaas krimpen en zijn vermogen om gal op te slaan en uit te scheiden verliezen.

Alleen galstenen kunnen aanvallen van krampende buikpijn veroorzaken zonder enige infectie. Dit wordt galkoliek genoemd.

Vrouwen hebben vaker dan mannen last van galstenen.

Oorzaken van cholecystitis

De oorzaken van cholecystitis kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdcategorieën: calculous en acalculous.

Calculeuze cholecystitis

Calculous cholecystitis is de meest voorkomende en meestal minder ernstige vorm van acute cholecystitis. Het is goed voor ongeveer 95% van alle volwassen gevallen.

Calculous cholecystitis ontwikkelt zich wanneer de hoofdopening van de galblaas, de cystic duct genaamd, wordt geblokkeerd door een galsteen of een stof die bekend staat als galslijm.

Galslijm is een mengsel van gal (een door de lever geproduceerde vloeistof die helpt bij het verteren van vetten) en fijne kristallen van cholesterol en zout.

Een verstopping in het cystische kanaal zorgt ervoor dat gal zich ophoopt in de galblaas, waardoor de druk erin toeneemt en deze ontstoken raakt. In ongeveer 1 op de 5 gevallen raakt een ontstoken galblaas ook geïnfecteerd met bacteriën.

Acalculeuze cholecystitis

Acalculeuze cholecystitis is een minder vaak voorkomende, maar meestal ernstiger vorm van acute cholecystitis. Het ontwikkelt zich meestal als een complicatie van een ernstige ziekte, infectie of wond die de galblaas beschadigt.

Het acalculeuze type ontsteking wordt vaak geassocieerd met problemen zoals:

• accidentele schade aan de galblaas tijdens een grote operatie;
• ernstig letsel of brandwonden;
• bloed vergiftiging (sepsis);
• ernstige ondervoeding;
• AIDS;
• Ziekte van Botkin (Hepatitis A);
• hepatitis B;
• gal dyskinesie;
• ziekten alvleesklier en twaalfvingerige darm.

Symptomen van cholecystitis

Omdat in de meeste gevallen de acute vorm van cholecystitis zich manifesteert bij die patiënten die: stenen (calculous type), dan treden de symptomen van cholecystitis in de regel op in combinatie met tekens galsteenziekte. Bij patiënten met een acute vorm wordt bijvoorbeeld vaak de vorming van koliek opgemerkt.

De meest voorkomende symptomen van cholecystitis zijn:

• Het uiterlijk van acute pijn in het rechter hypochondrium. De pijn is hevig, stekend. De duur van het pijnlijke gevoel is meer dan 5-6 uur.
• Misselijkheid, braken. Enkele uren na het begin van de aanval heeft de patiënt een Murphy-symptoom, dat wordt gekenmerkt door een toename van pijn tijdens een diepe ademhaling tijdens palpatie in het blaasgebied. Naast deze manifestaties heeft de patiënt spanning in de bovenste buikspieren aan de rechterkant.
• Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.

In sommige gevallen kan de patiënt alleen last hebben van: opgeblazen gevoel en de temperatuur stijgt iets. Opgemerkt moet worden dat als de behandeling van ontsteking van de galblaas wordt verwaarloosd, dit kan leiden tot de vorming van gangreen of zelfs perforatie van de blaas, gevolgd door peritonitis, shock en sepsis.

Deze ontwikkeling van de ziekte eindigt in de meeste gevallen in de dood. Als medische therapie op tijd en correct wordt uitgevoerd, is de prognose voor de patiënt zeer gunstig: symptomen acute vormen van cholecystitis verdwijnen geleidelijk na 3-4 dagen en verdwijnen volledig na ongeveer week.

Acute cholecystitis tijdens de zwangerschap

Een acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap meerdere keren vaker dan in andere gevallen. Allereerst wordt dit feit verklaard door het feit dat de baarmoeder, die elke maand in omvang toeneemt, geleidelijk de organen van het spijsverteringsstelsel samenperst. Als gevolg van dit proces wordt stagnatie van galmassa's gevormd in de kanalen en de blaas met de mogelijke vorming van stenen waardoor cholecystitis ontstaat.

Het wordt duidelijk dat een acuut begin tijdens de zwangerschap een hoog risico met zich meebrengt. Allereerst is dit te wijten aan het feit dat een vrouw geen volledige medische therapie kan ondergaan (het gebruik van een aantal medicijnen is uitgesloten).

