Menopauze bij vrouwen: wat is het, symptomen, behandeling, oorzaken

Invoering

De menopauze (menopauze) is geen ziekte, maar een natuurlijke levensfase die elke vrouw op een bepaalde leeftijd doorloopt. De menopauze kan echter symptomen veroorzaken die soms behandeling vereisen.

Tijdens de menopauze gaat een vrouw van de puberteit naar het zogenaamde ouder worden. Voor de meeste vrouwen duurt de climacterische periode tussen de 45-70 jaar. Tijdens de menopauze herstructureert een vrouw hormonen (hormonale niveaus):

• tijdens de menopauze verliest het lichaam voortdurend oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen),
• als gevolg hiervan wordt menstruatiebloeding steeds zeldzamer,
• totdat eindelijk de laatste menopauze komt - de zogenaamde menopauze.

Oestrogeentekort kan symptomen van de menopauze veroorzaken.

Typische symptomen van de menopauze van een vrouw zijn opvliegers, zweten en duizeligheid. De meeste vrouwen hebben echter geen behandeling nodig: ongeveer een derde van alle vrouwen blijft onaangetast tijdens de zwangerschap menopauze, alleen het resterende derde van de vrouwen boven de 50 heeft kleine problemen met gezondheid.

Alleen tijdens de laatste menopauze kunt u zeer ernstige symptomen opmerken die mogelijk therapie vereisen.

Voor de verlichting van ernstige overgangsklachten worden voornamelijk hormonale preparaten met oestrogenen en/of progestagenen gebruikt: dit is zo hormoontherapie genoemd (soms ook hormoonvervangende therapie genoemd) is de meest effectieve behandeling voor symptomen van de menopauze bij Dames.

In sommige gevallen is een dergelijke therapie tijdens de menopauze echter uitgesloten, ook wanneer:

• borstkanker;
• kanker van de baarmoeder;
• aanhoudende hypertensie (hoge bloeddruk).

Hormoontherapie kan tot bijwerkingen leiden - daarom zou een vrouw dat moeten doen raadpleeg een arts om te bepalen welke procedure het beste is om het te behandelen symptomen van de menopauze. Tijdens hormoontherapie wordt regelmatig onderzoek door een gynaecoloog aanbevolen.

Op de lange termijn leidt de typische menopauze oestrogeendeficiëntie bij vrouwen tot veranderingen in organisme: allereerst worden de baarmoeder, vagina, vulva en borstklieren aangetast, ze beginnen verzwakken. Bovendien lijden tijdens de climacterische periode de huid en slijmvliezen: de huid wordt dunner en minder elastisch. Dit kan leiden tot pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie).

Zonder behandeling zal ongeveer een op de vier vrouwen zich ontwikkelen postmenopauzale osteoporose. Hormoontherapie kan deze effecten van de menopauze echter op zijn minst gedeeltelijk compenseren.

Wat is de menopauze?

De term menopauze of menopauze - duidt de gehele overgangsperiode aan vanaf het einde van de volledige puberteit tot het zogenaamde ouder worden van een vrouw. Deze overgangsfase begint enkele jaren voor de laatste menstruatie - de zogenaamde menopauze.

Hoeveel jaar begint de menopauze en hoe lang duurt deze?

Gemiddeld komt de menopauze voor en duurt 45 tot 70 jaar.

Menopauze

De menopauze komt op verschillende tijdstippen voor. Hun aanduidingen duiden op een tijdelijke verbinding met de menopauze. — "Pre" (premenopauze) betekent vóór de laatste menstruatie, "post" (postmenopauze) - daarna betekent "peri" (perimenopauze) de periode tijdens de menopauze:

• Premenopauze: verwijst naar de periode van 2 tot 7 jaar vóór de menopauze. Menstruatiebloedingen worden onregelmatig en er kunnen milde overgangsverschijnselen worden gevonden.
• Menopauze - Dit is de laatste menstruatie die spontaan door de eierstokken wordt gecontroleerd, waarna de bloeding stopt. Dit gebeurt gemiddeld op 51-jarige leeftijd.
• postmenopauze - dit is de periode na de menopauze. De postmenopauze duurt van 10 tot 15 jaar, eindigt op 70-jarige leeftijd.
• Perimenopauze: betekent een periode van ongeveer 2 jaar voor en na de menopauze, dat wil zeggen gewoonlijk tussen 49 en 53 jaar.

