Mitralisklepprolaps: de belangrijkste symptomen van mitralisklepprolaps, diagnose en behandeling van MVP van het hart

Mitralisklepprolaps is een soort pathologie, die erin bestaat dat het klepblad het hart kan doorzakken in de holte van het linker atrium, wat niet gebeurt tijdens een normale hartfunctie moeten.

De mitralisklep is een van de componenten van het hart. Het dient om ervoor te zorgen dat de bloedstroom die door de klep is gegaan niet terugstroomt. Klepmobiliteit wordt geleverd door peesakkoorden.

Volgens de lokalisatie van MVP worden verzakking van de voorste klepblad, verzakking van de achterste klepblad en verzakking van beide klepbladen onderscheiden. De meest gediagnosticeerde verzakking van de voorste klepblad.

De frequentie van detectie van MVP bij de volwassen populatie is gemiddeld 5-10%. Vaker wordt dit fenomeen bij vrouwen gediagnosticeerd. (65-75% gevallen) verouderd 35-40 jaar oud.

De frequentie van detectie van MVP bij kinderen varieert van 2 tot 16%. Met toenemende leeftijd neemt ook de frequentie van detectie van MVP toe. Meestal wordt deze aandoening gediagnosticeerd bij kinderen van zeven tot vijftien jaar.

De pathogenese van mitralisklepprolaps wordt niet volledig herkend. De waarschijnlijkheid van de bewering dat MVP genetisch bepaald is, is vrij groot, aangezien dit fenomeen vaak voorkomt gaat gepaard met verschillende syndromen, osteogenesis imperfecta, vrouwelijke hypomastie, evenals misvormingen borst.

Op morfologisch niveau groeit een speciale (mucosale) laag op het klepblad. Dit proces vernietigt de vezellaag, wat leidt tot de ontwikkeling van MVP.

MVP is ook het gevolg van verlenging van de akkoorden of een zwak akkoordapparaat, maar dergelijke gevallen zijn veel zeldzamer.

Bij secundaire prolaps van de mitralisklep op histologisch niveau treden geen veranderingen op.

Momenteel is er geen eenduidige mening onder artsen over het gevaar van MVP voor het leven en de gezondheid van de mens. De mate van gezondheidsrisico en diagnostische significantie zijn nog niet beoordeeld.

Mensen met MVP hebben meer kans om verkouden te worden. Heel vaak merken mensen schendingen op in de thermoregulatie van het lichaam, onderbrekingen in het werk van het hart.

Mitralisklepprolaps ontwikkelt zich in sommige gevallen met schade aan aangrenzende structuren en elementen van het hart (bijvoorbeeld peeskoorden kunnen uitrekken en scheuren, de mitralisring zet uit, de aorta en tricuspid worden aangetast kleppen). In dergelijke gevallen kunnen we praten over het gevaar van MVP voor de menselijke gezondheid.

MVP verloopt in de regel gunstig in 96-98% gevallen.

De diagnose MVP roept vaak vragen op over de geschiktheid van een man voor militaire dienst. Met MVP I-II graad zonder manifestatie van regurgitatie (of met regurgitatie van I graad), zal een man voor het leger als geschikt worden beschouwd.

Bij regurgitatie boven graad I wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van andere ziekten (niet gerelateerd aan het hart). In dergelijke gevallen kan de commissie het volgende beslissen: ofwel de dienstplichtige gedeeltelijk dienstbaar verklaren, ofwel ongeschikt voor het leger.

Symptomen van mitralisklepprolaps en belangrijkste graden van hartprolaps

Symptomen van mitralisklepprolaps kunnen variëren afhankelijk van de mate van manifestatie van pathologieën in de structuur van het hart. De mate van verzakking wordt ook mitrale regurgitatie genoemd (dat wil zeggen, de terugstroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere).

In Rusland worden drie graden van hartverzakking onderscheiden, afhankelijk van de mate van verzakking (dat wil zeggen, het uitsteeksel van het orgaan door de natuurlijke openingen) onder de klepring:

• klasse I - tot 5 mm;
• graad II - 6-10mm;
• klasse III - meer dan 10 mm.

