Inguinale hernia bij mannen: oorzaken, symptomen en behandeling

Een liesbreuk is een van de meest voorkomende chirurgische aandoeningen. Inguinale hernia staat onder andere op de eerste plaats in frequentie en is goed voor ongeveer 80-90% van het totaal. Inguinale hernia's bij mannen ontwikkelen zich 10 keer vaker dan bij vrouwen. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar de piekincidentie ligt tussen 30 en 45 jaar.

Volgens statistieken worden in 99% van de gevallen bij kinderen aangeboren hernia's gedetecteerd, op middelbare leeftijd (25-40 jaar) schuin verworven en bij ouderen (ouder dan 60 jaar), zowel recht als schuin.

Oorzaken van optreden

Inguinale hernia bij mannen komt veel vaker voor, vanwege de structurele kenmerken van het lieskanaal. De zaadstreng passeert erin en in de vroege kinderjaren dalen de testikels van de buikholte in het scrotum erlangs. Dat is de reden waarom de ingang van het lieskanaal verbreed blijft en het kanaalproces van het peritoneum niet overgroeit. Al snel groeit de jongen en in aanwezigheid van provocerende factoren kunnen de buikorganen de "vrije ruimte" ingaan.

Op oudere leeftijd, bij mannen, is het lieskanaal om dezelfde redenen een "zwak punt". De verworven risicofactoren worden toegevoegd aan de aangeboren risicofactoren, de spieren van de voorste buikwand verzwakken en er wordt een herniaal uitsteeksel gevormd.

Uitlokkende factoren

De factoren die bijdragen aan het verschijnen van hernia's van de voorste buikwand zijn onder meer:

• zware lichamelijke activiteit - sport en professioneel;
• ziekten die verhoogde druk in de buik veroorzaken - chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, pittig bronchitis en longontsteking, ziekten van het maagdarmkanaal, levercirrose;
• slechte gewoonten - roken (veroorzaakt een langdurige, onproductieve hoest) en alcoholisme;
• obesitas is een veelvoorkomende factor bij mannen ouder dan 40 jaar, waardoor de belasting van de voorste buikwand toeneemt en een hernia lange tijd niet wordt gedetecteerd.

Inguinale hernia symptomen

In de vroege stadia van ontwikkeling blijven hernia's lange tijd onopgemerkt, omdat er geen symptomen zijn. Meestal merken patiënten een uitsteeksel op het moment van zware inspanning of wanneer de "pers" wordt uitgeoefend, evenals hoesten.

De meest voorkomende klachten van liesbreuken zijn als volgt:

• pijnlijk, trekkend gevoel in de lies, in de projectie van de herniale zak;
• een ronde zwelling in de lies die toeneemt met spanning in de buik (zie: foto hierboven), en in rugligging kan het gemakkelijk onafhankelijk of met uw vingers worden aangepast;
• ongemak bij het lopen, verergerd door inspanning;
• diarree of constipatie, valse drang om naar het toilet te gaan, geassocieerd met verminderde darmmotiliteit;
• schendingen van urineren - dit gebeurt vrij zelden, wanneer de blaas de herniale zak binnenkomt via de enorme liesring.

Classificatie

Inguinale hernia's zijn onderverdeeld in twee soorten:

• Aangeboren. Ze ontwikkelen zich in gevallen waarin het proces van het peritoneum, dat zich in de vroege kinderjaren in het lieskanaal bevindt, niet overgroeit en de holte ervan vrij communiceert met de buikholte.
• Gekocht. Ze komen voornamelijk voor bij volwassen mannen en zijn op hun beurt onderverdeeld in twee soorten:
  • Directe of interne hernia's. Het verloop van een directe hernia is kort, het is niet geassocieerd met het voortplantingssysteem en is altijd verworven.
  • Schuin, of extern. Bij dit type hernia is de herniale zak nauw verbonden met het membraan van de zaadstreng, evenals met de zaadbal, wat vaak leidt tot complicaties van de geslachtsorganen.

Schuin inguinale hernia's hebben op hun beurt ook verschillende soorten:

• Beginnende hernia. Met deze vorm wordt de herniale zak alleen gesondeerd bij de ingang van het lieskanaal. Het is voor de patiënt bijna onmogelijk om deze hernia alleen te identificeren.
• Kanaal formulier. In dit geval bevindt de herniale zak zich in het lieskanaal, maar heeft geen invloed op de buikwand en kan alleen worden gedetecteerd met sterke spanning van de voorste buikwand.
• Touw vorm. De herniale zak daalt langs de zaadstreng naar het scrotum.
• Scrotale vorm. Het meest ernstige type schuine hernia, dat vrij vaak voorkomt in ons land. In deze vorm daalt de herniale zak met al zijn inhoud (darmlussen, peritoneum, inwendige organen) af in het scrotum, waardoor het meerdere keren groter wordt.

