Cholecystitis: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling bij volwassenen

Cholecystitis (ontsteking van de galblaas) - de basisprincipes van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de muur galblaas. De symptomen van dit proces zijn snel en pijnlijk genoeg. Pathologie kan verergeren galsteenziekte.

Hoe wordt deze pathologie gediagnosticeerd? Welke behandel- en preventiemethoden zijn er? Hoe een patiënt helpen tijdens een aanval? Op al deze vragen vindt u de antwoorden in ons artikel.

Wat is cholecystitis?

Cholecystitis is een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens statistieken wordt meer dan 20% van de bevolking (vrouwen en mannen) geconfronteerd met deze ziekte in een acute of chronische vorm. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de redenen voor de vorming van de ziekte behoorlijk divers zijn:

• zittende levensstijl,
• onjuiste (onevenwichtige) voeding,
• meerdere aandoeningen in het endocriene systeem (diabetes, overgewicht, enz.).

Opgemerkt moet worden dat vrouwen een aanzienlijk hoger risico hebben om deze pathologie te ontwikkelen dan mannen. Deze factor houdt rechtstreeks verband met het feit dat de foetus tijdens de zwangerschap druk begint uit te oefenen op aangrenzende organen, waardoor hun functionaliteit wordt aangetast. Het nemen van anticonceptiva (oraal) kan een vrouw ook blootstellen aan de vorming van deze pathologie.

Veel pathologische processen gevormd in de blaas of direct in de kanalen kunnen provoceren grootschalige schade (dyskinesie), ontsteking en stofwisselingsproblemen in het lichaam (galsteen ziekten). Al deze aandoeningen kenmerken een van de stadia van dit pathologische proces. In het begin is er schade aan het werkvermogen van het orgaan, wat zich uit in de vorm van dyskinesie, dan vormt zich een ontsteking en na een tijdje ontwikkelt zich galsteenziekte (cholecytiasis).

In de meeste gevallen is de eerste oorzaak een infectie, die met behulp van bloed de membranen van de blaas bereikt.

Oorzaken van ontsteking van de galblaas

De focus van de vorming van dit pathologische proces kan zijn:

• Chronische of acute ontsteking, waarvan de lokalisatie optreedt in de organen van het spijsverteringsstelsel (GIT).
• Virale leverziekten Ziekte van Botkin)
• Ontsteking die is gelokaliseerd in de organen van het voortplantingssysteem.
• Invasies met een opvallend karakter van het onderwijs.

In de rol van secundaire factoren is het de moeite waard om te benadrukken, zoals:

• Galdyskinesie (galdyskinesie). Ziekten worden gevormd ongeacht de vorm, ernst en het verloop van cholecystitis. Deze ziekte is een van de belangrijkste redenen waarom een ​​galblokkade wordt gevormd en de normale uitstroom ervan wordt verstoord.
• Pancreas reflux. De inhoud die zich in de twaalfvingerige darm bevindt, komt rechtstreeks in de blaas en dienovereenkomstig in de passages ervan. De invloed van bepaalde enzymen van het maagdarmkanaal en maagsap beschadigen het membraan van het orgaan. Er wordt een proces gevormd - reflux, in de regel, met verschillende ziekten van de alvleesklier klieren en twaalfvingerige darm.
• Genetische of aangeboren aanleg geassocieerd met abnormale ontwikkeling of functionaliteit van de blaas, evenals de passages.
• Ziekten die gepaard gaan met verschillende complicaties in de bloedtoevoer rechtstreeks naar de blaas en zijn kanalen.
• Dyscholie. Deze pathologie houdt direct verband met een onbalans in de normale samenstelling van gal, waardoor ook schade aan het orgaanmembraan optreedt. De eerste reden voor het ontstaan ​​van deze ziekte is ondervoeding (het gebruik van vet, gerookt en eentonig (onevenwichtig) voedsel).
• Immunologische ziekten en allergieën.
• Pathologieën en verschillende ziekten van het endocriene systeem.
• Erfelijke neiging.