Een hartverzakking tot 10 mm diep wordt als prognostisch gunstig beschouwd.

Los daarvan moet gezegd worden over de relatie tussen MVP en sport. Dus, met verzakking van de eerste graad, zijn er geen beperkingen op fysieke activiteit. Bij mitralisinsufficiëntie van de tweede graad zijn autoracen, paardensport, duiken, gymnastiek, worstelen, tafeltennis, voetbal, kunstschaatsen, rugby toegestaan. Met MVP van de derde graad zijn alle sporten gecontra-indiceerd totdat het bestaande defect is verholpen.

Bij een bestaande verzakking van het hart kunnen al op jonge leeftijd dysplastische symptomen optreden. de ontwikkeling van bepaalde structuren: bijvoorbeeld het verschijnen van een hernia (inguinale, navelstreng), heupdysplasie gewrichten.

Mensen met MVP hebben veel meer kans om verkouden te worden, last te hebben van tonsillitis en chronische tonsillitis.

Typische klinische symptomen van mitralisklepprolaps zijn onder meer:

• vegetatieve manifestaties (d.w.z. tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie): een gevoel van algemene zwakte, verminderde prestatie, lage inspanningstolerantie, kortdurend flauwvallen, gevoel van gebrek aan zuurstof, dyspnoe);
• cardialgie syndroom: klachten van pijn in de regio van het hart, die stekend, pijnlijk of beklemmend kan zijn;
• periodieke onderbrekingen in het werk van het hart (de persoon merkt hoe de hartslag gedurende een korte tijd aanzienlijk kan toenemen);
• manifestatie van hyperventilatiesyndroom: iemands ademhaling intensiveert, er is een gevoel van angst zonder duidelijke reden. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, er verschijnt een brok in de keel. De persoon kan niet diep ademhalen. Het lijkt misschien voor een persoon dat hij nu gaat sterven. Dergelijke vegetatieve crises treden op ongeacht de mate van fysieke inspanning of het niveau van stress;
• er kan een syncope zijnwaarbij een persoon korte tijd het bewustzijn verliest;
• problemen met de thermoregulatie van het lichaam;
• depressieve toestanden (uitgewist depressie of sub-depressie) en ervaringen van het hypochondrische type.

Bovenstaande symptomen komen vaker voor bij vrouwen.

Met MVP kan niet-intense pijn optreden, en in de regel met sterke emotionele ervaringen. Vergezeld van angstgevoelens en hartkloppingen: patiënten melden vaak dat ze paniekaanvallen hebben.

Cardialgies kunnen met frequentie voorkomen 32-98%. Het is onmogelijk om het begin van cardialgias te voorspellen: ze kunnen zowel tegen de achtergrond van ernstige vermoeidheid en stress als spontaan verschijnen. De ontwikkeling van cardialgie bij mensen met een hartverzakking wordt (volgens een aantal wetenschappers) in verband gebracht met disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Aritmieën met MVP worden gediagnosticeerd in 16-80% gevallen. Typisch klaagt de patiënt over een snelle hartslag, "springen" of "vervagen". In dergelijke gevallen kan tachycardie het gevolg zijn van een of andere reden (opwinding, stress, koffie-inname).

De meeste mensen met een hartverzakking zijn asymptomatisch.

MVP van het hart: hoe een verzakking van de hartklep te detecteren?

In de regel wordt de MVP van het hart gevonden om de volgende redenen:

• als gevolg van een gepland onderzoek van een persoon die geen subjectieve klachten heeft over de toestand van het cardiovasculaire systeem;
• als gevolg van de detectie van tekenen die wijzen op de aanwezigheid van mitralisinsufficiëntie;
• in onderzoeken met betrekking tot de subjectieve klachten van de patiënt over problemen met syncope, ritmestoornissen en cardialgies;
• identificatie van MVP bij de diagnose van andere hart- en vaatziekten.

