Vulvodynia: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling bij vrouwen?

Wat is vulvodynie?

Vulvaire pijn (of vulvodynie) Is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van chronische pijn (minstens 3 maanden), gelegen in de vulva (vrouwelijke uitwendige genitaliën), zonder enige zichtbare oorzaken.

Vulvodynie is een klinische aandoening (symptoom) die om verschillende redenen van groot belang is:

• Dit is een probleem dat veel vrouwen treft, hoewel velen gewoonlijk niet met hun arts over de aandoening praten.
• naast pijn ervaren patiënten ook andere symptomen (jeuk, branderig gevoel, zwelling, vulvaire ongemakken) die bijzonder onaangenaam kunnen zijn en de normale dagelijkse activiteiten kunnen verstoren;
  instagram viewer
• hoewel dit geen gevaarlijke aandoening is, kan het gepaard gaan met complicaties, vooral psychologische, die het dagelijks leven kunnen verstoren, maar vooral relaties tussen koppels en intimiteit met partner;
• Hoewel vulvodynie wijdverbreid is, is het een grotendeels ondergediagnosticeerde ziekte die vaak uitsluitend terug te voeren is op stress of psychologische aandoeningen (angst, depressie);
• Er zijn veel medicijnen beschikbaar om vulvodynie te behandelen die niet universeel effectief zijn (sommige vrouwen hebben baat bij: het nemen van medicijnen die niet effectief zijn voor andere vrouwen), dus de behandeling moet geïndividualiseerd en vaak zeer langetermijn; merk echter op dat veel vrouwen dit probleem met succes kunnen overwinnen;
• dialoog vormt de kern van het succes van een behandeling: het overwinnen van de schaamte om met een arts of gynaecoloog te praten is de eerste therapeutische stap.

Het is erg moeilijk om het aantal vrouwen in te schatten dat daadwerkelijk door vulvodynie wordt getroffen, omdat velen de symptomen meestal niet aan de arts melden; Het is mogelijk om de prevalentie in Rusland van 200.000 / 6.000.000 mensen van elke leeftijd ruwweg te schatten (van adolescentie tot postmenopauzale periode).

Classificatie

De vulva is het buitenste deel van de vrouwelijke geslachtsorganen, waaronder:

• grote schaamlippen;
• kleine schaamlippen,
• vestibule van de vagina;
• clitoris.

Op basis van de locatie van de vulvodynie is het mogelijk om te bepalen:

• gegeneraliseerd: pijn wordt willekeurig waargenomen in elk deel van de vulva, waarbij verschillende gebieden tegelijkertijd worden aangetast, of het kan migreren, spontaan optreden en verergeren door druk in een van de pijnlijke gebieden;
• gelokaliseerd: Slechts een deel van de vulva is aangetast en vaker wordt de pijn veroorzaakt door druk op het aangetaste gebied.

Oorzaken van vulvodynie

Om van vulvodynie te spreken, moet de pijn chronisch (langer dan 3 maanden) en idiopathisch van aard zijn (zonder specifieke reden).

Wanneer een of meer redenen kunnen worden herkend, is het beter om te praten over secundaire pijn in de vulva, wat gemakkelijk te herkennen is aan de aanwezigheid van de vulva en behandelbare schade bij het wegnemen van de oorzaak die het veroorzaakte.

Redenen die worden overwogen zijn onder meer:

• genitale infecties (herpes op een intieme plek, bacteriële vaginose, candida-infecties, vaginaal trichomonas…),
• neoplasmata van de vulva;
• scleroatrofisch korstmos;
• steenpuist
• abces bartholin klier;
• vulva wratten;
• atrofische vaginitis;
• lokale verwondingen in het vaginale gebied;
• blootstelling aan schadelijke stoffen of chemicaliën.