Deze factoren zorgen voor de vorming van de noodzakelijke voorwaarden, op basis waarvan zich een ontsteking begint te vormen. Tegelijkertijd komt de infectie de galwegen binnen en natuurlijk in de blaas zelf.

Door de aard en complexiteit van de cursus kan deze pathologie twee vormen hebben:

• Chronisch.
• Scherp.

Ziekten kunnen, volgens hun ontwikkelingskenmerken, ook worden onderverdeeld in verschillende ondersoorten, waarover we u later zullen vertellen.

acute vorm

Ergens in de regio lijdt 90% van de patiënten met cholecystitis ook aan een ziekte als cholelithiasis, die gekenmerkt door het verschijnen van stenen in de kanalen en direct in de blaas zelf, waardoor een acute vorm van cholecystitis. Wanneer een vreemd lichaam (steen) de bel of het kanaal binnendringt, worden ze geblokkeerd, wat de normale stroom van massa's uit de kanalen verhindert. Als gevolg van dit proces wordt een ontsteking gevormd, die geleidelijk toeneemt en zich uitbreidt naar grappige organen.

Het aangetaste slijmvlies begint een enorme hoeveelheid vocht te produceren, meer dan er door kan worden aangezogen. Dat is de reden waarom de vrijgekomen stof zich begint op te hopen in de doorgangen, parallel aan de uitzetting van de kanaalwand en dienovereenkomstig de blaas, en ook de nieuw gevormde ontstekingen verergert. Soms leidt een acute vorm van pathologie tot de necrose van de weefsels van de blaas of zelfs tot de ruptuur ervan. Het door het ontstekingsproces aangetaste orgaan wordt vernauwd en verdicht, waardoor de werking ervan wordt verstoord. Een dergelijke cursus heeft een gunstig effect op de ontwikkeling van de chronische vorm van het pathologische proces.

Symptomen en behandeling bij volwassenen zullen direct afhangen van de vorm van het pathologische proces.

Symptomen van cholecystitis

Omdat in de meeste gevallen de acute vorm van cholecystitis zich manifesteert bij patiënten met stenen, dan symptomen van cholecystitis treden in de regel op in combinatie met tekenen van galsteenziekte. Bij patiënten met een acute vorm wordt bijvoorbeeld vaak de vorming van koliek opgemerkt.

De meest voorkomende symptomen van cholecystitis zijn:

• Het belangrijkste symptoom dat gepaard gaat met deze ziekte is het optreden van een acute pijn in het rechter hypochondrium. Het lijkt enigszins op koliek (in de plaats van vorming en de kenmerken van het optreden ervan). Het verschil ligt alleen in de duur van de pijnsensatie (met cholecystitis - meer dan 5-6 uur) en de sterkte van de manifestatie.
• Misselijkheid, braken. Enkele uren na het begin van de aanval heeft de patiënt een Murphy-symptoom, dat wordt gekenmerkt door een toename van pijn tijdens diep ademhalen tijdens palpatie in het gebied van de blaas. Naast deze manifestaties heeft de patiënt spanning in de bovenste buikspieren aan de rechterkant.
• Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.
• Een toename van het aantal steken in de algemene bloedtest.

Symptomen van een acute vorm van cholecystitis zijn bijna identiek aan de manifestaties van deze pathologie, die ontstond als gevolg van de vorming van stenen in de galwegen of blaas. In sommige gevallen kan de patiënt er alleen last van hebben opgeblazen gevoel en een lichte stijging van de koorts. Opgemerkt moet worden dat als de behandeling van ontsteking van de galblaas wordt verwaarloosd, dit kan leiden tot de vorming van gangreen of zelfs perforatie van de blaas, gevolgd door peritonitis, shock en sepsis. Een dergelijke ontwikkeling van de ziekte eindigt in de meeste gevallen dodelijk (ergens in 65-70% van de gevallen). Als de therapeutische therapie op tijd en correct wordt uitgevoerd, is de prognose voor de patiënt zeer gunstig: symptomen van een acute vorm cholecystitis zal geleidelijk verdwijnen na 3-4 dagen en zal volledig verdwijnen na ongeveer een week (bij 80-85% gevallen).