Diagnostiek

Als u zelfstandig een formatie in de lies identificeert, kan de vraag rijzen met welke arts u contact moet opnemen. Chirurgie voor abdominale hernia's wordt uitgevoerd door een chirurg. De belangrijkste onderzoeksmethode voor deze ziekte is een uitwendig onderzoek, palpatie van de hernia en de definitie van een hoeststoot. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een staande en liggende positie, het wordt aanbevolen om te spannen en te hoesten. Als een uitsteeksel in het liesgebied wordt gedetecteerd, is het mogelijk om de vorm, grootte en ook de reduceerbaarheid van de hernia te bepalen.

Voor onderzoek nemen ze soms hun toevlucht tot het gebruik van echografie. Met dit type onderzoek kunt u de inhoud van de herniale zak, de toestand en de grootte van de liesring zien. In de scrotale vorm wordt het scrotum erg groot en ziet het eruit als een waterzucht van de testikel. In dit geval is het ook zeer effectief om echografie te gebruiken om deze ziekten te onderscheiden.

Bloedonderzoek, urineonderzoek en andere laboratoriumonderzoeksmethoden worden alleen direct daarvoor voorgeschreven chirurgische ingreep om de functies van organen en systemen te bepalen, evenals om relatieve te identificeren contra-indicaties.

Behandeling

In alle ontwikkelde landen van de wereld is de behandeling van liesbreuken uitsluitend chirurgisch, ongeacht de oorzaak en leeftijd van de patiënt. Dit komt doordat een hernia die in de vroege stadia op een geplande manier wordt ontdekt en geopereerd, zelden complicaties en recidieven veroorzaakt.

Grote hernia's, en zelfs meer ingehouden hernia's, komen in bijna 50% van de gevallen herhaaldelijk voor. Een beknelde hernia wordt met spoed geopereerd, waardoor er veel complicaties zijn van het urogenitale en gastro-intestinale systeem, maakt de patiënt gedurende lange tijd arbeidsongeschikt, en bij langdurige inbreuk kan dit dodelijk zijn de uitkomst. Conservatieve therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt, die hieronder worden beschreven.

Hoe deze pathologie in elk individueel geval moet worden behandeld, wordt alleen bepaald door de chirurg, waarbij de toestand van de patiënt en de timing van de chirurgische behandeling worden beoordeeld.

Chirurgie

Momenteel is volgens Liechtenstein de "gouden standaard" voor chirurgische behandeling van liesbreuken een hernioplastiek.

Deze operatie wordt gebruikt voor alle soorten hernia's.

Tijdens de implementatie wordt het lieskanaal geplastificeerd en versterkt met een speciaal gaas van polymeermateriaal, dat het risico op terugval voorkomt. Maar in sommige gevallen is het nodig om andere aanpassingen van hernia-reparatie te gebruiken:

• voor schuine hernia's van kleine omvang, vooral bij jonge patiënten, wordt hernioplastiek volgens Girard-Spasokukotsky gebruikt;
• met rechte inguinale, terugkerende en schuine grote maten, wordt de Bassini- of Kukudzhanov-methode gebruikt. Dezelfde soorten operaties hebben de voorkeur bij oudere patiënten.
• in het geval van beknelde hernia's, als de operatie tijdig is uitgevoerd en het beknelde orgaan niet is verwijderd, verschilt de operatie niet veel van de gebruikelijke hernioplastiek volgens Kukudzhanov.

Conservatieve behandeling (zonder operatie)

Behandeling zonder operatie, zowel met medicinale als met folkremedies, is toegestaan ​​onder toezicht van een arts en wordt op dit moment uitgevoerd in aanwezigheid van contra-indicaties voor geplande chirurgische behandeling. Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:

• ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem: acute fase hartinfarct of hartaanval, hartfalen IV FC, hypertensie met een crisisverloop;
• ziekten van het longstelsel: longemfyseem, ernstig beloop van bronchiale astma;
• verergering van chronische pyelonefritis of glomerulonefritis;
• acute hepatitis en cirrose van de lever;
• Bloedarmoede, leukemie en andere aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
• gedecompenseerd suikerziekte - in veel chirurgische ziekenhuizen mogen patiënten met een suikergehalte van minder dan 9-10 mmol/l worden geopereerd.

In geval van inbreuk op een liesbreuk, wordt de operatie met spoed uitgevoerd om gezondheidsredenen, d.w.z. om het leven van de patiënt te redden, en chirurgen kijken niet langer naar relatieve contra-indicaties. In dit geval is conservatieve behandeling categorisch gecontra-indiceerd.

