Alcoholische leverziekte: wat is het, symptomen, behandeling, prognose?

Beschrijving van de ziekte

Alcoholische leverziekte verwijst naar een reeks aandoeningen en gerelateerde symptomen die zich ontwikkelen wanneer de lever beschadigd raakt door alcoholmisbruik.

Alcoholische leverziekte veroorzaakt meestal geen symptomen totdat de lever ernstig is beschadigd. Wanneer er al ernstige schade is opgetreden, kan alcoholische leverziekte veroorzaken:

• misselijkheid;
• gewichtsverlies;
• verlies van eetlust;
• geelzucht (gele verkleuring van ogen en huid, zie. foto hieronder).

Lever

Behalve de hersenen lever is het meest complexe orgaan in het lichaam. Het heeft meer dan 500 functies, waarvan de meeste essentieel zijn voor het leven.

Leverfuncties omvatten:

• filtratie van toxines uit het bloed;
• de productie van belangrijke chemicaliën zoals eiwitten en hormonen;
• de productie van bloedstollingsmiddelen om overmatig bloeden te voorkomen;
• regulering van het cholesterolgehalte in het bloed;
• helpt bij het bestrijden van infecties en ziekten;
• energieopslag voor gebruik wanneer het lichaam onmiddellijk een energieboost nodig heeft.

Alcohol en lever

Lever - een zeer hard en veerkrachtig orgaan. Het is bestand tegen hoge niveaus van schade die andere organen zal vernietigen. Het is ook in staat tot zelfgenezing. Ondanks deze hardnekkigheid kan langdurig alcoholmisbruik gedurende vele jaren het orgel beschadigen.

Elke keer dat iemand alcohol drinkt, filtert het lichaam de giftige alcohol uit het bloed.

Elke keer dat de lever alcohol filtert, sterven sommige cellen in het lichaam af. De lever kan nieuwe cellen regenereren, maar als iemand in de loop der jaren veel drinkt, verliest het orgaan zijn vermogen om nieuwe cellen te regenereren, met ernstige schade tot gevolg.

Stadia van alcoholische leverziekte

Er zijn drie hoofdstadia van alcoholische leverziekte, hoewel er vaak een aanzienlijke overlap is tussen elk stadium. Deze stappen worden hieronder uitgelegd.

Alcoholische vetdegeneratie van de lever

Alcoholische leververvetting is het eerste stadium van alcoholische leverziekte.

Overmatig alcoholgebruik, zelfs gedurende meerdere dagen, kan leiden tot een ophoping van vetzuren in de lever.

Een leververvetting veroorzaakt zelden symptomen, maar het is een belangrijk waarschuwingssignaal dat u ongezond drinkt.

Vette leverziekte is omkeerbaar. Als u twee weken lang geen alcohol meer drinkt, zou uw lever weer normaal moeten worden.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is het tweede ernstigere stadium van alcoholische leverziekte.

Langdurig alcoholmisbruik gedurende vele jaren kan een ontsteking van het leverweefsel veroorzaken, bekend als alcoholische hepatitis. Minder vaak kan alcoholische hepatitis optreden als u gedurende korte tijd grote hoeveelheden alcohol drinkt (binge-drinken).

Alcoholische hepatitis is meestal omkeerbaar, hoewel het nodig kan zijn om gedurende enkele maanden of jaren te stoppen met drinken.

Cirrose

Cirrose is het laatste stadium van alcoholische leverziekte. Cirrose treedt op wanneer langdurige ontsteking van de lever littekens van het orgaan en vervolgens functieverlies veroorzaakt. Verlies van leverfunctie kan leiden tot de dood.

De schade veroorzaakt door cirrose is onomkeerbaar. In milde tot matige gevallen moet onmiddellijk stoppen met alcoholgebruik verdere schade voorkomen en leiden tot een geleidelijk herstel van de leverfunctie. In meer ernstige gevallen kan een orgaantransplantatie nodig zijn.

Hoe vaak komt de ziekte voor?

Alcoholische leverziekte is wijdverbreid in Rusland.

Geschatte:

• 90-100% van de alcoholisten lijdt aan alcoholische leververvetting (degeneratie);
• een op de vier zwaarlijvige leverdrinkers ontwikkelt alcoholische hepatitis;
• een op de vijf drinkers met leververvetting zal cirrose krijgen.

Een alcoholist is iemand die regelmatig de aanbevolen wekelijkse alcoholinname overschrijdt. De veilige inname van alcohol is 100 gram ethylalcohol per week.

Vrouwen hebben meer kans op het ontwikkelen van een alcoholische leverziekte, maar mannen overlijden er eerder aan, mogelijk omdat mannen meer drinken.

Vette leverziekte en hepatitis kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen. Cirrose ontwikkelt zich meestal bij mensen van 40 jaar en ouder. Er zijn echter gevallen van cirrose gemeld bij mensen van alle leeftijden, inclusief adolescenten.