Acute vorm van de ziekte tijdens de zwangerschap

Een acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap meerdere keren vaker dan in andere gevallen. Allereerst wordt dit feit verklaard door het feit dat de baarmoeder, die elke maand in omvang toeneemt, geleidelijk de organen van het spijsverteringsstelsel samenperst. Als gevolg van dit proces wordt stagnatie van galmassa's gevormd in de kanalen en de blaas met de mogelijke vorming van stenen waardoor cholecystitis ontstaat.

Het wordt duidelijk dat een acuut begin tijdens de zwangerschap een hoog risico met zich meebrengt. Allereerst is dit te wijten aan het feit dat een vrouw geen volledige medische therapie kan ondergaan (het gebruik van een aantal medicijnen is uitgesloten).

Catarrale vorm van cholecystitis

Catarrale cholecystitis manifesteert zich in de vorm van constante en zeer intense pijn, die geconcentreerd is in het gebied van het rechter hypochondrium en soepel naar de scapula, nek en onderrug stroomt.

• In het begin kan de patiënt gestoord worden door paroxysmale pijnsensaties die zich ontwikkelen als gevolg van verhoogde samentrekkingen van de galmembranen.
• In veel gevallen wordt ook misselijkheid of zelfs braken waargenomen, waarna er geen verlichting is. Eerst maakt de volledige maaginhoud deel uit van het braaksel en vervolgens het duodenumvocht.
• De koorts stijgt snel tot rond de 40.
• Het lijkt tachycardie (100 slagen per minuut).
• De bloeddruk kan soms stijgen.
• Het uiterlijk van plaque op de tong is meestal wit.
• De snelheid en frequentie van in- en uitademing is verminderd.
• Bij palpatie in de buik voelt de patiënt ongemak: scherpe pijn in het rechter hypochondrium (vooral in de galblaas).
• Murphy- en Ortner-syndroom, waarbij pijn wordt gevoeld wanneer de handpalm langs de ribbenboog wordt getikt en met een diepe ademhaling in de galblaas.
• Mussey-syndroom. Gevoel van pijn in het rechter sleutelbeen.

Phlegmonous vorm

Flegmoneuze cholecystitis is in de meeste gevallen veel ernstiger dan het vorige type. Symptomen van de ziekte:

• Gevoelens van hevige en scherpe pijn in het rechter hypochondrium, die aanzienlijk toeneemt en intenser wordt bij beweging, inademing-uitademing of hoesten.
• De lichaamstemperatuur stijgt snel tot ongeveer 39-40 graden Celsius.
• De patiënt verliest interesse in voedsel.
• Algemene zwakte wordt door het hele lichaam gevoeld. De gezondheidstoestand van de patiënt begint sterk te verslechteren.
• De patiënt rilt.
• Hoge aantallen leukocyten in de algemene bloedtest.
• Misselijkheid maakt zich steeds vaker zorgen. Er is herhaaldelijk braken.
• Bij palpatie in de buik en ribben wordt hevige en snijdende pijn gevoeld.
• Ook de syndromen van Murphy, Mussey en Ortner zijn relevant.
• Galblaas valt, worden de muren verdicht.
• Het onderzoek stelt de aanwezigheid van pus in het lumen vast.
• Soms kunnen zich abcessen vormen op de wanden van de galblaas.

gangreneuze vorm

In de regel ontwikkelt deze vorm van cholecystitis zich op basis van een van de vorige - phlegmonous. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat een vermoeid organisme niet in staat is om een ​​veelheid aan micro-organismen te bestrijden, waarvan de impact de aard en het verloop van de pathologie beïnvloedt. De gangreneuze vorm manifesteert zich door ernstige intoxicatie, die gepaard gaat met:

• Een algemene zwakte.
• De temperatuur loopt op tot 38-39 graden, soms zelfs nog hoger.
• Overmatig zweten.
• Overtreding van de bloedtoevoer naar de galblaas en zijn kanalen.