Gemiddeld duurt de menopauze van 10 tot 15 jaar. Tijdens de verschillende overgangsfasen van de menopauze verandert het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen voortdurend. Dit kan leiden tot klachten, die worden samengevat onder de term climacterisch syndroom.

Menopauze: oorzaken in hormonen

De menopauze bij vrouwen treedt op vanwege hormonale redenen: met de leeftijd verandert het niveau van hormonen bij een vrouw. Rond de leeftijd van 40 begint de eierstokfunctie af te nemen, waardoor de oestrogeenspiegels (vrouwelijke geslachtshormonen) geleidelijk afnemen.

Bij de geboorte van meisjes bevatten beide eierstokken enkele miljoenen follikels. Tijdens de puberteit neemt hun aantal af met ongeveer tot 100.000-250.000en dan neemt hun aantal gestaag af met elke ovulatie. Hoewel er in een maand met ovulatie slechts één eicel uit de eierstokken wordt vrijgegeven, produceert de eierstok in dezelfde maand verschillende nieuwe follikels, die na de eisprong weer verloren gaan.

Gemiddeld zijn er op 50-jarige leeftijd geen follikels meer in de eierstokken van een vrouw. Ovulatie stopt. Omdat de follikels oestrogenen produceren, wordt ook de oestrogeenproductie verminderd. Als gevolg hiervan vindt de laatste menstruatiebloeding die door de eierstokken wordt gecontroleerd plaats tijdens de menopauze.

Tijdens de menopauze verandert ook de productie van hormonen in de hersenen: omdat de eierstokken tijdens de menopauze steeds minder produceren oestrogenen, scheiden de hersenen meer hormonen van de gonadotropinegroep af - dit zijn geslachtshormonen die de eierstokken zouden moeten stimuleren om te produceren hormonen.

Met name het zogenaamde follikelstimulerend hormoon (FSH, follitropine) komt vrij: terwijl bijvoorbeeld de concentratie van een specifiek oestrogeen, oestradiol genaamd, in de menopauze tot ongeveer een zesde daalt, neemt de concentratie FSH gemiddeld met meer dan zes keer.

Dergelijke veranderingen in de hormonale achtergrond tijdens de menopauze kunnen verschillende symptomen veroorzaken, zoals vermoeidheid, opvliegers of tachycardie van het hart.

Vrouwelijke geslachtshormonen

Tijdens de climacterische periode zijn verschillende vrouwelijke geslachtshormonen betrokken bij hormonale veranderingen: de concentratie van sommige hormonen neemt af, tegelijkertijd maakt het lichaam meer hormonen aan, in een poging om op de een of andere manier compenseren voor verliezen. De belangrijkste groep vrouwelijke geslachtshormonen zijn: oestrogenen. Geslachtshormonen omvatten ook: gonadotropines en progestagenen.

oestrogenen

De follikels in de eierstokken zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de productie van oestrogenen, daarom worden oestrogenen soms folliculaire hormonen genoemd. Deze geslachtshormonen, die tijdens de menopauze steeds minder worden aangemaakt, zijn verantwoordelijk voor veel functies in het vrouwelijk lichaam en spelen onder meer een rol bij menstruatiecyclus en ovulatie.

De groep van folliculaire hormonen is vooral belangrijk voor de voortplanting.

De belangrijkste natuurlijke oestrogenen zijn de hormonen estradiol, estron en estriol. Deze drie oestrogenen verschillen voornamelijk in hun activiteit. Estradiol is het meest actieve oestrogeen, terwijl oestrogeen slechts een derde en oestriol slechts een tiende van deze activiteit bevat.