De volgende methoden worden gebruikt om een ​​verzakking van de hartklep te diagnosticeren:

• Echocardiografie: een methode voor het diagnosticeren van de conditie van het hart, die wordt uitgevoerd door middel van echografisch onderzoek (echografie). De analyse van de toestand van het hart en het klepapparaat wordt uitgevoerd. Momenteel Echografie van het hart wordt beschouwd als de enige diagnostische methode waarmee u MVP betrouwbaar kunt identificeren.
• Elektrocardiografie: met deze methode kunt u veranderingen in de structuur van het ventriculaire complex van het hart detecteren en onregelmatigheden in het hartritme herstellen.
• PCG: hiermee kunt u de geluidsverschijnselen van MVP tijdens auscultatie identificeren. PCG kan vooral nuttig zijn bij het analyseren van de fase-indicatoren van systole.
• Hartröntgenfoto: röntgenfoto's worden gebruikt om afwijkingen in de grootte en vorm van het hart te identificeren.

De aanwezigheid van een verzakking van de hartklep mag een vrouw die moeder wil worden niet bang maken: zwangerschap met MVP is niet gecontra-indiceerd.

Bij mitralisklepprolaps met graad II regurgitatie kan echter zwangerschap optreden met enkele complicaties. In feite is deze diagnose een hartafwijking.

Het is noodzakelijk om een ​​echo van het hart te ondergaan en de behandelend cardioloog te raadplegen. Maar zelfs met zo'n diagnose als mitralisklepprolaps, kun je een gezonde baby verdragen en baren, hoewel het heel goed mogelijk is om een ​​keizersnede te gebruiken.

Bij hartaandoeningen (mitrale insufficiëntie) zijn complicaties mogelijk tijdens de zwangerschap aan het einde van het tweede trimester en tijdens de bevalling. Het falen van de bloedsomloop kan geleidelijk toenemen, wat leidt tot acuut hartfalen (gemanifesteerd door hartastma of longoedeem).

Er kan een dreiging van zwangerschapsafbreking zijn door stagnatie van bloed in de baarmoedervaten.

Bij lichte regurgitatie is detectie van mitralisklepprolaps bijna onmogelijk: meestal duurt het enkele jaren voordat duidelijke klinische symptomen van MVP worden gevormd.

Aangezien cardiovasculaire afwijkingen steeds vaker voorkomen bij jonge stellen, is een zorgvuldige planning van de zwangerschap vereist voordat de zwangerschap optreedt.

Bij kinderen

Met MVP van het hart klagen kinderen het vaakst over pijn op de borst, ernstige kortademigheid en af ​​en toe duizeligheid. Flauwvallen kan optreden. Hoofdpijn treedt op als het kind abrupt opstaat of lange tijd niet heeft gegeten. Kinderen met MVP zijn vaak geïrriteerd en slapen slecht.

Bij het onderzoek van een kind met MVP worden vaak dysplastische constitutionele kenmerken waargenomen, waaraan omvatten een platte borst, grote gestalte, onderontwikkelde spieren, platte voeten, bijziendheid en ander.

Kinderen met mitralisklepprolaps hebben meestal last van stemmingswisselingen, angst, prikkelbaarheid en tranen. Dergelijke kinderen worden gekenmerkt door verschillende fobieën, de ontwikkeling van een sterke angst voor de dood. Er is een neiging tot depressieve reacties.

In de regel zijn tijdens de diagnose van MVP klachten en veranderingen in het ECG afwezig, daarom wordt het kind als gezond beschouwd. In aanwezigheid van bepaalde klachten van het kind, signaleert de identificatie van mitralisklepprolaps de aanwezigheid van vegetatief dystoniesyndroom.

Anterieure mitralisklepprolaps: primaire en secundaire MV-prolaps

Volgens ICD-10 is mitralisklepprolaps verdeeld in twee hoofdtypen - primair en secundair. Laten we ze in meer detail bekijken.

