Periorale dermatitis: symptomen, behandelingsregime, prognose

algemene informatie

Periorale dermatitis (PD) is chronische papulaire pustuleuze ontsteking van het gezicht, wat vaker voorkomt bij vrouwen en kinderen. Hoewel de naam een ​​eczemateuze aandoening suggereert, is deze klinisch vergelijkbaar met: acne of couperose-Leuk vinden uitslag, met of zonder tekenen van licht eczeem.

Het mechanisme van het begin en de ontwikkeling van de ziekte is nog niet onderzocht, omdat er zowel interne als externe factoren zijn. Er zijn veel oorzaken van periorale dermatitis voorgesteld, door blootstelling lokale corticosteroïden voordat fluor in water of tandpasta, maar de etiologie (oorzaak) blijft onbekend.

Ondanks de naam, periorale dermatitis is niet waar dermatitis. Het treft vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd en kinderen, en de uitslag begint meestal in nasolabiale plooien en spreidt zich perioraal uit, waarbij het gebied rond de cinnaber-lippen wordt vermeden (d.w.z. lipcontour). Het kan zich ook verspreiden naar de ogen of het voorhoofd.

De diagnose is voornamelijk klinisch, afhankelijk van het verschijnen van uitslag. Periorale dermatitis verschilt van: acne gebrek aan comedonen. Een biopsie is over het algemeen niet vereist omdat er verschillende aanvullende diagnostische tests zijn die de aandacht kunnen vestigen op risicofactoren die verband houden met: trigger, evenals voor frequente recidieven van periorale dermatitis (microscopisch onderzoek voor demodex, maagzuurtest, positieve test voor Helicobacter pylori).

De eerste stap in het verbeteren van PD is preventie door risicofactoren te elimineren. De toestand kan binnen enkele weken verbeteren. Hoewel periorale dermatitis op tijd kan worden verholpen na stopzetting van lokale corticosteroïden en eliminatie van lokale irriterende stoffen. De belangrijkste therapeutische opties zijn: ontstekingsremmende medicijnen en actuele of systemische antibiotica. In ernstige gevallen kan de behandeling bestaan ​​uit lokale corticosteroïden, met geleidelijke een afname van de gebruiksfrequentie en de daaropvolgende overgang naar een therapeutische klasse met een lagere efficiëntie. Periorale dermatitis is inflammatoir huidziekte met een chronisch beloop en recidieven.

Oorzaken en risicofactoren

Periorale dermatitis is een klinisch uitgesproken huidreactie bij de mens, voornamelijk gediagnosticeerd bij jonge vrouwen. Patiënten melden vaak misbruik van cosmetica en corticosteroïdzalven. Hoewel vrouwen met een constitutioneel droge huid of een voorgeschiedenis van atopische dermatitis milde vormen lijden aan deze ziekte, onvoldoende gebruik van lokale corticosteroïden en intolerantie voor bepaalde cosmetica kunnen in verband worden gebracht met de pathogenese van de ziekte.

De exacte etiologie van periorale dermatitis is niet bekend. Deze ziekte komt echter vooral voor bij mensen met een fototype I-II huid die lange tijd crèmes met krachtige corticosteroïden hebben gebruikt. Topische toepassing van corticosteroïden voor verschillende kleine gezichtsziekten gaat vaak vooraf aan de manifestaties van periorale dermatitis. De ontstekingsaandoening is beperkt tot alleen de huid.

Risicofactoren:

• medicijnen - misbruik van lokale corticosteroïden, inhalatoren of neusmedicatie is de belangrijkste factor die wordt aangetroffen risico, maar geen duidelijke correlatie tussen het risico op periorale dermatitis en de werkzaamheid of duur van het geneesmiddel gebruik maken van;
• cosmetische hulpmiddelen - fluoridetandpasta, zalven en occlusieve crèmes, vooral die met paraffine of vaseline; Onlangs zijn zonnefilters (SPF-crèmes) geïdentificeerd als de oorzaak van periorale dermatitis bij kinderen;
• fysieke factoren: ultraviolette straling, hitte en koude intensiveren de uitbarsting van de ziekte;
• microbiologische factoren: spoelvormige bacillen, een microscopisch kleine parasiet, werden in het laboratorium gekweekt uit periorale laesies Demodex folliculorum, keer bekeken candida (candida) en andere paddenstoelen; hun aanwezigheid heeft echter nog geen duidelijke klinische betekenis orale candidiasis is een compromisfactor bij het optreden van periorale dermatitis;
• andere risicofactoren: hormonale factoren (vermoedelijk als gevolg van verergering van premenstruele uitslag); orale anticonceptiva; gastro-intestinale aandoeningen zoals infectie Helicobacter pylori,gastritis, constipatie, intestinale malabsorptie.