Symptomen en tekenen

Alcoholische leverziekte veroorzaakt meestal geen symptomen totdat een van de volgende pathologieën optreedt:

Alcoholische vetdegeneratie van de lever

Alcoholische leververvetting veroorzaakt meestal geen merkbare symptomen, tenzij de ophoping van vetzuren in het orgaan ernstig is.

Indien ernstig, omvatten de symptomen van alcoholische leververvetting:

• zwakheid;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid;
• buikpijn;
• een algemeen gevoel van onwel zijn.

Alcoholische hepatitis

Symptomen van alcoholische hepatitis zijn onder meer:

• buikpijn;
• het verschijnen van "spinachtige" rode bloedvaten op de huid;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid;
• hoge koorts, meestal rond de 38 ° C (101 ° F);
• vermoeidheid;
• geel worden van de huid en ogen (geelzucht).

Cirrose

Symptomen van cirrose zijn meestal in twee fasen:

1. Vroege symptomen treden op wanneer de lever een deel van zijn functie begint te verliezen.
2. Symptomen in het eindstadium treden op wanneer een orgaan meer of al zijn functies verliest (volledig verlies van leverfunctie wordt genoemd) Leverfalen).

Vroege symptomen zijn onder meer:

• vermoeidheid en zwakte;
• verlies van eetlust;
• gewichtsverlies;
• algemene malaise;
• ernstige jeuk op de huid;
• pijn in lever gebied (in de buik);
• gevlekte rode vlekken;
• slaap problemen.

Symptomen in het eindstadium zijn onder meer:

• geelzucht;
• haaruitval;
• zwelling (ophoping van vocht in de benen, enkels en voeten);
• ascites (ophoping van vocht in de buik);
• donkere urine;
• zwarte, teerachtige ontlasting of zeer bleke ontlasting;
• frequente bloedneuzen en bloedend tandvlees;
• een neiging tot blauwe plekken, met kleine slagen;
• braken van bloed;
• spiertrekkingen;
• pijn in de rechterschouder;
• verlies van zin in seks;
• duizeligheid en vermoeidheid;
• dyspnoe;
• snelle hartslag (tachycardie)
• koorts en rillingen (omdat ze vatbaarder zijn voor infecties);
• geheugenverlies en verwarring;
• persoonlijkheidsveranderingen (door bloedtoxines die de hersenen aantasten);
• onvastheid tijdens het lopen;
• overgevoeligheid voor alcohol (omdat de lever het niet kan verwerken);
• gewichtsverlies in het lichaam en in het schoudergebied.

Wanneer medische hulp inroepen?

Alcoholische leverziekte veroorzaakt vaak geen symptomen totdat het een ernstig stadium bereikt. Als u alcohol misbruikt, kunt u orgaanschade oplopen, zelfs als u de hierboven genoemde symptomen niet heeft.

Als u in het verleden regelmatig alcoholmisbruik heeft gehad, is het raadzaam om naar uw huisarts te gaan en om een ​​leverfunctietest te vragen.

Een goede manier om uw drinkgeschiedenis en drinkgewoonten te beoordelen, is door een korte test te gebruiken die bekend staat als de CAGE-test, die uit vier vragen bestaat:

1. Heb je ooit gedacht dat je zou moeten? snee alcohol gebruik?
2. Jij vervelend mensen die je drinken bekritiseren?
3. Heb je ooit gevoeld schuldig omdat je drinkt?
4. Heb je ooit dronk alcohol in de ochtendom een ​​kater te overwinnen en je zenuwen te kalmeren?

Als u een of meer van de bovenstaande vragen met "ja" beantwoordt, heeft u mogelijk een probleem met alcoholmisbruik en wordt u aangemoedigd om naar uw huisarts te gaan.

Oorzaken en risicofactoren

Alcoholische leverziekte treedt op als gevolg van alcoholmisbruik. Alcoholmisbruik kan op twee manieren een alcoholische leverziekte veroorzaken:

1. Het drinken van grote hoeveelheden alcohol in een korte tijd (bekend als binge-drinken) kan alcoholische leververvetting en, minder vaak, alcoholische hepatitis veroorzaken.
2. Jarenlang meer drinken dan de aanbevolen alcohollimieten kan hepatitis en levercirrose veroorzaken, ernstigere vormen van alcoholische leverziekte.

Hoe meer u drinkt boven de aanbevolen limieten, hoe groter het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Het hoogste risico is voor:

• mannen die 10 jaar of langer meer dan 150 gram ethylalcohol per week drinken;
• vrouwen die gedurende 10 jaar of langer meer dan 100 gram ethylalcohol per week drinken.