Oestrogenen beïnvloeden bijvoorbeeld:

• stem, waardoor het vrouwelijker wordt;
• de groei van de vrouwelijke borst;
• onderhuids vetweefsel;
• baarmoeder:
  • de juiste structuur vormen slijmvlies van de baarmoeder tijdens de menstruatiecyclus;
  • spiergroei van de baarmoeder;
• baarmoederhals:
  • opent de baarmoederhals vóór de eisprong;
  • regelt de hoeveelheid en consistentie van baarmoederhalsslijm;

• botvormende cellen en dus botsterkte.

Gonadotropines

Tijdens de menopauze beginnen de hersenen meer gonadotrofinen te produceren, die deze in het bloed afgeven. De groep van deze geslachtshormonen omvat het luteïniserend hormoon (LH, luteotropine) en het follikelstimulerend hormoon (FSH, follitropine).

• Luteïniserend hormoon (LH): betekent van lat. luteum "geel». De hersenen scheiden luteïniserend hormoon af om de eisprong te stimuleren. LH draagt ​​ook bij aan de vorming van het zogenaamde corpus luteum, dat wordt gevormd uit de granulosacellen van de eierstokfollikel.
• Follikelstimulerend hormoon (FSH): Follitropin stimuleert de groei van follikels in de eierstok en helpt ze ook te rijpen.

Beide gonadotropines werken dus samen om de productie van oestrogeen in de eierstokken te bevorderen. Tijdens de menstruatiecyclus leidt de interactie van oestrogeen, LH en FSH tot één keer per maand een eisprong. De eierstokken brengen dan één ei naar de eileider.

progestagenen

Progestagenen (gestagenen) zijn ook bekend als: corpus luteum hormonenomdat ze worden geproduceerd in de eierstokken van het luteale lichaam.

Tijdens de menopauze stopt de productie van progestageen in de eierstokken geleidelijk. Tijdens de puberteit beïnvloeden de progestagenen van een vrouw het slijmvlies van de baarmoeder en bereiden deze voor op mogelijke bevruchting door een eicel. Als de bevruchte eicel inderdaad kan worden geïmplanteerd, volgt zwangerschap.

Daarna voorkomen gestagenen verdere folliculaire rijping tijdens de zwangerschap. Het belangrijkste progestageen is progesteron. Andere progestagenen zijn pregnanediol en pregnenolon.

Typische symptomen van de menopauze

De climacterische periode wordt gekenmerkt door symptomen die voornamelijk worden veroorzaakt door een tekort aan oestrogeen (vrouwelijke geslachtshormonen). Vrouwen reageren verschillend op deze veranderingen:

• bij ongeveer een derde van de vrouwen verloopt de menopauze zonder symptomen;
• in andere is een derde van de symptomen van de menopauze zo mild dat vrouwen het niet nodig vinden om ze te behandelen;
• het laatste derde deel van de typische symptomen van de menopauze is ernstig en behandeling is vaak noodzakelijk.

Ongeveer 2-7 jaar voor de laatste menstruatie (de zogenaamde menopauze) begint de eerste fase van de menopauze.

Typische symptomen van deze zogenaamde premenopauze zijn cyclusstoornissen: vóór de menopauze is de bloeding meestal sterker en is de cyclus korter.

Complicaties treden op tijdens de komende climacterische periode met aanhoudende bloedingen die enkele weken kunnen aanhouden: artsen noemen dit climacterische bloedingen. Met de overgang naar de premenopauze worden menstruatiebloedingen steeds minder frequent en stopt de eisprong helemaal.