Primaire vulvodynie vrij van zichtbare schade, maar aan de basis kunnen functionele of anatomische microscopische veranderingen zijn. In feite is er een chronisch ontstekingsproces ter hoogte van de vulva, gekenmerkt door een overheersing van mestcellen, die factoren vrijgeven die zenuwuiteinden en verhoging van de gevoeligheid voor prikkels (hyperesthesie) of abnormale waarneming: met andere woorden, meestal worden pijnloze prikkels door een vrouw als pijnlijk ervaren (het proces wordt allodynie).

Deze grote verandering kan te maken hebben met:

• predisponerende genetische ziekten;
• eerdere, chronische of terugkerende infecties van de vulva;
• hormonale veranderingen;
• allergieën of overgevoeligheid van de huid;
• schade aan de zenuwen van de vulva;
• veelvuldig gebruik van antibiotica;
• eerdere operaties;
• bijzondere psychische aandoening: verlegen, introverte vrouwen met dysthymische veranderingen (slecht humeur) of cyclothymische stemming (frequente stemmingswisselingen), die het vaak moeilijk vinden om hun emoties mondeling te uiten of die vatbaar zijn voor hun retentie;
• er waren gevallen van seksueel geweld.

Als reactie op pijn wordt een toename van de tonus van de bekkenbodemspieren vastgesteld, wat kan leiden tot spierspasmen, wat ook de geslachtsgemeenschap kan bemoeilijken (vaginisme).

Tekenen en symptomen van vulvodynie

Het belangrijkste symptoom van vulvodynie is pijn, meestal met een plotseling begin, maanden of jaren aanhoudend, dat zich in verschillende vormen kan manifesteren:

Symptomen kunnen zo ernstig zijn dat ze het moeilijk kunnen maken om dagelijkse taken, werk en soms zelfs triviale activiteiten uit te voeren.

Complicaties van vulvodynie

Hoewel het geen gevaarlijke klinische aandoening is, kan vulvodynie gevaarlijke psychologische aandoeningen hebben gevolgen indien onbehandeld, wat leidt tot een ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven bij afwezigheid van behandeling.

Relatieproblemen met een partner

• Dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap)
• verminderd libido (verminderd libido),
• moeite met plezier maken tijdens een relatie.

Dit zijn problemen waardoor een vrouw zich minderwaardig voelt, niet in staat is haar partner tevreden te stellen en haar ervan weerhoudt om in een rustige en bevredigende relatie te leven.

Deze factoren kunnen de relatie van een stel verpesten, vooral wanneer er geen goede, oprechte dialoog over het probleem is met partner, die de psychologische nabijheid van de vrouw kan veroorzaken, waardoor de situatie verergert, zodat vicieuze cirkel.

Psychische stoornissen

• Ongerustheid,
• depressie,
• moeilijkheden om met mensen te communiceren,
• moeilijkheden bij het oplossen van alledaagse problemen van een andere aard.

Zijn de gevolgen van het ongemak veroorzaakt door vulvodynie die u ervan kunnen weerhouden een bevredigend leven te leiden.

Slaapstoornissen

Vaak gaat een vrouw die aan deze chronische aandoening lijdt ook slapeloosheid: pijn en verminderde slaapuren kunnen de basis zijn voor:

• prikkelbaarheid,
• moeite met concentreren
• slechte prestaties op het werk of op school.

Verandering in de perceptie van het eigen lichaam

In extreme gevallen kan deze aandoening leiden tot ernstigere problemen, vooral bij adolescenten, zoals anorexia en boulimia.

Begeleidende ziekten

Vaak wordt vulvodynie geassocieerd met andere pathologieën die verband houden met hypertensie van de bekkenspieren:

• Vaginisme (een onwillekeurige samentrekking van de bekkenbodemspieren die geslachtsgemeenschap pijnlijk of onmogelijk maakt)
• constipatie (disfunctie van de stoelgang of anisme) als gevolg van verminderde ontspanning van de bekkenspieren die nodig zijn voor stoelgang;

Pathologieën die pathogenese delen:

• Prikkelbare darm syndroomdoor veranderingen in de darmzenuwen en de aanwezigheid van ontstekingscellen in de darmwanden, pijnloze irriterende stoffen (zoals een lichte vergroting van de darmlussen) worden als merkbaar ervaren pijnlijk;
• functioneel dyspepsie (maagpijn, gevoel van postprandiale onderdrukking, verminderde maaglediging), kan dezelfde pathogenese hebben;
• fibromyalgie (wijdverbreide pijn door het hele lichaam veroorzaakt door druk van bepaalde punten die "triggers" worden genoemd).