Primaire mitralisklepprolaps. Primaire (of idiopathische) prolaps van het voorklepblad treedt op als een onafhankelijke ziekte. MVP kan vanaf de geboorte in een persoon zijn (dat wil zeggen, het wordt bepaald op genetisch niveau). De structuur van de hartvezels is aanzienlijk verstoord, waardoor het voorste blaadje verdikt en verzakt. MVP kan naburige structuren van het hart bereiken, wat hun prestaties kan verstoren. In de verzakkingszone kunnen zich bloedstolsels vormen.

Secundaire mitralisklepprolaps

Secundaire MVP is het resultaat van andere ziekten die MVP veroorzaakten. De lijst met dergelijke aandoeningen is vrij breed. Tegen de achtergrond van de ziekte worden motorische functies in de wanden van de linker hartkamer verbeterd. Tachycardie ontwikkelt zich, wat een afname van de vulling van de linker hartkamer met bloed veroorzaakt. Tijdens de systole komen de wanden van de linker hartkamer en de klepwanden geleidelijk dichter bij elkaar, wat de spanning van de akkoorden verzwakt - dit alles veroorzaakt de ontwikkeling van een hartverzakking.

Zoals eerder vermeld, leidt MV-verzakking zelden tot complicaties. V 2-4% gevallen van mitralisklepprolaps kunnen tot de volgende complicaties leiden:

• mitralisinsufficiëntie;
• endocarditis bacteriële soort;
• trombo-embolie;
• aritmieën die gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid;
• plotselinge dood.

De hartklep sluit niet, wat te doen, behandeling voor verzakte mitralisklep

Behandeling voor primaire prolaps van MK wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van regurgitatie. Het is noodzakelijk om de werk- en rustomstandigheden te normaliseren, de dagelijkse routine van de arts strikt te volgen, het slaapschema en het juiste dieet in acht te nemen.

De kwestie van lichaamsbeweging voor elke patiënt wordt individueel bepaald volgens het recept van de arts. De meeste mensen met MVP, wanneer de hartklep niet sluit, kunnen sporten aan. Ontspannen sporten is het beste.

Verplicht is medicamenteuze therapie, waaronder:

• de strijd tegen vegetatieve dystonie;
• preventie van de ontwikkeling van myocardiale neurodystrofie;
• complex van psychotherapie;
• preventie van het mogelijke optreden van infectieuze endocarditis.

Recente onderzoeken tonen aan dat het gebruik van geneesmiddelen die magnesium bevatten een hoge efficiëntie vertoont bij MVP-therapie. Als er veranderingen in de repolarisatieprocessen worden gedetecteerd op het ECG, worden medicijnen voorgeschreven die: helpen het metabolisme in het myocard te verbeteren (waaronder Panangin, Carnitine en Riboxin).

Naast de hoofdbehandeling kunnen kruidengeneesmiddelen met kalmerende eigenschappen worden voorgeschreven (tincturen nemen uit valeriaan, moederkruid of kruidencollectie).

In uitzonderlijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Bij een lichte MVP is behandeling niet nodig.

Met secundaire MVP is het noodzakelijk om chronische infecties snel te behandelen en hypercholesterolemie te bestrijden. Om dit te doen, moet u antibiotica gebruiken die door uw arts zijn voorgeschreven (geen zelfmedicatie!), evenals uw gewoonten aanpassen en uw persoonlijke hygiëne nauwlettend in de gaten houden.

Het is noodzakelijk om de inname van natriumzouten te beperken, die kunnen worden vervangen door kalium- en magnesiumzouten (ze worden in grote hoeveelheden aangetroffen in boekweit en havermout, bonen, abrikozen, rozenbottels, gedroogde abrikozen en courgette). Van de medicijnen kunt u ter preventie een kuur Panangin drinken.

Als volksbehandelingsmethoden worden afkooksels en tincturen van kruiden met een uitgesproken kalmerend effect voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan. Verzakking van de mitralisklep kan met de leeftijd toenemen (met secundaire MVP), daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te observeren voor veranderingen in hartprocessen. Onderzoek door een cardioloog en de nodige controlestudies dienen tweemaal per jaar te worden herhaald.