Symptomen die optreden tijdens de menopauze worden ook wel climacterisch syndroom genoemd. Typische tekenen van de menopauze worden over het algemeen gekenmerkt door de volgende manifestaties, waarvan sommige worden veroorzaakt door vernauwing of verwijding van bloedvaten:

• opvliegers (komt voor bij ongeveer 7 op de 10 vrouwen);
• zweten (bij ongeveer 5 op de 10 vrouwen);
• hartkloppingen (tachycardie van het hart);
• duizeligheid (bij ongeveer 4-5 van de 10 vrouwen)
• slapeloosheid;
• verminderde prestaties;
• nervositeit;
• depressie;
• hoofdpijn;
• droogheid van de vagina;

• verminderde zin in seks (verlies van libido).

Aan het begin van de menopauze, psychische symptomen en de zogenaamde autonome stoornissen (bijv. opvliegers, zweten, tachycardie). De vegetatieve symptomen van de menopauze worden veroorzaakt door veranderingen in autonoom zenuwstelsel: Het autonome zenuwstelsel regelt vitale lichaamsfuncties zoals ademhaling, spijsvertering, stofwisseling en waterhuishouding. De menopauze wordt voornamelijk veroorzaakt door een tekort aan oestrogeen: het maakt het autonome zenuwstelsel prikkelbaarder.

Met het verdere verloop van de menopauze kunnen veranderingen in de geslachtsdelen bijvoorbeeld als aanvullende symptomen fungeren. Oorzaak: Het oestrogeentekort dat typisch is voor de climacterische periode leidt op de lange termijn tot lichamelijke veranderingen. Vooral de baarmoeder, vagina, vulva en borstklieren zijn verzwakt en vernauwd.

Daarnaast zijn tijdens de climacterische periode ook de huid en slijmvliezen (inclusief vulva en vagina) bij een vrouw aan veranderingen onderhevig: de aangetaste huid is dunner en minder elastisch. Als gevolg hiervan kan het leiden tot pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie).

Bovendien worden de volgende symptomen waargenomen tijdens de menopauze:

• hoge bloeddruk (hypertensie) bij ongeveer één op de twee vrouwen;
• gewichtstoename;
• artrose;
• osteoporose;
• chronische pijn.

Diagnostiek

Is het gemakkelijk om te bepalen of de menopauze van een vrouw is begonnen? Bepalend voor de diagnose zijn de klachten en leeftijd van de vrouw, evenals een gynaecologisch onderzoek.

De laatste menstruatiebloeding die spontaan door de eierstokken onder controle wordt gebracht (de menopauze genoemd) kan achteraf worden vastgesteld als de laatste bloeding een jaar geleden heeft plaatsgevonden.

Als twee of meer van de volgende factoren tegelijkertijd aanwezig zijn, kan dit een teken van de menopauze zijn:

• leeftijd 45 of ouder;
• opvliegers;
• menstruele onregelmatigheden;
• veranderingen in de baarmoeder, vagina of borst.

Een bloedtest kan ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van de menopauze; het zal helpen bij het bepalen van de concentratie van verschillende vrouwelijke geslachtshormonen zoals FSH (follikelstimulerend hormoon) en estradiol, dat behoort tot: oestrogenen. Oestradiol is onder andere verantwoordelijk voor regelmatige menstruatiebloedingen.

Hormoonspiegels veranderen meestal tijdens de menopauze:

• oestradiol neemt af;
• FSH neemt toe.

Typische postmenopauzale hormoonspiegels

hormoon	Concentratie in bloed
Follikelstimulerend hormoon (FSH)	> 50 IE/ml
Luteïniserend hormoon (LH)	20 tot 100 IE / ml
oestradiol	5 tot 20 mg/ml
Estron	<40 pg / ml
progesteron	<1 ng / ml
Testosteron	<0,8 ng / ml

Uitleg:

• ME (Internationale eenheid), soms - UNIT (Eenheid van actie);
• ml = milliliter;
• ng = nanogram (10^-9 gram, 1 miljardste gram);
• pg = picogram (10^-12 gram, 1 biljoen gram).

Behandeling: hoe symptomen van de menopauze te verlichten?