Catarrale cholecystitis

Catarrale cholecystitis manifesteert zich in de vorm van constante en zeer intense pijn, geconcentreerd in het gebied van het rechter hypochondrium, soepel stromend naar de scapula, nek en onderrug.

In het begin kan de patiënt gestoord worden door paroxysmale pijnsensaties die zich ontwikkelen als gevolg van verhoogde samentrekkingen van de galmembranen.

In veel gevallen wordt ook misselijkheid of zelfs braken waargenomen, waarna er geen verlichting is. Eerst maakt de volledige maaginhoud deel uit van het braaksel en vervolgens het duodenumvocht.

De volgende symptomen worden ook waargenomen:

• de temperatuur loopt snel op tot ongeveer 38-39;
• tachycardie van het hart (100 slagen per minuut);
• arteriële hypertensie;
• plaque verschijnt op de tong, meestal wit;
• de snelheid en frequentie van in- en uitademing is verstoord;
• bij palpatie in de buik voelt de patiënt ongemak: scherpe pijn in het rechter hypochondrium (vooral in het galgebied);
• er is een symptoom van Murphy en Ortner, waarbij pijn wordt gevoeld wanneer de handpalm langs de ribbenboog wordt getikt en met een diepe ademhaling - in het gebied van de galblaas;
• Mussey-symptoom (gevoel van pijn in het rechter sleutelbeen).

Phlegmonous vorm

Flegmoneuze cholecystitis is in de meeste gevallen veel ernstiger dan het vorige type. De volgende symptomen worden waargenomen:

• sensaties van sterke en scherpe pijn in het rechter hypochondrium, aanzienlijk intensiveren en intenser worden bij beweging, inademing-uitademing of hoesten;
• een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
• gebrek aan eetlust (de patiënt verliest interesse in voedsel);
• algemene zwakte wordt door het hele lichaam gevoeld, het welzijn van de patiënt begint sterk te verslechteren;
• de patiënt rilt;
• er is misselijkheid en herhaald braken;
• bij palpatie in de buik en ribben is er een sterke en snijdende pijn;
• Het symptoom van Murphy, Mussey en Ortner is ook relevant;
• de galblaas stort in, de wanden worden dikker;
• bij onderzoek kan pus in het lumen worden gevonden;
• abcessen kunnen zich vormen op de wanden van de galblaas.

gangreneuze vorm

In de regel ontwikkelt deze vorm van cholecystitis zich op basis van een van de vorige - phlegmonous. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat een vermoeid organisme niet in staat is om een ​​veelheid aan micro-organismen te bestrijden, waarvan de impact de aard en het verloop van de pathologie beïnvloedt. De gangreneuze vorm manifesteert zich door ernstige intoxicatie, die gepaard gaat met:

• algemene zwakte;
• een temperatuurstijging tot 38-39 graden, soms zelfs hoger;
• toegenomen zweten;
• schending van de bloedtoevoer naar de galblaas en zijn kanalen.

Bij de overgang naar een chronische vorm kan de pijn iets afnemen, maar dit betekent niet dat de gezondheid van de patiënt aan de beterende hand is. Helaas duidt dit proces op de necrose van de zenuwuiteinden van het aangetaste orgaan. Na enige tijd beginnen de symptomen van intoxicatie in combinatie met de algemene symptomen van een etterende vorm van peritonitis weer te verergeren. Dit proces gaat gepaard met:

• versnelling van de hartslag (110-120 slagen per minuut);
• een temperatuurstijging tot 40 graden;
• droge mond;
• opgeblazen gevoel en gas;
• snelle en oppervlakkige ademhaling.

Chronische cholecystitis

De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een duur (van enkele maanden tot tien jaar). Veelvoorkomende symptomen van chronische cholecystitis zijn:

• ongemakkelijk gevoel van zwaarte in de buikstreek;
• opgeblazen gevoel;
• misselijkheid, die soms gepaard kan gaan met braken;
• gevoelens van bitterheid in de mond;
• brandend maagzuur na het eten;
• temperatuurstijging;
• lever hepatomegalie;
• afdichtingen van het galmembraan;
• geelzucht;
• hoofdpijn.