Conservatieve behandeling kan alleen de symptomen van dyspepsie elimineren die kunnen optreden wanneer de lussen worden gevonden dikke of dunne darm in de herniale zak, en om ongemak bij het lopen en lichamelijk te verminderen ladingen.

Allereerst is het noodzakelijk om het belang op te merken van het volgen van een dieet met liesbreuken, vooral wanneer de darmlussen zich in de herniale zak bevinden. Dieet eisen:

• limiet, en in de aanwezigheid van een scrotale, gigantische of terugkerende vorm van hernia, voedsel uitsluiten dat veroorzaakt darmfermentatie en gasvorming - peulvruchten, kool, bier, verse gistgebakken producten, kwas, eieren, groot de hoeveelheid vlees;
• U moet ook minder eten met grove vezels, die moeilijk verteerbaar zijn en constipatie kunnen veroorzaken. Een dergelijke aandoening bij deze ziekte is ongewenst, omdat het een extra stijging van de intra-abdominale druk veroorzaakt en het risico op het ontwikkelen van een overtreding verhoogt;
• het is raadzaam om voedsel voor gebruik te malen of goed te kauwen om dezelfde constipatie te voorkomen.

Een andere goede methode om pijn te voorkomen, evenals de groei van het onderwijs vóór de operatie en de ontwikkeling van recidieven daarna, is het dragen van een speciaal verband.

Medicijnen

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor hernia's:

• Antacida: Fosfalugel, Maalox, Almagel worden gebruikt om schade aan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal te voorkomen;
• Antispasmodica: No-Shpa, Papaverine, worden gebruikt voor ongemak, verhoogde peristaltiek.

Voor alle soorten hernia's van de voorste buikwand wordt het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet aanbevolen. Dit komt door het feit dat deze fondsen niet alleen ontstekingen verlichten, maar ook pijn elimineren (vooral analgin en ketorolac). Als u deze pillen neemt, kunt u het moment van inbreuk op een liesbreuk missen, wat dodelijk is.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling met volksremedies is ook gericht op het elimineren van enkele van de symptomen en het verbeteren van de spijsvertering. Om dit te doen, kunt u de volgende beproefde recepten gebruiken:

• Om het darmslijmvlies te beschermen (naar analogie met maalox, enz.), kunt u een afkooksel van kliswortel in melk gebruiken. Je moet 1 eetlepel van de wortel fijnmaken in een vleesmolen, een glas melk gieten en 20 minuten koken. Drink deze bouillon in 3 eetlepels 30-40 minuten voor de maaltijd.
• Infusie van koriander- en karwijzaad verbetert ook de spijsvertering en voorkomt constipatie. Deze zaden worden verkocht in de meeste supermarkten. Om de infusie te bereiden, neem je 1 theelepel van deze zaden (bij voorkeur verpletteren), giet je een glas kokend water, laat je 10 minuten staan ​​en drink je na elke maaltijd.

Er zijn veel folkremedies voor de behandeling van hernia's in de vorm van kompressen, lotions en zalven. Deze typen zijn niet effectief, omdat de werkzame stof niet alleen niet in de huid dringt en onderhuids vet naar de spieren en direct in de herniale zak, maar kan ook maceratie en irritatie. Hetzelfde geldt voor allerlei zalven op basis van vet, kruiden en bast.

preventie

Maatregelen om de ontwikkeling van liesbreuken te voorkomen zijn onder meer:

• benader krachttrainingsoefeningen (bankdrukken, deadlift, etc.) verstandig;
• vermijd constipatie - als de ontlasting langer dan een dag wordt uitgesteld, gebruik dan laxeermiddelen of een klysma;
• bij een langdurige sterke hoest dient u contact op te nemen met een therapeut voor een afspraak slijmoplossers en andere medicijnen;
• het uitvoeren van een speciale reeks oefeningen gericht op het ontwikkelen van de spieren van de voorste buikwand.

Voorspelling

Met een tijdig bezoek aan de chirurg en de op tijd uitgevoerde operatie is de prognose gunstig. Na een hernioplastiek is volgens Liechtenstein het recidiefpercentage zeer laag, slechts 0,3-0,5%. Bij oudere hernia-reparatietechnieken komen recidieven vaker voor.

In geval van beknelde hernia's, uitgevoerd met resectie (verwijdering) van de inhoud als gevolg van de ontwikkelde necrose en peritonitis gevolgen kan anders zijn:

• bij 8-15% van de patiënten sterft aan complicaties - meestal verzwakte oudere mannen;
• door infectie van de buikholte eindigt de operatie niet met het plastic van de herniale opening, waardoor het herhalingspercentage van hernia's in dit geval 16-25% is.

Gerelateerde video's