De climacterische periode vereist vaak geen behandeling: ongeveer een derde van de vrouwen heeft geen symptomen van de menopauze en een derde heeft milde symptomen, ze hebben ook geen behandeling nodig.

Over het algemeen wordt vrouwen tijdens de menopauze geadviseerd om behoorlijk actief te bewegen, te trainen en voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D in hun dieet op te nemen.

Als u tijdens de menopauze milde opvliegers en zweten ervaart, kunnen veranderingen in levensstijl worden aangebracht om deze symptomen te behandelen. Zou moeten:

• breng het gewicht terug naar normaal: aangezien overgewicht gepaard gaat met frequentere opvliegers, is het wenselijk dat de body mass index 25 of minder is;
• oefen regelmatig: degenen die regelmatig sporten, kunnen opvliegers verminderen;
• ontspannende oefeningen doen: in een ontspannen toestand komen opvliegers tijdens de menopauze minder vaak voor en zwakker;
• wandelen in de frisse, koele lucht: in oververhitte ruimtes komen opvliegers veel vaker voor dan in frisse, koele lucht.

Ongeveer een derde van de vrouwen ervaart echter ernstige symptomen van de menopauze die hun kwaliteit van leven verminderen. Dan is het zinvol om tijdens de climacterische periode een uitgebreidere therapie uit te voeren. Omdat hormonale deficiëntie als gevolg van de menopauze de belangrijkste oorzaak van klachten is, wordt vaak zogenaamde hormoontherapie aanbevolen.

Voor hormoontherapie in het kader van de menopauze zijn verschillende individuele oestrogeen- en progesteronpreparaten, evenals oestrogeen-progesteroncombinatiepreparaten beschikbaar. Het doel van de behandeling is niet om de premenopauzale toestand te herstellen, maar vooral:

• het verlichten van symptomen van opvliegers;
• voorkom veranderingen, verslechtering van het voortplantingssysteem;
• het risico op fracturen als gevolg van osteoporose verminderen.

Welk hormonaal medicijn voor u geschikt is, hangt af van of u een baarmoeder heeft of een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) heeft gehad, in welke fase van de menopauze de symptomen optreden en hoe ernstig ze zijn.

Hormoontherapie is vooral effectief tegen zogenaamde autonome stoornissen zoals opvliegers en toegenomen zweten. Hormoonmedicijnen kunnen ook helpen bij zwelling van het weefsel in het genitale gebied, wat zich uit in vaginale droogheid of pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Langdurige hormoontherapie vermindert ook het risico op ontwikkeling colorectale kanker, suikerziekte en voorkomt osteoporose, waardoor het risico op botbreuken tijdens de menopauze wordt verminderd.

Behandeling met hormonale geneesmiddelen brengt echter ook bepaalde risico's met zich mee: bijvoorbeeld hormoontherapie tijdens menopauze - afhankelijk van het gebruikte medicijn - kan bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van borstkanker licht verhogen en slagen.

Bovendien verhoogt laat gestarte hormoontherapie het risico op: hartaanval. In sommige gevallen kan een vroegtijdige behandeling (bij vrouwen onder de 60 jaar) echter het risico op: myocardinfarct.

Als u hormoontherapie overweegt, zou dit idealiter moeten beginnen met het begin van de menopauze.

Hormoontherapie tijdens de menopauze kan leiden tot verschillende bijwerkingen, zoals:

• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• gewichtstoename;
• pijnlijke vergrotingen op de borst;
• waterretentie in onderhuids vetweefsel (oedeem)
• maagklachten;
• migraine;
• beenkrampen.

Daarom moeten alle risico's van hormoontherapie voor elke vrouw afzonderlijk worden beoordeeld en regelmatig worden gecontroleerd.

In de regel wordt aanbevolen om ernstige symptomen van de menopauze slechts gedurende een bepaalde tijd (3-5 jaar) met hormonen te behandelen en vervolgens langzaam af te bouwen (bijvoorbeeld de dosis elke 2-3 maanden verlagen).