In de regel worden in de chronische vorm zelden scherpe en kloppende pijnen waargenomen. Soms storen de pijnlijke sensaties helemaal niet. Als een patiënt enige vorm van allergie heeft, kan deze bij een chronische vorm van manifestatie verergeren. Soms ervaren vrouwen stoornissen in menstruatiecyclus (uitval van 2 tot 10 dagen).

Met behulp van tijdige diagnose, correcte en effectieve behandeling is het mogelijk om het stadium van remissie te bereiken, waarbij het pathologische proces tot rust komt en lang genoeg niet meer lastigvalt punt uit. Als u de ziekte negeert, kan de toestand van de patiënt verslechteren en leiden tot disfunctie van het beschadigde orgaan.

Mogelijke complicaties

Zonder de juiste behandeling kan acute cholecystitis soms leiden tot mogelijk levensbedreigende complicaties.

De belangrijkste complicaties van acute cholecystitis zijn:

• dood van het galblaasweefsel, waardoor een ernstige infectie ontstaat die zich door het hele lichaam kan verspreiden;
• scheuring van de galblaas, waardoor de infectie zich in de buik kan verspreiden (buikvliesontsteking) of leiden tot een ophoping van pus (abces).

In ongeveer 1 op de 5 gevallen van acute cholecystitis is een dringende operatie om de galblaas te verwijderen nodig om deze complicaties te behandelen.

Diagnostiek

Artsen diagnosticeren cholecystitis voornamelijk op basis van symptomen en beeldvormende tests.

Echografie Is de beste manier om galstenen op te sporen. Echografie kan ook vloeistof rond de galblaas of de verdikking van de galblaaswand detecteren, wat typerend is voor acute cholecystitis. Vaak melden mensen pijn wanneer een ultrasone sonde over de bovenbuik boven de galblaas wordt bewogen.

cholescintigrafie, een andere diagnostische test die nuttig is wanneer de diagnose van acute cholecystitis moeilijk is. Tijdens de procedure wordt intraveneus een radioactieve stof (radionuclide) geïnjecteerd. Een gammacamera detecteert de uitstoot van radioactiviteit en een computer maakt foto's. Zo kan de beweging van radionucliden vanuit de lever door de galwegen worden getraceerd. Afbeeldingen van de lever, galwegen, galblaas en het bovenste deel van de dunne darm. Als de radionuclide de galblaas niet vult, is de ductus cysticus waarschijnlijk geblokkeerd door een galsteen. Cholescintigrafie is ook nuttig wanneer artsen acute acalculeuze cholecystitis vermoeden.

Leverfunctietest (bloedonderzoek) worden gedaan om te beoordelen hoe goed de lever functioneert en of deze beschadigd is. Deze tests kunnen de diagnose echter niet bevestigen, omdat de resultaten vaak normaal of slechts licht hoog zijn als de galweg niet is geblokkeerd. Milde cholestatische aandoeningen (verhoogde bilirubine tot 4 mg / dL en matig verhoogde alkalische fosfatase), wat waarschijnlijk duidt op ontstekingsmediatoren die de lever aantasten, in plaats van mechanische obstructie.

Andere bloedonderzoeken ook opgeven. Zo wordt het aantal (aantal) leukocyten gemeten. Een hoog aantal witte bloedcellen duidt op ontsteking, abces, gangreen of perforatie van de galblaas.

Computertomografie (CT) buikholte kunt u enkele complicaties van cholecystitis detecteren, zoals: pancreatitis of een gescheurde galblaas.

Cholecystitis behandeling

Mensen met acute of chronische cholecystitis moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Ze mogen niet eten of drinken.

Behandeling voor cholecystitis kan een operatie omvatten om de galblaas te verwijderen en/of meer conservatieve methoden zoals: zoals het nemen van antibiotica (ampiox, gentamicine, cefalosporine) of andere geneesmiddelen die galstenen oplossen bubbel.

Chirurgie

Een operatie om de galblaas te verwijderen, cholecystectomie genaamd, is de meest voorkomende behandeling voor cholecystitis. Deze operatie kan ongeveer een uur duren en wordt uitgevoerd onder algehele narcose. De galblaas wordt verwijderd via een incisie in de buik.

De meeste mensen zullen geen bijwerkingen merken nadat hun galblaas is verwijderd, hoewel sommige mensen mogelijk verdere behandeling of medicatie nodig hebben.