Aanvullende risicofactoren

Bijna alle mensen die alcohol misbruiken, ontwikkelen een leververvetting, ongeveer een op de vier ontwikkelt hepatitis en een op de vijf - cirrose.

Mensen die geen hepatitis of cirrose ontwikkelen, lopen echter nog steeds het risico andere alcoholgerelateerde aandoeningen te ontwikkelen, zoals: leverkanker, hartinfarct en hartziekte. Dit suggereert dat er aanvullende risicofactoren zijn die sommige mensen kwetsbaarder maken voor de effecten van alcohol op hun lever.

Mogelijke aanvullende risicofactoren zijn onder meer:

• zwaarlijvigheid;
• vrouwen (vrouwen zijn kwetsbaarder dan mannen voor de schadelijke effecten van alcohol);
• een dieet met veel vet;
• bestaande leverziekten zoals hepatitis C (chronische virale leverinfectie).

Diagnostiek

Alcoholische leverziekte wordt vaak voor het eerst vermoed wanneer tests voor andere medische aandoeningen aangeven dat de lever is beschadigd.

Met bloedonderzoek kunnen bijvoorbeeld enzymen in het bloed worden opgespoord die meestal alleen aanwezig zijn als de lever is beschadigd.

Bloedonderzoek kan ook bepalen of u een laag gehalte heeft van bepaalde stoffen, zoals serumalbumine, geproduceerd door de lever. Lage niveaus van dit eiwit suggereren dat het orgel niet goed functioneert.

Bloedonderzoek dat wordt gebruikt om de orgaanfunctie te evalueren, staat bekend als leverfunctietests.

Als tests of symptomen wijzen op leverbeschadiging, zal uw arts u vragen naar uw alcoholgebruik.

Het is belangrijk om helemaal eerlijk te zijn over hoeveel en hoe vaak je alcohol drinkt.

Als u zegt minder alcohol te drinken of ontkent dat u alcohol drinkt, kunt u worden doorverwezen voor onnodig aanvullend onderzoek. Dit kan de vereiste behandeling vertragen.

Als symptomen of een leverfunctietest erop wijzen dat u mogelijk alcoholische hepatitis of cirrose heeft, is soms een aanvullende test nodig om de toestand van de lever te beoordelen.

Testen omvatten:

• beeldvormende tests zoals echografie, CT of MRI;
• een biopsie, waarbij een dunne naald in het lichaam wordt ingebracht (meestal tussen de ribben) en een klein monster van levercellen wordt genomen en naar een laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek onder een microscoop.

Behandeling

Behandeling voor alcoholische leverziekte omvat het stoppen van alcoholgebruik.

Als u een alcoholische leververvetting heeft, kunt u na twee weken onthouding weer met mate alcohol drinken.

In het geval van alcoholische hepatitis wordt een levenslange onthouding van alcohol aanbevolen.

Bij cirrose is levenslange onthouding noodzakelijk om overlijden door Leverfalen.

Naar schatting heeft 70% van de mensen met een alcoholische leverziekte problemen met alcoholafhankelijkheid. Deze mensen hebben extra ondersteuning nodig om te stoppen met drinken.

Een medicijn dat mensen helpt zich te onthouden van alcohol genaamd Disulfiram (op de markt gebracht onder de merknaam) Antabuse) kan worden gebruikt als u probeert te stoppen met drinken, maar bang bent dat u een terugval krijgt of in het verleden een terugval heeft gehad.

Disulfiram veroorzaakt uiterst onaangename lichamelijke reacties bij het drinken van alcohol:

• misselijkheid;
• pijn op de borst;
• braken;
• duizeligheid.

Deze reacties zouden u ervan moeten weerhouden alcohol te drinken.

Dieet therapie

Dieettherapie is een ander belangrijk onderdeel van de behandeling van alcoholische leverziekte.

Dit komt omdat de meeste mensen met alcoholische leverziekte ook ondervoed zijn door een combinatie van het volgende:

• mensen die veel drinken hebben meestal een slecht voedingspatroon;
• veel mensen met alcoholische leverziekte ervaren verlies van eetlust;
• verlies van normale leverfunctie kan interfereren met de productie van gal, de vloeistof die door het lichaam wordt geproduceerd en die veel belangrijke voedingsstoffen verteert.

Onderzoek heeft ook aangetoond dat ondervoeding het lichaam kwetsbaarder maakt voor de schadelijke effecten van alcohol.

Een calorierijk dieet met veel eiwitten en koolhydraten wordt over het algemeen aanbevolen voor mensen met een alcoholische leverziekte. Mogelijk wordt u ook gevraagd om mineraal- en vitaminesupplementen te nemen.

Uw zorgverlener kan u een passend dieet aanbevelen of u in sommige gevallen doorverwijzen naar een diëtist.

In de meest ernstige gevallen van ondervoeding kunnen voedingsstoffen worden geconsumeerd via een voedingssonde die rechtstreeks in de maag wordt ingebracht.