Periorale dermatitis meestal verergerd in de volgende situaties:

• het gezicht reinigen met ongeschikte middelen, met zeep, agressieve mechanische of chemische peelings;
• enkele remedies tegen acne Kan uitslag veroorzaken of verergeren
• veelvuldig gebruik van crèmes op de getroffen gebieden (zonnebrandmiddelen, anti-rimpelproducten, vochtinbrengende crèmes, wasmiddelen) huidverzorgingsproducten), bevatten de meeste van deze huidverzorgingsproducten ingrediënten die de uitslag; antirimpel- en anti-verouderingsproducten bevatten retinol, citroenzuur, bèta- en alfahydroxyzuren, die irriteren en erytheem in het gezicht vergroten;
• het gebruik van lokale steroïden; de activiteit van steroïden in het gebruikte product is recht evenredig met de ernst en snelheid van uitbarsting van de uitslag;
• balsems en lippenstiften die verder reiken dan de lippen kunnen de aandoening verergeren.

Tekenen en symptomen

Periorale dermatitis wordt gekenmerkt door papulopustulaire uitslag en inflammatoir erytheem rond de neus en mond, kin, perioculaire regio en voorhoofd. Papels en puisten zijn klein en verschillen van acne. foto hierboven). Laesies verschijnen als erythemateuze papels die folliculair zijn gegroepeerd, papulovesicles en papulopustules, of erythemateuze. De hoofdverdeling is perioraal. De aanwezigheid van gesloten of open comedonen wordt niet waargenomen. Soms is dit te wijten aan roodheid van de huid en lokale verbranding. Jeuk is zeldzaam. De aandoening is meestal chronisch met perioden van remissie en terugval.

In het uiterste heet de staat granulomateuze periorale dermatitis, dermoscopie toont een geelachtig uiterlijk, gedefinieerd door granulomateuze infiltratie. De laesies smelten samen en vormen een plaat die wordt begrensd door de neus-lippenplooien en de kin.

Diagnostiek

Er zijn geen laboratoriumtests die de ziekte duidelijk definiëren. De volgende onderzoeken kunnen helpen bij de diagnose:

• serologische testen voor asymptomatisch Helicobacter pylori-infectie;
• mycologisch onderzoek;
• een groeiende bevolking isoleren Demodex folliculorum;
• onderzoek van ontlastingsmonsters om malabsorptie te isoleren.

Zde ziekte is vergelijkbaar met rosacea, maar met minder ernstige actinische schade aan de huid en varieert met de leeftijd van de patiënt. Het kan lymfohistiocytisch infiltraat afscheiden met perifere lokalisatie in alle stadia van de ziekte. Gemarkeerde en soms granulomateuze ontsteking kan aanwezig zijn, perifeer abcessenwanneer puisten en papels de dominante klinische presentatie zijn.

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd bij de volgende huidaandoeningen: rosacea, acne vulgaris (acne), seborrheic dermatitis, allergische contactdermatitis.

Behandelingsregime

In milde gevallen worden kinderen en zwangere vrouwen geadviseerd individuele lokale therapie. Lokale ontstekingsremmende medicijnen (metronidazol, erytromycine) worden gebruikt met niet-vette basen (gel, lotion, crème), vermijd zalven. Ingeweekte kompressen Lugols oplossing en gedurende 15 minuten per dag aangebracht totdat de uitslag verbetert.

Calcineurineremmers kunnen worden voorgeschreven (protopic), die effectiever zijn voor door corticosteroïden geïnduceerde periorale dermatitis. In sommige gevallen zijn lokale antacale geneesmiddelen gebruikt, zoals: adapalen en azelaïnezuur.

Orale preparaten worden aanbevolen voor ernstigere vormen van periorale dermatitis. Orale antibiotica zoals: doxyclin en minocycline, met ontvangst 6 tot 12 weken. In vuurvaste en granulomateuze vormen kan worden gezien orale isotretinoïne.
Er werd gemeld dat fotodynamische therapie effectief voor periorale dermatitis, hoewel er geen uitgebreid onderzoek is gedaan. Sommige supplementen die huidontsteking verminderen, zoals: vitamine D3 en pycnogenol, effectief kan zijn in de behandeling.

Het is belangrijk om de patiënt uitleg te geven over de mogelijke risicofactoren en het ontstaan ​​van de ziekte. Deze maatregelen helpen de patiënt zich aan te passen aan de misvorming van de aandoening en het risico op terugval te minimaliseren. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de aanvankelijke verergering van de uitslag, vooral als eerder een corticosteroïd is gebruikt. Alle plaatselijke preparaten, inclusief cosmetica, moeten worden vermeden. Remissie kan pas na een paar weken optreden, ondanks de juiste behandeling.

Voorspelling

PD is geen levensbedreigende ziekte. Er kan echter een onverwacht lange behandelingsperiode nodig zijn om een ​​cosmetisch bevredigende huidconditie te bereiken.

Lilia Khabibulina/ auteur van het artikel