Bij de overgang van de chronische vorm kunnen de pijnsensaties iets afnemen, alleen betekent dit niet dat de gezondheid van de patiënt aan de beterende hand is. Helaas duidt dit proces op de necrose van de zenuwuiteinden van het aangetaste orgaan. Na enige tijd beginnen de symptomen van intoxicatie, in combinatie met de algemene symptomen van een etterende vorm van peritonitis, weer te verergeren. Dit proces gaat gepaard met:

• Een versnelling van de hartslag (ergens rond de 110-120 slagen per minuut).
• De temperatuur loopt op tot 40 graden.
• Droogheid van de tong.
• Opgeblazen gevoel en gas.
• De ademhaling wordt snel en oppervlakkig.
• Bij palpatie is er een uitgesproken bescherming van spierspanning in het gebied van de voorste stapel van de buik.

Chronische vorm van cholecystitis

In de regel ontwikkelt chronische cholecystitis zich als een onafhankelijke ziekte, als er gunstige factoren zijn voor de vorming ervan. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door zijn duur (van enkele maanden tot tien jaar). Met behulp van tijdige diagnose, correcte en effectieve behandeling is het mogelijk om het stadium van remissie te bereiken, waarbij het pathologische proces tot rust komt en lang genoeg niet meer lastigvalt punt uit. Als u de ziekte negeert, kan de toestand van de patiënt verslechteren en leiden tot disfunctie van het beschadigde orgaan. De algemene symptomen van cholecystitis zijn onder meer:

• Een ongemakkelijk gevoel van zwaarte in de buikstreek;
• opgeblazen gevoel;
• Misselijkheid, die soms gepaard kan gaan met braken;
• Gevoelens van bitterheid in de mond, brandend maagzuur;
• De temperatuur loopt op tot 38 graden. Soms tot 40;
• Lever kan in omvang groeien;
• Er is een verdikking van het galmembraan (gediagnosticeerd met aanvullende analyse);
• Geelzucht;
• Vegeto-vasculaire dystonie;
• Scherpe veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt.
• Hoofdpijn, soms kan migraine storend zijn.

In de regel worden in de chronische vorm zelden scherpe en kloppende pijnen waargenomen. Soms storen zelfs pijnlijke gevoelens helemaal niet. Als een patiënt enige vorm van allergie heeft, kan deze bij een chronische vorm van manifestatie verergeren. Soms ervaren vrouwen onregelmatigheden in de menstruatiecyclus (uitval van 2 tot 10 dagen).

Calculeuze cholecystitis

Acute of chronische calculeuze cholecystitis is al een ziekte waarbij stenen worden gevormd in de holte van de galblaas: u kunt er specifiek over lezen in het artikel: galsteenziekte: symptomen, behandeling, dieet.

Diagnose van de ziekte

• Algemene bloedanalyse. Volgens sommige indicatoren is het gemakkelijk om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te bepalen.
• Biochemische analyse.
• Echografie van de buikholte en galblaas
• Analyse voor het berekenen van de bloedsuikerspiegel.
• Coprogramma.
• Algemene urineanalyse (OAM).
• Intestinaal klinkend.
• Röntgenfoto.
• Microscopisch onderzoek van massa's uit de gal

Voor diagnostiek heeft u het advies nodig van specialisten als:

• Gastro-enteroloog.
• therapeut.

Bovendien moet u voor de conclusie mogelijk een psychotherapeut, gynaecoloog, chirurg en cardioloog raadplegen.

Behandelmethoden

In de regel krijgt de patiënt bij het diagnosticeren van een vorm van de ziekte voornamelijk antibiotische therapie toegewezen. Antibiotica worden gebruikt afhankelijk van de ernst van de ziekte, evenals op basis van eerder uitgevoerde tests en instrumentele onderzoeken:

• nieuwe generatie breedspectrumantibiotica infectie bestrijden:
  • ampiox,
  • gentamicine,
  • cefalosporines;
  • in ernstige gevallen worden 3-generatie cefalosporines en aminoglycosiden intramusculair geïnjecteerd.
• litholytische therapie met medicijnen om galstenen op te lossen (dit is meestal het laatste redmiddel voor mensen die geen operatie kunnen ondergaan):
  • Ursodeoxycholzuur
• pijnstillers om pijn te beheersen tijdens de behandeling:
  • geen-shpa;
  • papaverine;
  • duspatalin.