Naast hormoontherapie worden kruidengeneesmiddelen ook gebruikt om menopauzeklachten te behandelen. actieve geneesmiddelen met een hormoonachtig effect (zogenaamde fytohormonen, bijvoorbeeld van zilverkaars of wortel rabarber).

Echter, volgens moderne wetenschappelijke gegevens, fytohormonen, evenals andere kruiden en niet-hormonale geneesmiddelen die hormonale therapie niet kunnen vervangen: kruidensupplementen hebben praktisch geen effect op de menopauze symptomen. Of deze remedies in individuele gevallen werken, is niet te voorspellen. Kruidengeneesmiddelen worden niet aanbevolen voor vrouwen met ernstige symptomen van de menopauze.

Als tijdens de menopauze ernstige menstruatiestoornissen optreden, kan het nodig zijn om de baarmoeder operatief te verwijderen (hysterectomie).

Wanneer moet je stoppen met hormoontherapie?

Behandeling van symptomen tijdens de menopauze met hormonen is alleen in bepaalde gevallen noodzakelijk en raadzaam. Mensen die geen symptomen van de menopauze hebben, hebben meestal geen therapie nodig.

Bovendien is hormoontherapie gecontra-indiceerd bij bepaalde gezondheidsproblemen, ook al zijn de symptomen ernstig, zoals:

• borst- of baarmoederkanker;
• leverziekte;
• vasculaire occlusie (embolie) veroorzaakt door trombose;
• ernstige hypertensie;
• cerebrovasculaire aandoening;
• auto immuunziekte lupus erythematosus;
• sommige tumoren in de hersenen, het ruggenmerg (meningeoom);
• allergie voor werkzame stoffen of hulpstoffen van hormonale geneesmiddelen.

Wanneer is hormoontherapie nodig?

Oestrogenen kunnen onmisbaar zijn bij de behandeling van de menopauze. Een dergelijke hormoontherapie is bijvoorbeeld nodig in de volgende gevallen:

• ernstige symptomen van de menopauze,
• als de menopauze voortijdig begint, d.w.z. tot 40 jaar;
• wanneer de eierstokken operatief worden verwijderd;
• voortijdig ovarieel falen.

Verloop en prognose

De menopauze maakt deel uit van het natuurlijke verouderingsproces bij vrouwen. Deze fase van de overgang van volledige puberteit naar ouderdom is voor elke vrouw anders.

De menopauze duurt gemiddeld 10 tot 15 jaar. In dit stadium neemt de productie van bepaalde vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogeen, af. In de meeste gevallen vindt de climacterische periode plaats tussen 45 en 70 jaar van het leven van een vrouw.

Onbehandelde symptomen van de menopauze veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie verdwijnen gewoonlijk binnen een jaar of twee. Hormoonmedicijnen helpen bij ernstige overgangsklachten.

Zonder hormoontherapie leidt de menopauze tot osteoporose (bij ongeveer 25 procent van de vrouwen).

Kan de menopauze worden voorkomen?

De menopauze is geen ziekte die te voorkomen is; het maakt deel uit van het natuurlijke verouderingsproces van een vrouw. Maar tot op zekere hoogte kun je jezelf beschermen tegen mogelijke symptomen van de menopauze door een gezonde levensstijl.

Het wordt aanbevolen om regelmatig te sporten om te voorkomen dat osteoporose (breekbaarheid van botten)), wat kan optreden als gevolg van de menopauze. Hoe eerder je begint, hoe beter!

Een uitgebalanceerd dieet rijk aan calcium en vitamine Devenals een gezonde slaap hebben een positief effect op de hormonale balans. Afhankelijk van uw situatie kunnen de volgende maatregelen ook helpen om de symptomen tijdens de menopauze te verlichten:

• fysiotherapie (verwarmen en koelen);
• balneotherapie (bijv. modderbaden, Kneipp-behandeling, enz.);
• psychotherapie of psychofarmaca (zoals antidepressiva).