Behandeling met geneesmiddelen

Het gebruik van medicatie bij de behandeling van alcoholische leverziekte is controversieel. Veel deskundigen beweren dat er beperkt bewijs is voor hun effectiviteit.

Voor ernstige alcoholische hepatitis kunnen corticosteroïden worden gebruikt om leverontsteking te verminderen.

Een aantal medicijnen worden gebruikt om cirrose te behandelen:

• anabole steroïden (een krachtiger type steroïde medicatie)
• propylthiouracil (een geneesmiddel dat oorspronkelijk is ontwikkeld om een ​​overactieve schildklier te behandelen)
• colchicine (een geneesmiddel dat oorspronkelijk is ontwikkeld om jicht)

Belangrijk! Er is onvoldoende kwaliteitsbewijs dat deze medicijnen effectief zijn bij de behandeling van alcoholische leverziekte.

Levertransplantatie

In de meest ernstige gevallen van cirrose verliest de lever zijn vermogen om te functioneren en treedt leverfalen op. Nadat leverfalen is opgetreden, is het meestal mogelijk om met medicatie meerdere jaren in leven te blijven. Levertransplantatie is momenteel echter de enige behandeling voor leverfalen.

De meeste transplantatiecentra verwachten dat je de rest van je leven stopt met drinken. Meestal moet u gedurende ten minste drie maanden geen alcohol drinken voordat u in aanmerking komt voor een transplantatie.

Complicaties

- Portale hypertensie en spataderen.

Portale hypertensie is een veel voorkomende complicatie van cirrose en, minder vaak, alcoholische hepatitis.

Portale hypertensie treedt op wanneer de bloeddruk in de lever stijgt tot potentieel ernstige niveaus.

Wanneer de lever erg littekens krijgt, is het moeilijker voor bloed om er doorheen te gaan. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Het bloed moet een nieuwe manier vinden om terug te keren naar het hart, wat wordt bereikt door nieuwe bloedvaten te openen, meestal langs het slijmvlies van de maag, wat resulteert in spataderen.

Als de bloeddruk tot een bepaald niveau stijgt, kan deze te hoog worden voor spataderen, waardoor de aderen gaan bloeden.

Het kan matige maar langdurige bloedingen veroorzaken, wat kan leiden tot: Bloedarmoede (een aandoening waarbij het lichaam geen rode bloedcellen heeft die zuurstof vervoeren).

Symptomen van bloedarmoede zijn onder meer:

• vermoeidheid;
• kortademigheid (kortademigheid);
• bleekheid van de huid;
• aritmie.

Bovendien kunnen bloedingen snel en hevig zijn, waardoor u:

• bloed overgeven;
• afscheiding van zeer donkere of teerachtige ontlasting.

- Hepatische encefalopathie.

Een van de belangrijkste functies van de lever is het verwijderen van gifstoffen uit het bloed. Als de lever dit niet kan vanwege hepatitis of cirrose, neemt het niveau van gifstoffen in het bloed toe. Hoge niveaus van toxines in het bloed als gevolg van leverbeschadiging staat bekend als hepatische encefalopathie.

De symptomen van hepatische encefalopathie zijn onder meer:

• spanning;
• verwardheid;
• desoriëntatie;
• Spierstijfheid;
• tremor;
• moeite met spreken;
• in zeer ernstige gevallen aan wie.

Hepatische encefalopathie vereist meestal ziekenhuisopname. De functie van het lichaam blijft behouden tijdens het gebruik van medicijnen om gifstoffen uit het bloed te verwijderen.

profylaxe

De meest effectieve manier om alcoholische leverziekte te voorkomen, is door te stoppen met het drinken van alcohol, of zich op zijn minst aan de aanbevolen wekelijkse beperkingen te houden.

Zelfs als u al vele jaren drinkt, zal het verminderen of stoppen van uw alcoholgebruik belangrijke korte en lange termijn voordelen hebben voor uw lever en algehele gezondheid.

Voorspelling

De prognose van alcoholische leverziekte hangt grotendeels af van of u bereid bent om te stoppen met het drinken van alcohol, bij voorkeur voor de rest van uw leven.

In de vroege stadia van alcoholische leverziekte (leververvetting en hepatitis) zijn mensen die stoppen met drinken veelbelovend omdat hun lever het vermogen heeft om te herstellen.

Zelfs in gevallen van cirrose kunt u uw vooruitzichten drastisch verbeteren door te stoppen met drinken, niet in de laatste plaats omdat een levertransplantatie kan worden overwogen als ze minimaal drie jaar geen alcohol hebben gedronken maanden.

Drie op de vier mensen met cirrose na een orgaantransplantatie zullen na de transplantatie nog minstens 5 jaar leven, en velen zullen veel langer leven.