Diagnostiek

Vaak is een blik van een arts of gynaecoloog op symptomen en tekenen al voldoende om een ​​diagnose te stellen. er zijn echter aanvullende tests nodig om de aanwezigheid van andere ziekten uit te sluiten die verantwoordelijk zijn voor de secundaire vulvodynie.

• Ziektegeschiedenis: Het is erg belangrijk om gegevens over symptomen te verzamelen en oorzakelijke factoren te identificeren (geschiedenis van terugkerende infecties, predisponerende psychologische aandoeningen, indien aanwezig, geschiedenis van seksueel misbruik).
• Objectief onderzoek: het is noodzakelijk om de vulva te onderzoeken om de aanwezigheid van bijkomende ziekten (infecties, neoplasmata, korstmos) uit te sluiten.
• Analyse met wattenstaafjes: Met een wattenstaafje stimuleert de arts verschillende plekken om pijnlijke plekken op te sporen.

Verzorging en remedies

Hoewel pathologie vaak gebaseerd is op psychische problemen, zijn er tal van remedies voor vulvodynie die gecombineerd kunnen worden met gerichte psychologische ondersteuning.

Vulvodynie is in de meeste gevallen een geneesbare ziekte, hoewel de behandeling meestal lang duurt (maanden, soms zelfs jaren).

De grootste moeilijkheid is dat er geen universele behandeling is die zeker effectief is, maar het is waarschijnlijk dat de patiënt dat wel zou moeten doen probeer een groot aantal medicijnen voordat je er een vindt die voor haar werkt, omdat medicijnen die voor één patiënt werken misschien niet werken een andere.

Veranderingen in levensstijl die NIET

1. Vermijd agressieve reinigingsmiddelen of reinigingsmiddelen die niet geschikt zijn voor intieme reiniging.
2. Vermijd geparfumeerde producten, crèmes en zalven.
3. Vermijd tampons.
4. Vermijd het gebruik van zaaddodende crèmes als anticonceptiemiddel.
5. Vermijd synthetisch ondergoed.
6. Vermijd te strakke broeken, panty's, leggings, bodysuits.
7. Vermijd voedingsmiddelen die uw blaas kunnen irriteren (bonen, chocolade, chilipepers, gedroogd fruit).
8. Vermijd urenlang zitten.
9. Vermijd overmatige fysieke activiteit.
10. Vermijd sporten zoals fietsen om te voorkomen dat u druk uitoefent op de vulva.
11. Vermijd uren in het zwembad.

Veranderingen in levensstijl die je NODIG hebt

1. Goede intieme hygiëne, het wassen van de uitwendige geslachtsdelen na het plassen met warm water.
2. Het verdient de voorkeur om intieme producten van hoge kwaliteit te gebruiken met een neutrale pH.
3. Externe absorptiemiddelen moeten worden gebruikt.
4. Gebruik zacht toiletpapier.
5. Gebruik katoenen ondergoed.
6. Draag comfortabele, wijde kleding.
7. Wissel natte kleding uit (bijvoorbeeld na het sporten).
8. Droog je intieme zone grondig af na het douchen.
9. Gebruik zachte stoelkussens, ga op een zachte zitten.