Medicijnen moeten worden ingenomen na overleg met een arts, omdat de meeste ernstige bijwerkingen hebben!

Chirurgie wordt vaak noodzakelijk voor chronische cholecystitis. Tegenwoordig wordt galblaasoperatie meestal laparoscopisch uitgevoerd. Uw chirurg maakt kleine incisies in uw buik en brengt kleine chirurgische instrumenten in om de operatie uit te voeren. In de meeste gevallen is de operatie een poliklinische procedure, wat een kortere hersteltijd betekent.

Bovendien is de behandeling van deze pathologie gericht op het elimineren van symptomen, dat wil zeggen op het normaliseren van de werkcapaciteit van de galwegen en de blaas en op het elimineren van ongemak. Daarnaast wordt de patiënt geadviseerd om (indien nodig) af te vallen en goed te gaan eten.

Wij adviseren u om te lezen:

— Hoe buik en zijkanten in korte tijd thuis te verwijderen?

Verlichting van pijnaanvallen thuis

Aanvallen kunnen voorkomen in elke vorm van pathologie en ongeacht de ernst van de ziekte. In de regel ervaart de patiënt pijn na het eten van vet of gerookt voedsel.

Symptomen van een acute vorm van een aanval zijn onder meer:

• Scherpe en kloppende pijn in de buik, navel en hypochondrium aan de rechterkant.
• Maagzuur, gevoel van bitterheid in de mond
• Misselijkheid, die in sommige gevallen gepaard kan gaan met braken.
• Temperatuurstijging boven 38 graden

Volg de instructies om een ​​aanval af te slaan:

• Ga horizontaal liggen en breng iets kouds aan op de buikholte.
• Drink krampstillend medicijnen en eventuele pijnstillers.
• Om van misselijkheid af te komen, kunt u de patiënt een slok muntthee of mineraalwater (zonder gas) geven.
• Als de patiënt braakt, moet het braaksel worden verzameld voor analyse.
• Bel zo snel mogelijk een ambulance of probeer het slachtoffer zelf naar een medische faciliteit te sturen, waar u of de patiënt een gekwalificeerde behandeling kan krijgen.

Voeding voor ontsteking van de galblaas

Patiënten met cholecystitis wordt geadviseerd om hun dieet volledig te herzien en zich aan een specifiek dieet te houden. Het is noodzakelijk om voedsel niet alleen op een evenwichtige manier te eten, maar ook volgens het schema. Het avondeten moet minstens 3 uur voor het slapengaan zijn.

Te nemen voedingsmiddelen:

• Groenten zoals tomaten (alkalisch voedsel), wortelen, spinazie, bieten, aardappelen en komkommer
• Pasta;
• Yoghurt;
• Vers fruit zoals pruimen, vijgen, meloenen en watermeloenen
• Lage zuivelproducten zoals kwark;
• Volkoren granen (volkorenbrood, haver, zemelen)
• Noten, met name walnoten en amandelen;
• Linzen.

Eten om te vermijden:

• Rood vlees (varkensvlees, eend, lam), eieren, gefrituurd voedsel, gekruid voedsel, chocolade en ijs, dranken zoals frisdrank, koffie of zwarte thee;
• Groenten zoals kool, spruitjes, bonen, bloemkool en komkommers
• Fruit zoals bananen, abrikozen, perziken en appels
• Zuivelproducten zoals melk, ijs en kaas.
• Het is ook nuttig om volledig af te komen van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken en andere).

Door uw dieet weer normaal te maken, kunt u het verloop van de ziekte verlichten, maar voor een groter effect is medicatie nodig.

Video