Cholecystectomie kan worden gedaan door open of laparoscopische chirurgie.

open operatie

Bij open chirurgie wordt een grote incisie (ongeveer 5 tot 8 inch) gemaakt om toegang te krijgen tot de galblaas en deze te verwijderen. Een verblijf in het ziekenhuis duurt meestal een paar dagen en het kan enkele weken duren om thuis te herstellen. Open chirurgie kan worden gedaan in situaties waar er littekens zijn die laparoscopische chirurgie voorkomen of er zijn andere complicaties.

Laparoscopische chirurgie

Wanneer een operatie laparoscopisch wordt uitgevoerd, worden kleinere incisies gemaakt en worden speciale instrumenten gebruikt om de galblaas te verwijderen zonder een grotere incisie te maken. De herstelperiode kan variëren, maar over het algemeen kan laparoscopische chirurgie een kortere herstelperiode en ziekenhuisopname hebben (soms gaan patiënten dezelfde dag naar huis).

In de meeste gevallen zal laparoscopische chirurgie worden gebruikt om de galblaas te verwijderen, maar in sommige gevallen kan een open operatie nodig zijn.

afwatering

In een minderheid van de gevallen, bijvoorbeeld bij patiënten die te ziek zijn om een ​​operatie te ondergaan, gal kan uit de galblaas worden afgevoerd via een buis die door de buik en in de galwegen gaat. Verwijderingsoperatie galblaas kan later worden gedaan wanneer de toestand van de patiënt verbetert.

Eten

Patiënten met een galblaasontsteking wordt geadviseerd om hun dieet volledig te herzien en zich aan een specifiek dieet te houden. Het is noodzakelijk om voedsel niet alleen op een evenwichtige manier te eten, maar ook volgens het schema. Het avondeten moet minstens 3 uur voor het slapengaan zijn.

Te nemen voedingsmiddelen:

• Groenten zoals tomaten (alkalisch voedsel), wortelen, spinazie, bieten, aardappelen en komkommer
• Pasta;
• Yoghurt;
• Vers fruit zoals pruimen, vijgen, meloenen en watermeloenen
• Lage zuivelproducten zoals kwark;
• Volkoren granen (volkorenbrood, haver, zemelen)
• Noten in het bijzonder walnoten en amandelen;
• Linzen.

Eten om te vermijden:

• Rood vlees (varkensvlees, eend, lam), eieren, gefrituurd voedsel, gekruid voedsel, chocolade en ijs, dranken zoals frisdrank, koffie of zwarte thee;
• Groenten zoals kool, spruitjes, bonen, bloemkool en komkommers
• Fruit zoals bananen, abrikozen, perziken en appels
• Zuivelproducten zoals melk, ijs en kaas.
• Het is ook nuttig om volledig af te komen van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken en andere).

Preventie van acute cholecystitis

Het is niet altijd mogelijk om acute cholecystitis te voorkomen, maar het risico op het ontwikkelen van de ziekte kan worden verminderd door het risico op galstenen te verminderen.

Een van de belangrijkste stappen die u kunt nemen om het risico op het ontwikkelen van galstenen te verminderen (galsteenziekte) is het eten van een gezond, uitgebalanceerd dieet en bezuinigen op voedingsmiddelen met een hoog in cholesterol dat u eet, aangezien wordt gedacht dat cholesterol bijdraagt ​​aan de vorming van galstenen bubbel.

Vooral overgewicht hebben zwaarlijvigheidverhoogt ook het risico op het ontwikkelen van galstenen. Daarom is het noodzakelijk om uw gewicht onder controle te houden door een gezond dieet te volgen en regelmatig te sporten.

Echter, caloriearme diëten voor snel gewichtsverlies moeten worden vermeden, aangezien er bewijs is dat ze de chemie van gal kunnen verstoren en zelfs het risico op het ontwikkelen van galstenen kunnen vergroten bubbel. Een meer geleidelijk gewichtsverliesplan is beter.

Voorspelling

De meeste mensen herstellen van acute cholecystitis-episodes in een paar dagen tot een paar weken. In zeldzame gevallen kan een persoon ernstig ziek worden als gevolg van complicaties zoals galblaasperforatie, cholangitis of pancreatitis, en in zeldzame gevallen kan de aandoening fataal zijn.

Het verwijderen van de galblaas voorkomt dat cholecystitis terugkeert. In zeldzame gevallen kunnen galstenen verborgen blijven in de galwegen, waardoor andere problemen ontstaan ​​na de operatie.