Behandeling van vulvaire pijn

In volgorde van invasiviteit kan uw gynaecoloog u adviseren om:

1. Een bad met warm water.
2. Breng een warmtebron aan op het getroffen gebied (met ijzer verwarmde doek, warmwaterkruik, speciale producten die kunnen genereren) warmte ...), terwijl andere vrouwen baat hebben bij het gebruik van ijs (alleen niet in direct contact met het slijmvlies, maar gewikkeld in het doek).
3. Voorbereidende werkzaamheden:
   • Orale antihistaminica om jeuk te behandelen.
   • Lidocaïne (plaatselijke verdoving), voor intermitterende pijn of vóór geslachtsgemeenschap.
   • Cortisone zalven.
   • Op oestrogeen gebaseerde zalven.
   • Antidepressiva (tricyclische geneesmiddelen, SSRI's) via de mond.
   • Opioïden (pijnstillers).
   • Anticonvulsiva voor behandeling neuropatische pijn (Carbamazepine).

Revalidatiebehandeling

• Oefeningen om de bekkenspieren te versterken (Kegel-oefeningen): Dit zijn eenvoudige oefeningen die bijna overal kunnen worden gedaan, zelfs meerdere keren per dag; ze omvatten de samentrekking en daaropvolgende vrijgave van de bekkenspieren om spierspasmen geassocieerd met pijn te verlichten.
• Biofeedback: dit is een techniek waarbij spiersamentrekkings- en ontspanningsoefeningen worden gedaan; in ieder geval in eerste instantie is het noodzakelijk om ondersteuning te bieden aan een competente medische medewerkers die met behulp van sensoren de patiënt kunnen helpen het bewustzijn te vergroten van de stress die gepaard gaat met spieren van het bekken.

Intensieve behandeling

In gevallen waarin de eerdere maatregelen niet voldoende zijn, kunt u een beroep doen op meer invasieve methoden voor de behandeling van vulvodynie:

• Spinale infusiepomp: omvat de implantatie van een onderhuids apparaat dat is gekoppeld aan een katheter in het wervelkanaal dat pijnstillers afgeeft. Het doel is om de effectiviteit en snelheid van handelen van pijnstillers te verbeteren.
• Zenuwblokkade: Bij patiënten die immuun zijn voor alle andere benaderingen, is het mogelijk om toevlucht te nemen tot het onderbreken van de zenuwen die zenuwgevoeligheid overbrengen om de perceptie van pijn te elimineren. Deze therapie heeft een groot nadeel dat het zintuiglijke vermogen in gevaar brengt.
• Chirurgie: in gelokaliseerde vormen kan de oorspronkelijke pijnstructuur operatief worden verwijderd.

Ondersteunende therapie

Naast pijnstillers is ondersteunende psychotherapie erg nuttig, vaak is dit soort therapie nodig bij kan in de meest ernstige gevallen een vrouw met vulvodynie helpen het probleem te overwinnen door frequent gebruik te vermijden medicijnen. Deze aanpak kan worden uitgevoerd door een psychotherapeut.

Zelfs recreatieve en sportieve activiteiten, vaak onderschat, kunnen effectief zijn. een ondersteunende therapie-tool zoals yoga of Pilates zal het vermogen verbeteren spieren ontspannen.

Ten slotte is het erg belangrijk om een ​​stabiele sentimentele relatie te vinden, evenals een open relatie met uw partner, aan wie u de toestand en symptomen van uw probleem moet uitleggen. Hoewel je je in eerste instantie misschien schaamt om over zo'n intieme kwestie te praten, zal dialoog de relatie van het paar enorm verbeteren.

Als je geen stabiele relatie hebt, is een dialoog met een goede vriend of persoon vaak net zo nuttig; Als je ontdekt dat veel vrouwen hetzelfde probleem hebben, kan dat ook helpen om je minder eenzaam te voelen en zo de perceptie van hun uiterlijk te verbeteren.

conclusies

• Vulvodynie is een klinische aandoening die zeer invaliderend kan zijn en de psychologische sfeer van een vrouw aanzienlijk kan beïnvloeden;
• dit is een aandoening die veel vrouwen treft;
• de aandoening is te genezen;
• het is belangrijk om de schaamte te overwinnen en met de arts te praten die de meest geschikte therapie voor de patiënt zal voorschrijven.